Prosedur Surgical Staging

Penanganan standar pada pasien keganasan ginekologi salah satunya adalah dengan prosedur
surgical staging. Tata cara prosedur ini adalah dengan melakukan insisi midline pada
abdomen untuk pos seluruh regio abdomen. Prosedur surgical staging secara komprehensif
termasuk total histerektomi, bilateral salpingo-oophorektomi, pengangkatan seluruh tumor
yang tampak, aspirasi ascites atau cytological washing, omentektomi, diseksi nodus limfoid
retroperitoneal (pelvis dan para-aorta), serta pengambilan sampel dan biopsi di regio sekitar
arteri mensenter, hepar dan diafragma. (Falcetta et al, 2017)
Tujuan prosedur ini adalah untuk menegakkan diagnosis, menilai penyebaran penyakit, dan
pengangkatan seluruh jaringan tumor yang tampak. Kantong specimen digunakan untuk
mencegah adanya tumpahan ataupun kemungkinan robekan isi kista dan mencegah
kontaminasi sampel. (Falcetta et al, 2017)
Pada awalnya prosedur ini menggunakan teknik laparotomi, namun seiring berkembangnya
peralatan dan teknik prosedur pada akhir tahun 1980 dan awal tahun 1990, pelopor tindakan
operatif mulai menggunakan teknik laparoskopi dalam penatalaksanaan kasus ginekologi
onkologi secara rutin dengan hasil yang memuaskan. (Weber et al, 2011)
Tindakan surgical staging dengan laparoskopi pada kasus keganasan ginekologi memiliki
manfaat yang lebih banyak dibandingkan dengan teknik laparotomi surgical staging. (Weber
et al, 2011) Pada penelitian kasus kanker endometrium menunjukkan bahwa laparoscopy
surgical staging memiliki data estimasai kehilangan darah yang lebih rendah, durasi rawat
inap yang lebih singkat, dan komplikasi postoperasi yang lebih sedikit dengan kualitas hidup
yang lebih baik dan masa pemulihan yang lebih singkat. (Mourits et al, 2010)

Falcetta FS, Lawrie TA, Medeiros LRF, da Rosa MI, Edelweiss MI, Stein AT, Zelmanowicz A, Moraes
AB, Zanini RR, Rosa DD. Laparoscopy versus laparotomy for FIGO stage I ovarian cancer. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2016, Issue 10. Art. No.: CD005344. DOI:
10.1002/14651858.CD005344.pub4.

Weber S, McCann CK, Boruta DM, Schorge JO, Growdon WB. Laparoscopic surgical
staging of early ovarian cancer. Rev Obstet Gynecol. 2011;4(3-4):117-122.
Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, et al. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage
endometrial cancer: a randomised trial. Lancet Oncol. 2010;11:763-771.