PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN

TERPADU SATU PINTU
Jalan Ir. H. Juanda No. 69 Karang Baru Kode Pos. 24476
Telepon (0641) 7430494, Faximile (0641) 7430494
e-mail : dpmptsp@acehtamiangkab.go.id http://dpmptsp.acehtamiangkab.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK (SIP) PERAWAT

NOMOR : 503/DPMPTSP-PP/249/2021

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019 Tentang Peraturan

Pelaksanaan Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan, yang
bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu Kabupaten Aceh Tamiang, memberikan izin praktik kepada :

Ns. MAULIZA, S.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Lhok Medang Ara, 27 Desember 1994

Alamat : Dusun Atas Kampung Buket Panyang Dua Kecamatan
Manyak Payed Kab. Aceh Tamiang Provinsi Aceh
Nomor Rekomendasi : 510/441/2021,
Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggal 19 Mei 2021
Aceh Tamiang

Untuk bekerja sebagai Perawat di RSUD Kabupaten Aceh Tamiang.

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 27 Desember 2023

Ditetapkan : Karang Baru

Pada Tanggal : 7 Juni 2021

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KABUPATEN ACEH TAMIANG

${result_url_qrcode}
${result_tgl_sign}
MUHAMMAD MAHYARUDDIN, S.Si
Pembina Tk.I
NIP. 19820208 200312 1 005

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh di Banda Aceh;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Tamiang di Karang Baru;
3. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia Cabang Kabupaten Aceh Tamiang.

Dokumen ini telah ditandatangani menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh iOTENTIK – BPPT
Gunakan aplikasi VeraTTE untuk Validitas Tanda Tangan Elektronik