SURAT PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Bella Karina
Tempat, tanggal lahir : Palembang, 29 Januari 1994
Nomor KTA :  29011994057811
Nomor STRA : 19940129/STRA-UNJANI/2017/251859
Alamat : Jl. Cibolerang barat rt.002 rw.001, cigondewah rahayu, bandung
kulon,kota bandung, jawa barat
Nomor HP/WA : 085607052959
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya:
1. Akan melaksanakan praktek secara bertanggung jawab dan tidak melanggar kode etik,
pedoman disiplin dan peraturan organisasi.
2. Tidak pernah mendapat sanksi kode etik dari MEDAI.
3. Tidak pernah mendapat peringatan tertulis dari BBPOM setempat.
Apabila saya melanggar pernyataan ini maka saya bersedia menerima sanksi administrasi
sesuai dengan peraturan organisasi yang berlaku dan atau sanksi hukum yang berlaku di
Negara Republik Indonesia.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh.
Bandung, 31 Maret 2021
Yang menyatakan,

Bella Karina, S.Farm.,Apt.