NASKAH ROLEPLAY

Pemain Peran
1. Karu : Nur Linda
2. Dokter : Nur Hidayah
3. PP/PP tim malam : Nurmala
4. PA1 : Novita Fuspitasari
5. PA2 : Nur Fitri
6. Pasien : Nurul Fitrah Sulthan
7. Keluarga Pasien : Nur hani
8. Ahli Gizi / Pa 3 : Nur Anjelina
9. Farmasist / Pa 4 : Nurul Hikma Yuliana
10. Narator : Rijalul Gaibi

 Hand Over ( timbang terima antara perawat jaga malam ke perawat jaga pagi)
Karu : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan overan, marilah kita
ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. karena rahmat serta karunianya lah kita
dapat berkumpul disini. Pada siang hari ini hari Senin tanggal 22 Agustus 2021 akan
dilakukan kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas malam dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-
masing pasien saat ini ke perawat pelaksana yang dinas pagi. Dan untuk masing-masing
perawat penanggungjawab saya persilahkan untuk memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

PP Tim 1(malam) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan

Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini.
Identitas Pasien atas nama Ny. Nurul FS, umur 47 tahun, dengan diagnose medis Ca.
Colon Stadium II ( kanker usus besar), telah dilakukan reseksi (pemotongan) usus dan
adjuvant kemoterapi. Ternyata didapatkan hasil bahwa pasien mengalami nyeri hebat pada
daerah sekitar perut sebelah kiri, gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, mual, cemas
memikirkan penyakitnya, asites dan efusi pleura. TD: 90/60 mmHg, RR: 30x/mnt, natrium
100 meq/dl, albumin 2,8 gr/dl. Sekarang pasien terpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.
Pa 1 : terima kasih untuk kesempatannya, saya ners Novita telah melakukan intervensi nyeri
berhubungan dengan Ca Colon Stadium II.
Evaluasi (soap) pada intervensi tersebut :
S : Nyeri pada perut sebelah kiri
 O : klien tampak meringis
A : masalah nyeri belum teratasi dengan skala nyeri 8
P : Lanjutkan intervensi

Pa 2 : saya ners Fitri telah melakukan intervensi gangguan pola tidur berhubungan dengan
nyeri.
Evaluasi (soap) :
S : klien mengatakan sulit tidur
O : klien tampak lemas
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Pa 3 : saya Ners Enjel telah melakukan intervensi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan anoreksia.
Evaluasi (soap) :
S : klien mengatakan mual dan tidak nafsu makan
O : klien tampak tidak menghabiskan makanan
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

Pa 4 : saya ners nurul telah melakukan intervensi ansietas berhubungan dengan penyakit
Evaluasi :
S : klien mengatakan cemas terhadap penyakitnya
O : klien tampak gelisah
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

Karu : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan kondisi dari semua
pasien saat ini, mungkin ada yang perlu ditambahkan dari masing-masing PP untuk
memvalidasi data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke ruangan
pasien
Disebuah ruangan Baji Kamase, RSUD Labuang Baji Makassar akan dilakukan ronde
keperawatan. Terdapat pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan adalah ny. Nurul Fitrah,
usia 47 tahun dengan diagnose medis Ca. Colon Stadium II ( kanker usus besar), telah dilakukan
reseksi (pemotongan) usus dan adjuvant kemoterapi.

 Tahap pra ronde keperawatan

PP menemui pasien untuk memberikan informed concent.
Di Ruangan Pasien
Nurmala : Assalamu’alaikum. Perkenalkan saya Ners Nurmala yang
akan merawat ibu pada hari ini, bagaimana keadaannya
bu?
Nurul FS : Walaikumsalam suster.. Saya merasakan nyeri hebat di
daerah perut Sus, dan saya tidak bisa tidur semalaman
(wajah tampak meringis menahan nyeri perut sebelah kiri).
Nurmala : Baiklah, Nyeri hebat dirasakan dibagian perut sebelah kiri
ya bu, Begini, saya mau meminta persetujuan ibu dan
keluarga.
Nurul FS : Ia suster, sudah 3 malam ini saya tidak bisa tidur nyenyak.
Saya juga sering mual-mual sust.. Kalau malam sebentar
saja tidurnya.
Nur Hani : Persetujuan apa ya Suster?
Nurmala : Begini pak bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit
yang masih dirasakan bapak maka saya berencana untuk
mengadakan ronde keperawatan. Ronde keperawatan ini
adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan yang nantinya pemasalahan ini akan
diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis lainnya.
Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk
menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan bapak
saat ini. Untuk itu saya meminta ijin kepada bapak untuk
mengadakan ronde keperawatan besok pagi dan mohon
 bapak untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde
keperawatan.
Nurul FS : Oh, begitu ya.. terus saya harus bagaimana Suster?
Nurmala : Ibu ya tidak harus bagaimana – bagaimana, ibu tinggal
menyetujui saja. Dengan ronde keperawatan ini, nanti
masalah ibu Insya’alla akan bisa diatasi.
: Benar begitu Suster?

Nurmala : Insya’allah Bu. Bagaimana? bersedia ya bu?

Nurul FS : Oh, kalau begitu saya bersedia Suster.
Nurmala : Baik, kalau begitu silakan Bapak atau ibu tanda tangan
disini.(sambil memberikan surat izin persetujuan dan
balpoint).

Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien, kemudian PP menuju ke ruang

perawat untuk memberikan tugas kepada perawat pelaksana.

Di Nurse Station
Nurmala : Assalamu’alaikum Ners Novita dan Ners Fitri, Seperti
yang sudah direncanakan, hari ini kita akan melakukan
tahap pra ronde keperawatan, dimana pasien yang akan
kita pilih adalah Ibu Nurul Fitrah dengan usia 47 tahun.
Novita F : Ia ners, saya rasa memang bagus kalau Ibu Nurul Fitrah
menjadi pasien yang di ronde kan.
Nurmala : Maka dari itu, nanti tolong ya Ners Novita dan Ners Fitri
untuk mengkaji lebih lanjut masalah yang ada pada pasien.
Novita & Fitri : Baik ners.

Kemudian perawat asosiet melakukan pengkajian kepada pasien.

Di ruang pasien
Novita : Selamat pagi Bu Nurul? Perkenalkan saya Ners Novita.
Disini saya yang akan merawat bapak pada hari ini
bersama teman saya Ners Fitri. Bagaimana kabarnya hari
ini bu?
Nurul FS : Wah, tidak ada perubahan Ners. Bapak masih merasakan
 sakit dan tidak bisa tidur, makan yang diberikan juga tidak
di habiskan.
Nur Fitri : Oh, begitu ya Bu. Baik, kami disini, akan melakukan
pengkajian pada bapak, untuk mengetahui masalah apa
yang ada pada bapak.
Nurul FS : Oh, iya silahkan suster.

PA 1 dan PA 2 pun melakukan pengkajian kepada pasien .Ternyata didapatkan

hasil bahwa pasien mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut sebelah kiri,
mual, gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan penyakitnya,
asites dan efusi pleura. TD: 90/60 mmHg, RR: 30x/mnt, natrium 100 meq/dl,
albumin 2,8 gr/dl. Sekarang pasien terpasang cairan infuse NaCl 0,9 %. Setelah
mendapatkan data yang dirasa cukup, kemudian PA 1 dan PA 2 melaporkan hasil
pengkajiannya kepada PP.

Di Nurse Station
Nur Fitri : Ners, pengkajian sudah kami lakukan.
Nurmala : Oh, bagaimana hasilnya?
Novita : Ternyata masalah yang didapat pada Ibu Nurul adalah
mengalami nyeri hebat pada daerah perut kiri, mual,
gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan
penyakitnya, asites dan efusi pleura.
Nurmala : Baiklah kalau begitu, mari kita lakukan validasi data,
langsung ke pasiennya saja ya..
Novita & Fitri : Baik ners..

PP dan PA 1 serta PA 2 melakukan validasi data. Setelah selesai melakukan

validasi data, PP melakukan kontrak waktu esok hari untuk ronde keperawatan.
Di ruang pasien.
Nurmala : Baik, terima kasih atas kerja samanya. Kita ketemu lagi
besok ya Bu, untuk melakukan ronde keperawatan.
Nur Hani : Oh, iya. Terima kasih Sus..
PP : Iya, sama – sama Bu.. Kami permisi dulu ya..
Assalamu’alaikum
Nurhani : Wa’alaikumsalam.
Ke esokan harinya Jam 7.30 menit di Ruang Sedap Malam saat konfrence.
Karu: rekan-rekan sekalian sesuai kontrak kita hari ini kita akan mengadakan
ronde keperawatan pada Bu Nurul FS pada jam 10.00. Yang akan melakukan
ronde keperawatan adalah Ners Nurmala sebagai PP. Jam 10.00 tepat di adakan
ronde keperawatan di ruang pasien kamar 304 atas nama pasien.

Kegiatan ronde diikuti oleh: kepala ruangan sebagai pemimpin ronde

keperawatan, PP yang akan sebagai pemberi materi ronde keperawatan, PA 1,
PA 2, Dokter, Ahli Gizi dan Farmasis.

 Tahap Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Di Nurse Station
Nur Linda : Assalamu’alaikum, selamat pagi Ners. Di pagi hari ini, kita
akan melaksanakan ronde keperawatan, sebagaimana yang
sudah dijadwalkan sebelumnya. Saya perkenalkan dulu......
ini Nurmala sebagai kepala tim di ruang ini,.. Ners Novita
dan Ners Fitri..Langsung saja, silahkan membacakan data
Bu Nurul.

Nur Fitri : Baik, terima kasih..

Selamat pagi semuanya... pasien dalam ronde keperawatan
kita kali ini adalah pasien, usia tahun. Pasien didiagnosis
CA. Colon stadium II, telah dilakukan reseksi usus dan
adjuvant kemoterapi. Pasien mengeluhkan nyeri hebat,
danmual. Ia juga mengalami asites dan efusi pleura. Pasien
membatasi makan dan minum karena merasa tidak
nyaman. Masalah keperawatan yang perlu
dipertimbangkan adalah kelebihana volume cairan
sekaligus kekurangan volume cairan. Dimana tanda adanya
kelebihan volume cairan dari adanya efusi pleura dan
 asites, dan tanda kekurangan volume cairan atau dehidrasi
adalah Tekanan Darah 90/60 mmHg, Natrium rendah,
albumin rendah, minum kurang. Dan terdapat masalah
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Pasien mengalami
sindrom anoreksia kaketsia.

Nurlinda : Sampai disini ada yang mau ditambahan Ners Novita?

Novita : Saya ingin menambahkan sediki ners.. dari hasil

pengkajian BMI pasien 14,3. Tekanan darah hari ini 90/60
mmHg, RR 30x/menit, Natrium 100 meq/dl, abumin 2,8
gr/dl. Sekarang pasien terpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.
Nur Hidayah : Bagaimana dengan suhu badannya?
Nurmala : Suhunya 38 O C. Kami ingin member intervensi dengan
diuretic untuk mengurangii asites, namun dikhawatirkan
dehidrasi klien semakin parah. Untuk masalah nutrisi ahli
gizi sudah memberikan TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi
Protein).
Nurlinda : Kira-kira ada yang ingin ditambahkan lagi?
Semua : Tidak ada ners..
Nurlinda : Baiklah jika tidak ada yang ingin ditambahkan, kita
langsung saja menuju ruangan pasien untuk memvalidasi
data.

Tim ronde keperawatan bersama karu, dokter, ahli gizi, dan farmasist melakukan
Validasi Data..

Di Ruangan Pasien…
Nurlinda : Assalamualaikum.. Selamat pagi Bu Nurul FS. Gimana
keadaannya pagi hari ini?
Nurul FS : Selamat pagi Ners. Saya masih merasakan nyeri hebat di
sekitar perut dan mual.
Nur Hidayah : Baiklah.. Saya periksa dulu ya Bu Nurul FS. (Dokter pun
mememeriksa keadaan Bu Nurul) .
Dari hasil pemeriksaan memang benar Bu Nurul FS
 mengalami efusi pleura dan asites.
Nurlinda : Ada keluhan lain pak yang bapak rasakan?
Nur Hani : Gini sust.. Si ibu sudah beberapa hari ini tidak mau makan
dan minum.
Nurlinda : Baiklah bu.. Laporannya kami terima. Nanti untuk
keberlaanjutannya kam informasiikan kembali. Kami
permisi dulu ya bu pak.. Selamat pagi..
Nur Hani : Iya ners.. Selamat pagi.

 Post Ronde Keperawatan di Nurse Station

Setelah melakukan Validasi data di ruangan pasien, Tm Ronde keperwatan akan
melanjutkan ke tahap diskusi, rekomendasi dan kesimpulan di nurse station
Nur Linda : Baik, tadi kita sudah sama-sama mengetahui keadaan
pasien tersebut, bagaimana sebaiknya? Ada yang punya
usul tambahan selain yang telah diungkapkan tadi?
Nur Hidayah : Kalau untuk status gizinya bagaimana dari nutrisionist?
Nur Anjelina : Menurut saya, Ibu Nurul bisa diberikan asupan TKTP ya,
terus bisa diberi lebih banyak asupan sayur dan buah
segarnya. Mngkin ada tambahan dari farmasist, terutama
untuk nutrisi?
Nurul HY : Untuk nutrisi kami rekomendasikan Megasterol Asetat ya
untuk meningkatkan nafsu makan.
Nur Linda : Baiklah, untuk masalah caiannya bagaimana?
Nur Fitri : Kira-kira apakah kekurangan volume cairan dulu atau
kelebihan volume cairan dulu yang harus diatasi?
Nur Hidayah : Baik, mungkin kita lihat dari pemeriksaan lab ya ada
albumin yang rendah. Sepertinya kita harus memberikan
asupan albumin untuk mengurangi edema diperutnya.
Sementara itu kta tetap memberikan cairan NaCl 0,9 %.
Nur Anjelina : Saya setuju sama dokter. Mungkin untuk jenis asupan
albuminnya bisa diberikan kapsul atau infuse.
Novita : Oh iya.. berarti asupan albuminnya ini untuk menarik
cairan dari ekstravaskuler ke dalam ya. Jadi kita bisa tetap
memberikan terapi IV NaCl tanpa mengkhawatirkan
pertambahan edema.
Nur Linda : Baik.. mungkin tambahan dari saya, setelah Na+ pasien
 telah normal bisa diberikan diuretic untuk mengatasi efusi
pleura jik masih ada. Bagaimana dok?
Nur Hidayah : Iya betul ya… Dan RRnya meningkat tadi ya..
Berikan O2 ya, terutama jika SAO2 nya <95%.
Nur Linda : Oke, baiklah kira-kira apakah ada tambahan lain?
Nurul HY : Untuk albuminnya berikan transfusi saja agar
peningkatannya lebih cepat.
Nur Linda : Baik.. Ada lagi??
Semua : Tidak ada..
Nur Linda : Baiklah sesuai hasil ronde kita hari ini saya akan
menyimpulkan. Intervensi yang dapat dilakukan pada Tn.
Agus adalah pemberian TKTP, lebih baanyak sayur dan
buah segar, dan Megasterol Asetat untuk nutrisi, untuk
masalah cairan berikan transfusi albumin dan terapi cairan
NaCl bersamaan. Jik kadar Natrium telah normal dapat
diberikan diiuretik jika efusi pleura masih ada. Kemudian
berikan terapi O2 pada pasien, terutama jika SAO2nya
<95%.. Apakah ada yang ingin menambah kesimpulan?
Semua : Tidak adaa..
Nur Linda : Baiklah kalau tidak ada kita tutup saja ronde keperawatan
hari ini.. Terima kasih kepada Dr. Nur Hidayah, kepada
nutrisionist Nur Anjelina, farrmasist Nurul Hikma dan
rekan perawat. Selamat siang. Assalamalaikum Wr. Wb...
Semua : Iya sama-sama.. Waalaikum salam Wr. Wb...
Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, semua tim ronde
keperawatan kembali menjalani tugasnya masing-masing..