RISK ASSESSMENT FORM

Revisi Tanggal Terbit Halaman No. Dokumen

0 23 Mei 2018 1 FRM/SET/HSE-TUG/002.TF

Area/Lokasi : BOF Jetty Tanggal : 22 July 21

Pekerjaan/Aktivitas : Aktivitas / kegiatan kapal TB Buana Success 22 & Goldenway 2519 No. RAR

Penanggung-jawab : Master

IDENTIFIKASI ASPEK-BAHAYA EVALUASI DAMPAK RESIKO PENGENDALIAN RESIKO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1. Menghilangkan risiko
Kondisi 2. Substitusi risiko
Aktifitas, Produk dan Potensi/Aktual Potensi / Aktual Peraturan Tingkat Faktor Tingkat Kategori
NO K3/L (R,NR,N,AN Kemungkinan Keparahan 3. Engineering
Jasa Aspek-Bahaya Dampak-Risiko Perundangan Terkait Risiko Awal ECM Resiko Risiko
,E) 4. Administrasi (JSA diperlukan jika Kategori Risk >= III)
5. APD/Spill Kit

- Ketika Tug Boat sandar/lepas pastikan kapal memiliki passage plan yang
sesuai
- Komunikasi visual terkait draft Tug Boat yang akan sandar di BOF jetty
- Memastikan komunikasi yang baik antara Pilot & Loading Master dengan
Proses sandar / Cidera Ringan/Berat,
Kapal kandas, Nahkoda Tug Boat via Sierra Bravo
1 lepas sandar di BOF K3 R Kerusakan pada 4 4 16 0,75 12 Medium
menabrak BOF jetty - Pastikan menggunakan PPE yg lengkap sesuai prosedur
jetty kapal/dermaga
- Jaga komunikasi radio pada saat posisi mau anchoring
- Mengetahui rute & permit kapal sandar dari pelabuhan
- Stop pekerjaan jika cuaca buruk -
Mempersiapkan checklist kedatangan / keberangkatan kapal

- Memastikan fungsi emergency stop selalu siap untuk digunakan

-Mengetahui prosedur keadaan darurat
E NR Kebakaran 5 5 25 0,75 18,75 Major
- Crew memahami Muster List yang ada diatas kapal -
Berkomunikasi dengan sierre bravo dan pandu yang ada di BOF Jetty

-Mengetahui prosedur keadaan darurat

- Crew memahami Muster List yang ada diatas kapal -
E/L NR Tumpahan Minyak 5 5 25 0,75 18,75 Major
Berkomunikasi dengan sierre bravo dan pandu yang ada di BOF Jetty
- Pastikan SOPEP tersedia dan lengkap diatas kapal
 IDENTIFIKASI ASPEK-BAHAYA EVALUASI DAMPAK RESIKO PENGENDALIAN RESIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1. Menghilangkan risiko
Kondisi 2. Substitusi risiko
Aktifitas, Produk dan Potensi/Aktual Potensi / Aktual Peraturan Tingkat Faktor Tingkat Kategori
NO K3/L (R,NR,N,AN Kemungkinan Keparahan 3. Engineering
Jasa Aspek-Bahaya Dampak-Risiko Perundangan Terkait Risiko Awal ECM Resiko Risiko
,E) 4. Administrasi (JSA diperlukan jika Kategori Risk >= III)
5. APD/Spill Kit

Proses sandar lepas

Kepanasan / Cidera Ringan/Berat, - Konsumsi air yang cukup (saat cuaca panas)
/ lepas sandar di K3 R 4 4 16 0,75 12 Medium
kehujanan Kerusakan - Stop pekerjaan jika cuaca buruk
BOF jetty

- Pastikan menggunakan PPE yg lengkap sesuai prosedur

Cidera terkena - Mengetahui dan memahami prosedur pelaksanaan Bunker
K3 R Cidera Ringan/Berat 4 4 16 0,75 12 Medium
hose - Pemeriksaan seal connector secara berkala
- Stop pekerjaan jika cuaca buruk

Persiapan alat
(menyambung hose
2
ke connector fuel
kapal)

- Pastikan menggunakan PPE yg lengkap sesuai prosedur

Terjepit, tersandung - Mengetahui dan memahami prosedur pelaksanaan Bunker
K3 R Cidera Ringan/Berat 4 4 16 0,75 12 Medium
dan terjatuh - Pemeriksaan seal connector secara berkala
- Stop pekerjaan jika cuaca buruk

- Jaga komunikasi radio pada saat posisi transfer fuel

PP No. 19 th 1999 - Mengetahui dan memahami prosedur Bunker dan prosedur Tumpahan
Kebocoran, (Pengendalian Minyak - Mengisi checklist Bunker (FRM/SET/OPS-
Pencemaran
3 Proses transfer fuel L/E tumpahan minyak NR Pencemaran 5 5 25 0,75 18,75 Major LCT/002.TF) -
lingkungan
ke laut Lingkungan), Pemeriksaan posisi hose dan connector sebelum dilakukan transfer
MARPOL Regulation - Memahami prosedur keadaan darurat
- Stop pekerjaan jika cuaca buruk
 IDENTIFIKASI ASPEK-BAHAYA EVALUASI DAMPAK RESIKO PENGENDALIAN RESIKO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1. Menghilangkan risiko
Kondisi 2. Substitusi risiko
Aktifitas, Produk dan Potensi/Aktual Potensi / Aktual Peraturan Tingkat Faktor Tingkat Kategori
NO K3/L (R,NR,N,AN Kemungkinan Keparahan 3. Engineering
Jasa Aspek-Bahaya Dampak-Risiko Perundangan Terkait Risiko Awal ECM Resiko Risiko
,E) 4. Administrasi (JSA diperlukan jika Kategori Risk >= III)
5. APD/Spill Kit

- Pastikan menggunakan PPE yg lengkap sesuai prosedur

Proses pelepasan Cidera terkena - Jaga komunikasi radio pada saat posisi pelepasan connector
4 K3 R Cidera Ringan/Berat 4 4 16 0,75 12 Medium
connector hose - Pengosongan hose dan connector dengan penampungan sisa +/- 10 menit
- Stop pekerjaan jika cuaca buruk

Dibuat Oleh Diperiksa Oleh Disetujui Oleh

Second Officer Chief Officer Master