Nama :
GRAFIK
Ruangan : No . RM :
TANGGAL
HARI KE
6 1 1 2 6 1 18 2 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24
Nadi Suhu 2 8 4 2 4
180 42
160 41
140 40
120 39
100 38
80 37
60 36
40 35
Pernafasan
Tekanan darah
BB / TB
Diet
Makan
Minum
Infus / Parenteral
Total intake
Urine
Muntah
Faecal
Drain
Total output
Total keseimbangan caitan +
IWL
RESIKO JATUH
Kesadaran
Pagar bad terpasang aman
Tombol nurse call dekat
dengan pasien
Paraf perawat
Nama perawat