ASSESMENT KRITIS PASIEN RAWAT INAP HCU/ICU

RS BELLA

Pasien datang dari IGD KAMAR OPERASI BANGSAL

DIAGNOSA MEDIS

JALAN NAFAS TANPA ALAT OPA ETT/TT

UKURAN : KEDALAMAN : BTS. GIGI
AIRWAY

SPUTUM TIDAK PRODUKTIF PRODUKTIF WARNA :

KONSISTENSI :
VOLUME :

PERNAFASAN SPONTAN DIBANTU ALAT

RR : KALI PER MENIT ALIRAN : LPM
SpO₂ : % FiO₂ : %
PERGERAKAN DADA SIMETRIS SUARA NAFAS :
ASIMETRIS
DEVIASI TRAKEA TIDAK ADA
ADA :
BREATHING

WATER SEAL TIDAK ADA

DRAINAGE TERPASANG WSD
VOLUME : CC
PH :
PaCO₂ :
HCO₃ :
BE :
PaO₂ :

NADI : KALI PER MENIT KEKUATAN NADI 0 +1 +2

SUHU : ᵒc CAPILLARY REFILL : DETIK
TEKANAN DARAH : / mmHg
MAP : mmHg
IV LINE TIDAK TERPSANG IV LINE TERPASANG IV LINE
POSISI :
TANGGAL PASANG :
CIRCULATION

JENIS CAIRAN :
CIRCULATION
URINE OUTPUT SPONTAN TERPASANG ALAT BANTU
UKURAN : BALON :
VOLUME OUTPUT :
ELEKTROGRAFI :

RO THORAKS TANGGAL PEMERIKSAAN :

INTERPRETASI :

LEVEL KESADARAN : COMPOSMENTIS SOMNOLEN APATIS SOPOR COMA

GCS : E M V UKURAN PUPIL : KANAN : mm, KIRI: mm
SKALA NYERI :
DISABILITY

KONJUNGTIVA : TIDAK ANEMIS ANEMIS MUKOSA MULUT :

ABDOMEN : LUNAK DISTENSI ASITES BISING USUS :
MASSA STRETCH MARK
KOLOSTOMI
NUTRISI : ORAL PARENTERAL TPN
DIIT
TURGOR KULIT : INTEGRITAS KULIT :
SKALA BRADEN :
POSISI LUKA
EXPOSURE

ALAT INVASIF # ALAT INVASIF #

JENIS ALAT : JENIS ALAT :
LETAK PEMASANGAN : LETAK PEMASANGAN :
TANGGAL PEMASANGAN: TANGGAL PEMASANGAN:

ALAT INVASIF # ALAT INVASIF #

JENIS ALAT : JENIS ALAT :
LETAK PEMASANGAN : LETAK PEMASANGAN :
TANGGAL PEMASANGAN: TANGGAL PEMASANGAN:
 ALAT INVASIF # ALAT INVASIF #
JENIS ALAT : JENIS ALAT :
LETAK PEMASANGAN : LETAK PEMASANGAN :
TANGGAL PEMASANGAN: TANGGAL PEMASANGAN:
LAIN-LAIN

BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF

GANGGUAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
PENURUNAN CURAH JANTUNG
MASALAH KEPERAWATAN

PERFUSI JARINGAN CEREBRI

PERFUSI JARINGAN PERIFER
NYERI AKUT
RESIKO SYOK
KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
RESIKO INFEKSI
RESIKO PENINGKATAN TEKANAN INTRACRANIAL

BEKASI,
PERAWAT YANG MENGKAJI

(…………………………………………..)
 NAMA PASIEN :
REKAM MEDIS :
TANGGAL LAHIR :
TEMPELKAN STIKER PASIEN

UKURAN :
KEDALAMAN : BTS. GIGI BTS. MULUT

KONSISTENSI :
VOLUME : CC/ JAM

LPM

N NADI 0 +1 +2 +3 +4
Y REFILL : DETIK

ASANG IV LINE
ASANG ALAT BANTU
BALON :

SOPOR COMA
RESPON CAHAYA : /

LEMBAB KERING
TIDAK TERDENGAR
TERDENGAR X/MENIT

MASANGAN :
PEMASANGAN:

MASANGAN :
PEMASANGAN:
MASANGAN :
PEMASANGAN:

BEKASI,
PERAWAT YANG MENGKAJI

(…………………………………………..)