KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS DENGAN

MASALAH GANGGUAN INTEGRITAS KULIT DI RUMAH SAKIT
PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A. Md. Kep) pada STIKes Panti Waluya Malang

Oleh :

MUHAMMAD SHOLIKAN

NIM: 17.1456

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA MALANG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

2020
 KARYA TULIS ILMIAH

Halaman judul
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS DENGAN
MASALAH GANGGUAN INTEGRITAS KULIT DI RUMAH SAKIT
PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Oleh :

MUHAMMAD SHOLIKAN

NIM: 17.1456

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANTI WALUYA MALANG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

2020

ii
iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan rahmat serta kasih-

Nya bagi peneliti karena dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan

Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang”. Penulis menyusun Karya

Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat dalam mendapatkan gelar Ahli Madya

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Waluya Malang. Tidak lupa pula

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti mendapat banyak sekali bantuan dari

para pembimbing dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak

terimakasih kepada:

1. Ibu Ns. Ellia Ariesti, M.Kep selaku Pjs Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Panti Waluya Malang.

2. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns. Sp. Kep. Mat selaku pembimbing 1

yang telah memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk

penyusunan ini.

3. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes selaku pembimbing 2

yang telah memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk

penyusunan ini.

4. Ibu Kriestien Teguh Wahyuni, S.Kep., Ns selaku pembimbing 3 yang telah

memberikan bimbimbingan serta arahan dalam penulisan ini.

5. Ibu Ns. Nanik Dwi Astutik, S.Kep., M.Kes selaku asisten dosen 1 yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan ini

vii
6. Bpk Ns. Kristianto Dwi Nugroho, M.Kep selaku asisten dosen 2 yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan ini

7. Keluarga tercinta Bapak Suparman dan ibu Muslimah yang telah memberikan

dukungan serta doa disetiap penulisan sehingga dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

8. Kakak tercinta Siti Nur Sholichah dan Taufik Afriyanto yang telah

mendukung dan bertanggung jawab atas proses selama pendidikan di Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Waluya Malang.

9. Semua teman-teman Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Waluya Malang

yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini khususnya angkatan ke-20.

10. Serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu dalam

membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kata

sempurna. Oleh karna itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat

menyempurnakan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah

ini dapat bermanfaan bagi penulis pada khususnya institusi, lahan penelitian, dan

para pembaca pada umumnya.

Malang, 13 Juli 2020

Penulis

Muhammad Sholikan

viii
 ABSTRAK

Sholikan, Muhammad. 2020. Asuhan Keperawatan pada klien Diabetes Melitus

dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya
Sawahan Malang, Karya Tulis Ilmiah, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti
Waluya Malang. Pembimbing :(1) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns. Sp. Kep.
Mat (2) Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes

Diabetes Melitus merupakan gangguan metabolisme yang bersifat kronis ditandai

dengan peningkatan kadar glukosa darah, kondisi tersebut depat menyebabkan darah
menjadi pekat sehingga mempengaruhi sirkulasi menjadi tidak lancar, dengan
demikian sari-sari makanan dan O2 tidak dapat beredar keseluruh tubuh dan dapat
menyebabkan timbulnya luka, sehingga pada klien Diabetes Melitus dapat terjadi
gangguan integritas kulit. Penelitian dilakukan pada bulan Mei 2020,dengan lama
waktu perawatan selama tiga hari untuk kedua klien hasil penelitian menunjukan
masalah belum teratasi, masalah kerusakan integritas kulit dapat teratasi melalui
implementasi perawatan luka, mengontrol gula darah dan memenuhi nutrisi, bagi
peneliti selanjutnya lebih memperhatikan keadaan pasien khususnya Diabetes Melitus
dengan masalah gangguan integritas kulit, baik segi pola asuhan dan pemberian
tindak lanjut yang lebih maksimal kepada klien dengan masalah gangguan integritas
kulit secara lebih baik.

Kata kunci : Diabetes Melitius, Gangguan Integritas Kulit.

ix
 ABSTRACT

Sholikan, Muhammad. 2020. Nursing Care for Diabetes Melitus clients with
problems with skin integrity disorders at Panti Waluya Sawahan Hospital
Malang, Scientific Writing, Panti Waluya Malang College of Health Sciences.
Advisors: (1) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns. Sp. Kep. Mat (2)
Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM., M.Kes
Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder characterized by an increase in
blood glucose levels, this condition can cause blood to become concentrated so that it
affects circulation to not smooth, thus food juices and O2 cannot circulate throughout
the body, these conditions can cause injury, so In Diabetes Mellitus clients, skin
integrity disorders can occur. The study was conducted in May 2020, with a length of
treatment for three days for both clients, the results of the study showed that the
problem had not been resolved, the problem of damage to skin integrity could be
resolved through the implementation of wound care, controlling blood sugar and
fulfilling nutrition, for further researchers to pay more attention to the patient's
condition in particular. Diabetes Mellitus with problems with impaired skin integrity,
both in terms of pattern of care and providing maximum follow-up to clients with
problems with skin integrity disorders.

Key words: Diabetes Melitius, Impaired Skin Integrity.

x
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................................ ii

SURAT PERNYATAAN……...…………….……………………………………………… iii
HALAMAN PERSETUJUAN……………..…………………………………………………iv
HALAMAN PENGESAHAN……..…………………………………………………………..v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP………...…………………………………………………...…vi
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................................................... ix
DAFTAR ISI............................................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL.................................................................................................................. xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. xv
DAFTAR BAGAN ................................................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................................................. 4
1.3 Rumusan Masalah ........................................................................................................... 4
1.4 Tujuan ............................................................................................................................. 5
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ......................................................................................................... 5
1.5 Manfaat ........................................................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................................... 5
1.5.2 Manfaat Praktis ........................................................................................................ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................... 7
2.1 Konsep Diabetes Melitus ................................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus .................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi Diabetes Melitus......................................................................................... 8
2.1.3 Klasifikasi .............................................................................................................. 10
2.1.4 Patofisiologi ........................................................................................................... 10

xi
 xii

2.1.5 Pathway Diabetes Melitus ...................................................................................... 14

2.1.6 Manifestasi Klinis .................................................................................................. 15
2.1.7 Komplikasi ............................................................................................................. 16
2.1.8 Penatalaksanaan ..................................................................................................... 18
2.1.9 Pemeriksaan penunjang.......................................................................................... 20
2.2 Konsep Gangguan Integritas kulit................................................................................. 21
2.2.1 Definisi kulit .......................................................................................................... 21
2.2.2 Anatomi kulit ......................................................................................................... 21
2.2.3 Fungsi kulit ............................................................................................................ 22
2.2.4 Definisi Gangguan Integritas kulit ......................................................................... 23
2.2.5 Klasifikasi Gangguan integritas kulit .................................................................... 24
2.2.6 Jenis dan tipe luka .................................................................................................. 24
2.2.7 Jenis luka Diabetes Melitus .................................................................................... 26
2.3 Asuhan keperawatan ..................................................................................................... 28
2.3.1 Pengkajian .............................................................................................................. 28
2.3.2 Masalah Keperawatan ............................................................................................ 34
2.2.4 Rencana Asuhan Keperawatan............................................................................... 36
2.2.5 Implementasi Keperawatan .................................................................................... 38
2.2.6 Evaluasi keperawatan............................................................................................. 38
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................................................... 40
3.1 Desain Penelitian ......................................................................................................... 40
3.2 Batasan istilah .............................................................................................................. 40
3.3 Partisipan...................................................................................................................... 41
3.4 Lokasi dan waktu penelitian ........................................................................................ 41
3.5 Pengumpulan Data ....................................................................................................... 41
3.6 Uji Keabsasan Data ...................................................................................................... 42
3.7 Analisis Data ................................................................................................................ 42
3.8 Etik Penelitian .............................................................................................................. 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................ 45
4.1 Hasil ............................................................................................................................. 45
4.1.2 Gambaran Lokasi pengambilan Data ..................................................................... 45
 xiii

4.1.2 Karakteristik Partisipan .......................................................................................... 46

4.1.2 Data Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 47
4.2 Pembahasan................................................................................................................... 69
4.2.1 Pengkajian .............................................................................................................. 69
4.2.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................... 69
4.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................................................ 70
4.2.4 Implementasi Keperawatan .................................................................................... 72
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................................ 73
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................................. 75
5.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 75
5.1.1 Pengkajian .............................................................................................................. 75
5.1.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................... 75
5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................................................ 76
5.1.4 Implementasi Keperawatan .................................................................................... 76
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................................ 76
5.2 Saran ............................................................................................................................. 76
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................................................ 76
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ....................................................................................... 77
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ....................................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 78
LAMPIRAN............................................................................................................................ 81
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rencana keperawatan Klien Diabetes Melitus...................................... .34

Tabel 4.1 Identitas Klien ...................................................................................... .45
Tabel 4. 2 Identitas Penanggung Jawab ................................................................ 45
Tabel 4. 3 Riwayat Penyakit ................................................................................. 46
Tabel 4. 4 Persepsi Diri ......................................................................................... 47
Tabel 4. 5 Pola Kesehatan .................................................................................... 48
Tabel 4. 6 Pemeriksaan Fisik ................................................................................ 50
Tabel 4. 7 Pemeriksaan Penunjang Klien 1 .......................................................... 52
Tabel 4. 8 Pemeriksaa Penunjang Klien 2 ............................................................ 53
Tabel 4. 9 Terapi Obat Klien 1.............................................................................. 54
Tabel 4. 10 Terapi Obat Klien 2............................................................................ 55
Tabel 4. 11 Analisa Data ....................................................................................... 56
Tabel 4. 12 Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 57
Tabel 4. 13 Intervensi Keperawatan Klien 1 ......................................................... 58
Tabel 4. 14 Intervensi Keperawatan Klien 2 ......................................................... 60
Tabel 4. 15 Implementasi Keperawatan ................................................................ 62
Tabel 4. 16 Evaluasi Keperawatan ........................................................................ 63
Tabel 4. 17 Tabel Pembahasan Pengkajian ........................................................... 66
Tabel 4. 18 Diagnosa keperawatan ....................................................................... 66
Tabel 4. 19 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan .......................... 67
Tabel 4. 20 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan ............... 68
Tabel 4. 21 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan ...................................... 68
Tabel 4. 22 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan ................................. 69
Tabel 4. 23 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil .................. 70

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tipe luka ........................................................................................... 25

Gambar 2.2 Jenis luka ........................................................................................... 26

xv
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1: Diabetes Melitus ............................................................................ 14

xvi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Studi Pendahuluan ................................................................................. 81

Lampiran 2 Jawaban Studi Pendahuluan .................................................................. 82
Lampiran 3 Surat Jawaban Ijin Penelitian ................................................................ 83
Lampiran 4 Lembar konsultasi Pembimbing 1 ......................................................... 84
Lampiran 8 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ........................................................ 85
Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing 3 ........................................................ 86

Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan……………………….……………..……...90

Lampiran 11 Leaflet……………………………….……………………………….108

Lampiran 12 Manuskrip…………………………….……………………………...110

xvii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes melitus yang dikenal sebagai penyakit kencing manis adalah kumpulan

gejala pada seseorang dikarenakan kadar gula darah yang meningkat (glukosa),

sehingga pankreas bekerja kebih keras untuk memproduksi insulin guna

menyeimbangkan kadar gula di dalam darah (Dyah restuning, 2015). Diabetes

melitus juga merupakan penyakit metabolisme timbul dengan gejala yang khas,

yaitu polidipsia, polifagia, dan poliuria terkadang mengakibatkan penurunan

berat badan (Perkeni, 2011). Diabetes melitus bisa mengakibatkan gangguan

Integritas Kulit disebabkan karena tingginya kandungan glukosa sehingga darah

menjadi pekat dan menyebabkan aliran darah tidak lancar sehingga dapat

memunculkan luka (Hermand, 2013).

Menurut WHO pada tahun 2014 terdapat 422 juta jiwa penderita Diabetes

Melitus di dunia diantaranya dialami oleh orang dewasa. Tingkat prevelensi

global penderita Diabetes Melitus di Asia Tenggara pada tahun 2014 sebesar

8,3% dengan jumlah 96 juta jiwa (International Diabetes Federation, 2015).

Jumlah penderita Diabetes Melitus di Indonesia pada tahun 2015 dari data

Riskesdas sebanyak 3,9 juta jiwa (Fitri, 2015). Angka kejadian Diabetes Melitus

di Jawa Timur yang terdiagnosa Diabetes Melitus ditahun 2018 mencapai 83.160

jiwa, Angka kejadian di Kota Malang pada tahun 2014 menempati urutan ke-3 di

1
 2

Jawa timur yang terdiagnosa Diabetes Melitus sebesar 7.534 penderita (Lukita,

2018). Prevalensi di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang didapatkan data

dari Rekam Medik pasien yang mengalami Diabetes melitus pada bulan Januari–

Desember 2018 didapatkan 95 pasien dewasa, pada tahun 2019 terdapat 55

pasien dan 28 pasien dengan adanya luka (Rekam Medis RS Panti Waluya

Malang, 2018 ).

Diabetes Melitus merupakan penyakit dengan dampak serius, salah satunya

Gangguan Integritas Kulit karena adanya penyempitan pembuluh darah sehingga

menimbulkan ulkus diabetik (Maghfuri ali, 2016). Terjadinya ulkus diabetik

disebabkan oleh tingginya glukosa dalam darah dan tidak cukupnya sediaan

insulin yang dihasilkan tubuh, sehingga glukosa tidak dapat dikirim ke sel tubuh

untuk dijadikan sumber energi yang dapat menopang sistem kerja organ, sehingga

organ tidak dapat bekerja secara optimal (Damayanti & Kurniawan, 2014).

Glukosa dengan jumlah banyak menyebabkan darah menjadi pekat sehingga

aliran darah tidak lancar, aliran darah yang tidak lancar menyebabkan neuropati

pada saraf perifer karena suplai oksigen dan nutrisi kejaringan terhambat

sehingga kondisi tersebut mempengaruhi proses penyembuhan luka (Perkeni,

2015).

Fenomena yang ditemukan oleh penulis saat praktek klinik di Rumah Sakit Panti

Waluya Malang pada bulan Februari 2019. didapatkan dua klien diruang Isolasi

yang menderita Diabetes Melitus. klien pertama bernama Ny S mengalami DM

 3

selama 1 tahun klien . Awalnya klien mengatakan sering merasakan kesemutan

pada bagian extremitas bawah, disebabkan kebanyakan duduk waktu bekerja.

pada saat dilakukan pengkajian terdapat luka pada kaki bagian kiri dan tungkai

sebelah kanan dengan lebar 5 cm kedalaman luka 1 cm, luka mengeluarkan bau

yang menyengat berwarna kemerahan tidak edema dan mengeluarkan pus

berwarna kuning encer, saat dilakukan pemeriksaan gula darah mendapatkan hasil

340 mg/dl. Klien kedua Ny T perempuan berusia 45 tahun dengan riwayat

Diabetes Melitus selama 2 tahun yang lalu. Luka klien diawali saat kakinya

terkena kaca. Luka tersebut semakin lama semakin memburuk pada saat

dilakukan pengkajian terdapat luka pada bagian ibu jari, berwarna hitam

kemerahan dan mengeluarkan bau yang menyengat, pada saat dilakukan

pemeriksaan gula darah didapatkan hasil 380 mg/dl. Kedua klien berdasarkan data

tersebut mengalami Gangguan Integritas Kulit.

Gangguan Integritas Kulit pada Diabetes Melitus akan banyak menimbulkan

dampak buruk karena terdapat luka seperti ulkus, bula diabetik, dan gangrene,

dengan demikian akan mudah terinfeksi dan menimbulkan bau yang tidak sedap

(Ali maghfuri, 2016). Jika Gangguan Integritas Kulit tidak segera ditangani dapat

membahayakan bagi penderita karena adanya jaringan kulit yang terbuka maka

mikroorganisme akan mudah masuk dan tumbuh subur sehingga mengakibatkan

infeksi dan berujung pada kematian (Harahap, 2012). Masalah Gangguan

Integritas Kulit dapat menyebabkan gangguan fisik maupun psikis karena

Diabetes melitus dapat mengakibatkan intoleransi aktifitas, gangguan pola tidur,

 4

dan cemas, sehingga akan berdampak pada 5 kebutuhan dasar manusia terutama

ketubuhan fisiologi makan dan minum (Baxter, Hastings, Law, & Glass, 2012)

Peran perawat dalam mengatasi masalah tersebut adalah melakukan asuhan

keperawatan dengan menstabilkan gula darah, memenuhi kebutuhan dasar,

memonitor nutrisi yang masuk dan perawatan luka, jika luka tidak segera dirawat

dapat penyebabkan infeksi serta komplikasi lainya. perawat juga harus

memberikan penjelasan kepada keluarga dan klien tentang perawatan luka,

informasi tentang cara mengontrol gula darah seperti pola makan yang dianjurkan

dan tidak, olah raga yang tepat, pengobatan secara rutin, dan tanda gejala yang

akan timbul. Berdasarkan Latar Belakang tersebut, peneliti tertarik melakukan

study kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada klien Diabetes Melitus

dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya

Malang“.

1.2 Batasan Masalah

Karya Tulis Ilmiah ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes

Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada klien yang mengalami penyakit

Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti

Waluya Malang?
 5

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada klien yang mengalami penyakit

Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit

Panti Waluya Malang.

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

2) Menetapkan Diagnosa Keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

3) Menyusun perencanaan keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

5) Melakukan evaluasi pada klien Diabetes Melitus dengan Gangguan

Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

Diharapkan Karya Tulis ini dapat digunakan menambah ilmu pengetahuan

dalam bidang keperawatan mengenai Asuhan keperawatan pada Diabetes

Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit, sehingga dapat memberikan

tindakan perawatan luka pada klien Diabetes melitus.

 6

1.5.2 Manfaat Praktis

1) Bagi Institusi Pendidikan

Karya Tulis Imliah ini dapat dijadikan referensi dalam penulisan asuhan

keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit.

2) Bagi Perawat

Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan bisa menjadi acuan dan masukan pada

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien Diabetes Melitus

dengan Gangguan Integritas Kulit.

3) Bagi Peneliti Selanjutnya

Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat menjadi acuan dan data awal dalam

penelitian mengenai Diabetes Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit.

4) Bagi klien dan keluarga

Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat memberikan informasi yang tepat

kepada klien dan keluarga dalam menjaga dan melakukan perawatan luka

pada klien Diabetes Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini penulis mengemukakan teori-reori yang mendukung study kasus tentang

“Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes dengan masalah Gangguan Integritas

kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang” yang terdiri dari konsep Diabetes

Melitus, Konsep Gangguan Integritas Kulit pada Klien Diabetes Melitus dengan

masalah Gangguan Integritas Kulit.

2.1 Konsep Diabetes Melitus

2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes Melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme karbohidrat lemak

dan protein yang berkaitan dengan defisiensi atau resistensi insulin secara absolute

maupun relatif yang bersifat kronis, ditandai dengan ciri khas peningkatan kadar

Glukosa darah atau Hiperglikemia diatas nilai normal, Hiperglikemia terjadi

karena adanya gangguan kerja insulin atau sekresi insulin didalam tubuh (Miharja,

2013, Awad dkk, 2013). Glukosa darah dikatakan normal jika tidak melebihi 70-

<100 mg/dl pada gula darah puasa, jika melebihi gula darah puasa antara 100-125

pdikatakan pre Diabetes, sedangkan seseorang dikatakan terkena Diabetes Melitus

jika kadar Glukosa darah >126 mg/dl (Subekti, 2012).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Diabetes melitus adalah

penyakit gangguan metabolisme yang disertai dengan penurunan insulin dalam

7
 8

tubuh yang bersifat kronis, sehingga berakibat meningkatnya kadar gula didalam

darah.

2.1.2 Etiologi Diabetes Melitus

Penyebab Diabetes Melitus pada umumnya disebebkan oleh rusaknya sebagian

besar atau kecil sel betha pankreas yang berfungsi sebagai penghasil insulin

didalam tubuh, karena ada kerusakan sel betha maka berakibat tubuh akan

kekurangan insulin (Riyadi, 2012). Selain itu terdapat juga faktor-faktor resiko

yang mempengaruhi terjadinya Diabetes Melitus faktor tersebut ada yang bisa

diubah dan tidak dapat diubah, Faktor resiko yang tidak dapat diubah yaitu:

1. Faktor Genetik

Penyakit Diabetes Melitus dapat diturunkan oleh orangtua kepada anak.

Penyebabnya yaitu Gen orangtua akan dibawa oleh anak pada saat anak masih

didalam kandungan, pewarisan ini dapat berlanjut sampai sampai kecucunya

bahkan bisa sampai cicit walaupun resikonya sangat kecil (Kekenusa, 2013).

2. Usia

Menurut Hardianah (2012), Diabetes Melitus mengalami peningkatan pada

usia muda dikarenakan meningkatnya kejadian obesitas pada usia muda.

3) Gender

Meskipun sampai saat ini belum ditemukan prevalensi Diabetes Melitus pada

wanita dan pria, namun berbagai study menyatakan bahwa ada perbedaan

prevelensi antara jenis kelamin tersebut, study yang dilakukan pencegahan dan
 9

pengendalian penyakit 2012, menunjukan peningkatan kejadian Diabetes

Melitus pada wanita sebasar 4,8%, dan 3,2% pada pria (Hotma,2014).

4) Diabetes Melitus Gestasiaonal

Adalah suatu kondisi intoleransi terhadap glukosa yang ditemukan pada ibu

hamil dengan gangguan toleransi glukosa. Berkembangnya GDM pada masa

kehamilan menjadi faktor resiko penyebab Diabetes Melitus (Damayanti,

2015).

Faktor resiko yang dapat diubah antara lain:

1) Obesitas

Pola makan yang tidak sehat yang banyak mengandung gula dan lemak akan

menumpuk didalam tubuh sehingga menyebabkan kelenjar pankreas bekerja

lebih keras untuk menghasilkan insulin untuk mengelola gula yang masuk

kedalam tubuh (American Diabetes Association, 2017).

2) Pola hidup

Penyebab Diabetes melitus juga disebabkan oleh pola hidup, kurangnya

olahraga dan aktifitas fisik dapat beresiko tinggi terkena Diabetes Melitus

karena fungsi olahraga yaitu untuk membakar kalori yang berlebihan didalam

tubuh, kalori yang terlalu banyak didalam tubuh merupakan faktor utama

penyebab Diabetes Melitus (Tarwoto, 2012).

 10

2.1.3 Klasifikasi

Diabetes Melitus dibagi menjadi 2 tipe yaitu:

a) Diabetes Melitus tipe 1 (Diabetes tergantung pada insulin)

Diabetes Melitus tipe 1 terjadi akibat kerusakan dari sel beta pankreas

sehingga tubuh mengalami kekurangan insulin, sehingga penderita Diabetes

tipe 1 akan ketergantungan insuli seumur hidup, Diabetes Melitus tipe 1

disebabkan oleh faktor genetik (keturunan) faktor imunologik dan faktor

lingkungan (Hardianah, 2013).

b) Diabetes Melitus tipe tipe 2 (Diabetes Melitus tidak tergantung pada insulin)

Diabetes Melitus tipe 2 ini disebabkan insulin yang berada didalam tubuh

tidak bekerja dengan baik, bisa meningkat bahkan menurun , Diabetes tipe ini

umum terjadi dikarenakan oleh faktor resikonya yaitu malas olahraga dan

obesitas, faktor yang mempengaruhi Diabetes yaitu riwayat keluarga obesitas,

gaya hidup dan usia yang lebih 65 tahun memiliki resiko tinggi

(Muhlisin, 2015).

2.1.4 Patofisiologi

Kombinasi antara faktor genetic faktor lingkungan resistensi insulin dan

gangguan sekresi insulin merupakan penyebab DM. faktor lingkungan yang

mempengaruhi seperti obesitas, kurangnya aktifitas fisik, stress dan pertambahan

umur (Kaku, 2013).

 11

Gejala awalnya berhubungan dengan efek langsung dari gula darah yang tinggi.

Jika kadar gula darah melebihi 160-180 mg/dl maka glukosa akan dikeluarkan

melalui air kemih dengan jumlah yang banyak (poliuri). Sehingga penderita akan

sering haus dan akan banyak minum (polidipsi). Sejumlah kalori akan hilang ikut

terbuang didalam air kemih sehingga penderita akan mengalami penurunan berat

badan. Untuk mengkompensasi hal ini seringkali penderita akan merasakan lapar

yang luar biasa sehingga penderita akan banyak makan dalam jumlah yang

banyak (polifagi). Gejala lainya adalah pandangan kabur, pusing, mual, dan

berkurangnya ketahanan tubuh selama beraktifitas atau olahraga. Penderita

Diabetes Melitus dengan kadar gula kurang terkontrol lebih peka terhadap infeksi

(Muttaqin, 2010).

Pada penderita Diabetes Melitus tipe 1 akan menimbulkan keadaan yang disebut

ketoasidosis diabetikum, Meskipun kadar glukosa tinggi tetapi sebagian besar sel

tidak dapat menggunakan gula tanpa insulin, sehingga kebutuhan energi sel

diambil dari sumber lain, sumber lain biasanya diambi dari lemak tubuh. Sel

lemak dipecah dan akan menghasilkan keton, yang merupakan senyawa kimia

beracun yang mengakibatkan darah menjadi asam (ketoasidosis). Gejala awal

dari ketoadosis diabetikum adalah rasa haus dan berkemih dengan jumlah yang

banyak, mual, muntah, lelah dan nyeri perut. nafas menjadi dalam dan cepat

karena tubuh berusaha memperbaiki keasaman darah, bau nafas penderita akan

berbau seperti aseton, jika tanpa pengobatan ketoadosis diabetikum bisa

berkembang menjadi koma, biasanya hanya dalam waktu beberapa jam. Bahkan
 12

setelah rutin terapi insulin, penderita Diabetes Melitus tipe I bisa mengalami

ketoasidosis jika penderita lupa atau melewatkan penyuntikan insulin atau

penderita mengalami stres akibat infeksi, kecelakaan atau penyakit yang serius

(Soegondo, 2010).

Pada Diabetes Melitus tipe II terdapat dua masalah yang berhubungan dengan

insulin, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Pada normalnya

insulin akan terikat reseptor kusus pada permukaan sel. Akibat terikatnya

reseptor dengan insulin maka terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme

glukosa didalam sel. Resistensi insulin pada Diabetes Melitus tipe II disertai

dengan penurunan reaksi intrasel. Dengan demikian insulin tidak efektif untuk

menstimulus dalam pengambilan glukosa oleh jaringan. Akibat intoleransi

glukosa yang lambat maka Diabetes Melitus tipe II dapat berjalan tanpa

terdeteksi. Jika pasien mengalami gejala tersebut bersifat ringan dan mencakup

kelelahan, iritabilitas, poliuri, polidipsia, luka yang lama proses penyembuhanya,

infeksi vagina atau pandangan kabur (jika kadar glukosa sangat tinggi) (Andra

Saferi, 2013)

Diabetes Melitus dapat membuat gangguan/komplikasi melalui kerusakan pada

pembuluh darah diseluruh tubuh yang disebut juga dengan angiopati diabetik.

Penyakit ini bisa menjadi kronis dan dibagi menjadi gangguan pembuluh darah

besar (makrovaskuler) disebut dengan makroangiopati. dan pada pembuluh darah

kecil (mikrovaskuler) disebut dengan mikroangiopati. yang berefek terhadap

saraf perifer dan suplay faskuler gangguan pada pembuluh darah kecil dapat
 13

mengakibatkan neuropati, dan terhambatnya suplai oksigen dan sari-sari

makanan kejaringan, sehingga bisa mengakibatkan timbulnya ulkus diabetikum,

neuropati sensori perifer memungkinkan terjadinya trauma sehingga

mengakibatkan terjadinya Gangguan integritas jaringan dibawah area kalus.

(Subekti,2012)
 2.1.5 Pathway Diabetes Melitus

DM Tipe I DM Tipe II
Genetik, Reaksi auto Ideopatik, Usia, Gaya hidup
imun

Kerusakan sel beta Resistensi insulin,

pankreas gangguan sekresi
insulin

Defisiensi insulin

Penurunan
pemakaian
GANGGUAN Terjadi ulkus glukosa oleh sel
INTEGRITAS
KULIT
Hiperglikemia
Luka sukar sembuh

Trauma infeksi Glycosuria

Mikrovaskuler
Jaringan terjauh
tubuh
Penyempitan
pembuluh darah
Suplay darah &
oksigen ke jaringan
perifer menurun Gangguan
sirkulasi
Bagan 2.1: Diabetes Melitus

(Sumber: Fady, 2015)

14
 15

2.1.6 Manifestasi Klinis

Manifestasi Klinis utama DM berupa:

1) Kadar gula darah meningkat

Dikarenakan kerusakan sel betha pankreas yang mengakibatkan insulin

tidak dapat diproduksi dengan demikian gula darah tidak dapat masuk

dalam sel sehingga terjadi penumpukan gula darah atau disebut juga

dengan Hiperglikemia (Semiardji, 2012)

2) Poliuria

Disebut juga dengan kencing yang berlebihan disebabkan karena kadar

gula darah tidat dapat masuk dalam sel dan terjadi penumpukan gula

dalam darah (Hiperglikemia) maka ginjal akan bekerja untuk menskresi

glukosa kedalam urin yang mengakibatkan dieresis osmotik yang memicu

gangguan sering berkemih (Laniwati, 2012).

3) Polifagia (Makan yang berlebihan)

Pada Saat berkemih kalori yang berada dipembuluh darah akan ikut hilang

terbawa air kemih, penderita mengalami penurunan berat badan, untuk

mengkompensasi hal ini penderita sering merasa lapar yang luar biasa

(Perkeni, 2015).

4) Polidipsia (peningkatan rasa haus)

Disebabkan jumlah urin yang sangat besar dan keluarnya air yang

menyebabkan dehidrasi extrasel. intrasel mengikuti dehidrasi extrasel

karena air intrasel akan berdifusi keluar sel mengikuti penurunan gradient

konsentrasi keplasma yang hipertonik (sangat pekat). Dehidrasi intrasel

 16

merangsang pengeluaran ADH (antidiuretic hormon) dan menimbulkan

rasa haus (Hotma, 2014)

Menurut Hasdianah (2012) Manifestasi lain yang berlangsung berlahan

dari beberapa hari hingga beberapa minggu yaitu:

1) Rasa tebal dikulit

2) Kesemutan

3) Gatal

4) Mata kabur

5) Mudah mengantuk

6) Kulit terasa panas atau seperti di tusuk-tusuk jarum

2.1.7 Komplikasi

1) Komplikasi akut :

a) Hipoglikemia

Adalah penurunan kadar gula darah lebih rendah dari 60 mg/dl dan akan

menimbukan gejala yaitu takhicardi, mual, muntah, lapar, dan bisa

mengakibatkan penurunan kesadaran (Tjokroprawiro, 2012).

b) Diabetes Ketoasidosis

Merupakan gejala yang paling buruk dari Diabetes yang timbul secara tiba-tiba

karena adanya stres fisik seperti kehamilan atau mengalami penyakit akut dan

trauma (Lemone, 2016).

 17

c) Hiperglikemia

Adalah sebuah perburukan dari Diabetes Melitus dapat memperburuk suatu

penyakit tetapi tidak rentan mengalami ketosis, tetapi akan mengalami

hiperglikemia berat dengan kadar glukosa darah lebih dari 300mg/100 ml bagi

penderita yang mengalaminya (Boedisantoso, 2011).

2) Komplikasi kronik

a) Komplikasi makrovaskuler

Sebuah komplikasi yang menyerang pembuluh darah besar akibat

aterosklerotik (Hotma, 2014)

b) Komplikasi mikrovaskuler

1) Retinopati Diabetikum

Penyebabnya adalah perubahan dalam pembuluh darah kecil yang berda

diretina mata yang banyak mengandung pembuluh darah kecil sehingga dapat

memicu kebutaan jika tidak segera di tangani.

2) Nefropati diabetikum

Adalah penyakit ginjal yang ditandai adanya albumin didalam urine,

hipertensi, edema, dan insufiensi ginjal progresif. (Tjokroprawiro, 2012).

3) Neuropati Diabetikum

Disebabkan karena hiperglikemia yang mengakibatkan darah menjadi kental

sehingga aliran darah kepembuluh darah perifer tidak lancar. Terdapat 2 tipe

neuropati diabetikum yang sering dijumpai yaitu polineuropati sensori dan

neuropati otonom (Hotma, 2014)

 18

2.1.8 Penatalaksanaan

Terapi Diabetes Melitus merupakan terapi yang bertujuan untuk menormalkan

aktivitas insulin dan kadar gula darah dalam upaya mengurangi komplikasi

vaskuler dan neuropatik, Dengan tujuan kadar gula dalam darah menjadi

normal tanpa adanya gangguan yang serius pada pola aktivitas klien (Perkeni,

2015).

Terdapat lima komponen penatalaksanaan Diabetes Melitus yaitu:

1) Penyuluhan atau edukasi

Edukasi kepada penderita Diabetes Melitus dengan tujuan untuk memberikan

penjelasan tentang cara memperbaiki gaya hidup yang lebih sehat kususnya

dalam pola makan dan olahraga. Penyuluhan bisa mengguanakan media lain

seperti leaflet, poster, video dan diskusi kelompok agar lebih jelas dan mudah

difahami (Suyono, 2010).

2) Latihan Fisik

Manfaat latihan fisik bagi penderita Diabetes Melitus

a) Dapat meningkatkan kepekaan insulin, apabila dilakukan 1 jam setelah

makan.

b) Memperbaiki pembuluh darah perifer dan memperlancar suplai oksigen.

c) Dapat merangsang glikogen baru, karena kadar glukosa otot dan hati

berkurang.

d) Pembakaran asam lemak lebih baik karena kolestrol dan trigliserida menurun

(Suyono, 2010).
 19

3) Terapi gizi

Menurut Brunner& Suddarth tahun 2012, Prinsip pengaturan gizi pada Diabetes

Melitus adalah pada gizi seimbang serta pengaturan jumlah kalori, jenis

makanan yang dianjurkan seperti :

a) Karbohidrat

Tujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat kompleks

(khususnya yang berserat tinggi) seperti roti, gandum utuh, nasi beras

tumbuk, sereal dan pasta/mie yang berasal dari gandum yang masih

mengandung bekatul. Karbohidrat sederhana tetap harus dikonsumsi dalam

jumlah yang tidak berlebihan dan lebih baik jika dicampur ke dalam sayuran

atau makanan lain daripada dikonsumsi secara terpisah.

b) Lemak

Asupan lemak yang dianjurkan sekitar 20-25% dari total kebutuhan Kalori.

Lemak jenuh<7% dari kebutuhan Kalori.

c) Protein

Makanan sumber protein nabati misal : kacang-kacangan dan biji-bijian yang

utuh dapat membantu mengurangi asupan kolesterol serta lemak jenuh.

d) Serat

Dianjurkan makan makanan dengan serat yang tinggi dalam 1000kkl/hari

serat mencapai 25g.

 20

4) Farmakoterapi

Digunakan jika dalam upaya-upaya lain tidak dapat menyeimbangkan kadar

gula darah penderita dapat mengguanakan obat-obatan golongan hipoglikemik

dalam mengatur keseimbangan glukosa.

5) Mengontrol gula darah

Dilakukan secara rutin untuk memantau kondisi kesehatan saat menjalankan

diit dan tidak menjalanjan diit. (Tjokroprawiro, 2012).

2.1.9 Pemeriksaan penunjang

1) Pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan didapatkan adanya glukosa urine/pemeriksaan dilakukan

dengan cara benedict(reduksi).

2) Kadar glukosa darah

Pemeriksaan darah meliputi : pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS) nilai

normal 100-126 mg/dl, gula darah puasa 70-<100 mg/dl. Dan gula darah 2

jam post pradial <180 mg/dl (Subekti, 2012).

3) Pemeriksaan fungsi tiroid

Pemeriksaan aktifitas hormon tiroid meningkatkan glukosa darah dan

kebutuhan insulin (Srihartini, 2014)

 21

2.2 Konsep Gangguan Integritas kulit

2.2.1 Definisi kulit
Kulit adalah suatu massa atau jaringan terbesar didalam tubuh, fungsinya

untuk melindungi struktur-struktur yang ada dibawahnya dan sebagai tempat

cadangan kalori (Saferi, 2014).

2.2.2 Anatomi kulit

Menurut Muttaqin tahun 2013 terdapat lima komponen dari kulit dimulai dari

lapisan terluar:

1) Epidermis

Lapisan kulit yang paling luar terdiri dari selapis sel yang berbentuk pipih dan

rapat, sel epidermis yang terus mengalami mitosis dan akan berganti dengan

yang baru dalam 30 hari. Didalam epidermis mengandung reseptor-reseptor

sensori untuk sentuhan, suhu, getaran, dan nyeri, tersusun komponen utama

epidermis yaitu protein keratin, yang dihasilkan oleh sel yang disebut

keratinosit. Fungsi keratin adalah menjaga air tubuh dan untuk melindungi

epidermis dari mikroorganisme dan iritan serta untuk mencegah infeksi.

2) Dermis

Merupakan lapisan kulit dibawah epidermis yang memberikan kekuatan pada

dan struktur pada kulit dengan bagian terbesar dari kulit. Fungsinya untuk

menyokong dan memberi nutrisi pada epidermis, proteksi terhadap injuri dan

mikroorganisme, serta regulasi temperature tubuh.

 22

3) Lapisan subkutis

Letak dari lapisan subkutis terletak dibawah dermis terdiri dari lemak dan

jaringan ikat yang berfungsi untuk memberikan bantalan antara lapisan kulit

dan struktur internal otot dan tulang dan sebagai peredam kejut dan isolator

panas.

4) Rambut

Pembentukan rambut dibentuk oleh proses diferensiasi, sel-sel epidermis

tertentu dapat membentuk folikel-folikel rambut, kemudian suatu epitel akan

terbentuk dan akan keluar rambut melalui saluran epitel dan akan keluar

kepermukaan tubuh.

5) Kuku

Dibentuk oleh sel-sel epidermis matriks kuku yang merupakan lempeng

keratin mati.

2.2.3 Fungsi kulit

Menurut Saferi (2014).Kulit mempunyai 6 fungsi utama yaitu:

1) Proteksi

Fungsi kulit sebagai pelindung dari mikroorganisme, pelindung terhadap infeksi

serta sebagai pelindung dari kehilangan cairan tubuh.

2) Sensasi

Untuk merasakan sentuhan, panas, tekanan dan dingin karena terdapat saraf-

saraf diujung kulit.

 23

3) Sistensi vitamin D

Kulit yang terpapar sinar matahari akan membantu produksi vitamin D yang

berfungsi untuk absopsi kalsium dan fosfor dalam sistem pencernaan.

4) Gambaran Tubuh

Sebagai penampilan dan untuk mempermudah dalam identifikasi seseorang.

5) Imunitas tubuh

Didalam kulit mengandung sel memiliki peran yang penting dalam imunitas

tubuh, disebut juga dengan sel langerhan dan sel dendritik dermal.

6) Termoregulasi

Berfungsi sebagai meregulasi temperature tubuh melalui vasokontriksi,

vasodilatasi, berkeringat, ekskresi air dan elektrolit

2.2.4 Definisi Gangguan Integritas kulit

Gangguan integritas kulit adalah kerusakan mukosa kulit dan jaringan

integument (Jennifer, 2010). Dimana penderita mengalami gangguan epidermis

pada lapisan kulit disebabkan oleh metabolic Diabetes, sehingga dapat

memunculkan luka (Hermand, 2013). Luka yang disebabkan oleh Diabetes

Melitus meliputi Dermopati Diabetes, diabetik foot atau luka pada kaki yang

dipengarui oleh neuropati, vaskulopati (iskemia) dan imunopati, Lokasi luka

biasanya muncul dikaki dan jari tengah, berisi cairan dan tidak edema. Apabila

luka tersebut tidak dilakukan penanganan yang serius akan mengakibatkan

Gangguan integritas kulit, Gangguan integritas kulit pada penderira Diabetes

 24

melitus terjadi karena adanya gangguan sirkulasi, gangguan neuropati perifer,

deformitas kaki, imobilisasi dan juga trauma (Harahap, 2012).

2.2.5 Klasifikasi Gangguan integritas kulit

Menurut Tjokronegoro (2013) berdasarkan penyebab luka yaitu :

1) Luka mekanik terdiri atas :

a) Valnus scussum atau luka sayat benda tajam pinggiran luka kelihatan rapi

b) Vulnus contusum luka memar dikarenakan cedera pada bagian bawah kulit

akibat benturan benda tumpul.

c) Vulnus kaceratum, luka robek akibat terkena mesin atau benda lainya yang

menyebabkan robeknya jaringan rusak yang dalam.

d) Vulnus punctum, luka tusuk yang kecil dibagian luar bagian muka, mulut,

akan tetapi besar dibagian dalamnya.

e) Vulnus seloferadum, luka tembak akibat tembakan peluru bagian tepi luka

tampak kehitam-hitaman.

f) Vulnus abrasion, luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak

sampai pembuluh darah.

2.2.6 Jenis dan tipe luka

Luka terbagi menjadi beberapa macam yaitu :

1) Berdasarkan kedalaman dan luas luka

 25

a) Stadium 1 luka superficial, yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis

kulit

b) Stadium 2 luka partial thickness, yaitu hilangnya lapisan kulit pada

epidermis dan bagian atas dari dermis.

c) Stadium 3 luka full thickness, yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi

kerusakan dan nekrosis pada jaringan subkutan yang dapat meluas sampai

bawah tetapi tidak melewati jaringan yang mendasari.

d) Stadium 4 luka full thickness yang telah mencapai lapisan otot tendon dan

tulang dengan adanya destruksi/Gangguan yang luas (Ali maghfuri,2016).

2.1 Gambar stadium luka

(Ali maghfuri,2016)
 2) Berdasarkan waktu penyembuhan

a) Luka akut, luka yang penyembuhanya sesuai dengan konsep penyembuhan

yang telah disepakati.

b) Luka kronis, luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan,

dapat dikarenakan faktor eksogen dan endogen. (Mutaqin& sari, 2013)

2.2 Gambar jenis luka

(Mutaqin& sari, 2013)

2.2.7 Jenis luka Diabetes Melitus

1. Ulkus

Terjadinya ulkus diabetik disebabkan oleh tingginya glukosa dalam darah

dan tidak cukupnya sediaan insulin yang dihasilkan tubuh, sehingga

glukosa tidak dapat dikirim ke sel tubuh (Damayanti & Kurniawan, 2014).

26
 27

2. Bula Diabetik

Bula Diabetik atau Bulosis Diabetikum adalah bula yang muncul secara

spontan diarea extremitas bawah tidak ada riwayat trauma atau infeksi

terjadi secara akut penyebabnya dikareana kulit yang rapuh pada penderita

Diabetes Melitus (Damayanti & Kurniawan, 2014).

3. Gangrene

Adalah kondisi bagian tubuh yang mati karena tidak mendapatkan

pasokan darah dan nutrisi yang cukup dan adanya infeksi pada area luka

(Ali maghfuri,2016).

2.2.8 Derajat/ Grade luka Diabetes Melitus

a. Derajat 0 : Tidak ada lesi yang terbuka, Bisa terdapat deformitas atau selulitis

(dengan kata lain: kulit utuh, tetapi ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati).

b. Derajat 1: luka superficial terbatas pada kulit.

c. Derajat 2: luka dalam sampai menembus tendon, atau tulang

d. Derajat 3: luka dalam dengan abses, osteomielitis atau sepsis persendian

e. Derajat 4: Gangren setempat, di telapak kaki atau tumit ( dengan kata lain :

gangren jari kaki atau tanpa selulitis)

f. Derajat 5: Gangren pada seluruh kaki atau sebagian tungkai bawah.

(Mutaqin& sari, 2013)

 28

2.3 Asuhan keperawatan

2.3.1 Pengkajian

Pengumpulan data antara lain meliputi :

1) Biodata

Informasi yang harus ditanyakan meliputi (nama, tempat tanggal lahir, umur,

jenis kelamin, alamat, agama suku, pendidikan, pekerjaan, status, tanggal

masuk, tanggal pengkajian, diagnosa medis (Purwaningsih, 2012).

2) Riwayat kesehatan

a) Keluhan utama

Keluhan yang dirasakan klien saat pengkajian pertama kalinya klien

mengalami nyeri, perdarahan, kemerahan, dan hematoma dengan di

Diaknosa Diabetes Melitus serta adanya luka yang lama sembuh sampai

membusuk dan berbau (Susilowati, 2014).

b) Riwayat kesehatan sekarang

Data yang berisi tentang kapan terjadinya luka, penyebab terjadinya dan

apa saja upaya yang dilakukan oleh penderita untuk mengatasinya

(Purwaningsih, 2012).

c) Riwayat penyakit dahulu

Berisi tentang riwayat penyakit Diabetes Melitus atau penyakit-penyakit

lainya seperti penyakit pankreas (Kasron, 2012).

 29

d) Riwayat kesehatan keluarga

Adanya anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit Diabetes

Melitus karena Diabetes melitus merupakan penyakit yang dapat

diturunkan (Kasron, 2012).

e) Riwayat psikososial

Berisi tentang riwayat adanya pasien stres fisik maupun emosional karena

dengan adanya stres dapat mempengaruhi peningkatan hormon stres seperti

kortisol, epinefrin, glukagon yang menyebabkan kadar gula darah

meningkat (Purwaningsih, 2012).

f) Pola aktifitas dan latihan

Berisi tentang gambaran aktifitas sehari-hari seperti fungsi pernafasan dan

sirkulasi, pada pasien Diabetes Melitus yang mengalami luka pada kaki

atau tungkai bawah penderita akan tidak mampu melakukan aktifitas

sehari-hari secara normal dan penderita akan merasakan mudah lelah

(Purwaningsih, 2012).

g) Status kesehatan umum

Berisi tentang keadaan penderita, kesadaran, tanda-tanda vital, gula darah

jika didapatkan hipoglikemia gejala yang muncul pasien akan mengalami

takikardi, palpitasi, namun jika sebaliknya pasien mengalami hiperglikemia

pasien akan mengalami neuropati diabetikum, dan harus dilihat dari bentuk

badan karena penderita Diabetes Melitus cenderung mengalami penurunan

berat badan (Kasron, 2012).

 30

h) Pola metabolic nutrisi

Pada penderita Diabetes Melitus cenderung mengalami peningkatan nafsu

makan tetapi berat badan akan semakin turun, karena glukosa didalam

darah tidak bisa dihantar oleh insulin ke sel-sel tubuh sehingga sel

mengalami penurunan massa. Pada pengkajian intake cairan terkaji

sebanyak 2500-4000 cc/hari (Kasron, 2012).

i) Pola eliminasi

Berisi data tentang eliminasi dan BAB, jumlah urin yang banyak dijumpai

baik volume maupun frekuensi pada frekuensi biasa lebih dari 10 x /hari

dengan volume mencapai 2500-3000cc /hari. Untuk warna tidak berubah

dan untuk bau terdapat unsure aroma gula (Purwaningsih, 2012).

j) Pola tidur dan istirahat

Penderita Diabetes Melitus akan mengalami perubahan pola tidur karena

terjadi (poliuria) penderita akan sering kencing pada malam hari yang

mengakibatkan terganggunya pola tidur dan istirahat pasien (Purwaningsih,

2012).

k) Pola konsep diri

Penurunan harga diri yang dialami penderita Diabetes Melitus dikarenakan

mengalami perubahan fungsi dan struktur tubuh, lamanya perawatan,

banyaknya biaya yang dikeluarkan, serta pengobatan mengakibatkan klien

mengalami gangguan peran pada keluarga dan menimbulkan kecemasan

(Kasron, 2012).
 31

l) Pola nilai keyakinan

Untuk menemukan bagaimana tenaga kesehatan yang menangani kasus

Diabetes Melitus dalam memberikan motivasi dan dukungan pada

penderita (Susilowati, 2014).

3) Pemeriksaan fisik

a) Tanda-tanda vital

1. Tekanan darah : Penderita Diabetes akan mengalami peningkatan

tekanan darah karena adanya gangguan penanganan insulin

2. Nadi : Kaji adanya sirkulasi yang adekuat pada klien Diabetes Melitus

akan terjadi bradikardia atau takikardi.

3. Pernafasan : adanya frekuensi pernafasan yang meningkat nafas dalam

atau hiperventilasi (bila terjadi gangguan asam basa/asidosis metabolic

akibat penumpukan benda keton dalam tubuh ).

Suhu : pada penderita Diabetes Melitus suhu normal berkisaran 36,5-

37,5 o C (Kasron, 2012).

b) Kepala dan rambut

1) Inspeksi: kaji bentuk kepala warna rambut, kebersihan, persebaran

warna rambut dan adanya lesi atau tidak.

2) Palpasi: raba adanya massa dan nyeri tekan

c) Mata

1) Inspeksi: kaji reflek cahaya konjungtiva anemis atau tidak, penglihatan

kabur atau tidak, dan kesimetrisan bola mata.

 32

2) Palpasi: kaji ada tidaknya nyeri tekan (Rohman& Walid, 2011 ).

d) Hidung

1) inspeksi: kaji bentuk hidung, lubang hidung, persebaran warna kulit,

kesimetrisan dan adanya pernafasan cuping hidung.

2) Palpasi: kaji ada tidaknya nyeri tekan pada sinus (Susilowati, 2014).

e) Mulut

1) Inspeksi: kaji mukosa bibir, lidah terasa tebal, gigi mudah goyah,

terdapat caries dentis, ada tidaknya perdarahan pada gusi, dan apakah

adanya peradangan pada tonsil.

2) Palpasi: kaji reflek menghisap dan menelan (Purwaningsih, 2012).

f) Telinga

1) Inspeksi: kaji ada tidaknya serumen, kesimetrisan dan kebersihan

telinga.

2) Palpasi: ada tidaknya nyeri tekan pada tragus (Rohman& Walid,

2011).

g) Leher

1) Inspeksi: kaji persebaran kulit dan adanya benjolan.

2) Palpasi: kaji adanya pembesaran kelenjar tiroid, ada tidaknya

pembesaran kelenjar linfe, dan ada tidaknya bendungan fena jugularis

(Kasron, 2012).

h) Paru-paru

1) Inspeksi: persebaran warna kulit, kesimetrisan dada, warna kulit,

bentuk, nyeri dada, dan pergerakan dinding dada.

 33

2) Palpasi: kaji getaran taktil fremitus

3) Perkusi: suara pekak pada paru jika paru terisi cairan.

4) Auskultasi: adanya suara nafas tambahan (Sudart, 2012).

i) Jantung

1) Inspeksi: kaji adanya ictus kordis, detak pulmonal merupakan detak

jantung yang apabila teraba pada BJ 2 maka dikataka normal.

2) Perkusi: suara jantung terdengar pekak.

3) Auskultasi: nada S1 S2 dan lub dup (Kasron, 2012).

j) Abdomen

1) Inspeksi: kaji persebaran warna kulit, ada tidaknya bekas luka dan

bentuk abdomen.

2) Auskultasi: peristaltik usus, bising usus terdengar 5-30x menit.

3) Perkusi: terdengar suara timpani kaji adanya asites.

4) Palpasi: kaji ada tidaknya pembesaran hepar kaji ada tidaknya nyeri

tekan (Rohman& Walid, 2011).

k) Extremitas

1) Inspeksi: kaji persebaran warna kulit, turgor kulit kembali <2 detik,

akral hangat, sianosis, produksi keringat (menurun atau tidak) pada

penderita Diabetes dilihat adanya luka pada extremitas, kedalaman

luka, luas luka, adanya nekrosis (jaringan mati atau tidak ) adanya

edema, adanya pus dan bau luka.

2) Palpasi: kaji kekuatan otot ada tidaknya piting edema (Purwaningsih,

2012).
 34

l) Kulit dan kuku

1) Inspeksi: lihat adanya luka, warna luka, dan edema, kedalaman luka,

ada tidaknya nekrosis, adanya pus atau tidak.

2) Palpasi: akral teraba dingin, kulit pecah-pecah, pucat, kulit kering,

pada ulkus terbentuk kalus yang tebal atau juga bisa teraba lembek

(Kasron, 2012).

2.3.2 Masalah Keperawatan

1) Diagnosa keperawatan

Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan neuropati perifer, suhu

lingkungan yang ekstrim Gangguan Integritas Kulit ditandai dengan,

perubahan pigmentasi, faktor mekanik, imobilitas, dan penurunan

sensabilitas.

Batasan karakteristik

Batasan mayor:

a) Gangguan perfusi jaringan perifer

Batasan minor:

b) Kerusakan lapisan kulit

c) Luka pada extremitas

d) Hematoma

e) Kemerahan
 35

f) Kadar gula sewaktu darah lebih dari 126 mg/dl

g) Perubahan status nutrisi

(SDKI, Subekti, 2016, 2012)

 36

2.2.4 Rencana Asuhan Keperawatan

Tabel 2.1 Rencana keperawatan Klien Diabetes Melitus

Tujuan Kreteria hasil Intervensi Rasional

Tupan: Menurut Tim Pokja Menurut Tim Pokja

Dapat SLKI DPP PPNI SIKI DPP PPNI
Perawatan integritas
mempertahankan 1.Perfusi jaringan kulit :1.11353
integritas kulit meningkat(warna luka, Monitor:
yang baik setelah sensabilitas baik) 1.Monitor perubahan 1.Memastikan sirkulasi
dilakukan asuhan 2.Perdarahan sedang sirkulasi (dengan pada daerah luka
keperawatan 3x24 3.Kemerahan sedang mengukur tanda-tanda normal
4.Hematoma menurun vital)
jam. 5.Nekrosis menurun 2.Untuk
Tupen : kadar gula 6.Suhu kulit membaik 2.Monitor perubahan memaksimalkan
kembali normal 7.Sensasi meningkat status nutrisi penyembuhan luka
setelah di lakukan 3.Mencegah terjadinya
asuhan 3.Monitor penurunan lesi
kelembapan
keperawatan selam
1x24 jam. Terapeutik: 4. Mengurangi adanya
4.Gunakan produk kulit kering dan retak
berbahan petrolium
atau minyak pada kulit
kering

Edukasi : 5.Untuk melembabkan

5.Anjurkan kulit dan mencegah
mengguanakan terjadinya lesi
pelembab (mis.
Lotion,serum)

Perawatan luka:
1.14564 6.Untuk mengetahui
6.Monitor karakteristik perkembangan luka
luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
7.Untuk mengetahui
7.Monitor tanda-tanda terdapat infeksi atau
infeksi tidak

8.Lepaskan balutan 8.Agar mengurangi

dan plester secara rasa nyeri dan tidak
berlahan merusak jaringan
granulasi
9.Bersihkan dengan 9.Untuk
cairan NaCl atau membersihkan luka
pembersih non toksik
 37

10.Bersihkan jaringan 10.Agar mempercepat

nekrotik tumbuhnya jaringan
baru
11. Berikan salep yang 11.Sebagai antibiotic
sesuai kekulit/lesi,jika dan mempercepat
perlu tumbuhnya jaringan
baru

12.Pasang balutan 12.Untuk menutup

sesuai dengan jenis luka yang terbuka
luka

13.Pertahankan tehnik 13.Mencegah

steril pada saat terjadinya infeksi
perawatan luka

14.Ganti balutan 14.Mencegah

sesuai jumlah exsudat berkembangnya
dan drainase bakteri

15.Edukasi perawatan 15.Mencegah

kulit terjadinya lesi pada
kulit

16.Anjurkan mika 16.Mencegah

miki(bila perlu) terjadinya ulkus
dekubitus dan
mengontrol
kelembapan kulit

17.Edukasi pola 17.Menjaga kebersihan

perilaku kebersihan tubuh dan mencegah
terjadinya infeksi

18.Edukasi 5 pilar DM 18.Menjaga

kesetabilan kadar gula
darah
19.Kolaborasi dengan
dokter dan ahli gizi 19.Agar mempercepat
dalam pemberian penyembuhan luka
terapi dan diit

20.Pemeriksaan gula 20.Untuk mengetahui

darah nilai kadar gula darah
 38

2.2.5 Implementasi Keperawatan

Adalah tindakan keperawatan dari sebuah perencanaan yang langsung diberikan

kepada penderita. Tindakan keperawatan dibagi menjadi dua macam yaitu

tindakan (dependen) atau disebut juga kolaborasi, tindakan kolaborasi adalah

tindakan yang berdasarkan hasil keputusan bersama, yang kedua tindakan

(independen) disebut juga dengan tindakan mandiri (Wartonah, 2012). Dalam

penelitian ini penulis menggunakan implementasi keperawatan sebagai

perencanaan yang sudah ditentukan pada klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit.

2.2.6 Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah sebuah tindakan keperawatan yang terahir untuk mengetahui

antara intervensi hasil dari asuhan keprawatan yang telah diberikan (Nikmatur&

Saiful, 2012). Dengan tujuan membandingkan dan hasil implementasi

keperawatan. Pada klien Diabetes Melitus diharapkan menunjukan hasil yang

semakin baik dengan ciri-ciri :

1. Perfusi jaringan meningkat(warna luka, sensabilitas baik)

2. Perdarahan sedang

3. Kemerahan sedang

4. Hematoma menurun

5. Nekrosis menurun

6. Suhu kulit membaik

 39

7. Sensasi meningkat

(SLKI, 2018)
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi Asuhan Keperawatan pada

Klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di Rumah Sakit

Panti Waluya Sawahan Malang.

3.2 Batasan istilah

Asuhan keperawatan Diabetes Melitus pada pasien dewasa dan lansia dengan di

Diagnosa Diabetes Melitus Di Ruang rawat inap Rumah Sakit Panti Waluya

Malang. Pada kasus ini dibutuhkan 2 klien untuk dilakukan asuhan keperawatan

dengan batasan istilah di masing-masing klien:

1) Klien dengan diagnosis medis Diabetes Melitus tanpa penurunan kesadaran

2) Kerusakan lapisan kulit( dibuktikan dengan stadium luka 1-4)

3) Kadar gula darah sewaktu <90 atau >126

4) Kadar gula darah puasa <70 atau >100

5) Kadar gula darah 2 jam post pradial >180

(Tim Pokja SDKI, Subekti, 2016, 2012).

40
 41

3.3 Partisipan

Pada penelitian ini yang menjadi partisipan adalah 2 pasien Diabetes melitus

dengan masalah Gangguan integritas kulit di Ruang rawat inap Rumah Sakit Panti

Waluya Malang yaitu Tn. M 56 tahun dan Tn. I 39 tahun data didapatkan dari

perawat atau data skunder.

3.4 Lokasi dan waktu penelitian

Pelaksanaan study kasus ini berada di Rumah Sakit Panti Waluya Malang terkusus

di ruang rawat inap dewasa (Santa Anna Atas, Santa Ana Bawah, Ruang Isolasi,

Placida Paviliun, Maria Paviliun) yang akan dilaksanakan pada bulan April 2020

klien pertama masuk pada tanggal 14-05-2020 di ruang Placida Paviliun dank lien

kedua masuk pada tanggal 22-05-2020 di ruang Santa Anna Bawah, Masing-

masing pasien diberikan Asuhan Keperawatan 3 kali 24 jam. Jika < 3 kali 24 jam

pasien meninggal maka akan dibuat resume, data didapatkan dari perawat atau

data skunder.

3.5 Pengumpulan Data

Pelaksanaan Asuhan keperawatan pada pasien Diabetesmelitus dengan masalah

Gangguan integritas kulit di Rumah Sakit Panti Waluya Malang, pengumpulan

data pasien, penulis menggunakan tehnik sebagai berikut :

1. Data Skunder
 42

Data yang dapat digunakan untuk melengkapi hasil penilitain yang didapatkan dari

list klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit di RS Panti

Waluya Malang. data didapatkan dari perawat atau data skunder.

3.6 Uji Keabsasan Data

Disamping integritas penulis, uji keabsahan data dilakukan dengan cara berikut ini:

1) Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan.

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data

utama yaitu pasien, data rekam medik dan keluarga pasien yang berkaitan

dengan masalah yang diteliti.

3.7 Analisis Data

1) Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen). Hasil

ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip

(catatan terstruktur).

2) Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks

naratif. Kerahasiaan dari pasien dijamin dengan jalan identitas pasien dibuat

inisial.

3) Kesimpulan
 43

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan

hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data yang

dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan,

dan evaluasi.

3.8 Etik Penelitian

Etik penelitian merupakan norma untuk berperilaku, menghormati privasi, harkat

manusia dan hak penelitian mambatasi apa yang boleh dilakukan dan apa yang

tidak boleh dilakukan, terdiri dari :

1) Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Informed Consent merupakan suatu kesepakatan atau persetujuan pasien

berupa lembar persetujuan, Lembar persetujuan diberikan kepada pasien 1 dan

pasien2 yang akan diteliti dan memenuhi kriteria sesuai batasan istilah dan

disertai judul penelitian dan manfaat penelitian.

2) Anonimity (tanpa nama)

Anonimity merupakan jaminan dan kerahasiaan untuk menjaga kerahasiaan

penelitian tidak mencantumkan nama pasien namun hanya dicantumkan inisial

saja.

3) Confidentiality (kerahasiaan)

Merupakan etika yang memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian dari

informasi yang didapat sampai masalah-masalah lainya, kerahasiaan informasi

 44

responden dijamin oleh penulis dan hanya kelompok data tertentu yang

dilaporkan hasil penelitian.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada BAB ini penulis membahas hasil dan pembahasan tentang Asuahan

Keperawatan pada Klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit

di Rumah Sakit Panti Waluya Malang.

4.1 Hasil

4.1.2 Gambaran Lokasi pengambilan Data

Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap dewasa yaitu Placida Paviliun dan

Santa Ana Bawah Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Ruang Placida Paviliun

dengan kapasitas 11 kamar, 35 tempat tidur setiap kamar terdiri dari 3 tempat tidur,

masing-msing tempat tidur dilengkapi dengan bed side rail dan dapat diatur derajad

sudutnya, dilengkapi 2 kamar mandi, serta tersedia pispot dan urinal, 1 almari pakaian

klien, kursi yang disediakan untuk keluarga, untuk menjaga privasi klien, antara

tempat tidur satu dengan yang lainnya dipisahkan oleh tirai.

Ruang Santa Anna Bawah (STAB) dengan kapasitas 8 kls III (5 kamar 15 tempat

tidur). Masing-masing kamar terdiri 2 tempat tidur, yang dilengkapi dengan bedside

rail dan dapat diatur derajad sudutnya, dilengkapi 1 kamar mandi dan perlengkapan

kebutuhan klien seperti pispot dan urinal, almari pakaian, kursi yang disediakan

untuk keluarga, untuk menjaga privasi klien, antara tempat tidur satu dengan yang

lainnya dipisahkan oleh tirai.

45
 46

Pengkajian klien 1 dilakukan tanggal 15 Mei 2020 di ruang Placida Paviliun di kamar

nomor 107 bed 2. Pengkajian klien ke 2 di lakukan pada tanggal 23 mei 2020 di

ruang Santa Ana Bawah kamar 69 bed 1 dan dijaga oleh saudaranya.

4.1.2 Karakteristik Partisipan

Tabel 4. 1 Identitas Klien

IdentitasKlien Klien 1 Klien 2
No. RM 204xxx 204xxx
Nama Tn. M Tn. I
Umur 56 Tahun 39 tahun
JenisKelamin Laki-Laki Laki-laki
Alamat Blimbing, Malang Sukun Malang

Agama Islam Katolik

Pendidikan SLTA S1
Pekerjaan Pegawai Swasta Pegawai swasta
Status Pernikahan Kawin kawin
Suku Bangsa Jawa Jawa
Ruang Placida Paviliun Santa Ana Bawah
Kamar 107 69
Tanggal MRS 14-05-2020/09.00 22-05-2020/22.40
Tanggal Pengkajian 15-05-2020/14.00 23-05-2020/08.40
Diagnosa Medis Diabetes Melitus + ulkus Diabetes Melitus +Diabetic foot
dekubitus

Tabel 4. 2 Identitas Penanggung Jawab

Identitas Klien 1 Klien 2
Nama Ny. I Tn.P
Umur 30 Tahun 40 Tahun
Agama Islam Katolik
Pendidikan SLTA SMA
Pekerjaan Ibu RumahTangga Pegawai swasta
Hubungan dengan klien Keluarga Saudara

4.1.2 Data Asuhan Keperawatan
1) Data Riwayat Klien
Tabel 4. 3 Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Klien 1
Keluhan Utama Berdasarkan informasi dari
perawat, didapatkan data sekunder
Klien mengatakan nyeri karena luka
pada area punggung
Riwayat Penyakit Berdasarkan informasi dari
Sekarang perawat, didapatkan data sekunder
Keluarga mengatakan pada tanggal
14-05-2020 pukul 16.00 WIB klien
mengeluhkan, nyeri direa punggung
dikarenakan adanya luka, luka
disebabkan sering tertekan pada
area tulang punggung(tulang
sakrum), skala nyeri 6 dan hilang
timbul, kluarga mengatakan luka
dipunggung klien sejak 25-04-2020,
keluarga mengatakan klien
sebelumnya pernah masuk rumah
sakit 2 minggu yang lalu
dikarenakan Diabetes Melitus
Keluarga membawa klien ke RS
Panti Waluya pukul 09.15 WIB lalu
masuk di ruang IGD .Saat
dilakukan pemeriksaan didapatkan
data kesadaran Composmentis ,
GCS: E 4 V 5 M 6, terdapat luka
diarea punggung pada tulang
sakrum dengan ukuran 10cm x
7cm, dasar luka pus, berwarna
kuning kemerahan, terdapat
jaringan nekrotik, luka tampak
kotor, tepi luka nekrotik teraba
| ada jaringan nekrotik, tepi luka
hangat, kekuatan otot hasil
| merah, luka tampak bersih, teraba
TTV; TD: 111/72 mmHg, N: 129
x/menit, S: 37,3 ºC, RR:20x
/menit.. pemeriksaan Gula darah
dengan hasil 397 mg/dL, Kemudian
dokter memberikan advice infuse
Ns 500 ml 30 tpm ditangan kanan,
Kemudian dokter menyarankan
untuk rawat inap, karena klien
membutuhkan perawatan khusus,
atas persetujuan keluarga, klien
47
Klien 2
Berdasarkan informasi dari
perawat, didapatkan data sekunder
Klien mengatakan nyeri pada kaki,
kaki bengkak dan adanya luka
dikedua kaki
Berdasarkan informasi dari
perawat, didapatkan data sekunder
Klien mengatakan kaki klien
bengkak sudah 2-3 bulan, klien
mengatakan terdapat luka dikedua
kakinya sejak tanggal 18-05-2020,
klien mengatakan luka disebabkan
karena merendam kaki dengan air
panas, klien mengatakan kakinya
sering kebas dan kesemutan, klien
mengatakan badanya lemas tidak
bisa bangun, keluarga membawa
klien ke Rumah Sakit Panti Waluya
pukul 22.40 masuk memalui IGD.
Saat dilakukan pemeriksaan
didapatkan data kesadaran
Composmentis GCS: E 4 V5 M6,
badan lemas, sesak (+), extremitas
atas dan bawah bengkak, terdapat
luka pada extremitas bawah kanan
warna dasar luka merah dengan
ukuran 8x12 cm , terdapat pus,
tidak ada jaringan nekrotik, tepi
luka berwarna merah, teraba
hangat, luka pada extremitas kiri
warna dasar luka merah dengan
ukuran 10x8 cm terdapat pus, tidak
|
hangat, kekuatan otot hasil
|
TTV; TD: 149/92 mmHg, N: 82
x/menit, S: 36,6 ºC, RR:22x /menit,
dan dilakukan pemeriksaan GDA
mendapatkan hasil: 47 mg/dL,
SpO2: 94%. Dokter memberikan
advice infuse D10 20 tpm, D40 2
flas langsung per IV, O2 nasal 5
lpm, kemudian dokter menyarankan
 48

dipindahkan keruang Placida pada klien untuk rawat inap, karena

Paviliun, hasil pemeriksaan
kesadaran composmentis, GCS E 4
V 5 M 6, Klien tidak bisa
memenuhi ADL secara mandiri
(makan, oral hygiene, toileting,
berpakaian, mandi), kebutuhan
aktivitas klien dibantu oleh
keluarga dan perawat.
kondisi klien harus mendapat
penanganan khusus, keluarga
menyetujui lalu klien dipindahkan
keruang rawat inap dewasa yaitu
ruang Santa Anna Bawah, saat di
ruang STAB didapatkan hasil
pemeriksaan GCS E 4 V 5 M 6,
badan lemas, sesak (+), semua
kebutuhan ADL di bantu oleh
keluarga dan perawat

Riwayat Penyakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari

Dahulu perawat, didapatkan data sekunder perawat, didapatkan data sekunder
Keluarga klien mengatakan bahwa Klien mengatakan bahwa memiliki
klien memiliki riwayat Diabetes riwayat Diabetes melitus sejak
Melitus sejak tahun 2018 2017 + Hipertensi
Klien rutin mengkonsumsi obat:
Hipertensi: Amlodipin
DM: Glukovans, Metformin
Riwayat Penyakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari
Keluarga perawat, didapatkan data sekunder perawat, didapatkan data sekunder
Klien menjelaskan keluarga tidak Klien mengatakan memiliki riwayat
memiliki riwayat penyakit Diabetes penyakit Diabetes Melitus dalam
Melitus . keluarga
Genogram

: :laki-laki :laki-laki
:perempuan :perempuan
:menikah :menikah
:keturunan :keturunan
:tinggalserumah :tinggalserumah
X :meninggal X :meninggal
:klien :klien

Riwayat Alergi Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari

perawat, didapatkan data sekunder perawat, didapatkan data sekunder
Klien mengatakan tidak memiliki klien mengatakan memiliki riwayat
riwayat alergi baik terhadap alergi terhadap obat jenis penicillin
makanan, minuman maupun obat.
 49

2). Pola KonsepDiri

Tabel 4. 4 Persepsi Diri
PersepsiDiri Klien 1
Gambaran Diri Klien mampu menerima keadaannya
saat ini, meski terdapat adanya luka
pada punggungnya
Identitas Diri Klien adalah suami yang masih
mampu bekerja sebagai wiraswasta
Peran Diri Klien adalah suami dari istrinya yang
mempunyai 3 anak
Ideal Diri Klien mengatakan ingin cepat pulang
dan bisa beraktivitas seperti biasa.
Harga Diri Klien mengatakan tidak malu dengan
penyakit yang dideritanya saat ini
Klien 2
Klien mengatakan menyukai semua
anggota tubuhnya dan bersyukur kepada
Allah atas tubuhnya.
Klien mengatakan berperan sebagai
suami dari istrinya dan sudah tidak
mampu berkerja
Klien adalah suami dari istrinya dan
mempunyai anak 2
Klien mengatakan ingin segera sembuh
dari sakit nya dan segera pulang ke
rumah
Klien mengatakan tidak malu dengan
penyakitnya dan menganggap hal ini
sudah takdir

3). Perubahan Pola Kesehatan

Tabel 4. 5 Pola Kesehatan
Pola Kesehatan Klien 1 Klien 2
Pola Nutrisi
Di Rumah Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Makan 2x/hari
sekunder Makan 2x/hari Minum 6-8 gelas/hari
Minum ± 1200 cc/hari Jenis makanan sayur lauk dan nasi
Jenis makanan sayur,tempe, tahu, Jenis minuman air putih
nasi Keterangan: klien mengatakan suka pada
Jenis minuman air putih semua jenis makanan
Keterangan: klien mengatakan
menyukai semua jenis makanan,
tetapi bukan makanan
sembarangan (sesuai anjuran
dokter).
Di Rumah Sakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder
sekunder Pada saat dilakukan - Klien mengatakan makan 3 x dalam
pengkajian klien mendapat diet
sehari
DM nasi 1900 kkl karbohidrat
50%. - Keluarga klien mengatakan klien
Minum sari kacang hijau, jus dan setiap makan hanya menghabiskan
air putih makanan ¼ porsi saj
Input cairan ± 1250 - Diit nasi DM1700 kkl rendah purin
- Jenis minuman : klien mengatakan
BB:57 kg selama di rumah sakit hanya minum
TB: 185 cm
air putih
IMT:BB/TB²=57/185²= BB: 105 kg
57/1,85=57/3,43=16,6 TB: 173 cm
Klien dalam katagori berat badan IMT :BB/TB²=105/173²=
 50

kurang /kurus 105/1,73=105/2,99=35,1

Klien memiliki berat badan berlebih
(obesitas)

Pola Kebersihan Diri

Di Rumah Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Mandi: 2 kali/
sekunder Klien mengatakan di sehari
rumah mandi 2x sehari Gosok gigi: 2 kali/ sehari
menggunakan sabun mandi, Keramas: 2x/minggu
keramas 2x satu minggu Gunting kuku: saat kuku panjang
menggunakan shampo. Ket: pola kebersihan klien
dilakukandengan bantuan keluarga
Di Rumah Sakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Mandi: klien
sekunder Saat dilakukan mengatakan diseka 2 kali/sehari
pengkajian, keluarga mengatakan Gosok gigi: 1 kali/ dua hari
di seka 2x sehari oleh perawat dan Keramas: sampai dilakukannya
oral hygine 2x sehari. pengkajian klien belum keramas.
Rambut klien tampak bersih.
Gunting kuku: selama di Rumah Sakit
klien belum pernah gunting kuku, kuku
dalam keadaan pendek, rapi dan bersih
Ket: pemenuhan personal hygiene klien
di bantu sebagian oleh keluarga dan
perawat
Pola Eliminasi
Di Rumah Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder
sekunder Klien mengatakan BAK BAK
frekuensi ±5-6 x/hari, warna urine - Frekuensi : ±4x/hari
kuning jernih. Klien mengatakan - Konsistensi : cair
BAB 1 x/hari, konsistensi lembek, - Jumlah : ±900 cc/hari
bau khas BAB warna kuning - Bau : khas urine
kecoklatan - Warna : kuning jernih
BAB
- Frekuensi : 1x/hari
- Konsistensi : lembek
- Jumlah : -
- Bau : khas feses
- Warna : kuning kecoklatan

Di RumahSakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,

perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder
sekunder - Klien mengatakan BAK sehari ±4-
BAK
- Frekuensi : ±3-5x 7x/ hari
- Konsistensi : cair - Jumlah : 1400 cc
- Jumlah : ±1000cc - Konsistensi cair, berwarna kuning
- Bau : khas urine agak keruh, bau khas urine
- Warna : kuning keruh
 51

BAB - Saat dilakukan pengkajian, klien

- Frekuensi : 1x mengatakan belum BAB sejak
- Konsistensi : lembek
- Bau : khas feses masuk rumah sakit.
Warna : kuning kecoklatan Klien tidak menggunakan kateter
urin dan menggunakan pempers
karena ADL dibantu oleh keluarga
dan perawat
Pola Aktivitas
Di Rumah Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Klien berperan
sekunder Klien berperan sebagai sebagai seorang suami dari istri dan
seorang suami dari istri dan ketiga kedua anaknya tinggal bersama istri dan
anaknya tinggal bersama istri dan anaknya, kegiatan sehari-hari di rumah
anak terahir , kegiatan sehari-hari di lakukan dengan bantuan keluarga
di rumah di lakukan dengan (istri, dan anak)
bantuan keluarga (istri, dan anak)
Di RumahSakit Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Saat dilakukan
sekunder Klien bedrest aktivitas pengkajian, Klien mengatakan tidak
dilakukan di tempat tidur ADL mampu melakukan aktivitas karena
dibantu oleh keuarga sesak nafas, dan juga lemas dan untuk
kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga
dan perawat
Pola IstirahatTidur
Di Rumah Berdasarkan informasi dari Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder Tidur siang:
sekunder Klien mengatakan tidur tidak pernah
selama 7 jam mulaidari jam 22.00 Tidur malam: ± 7 jam, klien biasa tidur
WIB sampai jam 05.00 WIB jam 21.00 dan bangun jam 04.00
klienmengatakantidursiang 2 jam Keterangan: klien mengatakan tidak
dari jam 13.00 WIB sampai jam pernah tidur siang
15.00 WIB
Di Rumah Sakit Berdasarkan informasi dari T Berdasarkan informasi dari perawat,
perawat, didapatkan data didapatkan data sekunder tidur siang :
sekunder Klien tidur malam 9 tidak tidur siang
jam, mulai jam 20.00 WIB sampai Tidur malam: 22.00-04.00
jam 05.00 WIB tidursiang ±1 jam Ket : klien mengatakan ia tidak bisa
mulaidari jam 12.00 WIB tidur malam karena sedikit sesak
kemudian tidur siang mulai jam
14.00 sampai jam 15.00 WIB

4). PemeriksaanFisik
Tabel 4. 6 Pemeriksaan Fisik
Observasi Klien 1 Klien 2
Berdasarkan
informasi dari
perawat,
didapatkan data
sekunder
Kesadaran
 52

Umum
Kesadaran Cukup Cukup
GCS
TD Composmentis Composmentis
Nadi E4V5M6 E4V5M6
Suhu 110/80 mmHg 130/80 mmHg
Respirasi 100 x/menit 80 x/menit
Spo2 36,8 0C 36,3 0C
20x/menit 20x/menit
98% 97%

Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat, Berdasarkan informasi dari perawat,

Kepala didapatkan data sekunder Inspeksi:
bentuk kepala chepal rambut tampak
bersih, warna rambut hitam ada uban
,persebaran warna rambut dan
pertumbuhan rambut merata, kulit
kepala tampak bersih, tidakada massa
atau lesi
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan,
tidak teraba massa, tidak terdapat
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Mata didapatkan data sekunder
Inspeksi
Alis : persebaran merata, simetris
kanan-kiri
Mata : simetris antara kiri dan kanan
Bola mata : bulat dapat bergerak
kesegara arah
Sklera : putih susu tidak ikterik
Konjungtiva : merah muda
Refleks cahaya : +/+
Palpasi : teraba kenyal pada kedua
bola mata.
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Hidung didapatkan data sekunder
Inspeksi
Lubang hidung: bentuk simetris,
lubang hidung bersih, Hidung :
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan
tidak ada massa
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Telinga didapatkan data sekunder
Inspeksi
Daun telinga : simetris, tidak ada lesi
Lubang telinga : terdapat sedikit
serumen, gendang telinga utuh
didapatkan data sekunder Inspeksi:
bentuk kepala normal chepal rambut
tampak bersih, warna rambut hitam,
persebaran warna rambut dan
pertumbuhan rambut merata, kulit kepala
tampak bersih, tidakada massa atau lesi
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan, tidak
teraba massa.
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi
Alis : Alis sebelah kiri dan kanan
simetris, persebaran alis merata dan
berwarna putih.
Mata : simetris antara kiri dan kanan,
terdapat kantung mata atau lingkaran
hitam pada mata klien
Bola mata :dapat bergerak ke delapan
arah namun lambat, bulat
Sklera : berwarna putih susu dan tidak
ikterik
Pupil : isokor
Konjungtiva : Anemis
Refleks cahaya : +/+
- Palpasi
Mata : Teraba kenyal dan tidak terdapat
nyeri tekan pada kedua kelopak mata.
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi
Lubang hidung: bentuk simetris, lubang
hidung bersih, Hidung : terpasang
masker nasal kanul 3 lpm Palpasi:
tidak terdapat nyeri tekan
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi :
Daun telinga : simetris, tidak ada lessi
disekitar telinga, letak aurikel sejajar
dengan mata

Palpasi :
Telinga : Tidak terdapat nyeri tekan
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Mulut didapatkan data sekunder
Inspeksi
Bibir :mukosa bibir lembab
Gigi :gigi masih utuh, gigi tampak
bersih, tidak ada caries gigi
Gusi :berwarna merah muda
Lidah :berwarna merah muda
Uvula :tepat berada ditengah
Tonsil :Tidak ada pembesaran tonsil
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Leher didapatkan data sekunder
Inspeksi:
Kondisi kulit bersih persebaran
merata tidak ada lesi.
Palpasi:Tidak ada pembesaran pada
kelenjar tyroid dan kelenjar limfe,
trakea tepat ditengah, tidak ada massa
atau luka.
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Thorax didapatkan data sekunder
Pemeriksaan paru
Inspeksi:
Bentuk dada normal chest,
pergerakan dinding dada simetris,
persebaran warna kulit merata.
Palpasi:
Saat dilakukan pemeriksaan taktil
fremitus teraba getaran suara yang
sama diseluruh lapang paru, tidak
terdapat krepitasi tulang, tidak ada
massa.
Perkusi:
Pada ICS 3-5 sebelah kiri sternum
terdengar pekak
Auskultasi:
Tidak terdengar bunyi nafas
tambahan.
Wheezing Ronchi
- -
- -
- -
- -
53
Kondisi lubang teling : terdapat sedikit
serumen pada kedua telinga
Palpasi :
Telinga : Tidak terdapat nyeri tekan
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi
Bibir :mukosa bibir lembab
Gigi : gigi masih utuh, gigi tampak
bersih, tidak ada caries gigi
Gusi : berwarna merah muda
Lidah :berwarna merah muda
Uvula : tepat berada ditengah
Tonsil : Tidak ada pembesaran tonsil
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi
Kondisi kulit: persebaran warna pada
kulit merata, tidak ada massa
Palpasi
Kelenjar thyroid: tidak ada perbesaran
pada kelenjar thyroid dan nyeri tekan
Vena jugularis: tidak terdapat
pembengkakan vena jugularis
Trakea : tepat berada ditengah, tidak ada
deviasi trakea
Kelenjar limfe : tidak ada nyeri tekan
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Pemeriksaan paru
Inspeksi:
Bentuk dada normal chest, pergerakan
dinding dada simetris, persebaran warna
kulit merata.
Palpasi:
Saat dilakukan pemeriksaan taktil
fremitus teraba getaran suara yang sama
diseluruh lapang paru, tidak terdapat
krepitasi tulang, tidak ada massa.
Perkusi:
Pada ICS 3-5 sebelah kiri sternum
terdengar pekak
Auskultasi:
Tidak terdengar bunyi nafas tambahan.
Wheezing Ronchi
- -
- -
- -
- -
- -

- -
Pemeriksaan jantung
Inspeksi:
Ictus tampak pada ICS 5 midclavicula
line sinistra, persebaran warna kulit
merata, tidak ada lesi.
Palpasi:
Teraba ictus cordis pada ICS 5
midclavicula sinistra.
Perkusi:
Terdengar pekak (ICS 3-5 sebelah
kiri sternum).
Auskultasi:
Tidak terdengar bunyi jantung
tambahan.
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
punggung didapatkan data sekunder
Inspeksi : persebaran warna kulit
merata terdapat luka dengan ukuran
10cm x 7cm, dasar luka pus dan
terdapat jaringan nekrotik
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Abdomen didapatkan data sekunder
Inspeksi:
Persebaran warna kulit merata, tidak
terdapat massa atau lesi,, umbilicus
terletak tepat di tengah.
Auskultasi:
Bunyi peristaltic usus 10 x/menit.
Perkusi:
Terdengar timpani disemua lapang
abdomen
Palpasi:
Tidak ada pembesaran hepar tidak
ada nyeri tekan pada abdomen
Pemeriksaan - Berdasarkan informasi dari
Genetalia perawat, didapatkan data sekunder
- Inspeksi:
Keadaan genetalia bersih, tidak ada
lessi dan edema
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Ekstremitas didapatkan data sekunder
Ekstermitasatas
- Inspeksi
Tidak ada edema, persebaran warna
kulit merata, tidak tampak bekas
luka, tidak tampak adanya lesi
Mobilisasi : mika miki
- Kekuatan otot :
54
Pemeriksaan jantung
Inspeksi:
Ictus tampak pada ICS 5 midclavicula
line sinistra, persebaran warna kulit
merata, tidak ada lesi.
Palpasi:
Teraba ictus cordis pada ICS 5
midclavicula sinistra.
Perkusi:
Terdengar pekak (ICS 3-5 sebelah kiri
sternum).
Auskultasi:
Tidak terdengar bunyi jantung tambahan.
- Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi : persebaran warna kulit merata
tidak terdapat lesi atau massa
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi
Persebaran warna kulit merata, tidak
terdapat lessi
Auskultasi :
Bising usus terdengar 15 x/menit
Perkusi :Pada saat dilakukan perkusi
bunyi timpani terdengar pada area yang
berisi usus, sedangkan bunyi pekak
terdengar pada area hepar dan pankreas.
Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan pada keempat
kuadran abdomen klien belum BAB.
- Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
- Inspeksi:
Keadaan genetalia bersih, tidak ada lessi
dan edema
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Ekstermitasatas
- Inspeksi
Terdapat edema di extremitas atas dan
bawah, persebaran warna kulit merata
tidak ada kehitaman, terdapat luka.
Mobilisasi : mika miki
- Kekuatan otot :
 55

5 5 5 5

5 5
Pemeriksaan Berdasarkan informasi dari perawat,
Kulit dan Kuku didapatkan data sekunder
Inspeksi: warna kulit sawo matang,
persebaran merata, terdapat luka pada
area punggung , kuku sedikit panjang
belum gunting kuku
Palpasi:Kondisi kulit kering, akral
teraba hangat, kulit lembab, turgor
kulit kembali< 2 detik, CRT
kembali< 2 detik
4 4
Terdapat luka pada extremitas bawah
kanan warna dasar luka merah dengan
ukuran 8x12 cm dan terdapat pus, dan
luka pada extremitas kiri warna dasar
luka merah dengan ukuran 10x8 cm
terdapat pus,
Berdasarkan informasi dari perawat,
didapatkan data sekunder
Inspeksi: warna kulit kuning sawo
matang, persebaran merata, adanya
edema di bagian extremitas atas
bawah,terdapat luka pada kedua
extremitas, kuku bersih dan pendek
Palpasi: kondisi kulit lembab, akral
teraba hangat, kulit lembab, turgor kulit
kembali> 2 detik, CRT kembali> 2 detik

5). Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4. 7 Pemeriksaan Penunjang Klien 1
Tanggal JenisPemeriksaan Hasil Nilai Normal
14-05-2020; Hemoglobin 11,8 g/% L13,5-17,7 P:11,4-15,1
PCV 35,8 % L:40-54 P: 37-47
Lekosit 14.200 Sel/uL 4000-10.500
Trombosit 189.000 Sel/uL 140.000-440.000
LED 1Jam 25 Mm/1jam L:0-15 P:0-20
Eritrosit 4,41 Juta/uL L:4,5-6,5 P:3,8-5,8
MCV 81,2 Fl 80-97
MCH 26,8 Pg 26,5-33,5
MCHC 33,0 g/dl 31,5-35,0
Hitung jenis
Eosinifil 1 % 1-5
Basofil 0 % 0-1
Batang 0 % 3-5
Segmen 73 % 50-70
Limfosit 5 % 15-40
Monosit 21 % 2-8
URINE
MAKROSKOPIK
Warna Kuning
Kekeruhan Keruh
CLEMIC ANALYSER
MEDITRON
Bj 1,015 1.001-1035
Ph 6,0 4,7-8,0
Lekosit (esterase) 4+(500) uL NEGATIP
Nitrit Neg NEGATIP
Protein 1+(25) mg/dL NEGATIP
 56

Glukosa 2jam pp +(1000) mg/dL NEGATIP

Keton Neg mg/dL NEGATIP
Urobilinogen 2+(4) mg/dL NEGATIP
Bilirubin Neg mg/dL NEGATIP
Eritrosit/Hb 3+(50) mg/dL NEGATIP
GDA 397 mg/dL

Tabel 4. 8 Pemeriksaa Penunjang Klien 2

Tanggal JenisPemeriksaan Hasil Nilai Normal
23-05-2020 HGB 8,6 g/dL 14,0-17,5
MCV 71,2 fL 80.0-97.0
MCH 25,8 pg 25.6-33.5
MCHC 36,3 g/dL 31,5-35.0
RDW-SD 39,9 fL 35-47
RDW-CV 15 % 11.5-14.5
NRBC% %
NRBC# 10^3/µL
WBC 21,86 10^3/µL 4,4-11,3
EO% 0,0 % 2-4
BASO% 0,1 % 0-1
NEUT% 92,2 % 50-70
LYMPH% 1,6 % 25-40
MONO% 6,1 % 2-8

EO# 0,00 10^3/µL

BASO# 0,02 10^3/µL
NEUT# 20,16 10^3/µL
LYMPH# 0,35 10^3/µL
MONO# 1,33 10^3/µL
IG% 0,7 % <0,5
IG% 0,16 10^3/µL <003
PLT 318 10^3/µL 150-450
PDW 10,2 fL 10-18
MPV 10,2 fL 6,6-11
P-LCR 26,4 % 15,0-25,0
PCT 0,33 % 0,150-0,400
RET# 10^3/µL 3-116
RET% % 0,77-2,22
IRF % 2,8-13,4
LFR % 89,9-98,6
MFR % 2,7-11,9
HFR % 0,1-1,6
RET-He pg 31,5-37,7
Neutrophilia Anemia
Lymphopenia
Monocytosis
Leucytosis
IG Present

Creatinin Cleareance L 8,7 Ml/mnt/1,7m^2 90,0-130,0

 57

Albumin L 2,07 g/dL 3,5-5,2

Gula darah sewaktu 42 mg/dL <200

Tabel 4.9 Terapi Obat Pasien 1

Nama Obat Dosis Waktu Pemberian Fungsi Obat

Humolog 10-0-8 2x/hari SC Obat insulin untuk membantu
unit mengontrol gula dalam darah

Levemir 10 unit 1 x /hari SC Obat insulin untuk membantu

mengontrol gula dalam darah

Eritromizin 1 gr 3x1 Per oral Obat digunakan untuk mengatasi

infeksi bakteri dan antibiotik

NS 500 ml 1 flas/5,5 Intravena Pengganti cairan tubuh akibat

jam dehidrasi

Tabel 4.8 Terapi Obat Pasien 2

Nama Obat Dosis Waktu Pemberian Fungsi Obat

Kalmethasone 0,5 mg 2x/hari PO Obat yang digunakan untuk
mengatasi peradangan,
meredakan pembengkakan dan
sebagai mengatasi edema

Amlodipine 10 mg 1 x /hari PO Obat digunakan untuk

menurunkan tekana darah

Furosemide 40mg 3x2 amp Intravena Obat digunakan untuk

mengeluarkan kelebihan cairan
dari dalam tubuh memalui
urine
 58

Ondansetron 8 mg 3 x 4 mg Intravena Obat yang digunakan untuk

mengobati mual muntah

Metronidazole 500mg 3x30mg Intravena Obat yang digunakan sebagai

antibiotic menangani infeksi
akibat bakteri atau parasit
D 10 500 ml 1 fash/12 Intravena Obat yang digunakan untuk
jam menangani kekurangan glukosa

6). Analisa Data

Tabel 4.10 Analisa Data

Tgl Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 1
15 Mei DS: DM tipe II Gangguan Integritas
2020 - Klien mengatakan Kulit
terdapat luka diarea
punggung Defisiensi insulin
- Klien mengatakan luka
sejak tiga minggu terahir
- Klien mengatakan luka Penurunan glukosa
karena adanya tekanan oleh sel
pada tonjolan tulang
belakang
- Klien mengatakan Hiperglikemi
mempunyai riwayat
Diabetes Melitus sejak 2
tahun Glykosuria
- Klien mengatakan nyeri
diarea punggung , skala
6, hilang timbul Mikrovaskuler
DO :
- Klien berbaring ditempat
tidur Penyempitan
- Tampak luka diarea pembuluh darah
punggung pada tulang
sakrum dengan ukuran
10cm x 7cm, dasar luka Gangguan sirkulasi
pus, berwarna kuning
 59

kemerahan, terdapat
jaringan nekrotik, luka Suplai darah &O2
tampak kotor, tepi luka kejaringan menurun
nekrotik teraba hangat
- GDA: 397 mg/dL Terjadi ulkus
TTV
TD : 110/70 mmHg
Gangguan Integritas
S : 37.2C
Kulit
N: 125x/menit
RR : 20x/menit
SpO2: 98%
Kien 2
Tgl Analisa Data Etiologi Masalah
23 Mei DS: Penyempitan Gangguan Integritas
2020 - Klien mengatakan pembuluh darah Kulit
kakinya bengkak sudah
2-3 bulan Gangguan sirkulasi
- Klien mengatakan
kakinya sering
Suplay darah &
kebas(sensasi menurun) oksigen ke jaringan
dan kesemutan perifer menurun
- Klien mengatakan
terdapat luka pada
kedua kakinya Jaringan terjauh
- Klien mengatakan luka tubuh
sejak 4 hari terahir
- Klien mengatakan luka
pada kaki disebebkan Terjadi luka
saat merendam kaki
dengan air panas
karena kebas Gangguan Integritas
- Klien mengatakan kulit
mempunyai riwayat
Diabetes Melitus sejak
tahun 2017

DO:
- Klien berbaring
ditempat tidur
- Tampak adanya luka
diarea kaki kanan
dengan warna dasar
luka merah dengan
ukuran 8x12 cm ,
terdapat pus, tidak ada
 60

jaringan nekrotik, tepi

luka berwarna merah,
teraba hangat
- luka pada extremitas kiri
warna dasar luka merah
dengan ukuran 10x8 cm
terdapat pus, tidak ada
jaringan nekrotik, tepi
luka merah, luka tampak
bersih, teraba hangat
- GDA : 42 mg/dL
TTV
TD : 149/92 mmHg
S : 36.6C
N:82x/menit
RR : 22x/menit
SpO2 : 94%

7). Diagnosa Keperawatan

Tabel 4. 11 Diagnosa Keperawatan
Tanggal DiagnosaKeperawatan
Klien 1
15-05-2020 Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan Faktor Mekanis(penekanan
pada tonjolan tulang ) ditandai dengan adanya luka diarea punggung
Klien 2
23-05-2020 Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan suhu lingkungan yang
ekstrim ditandai dengan adanya luka dibagian extremitas bawah

8). Intervensi Keperawatan

Tabel 4. 12 Intervensi Keperawatan Klien 1
Tujuan Kreteria hasil Intervensi Rasional
 61

Tupan: Menurut Tim Pokja Menurut Tim Pokja

Dapat SLKI DPP PPNI SIKI DPP PPNI
Perawatan integritas
mempertahankan 1.Perfusi jaringan kulit :1.11353
integritas kulit meningkat(warna luka, Monitor:
yang baik setelah sensabilitas baik) 1.Monitor perubahan 1.Memastikan sirkulasi
dilakukan asuhan 2.Perdarahan sedang sirkulasi (dengan pada daerah luka
keperawatan 3x24 3.Kemerahan sedang mengukur tanda-tanda normal
4.Hematoma menurun vital)
jam. 5.Nekrosis menurun 2.Untuk
Tupen : kadar gula 6.Suhu kulit membaik 2.Monitor perubahan memaksimalkan
kembali normal 7.Sensasi meningkat status nutrisi penyembuhan luka
setelah di lakukan 3.Mencegah terjadinya
asuhan 3.Monitor penurunan lesi
kelembapan
keperawatan selam
1x24 jam. Terapeutik: 4. Mengurangi adanya
4.Gunakan produk kulit kering dan retak
berbahan petrolium
atau minyak pada kulit
kering

Edukasi : 5.Untuk melembabkan

5.Anjurkan kulit dan mencegah
mengguanakan terjadinya lesi
pelembab (mis.
Lotion,serum)

Perawatan luka:
1.14564 6. untuk mengetahui
6.Monitor karakteristik perkembangan luka
luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
7. untuk mengetahui
7.Monitor tanda-tanda terdapat infeksi atau
infeksi tidak

8.Lepaskan balutan 8.Agar mengurangi

dan plester secara rasa nyeri dan tidak
berlahan merusak jaringan
granulasi
9.Bersihkan dengan 9.untuk membersihkan
cairan NaCl atau luka
pembersih non toksik

10.Bersihkan jaringan 10.Agar mempercepat

nekrotik tumbuhnya jaringan
baru
11. Berikan salep yang 11.Sebagai antibiotic
sesuai kekulit/lesi,jika dan mempercepat
perlu tumbuhnya jaringan
 62

baru

12.Pasang balutan 12.Untuk menutup

sesuai dengan jenis luka yang terbuka
luka

13.Pertahankan tehnik 13.Mencegah

steril pada saat terjadinya infeksi
perawatan luka

14.Ganti balutan 14.Mencegah

sesuai jumlah exsudat berkembangnya
dan drainase bakteri

15.Edukasi perawatan 15.Mencegah

kulit terjadinya lesi pada
kulit
16.Anjurkan mika 16.Mencegah
miki(bila perlu) terjadinya ulkus
dekubitus dan
mengontrol
kelembapan kulit

17.Edukasi pola 17.Menjaga kebersihan

perilaku kebersihan tubuh dan mencegah
terjadinya infeksi

18.Edukasi 5 pilar DM 18.Menjaga

kesetabilan kadar gula
darah

19.Kolaborasi dengan 19.Agar mempercepat

dokter dan ahli gizi penyembuhan luka
dalam pemberian
terapi dan diit

20.Pemeriksaan gula 20.untuk mengetahui

darah nilai kadar gula darah
 63

Tabel 4. 13 Intervensi Keperawatan Klien 2

Tujuan Kreteria hasil Intervensi Rasional

Tupan: Menurut Tim Pokja Menurut Tim Pokja

Dapat SLKI DPP PPNI SIKI DPP PPNI
Perawatan integritas
mempertahankan 1.Perfusi jaringan kulit :1.11353
integritas kulit meningkat(warna luka, Monitor:
yang baik setelah sensabilitas baik) 1.Monitor perubahan 1.Memastikan sirkulasi
dilakukan asuhan 2.Perdarahan sedang sirkulasi (dengan pada daerah luka
keperawatan 3x24 3.Kemerahan sedang mengukur tanda-tanda normal
4.Hematoma menurun vital)
jam. 5.Nekrosis menurun 2.Untuk
Tupen : kadar gula 6.Suhu kulit membaik 2.Monitor perubahan memaksimalkan
kembali normal 7.Sensasi meningkat status nutrisi penyembuhan luka
setelah di lakukan 3.Mencegah terjadinya
asuhan 3.Monitor penurunan lesi
kelembapan
keperawatan selam
1x24 jam. Terapeutik: 4. Mengurangi adanya
4.Gunakan produk kulit kering dan retak
berbahan petrolium
atau minyak pada kulit
kering

Edukasi : 5.Untuk melembabkan

5.Anjurkan kulit dan mencegah
mengguanakan terjadinya lesi
pelembab (mis.
Lotion,serum)

Perawatan luka:
1.14564 6. untuk mengetahui
6.Monitor karakteristik perkembangan luka
luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
7. untuk mengetahui
7.Monitor tanda-tanda terdapat infeksi atau
infeksi tidak

8.Lepaskan balutan 8.Agar mengurangi

dan plester secara rasa nyeri dan tidak
berlahan merusak jaringan
granulasi
9.Bersihkan dengan 9.untuk membersihkan
cairan NaCl atau luka
pembersih non toksik
 64

10.Bersihkan jaringan 10.Agar mempercepat

nekrotik tumbuhnya jaringan
baru
11. Berikan salep yang 11.Sebagai antibiotic
sesuai kekulit/lesi,jika dan mempercepat
perlu tumbuhnya jaringan
baru

12.Pasang balutan 12.Untuk menutup

sesuai dengan jenis luka yang terbuka
luka

13.Pertahankan tehnik 13.Mencegah

steril pada saat terjadinya infeksi
perawatan luka

14.Ganti balutan 14.Mencegah

sesuai jumlah exsudat berkembangnya
dan drainase bakteri

15.Edukasi perawatan 15.Mencegah

kulit terjadinya lesi pada
kulit
16.Anjurkan mika 16.Mencegah
miki(bila perlu) terjadinya ulkus
dekubitus dan
mengontrol
kelembapan kulit

17.Edukasi pola 17.Menjaga kebersihan

perilaku kebersihan tubuh dan mencegah
terjadinya infeksi

18.Edukasi 5 pilar DM 18.Menjaga

kesetabilan kadar gula
darah

19.Kolaborasi dengan 19.Agar mempercepat

dokter dan ahli gizi penyembuhan luka
dalam pemberian
terapi dan diit

20.Pemeriksaan gula 20.untuk mengetahui

darah nilai kadar gula darah
 65

9). Implementasi Keperawatan

Tabel 4. 14 Implementasi Keperawatan
Dx Hari 1 Hari 2 Hari 3
Keperawatan
Klien 1 15-05-2020 16-05-2020 17-05-2020
Gangguan 15.00 - Memonitor perubahan sirkulasi 09.00 - Memonitor perubahan sirkulasi 08.45 - Memonitor perubahan sirkulasi
Integritas (dengan mengukur tanda-tanda vital) (dengan mengukur tanda-tanda vital) (dengan mengukur tanda-tanda vital)
Kulit - Memonitor perubahan status nutrisi - Memonitor perubahan status nutrisi - Memonitor perubahan status nutrisi
berhubungan - Memonitor penurunan kelembapan - Memonitor penurunan kelembapan - Memonitor penurunan kelembapan
dengan Faktor Rawat luka: Rawat luka: Rawat luka:
mekanis - Memonitor karakteristik luka (mis. - Memonitor karakteristik luka (mis. - Memonitor karakteristik luka (mis.
Drainase warna, ukuran, bau) Drainase warna, ukuran, bau) Drainase warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi - Memonitor tanda-tanda infeksi - Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara - Melepaskan balutan dan plester secara - Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan berlahan berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL - Memersihkan dengan cairan NaCL - Memersihkan dengan cairan NaCL
dan dikompres dan dikompres dan dikompres
- Membersihkan jaringan nekrotik - Membersihkan jaringan nekrotik - Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis - Memasang balutan sesuai dengan jenis - Memasang balutan sesuai dengan jenis
luka luka luka
- Mempertahankan tehnik steril pada - Mempertahankan tehnik steril pada - Mempertahankan tehnik steril pada
saat perawatan luka saat perawatan luka saat perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan - Memberikan nutrisi sesuai dengan - Memberikan nutrisi sesuai dengan
anjuran anjuran anjuran
- Menganjurkan mika miki - Menganjurkan mika miki - Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit - Mengedukasi perawatan kulit - Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan - Mengedukasi pola perilaku kebersihan - Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM - Menginformasikan tentang 5 pilar DM - Menginformasikan tentang 5 pilar DM
- Memeriksa kadar gula darah - Memeriksa kadar gula darah - Memeriksa kadar gula darah
Klien 2 23-05-2020 24-05-2020 25-05-2020
Gangguan 14.00 - Memonitor perubahan sirkulasi 08.30 - Memonitor perubahan sirkulasi 09.00 - Memonitor perubahan sirkulasi
Integritas (dengan mengukur tanda-tanda vital) (dengan mengukur tanda-tanda vital) (dengan mengukur tanda-tanda vital)

Kulit - Memonitor perubahan status nutrisi
berhubungan - Memonitor penurunan kelembapan
dengan suhu Rawat luka:
lingkungan - Memonitor karakteristik luka (mis.
yang ekstrim Drainase warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL+
betadine
- Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis
luka
- Mempertahankan tehnik steril pada
saat perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan
anjuran
- Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM
- Memeriksa kadar gula darah
10). Evaluasi Keperawatan
Tabel 4. 15 Evaluasi Keperawatan
Klien 1
Diagnosa 15-05-2020 . 20.00
Gangguan S:
Integritas Kulit - Klien mengatakan masih nyeri diarea
berhubungan punggung , skala 6, hilang timbul
- Memonitor perubahan status nutrisi
- Memonitor penurunan kelembapan
Rawat luka:
- Memonitor karakteristik luka (mis.
Drainase warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL+
betadine
- Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis
luka
- Mempertahankan tehnik steril pada
saat perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan
anjuran
- Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM
- Memeriksa kadar gula darah
16-05-2020. 14.00
S:
- Klien mengatakan masih nyeri diarea
punggung , skala 5, hilang timbul
66
- Memonitor perubahan status nutrisi
- Memonitor penurunan kelembapan
Rawat luka:
- Memonitor karakteristik luka (mis.
Drainase warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL+
betadine
- Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis
luka
- Mempertahankan tehnik steril pada
saat perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan
anjuran
- Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM
- Memeriksa kadar gula darah
17-05-2020. 13.30
S:
- Klien mengatakan masih nyeri diarea
punggung , skala 3, hilang timbul
 67

dengan Faktor O: O: O:
mekanis - K/U cukup - K/U cukup - K/U cukup
- Kesadaran composmentis. - Kesadaran composmentis. - Kesadaran composmentis.
- Klien mengerti tentang Diabetes Melitus - Klien ter pasang Infus NS 500 , 30 tpm - Klienter pasang Infus NS 500 , 20 tpm
- Klien terpasang Infus NS 500 , 30 tpm - GCS:E 4 V 5 M 6 - GCS:E 4 V 5 M 6
- GCS:E 4 V 5 M 6 - GD2j PP : 132 mg/dl - GD2j PP : 128 mg/dl
- GD2j PP : 155 mg/dl - Terdapat luka diarea punggung dengan - Terdapat luka diarea punggung dengan
- Terdapat luka diarea punggung dengan ukuran 10x7 cm ukuran 10x7 cm jaringan nekrosis menurun
ukuran 10x7 cm terdapat jaringan nekrotik - Warna luka kemerahan terdapat jaringan warna dasar luka merah
- TTV nekrotik - TTV
TD: 120/85 mmHg - TTV TD: 120/90 mmHg
N: 90 x/menit TD: 110/85 mmHg N: 85 x/menit
S: 37,0 0C N: 85 x/menit S: 36,5 0C
RR: 20x/menit S: 36,7 0C RR: 20x/menit
- mobilisasi aktif RR: 20x/menit - mobilisasi aktif
- Kekuatan otot klien: - mobilisasi aktif - Kekuatan otot klien:
Mobilisasi : mika miki - Kekuatan otot klien: Mobilisasi : mika miki
Mobilisasi : mika miki
5 5
5 5
5 5 5 5
5 5
A:masalah belum teratasi 5 5
A:masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi A:masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi
P:lanjutkan intervensi

Klien 2
Diagnosa 23-05-2020. 18.00 24-05-2020. 13.00 25-05-2020. 12.30
Gangguan S: S: S:
Integritas Kulit - Klien mengatakan badanya lemas - Klien mengatakan badanya lemas - Klien mengatakan badanya masih lemas
berhubungan - Klien mengatakan kakinya terasa kebas - Klien mengatakan kakinya terasa kebas - Klien mengatakan kakinya masih terasa
dengan suhu O: O: kebas
 68

lingkungan yang - K/U: lemas - K/U: lemas O:

ekstrim - Kesadaran composmentis. - Kesadaran composmentis. - K/U: lemas
- Klien mengerti tentang Diabetes Melitus - Klien mengerti tentang Diabetes Melitus - Kesadaran composmentis.
- Klien terpasang Infus D10, 20 tpm - Klien terpasang Infus D10, 20 tpm - Klien mengerti tentang Diabetes Melitus
- GCS:E 4 V 5 M 6 - GCS:E 4 V 5 M 6 - Klien terpasang Infus D10, 20 tpm
- GD2j PP : 68 mg/dl - GD2j PP : 70 mg/dl - GCS:E 4 V 5 M 6
- Tampak adnya luka diarea kaki dengan - Tampak luka diarea kaki dengan warna - GD2j PP :75 mg/dl
warna dasar luka merah dengan ukuran dasar luka merah dengan ukuran 8x12 cm - Tampak adnya luka diarea kaki dengan
8x12 cm dan terdapat pus - TTV warna dasar luka merah dengan ukuran
- TD: 130/90 mmHg 8x12 cm sensabilitas meningkat
- TTV N: 86 x/menit -
TD: 140/90 mmHg S: 36,8 0C - TTV
N: 82 x/menit RR: 20x/menit TD: 130/80 mmHg
S: 36,6 0C - Kekuatan otot klien: N: 80 x/menit
RR: 22x/menit Mobilisasi : mika miki S: 36,3 0C
- Kekuatan otot klien: RR: 20x/menit
Mobilisasi : mika miki - Kekuatan otot klien:
5 5 Mobilisasi : mika miki

5 5 4 4
5 5
4 4 A:masalah belum teratasi
4 4
A:masalah belum teratasi P:lanjutkan intervensi
A:masalah belum teratasi
P:lanjutkan intervensi
P:lanjutkan intervensi
 69

4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian

Tabel 4. 16 Tabel Pembahasan Pengkajian

Klien 1 Klien 2
Klien masuk rumah sakit tanggal 14-05-2020 Klien masuk Rumah Sakit Tanggal 22-05-
dengan diagnosis Diabetes Melitus+ 2020 dengan diagnose medis Diabetes Melitus
ulkus,saat dilakukan pengkajian terdapat luka + diabetic foot, saat dilakukan pengkajian
diarea punggung dengan ukuran 10cm x7cm terdapat luka diarea kaki dengan warna dasar
warna dasar luka pus dan terdapat jaringan luka merah dengan ukuran 8x12 cm dan
nekrotik, Klien ter Diagnosis Diabetes Melitus terdapat pus, extremitas bawah tampak edema,
sejak 2 tahun yang lalu 2 dan dilakukan dan dilakukan perawatan luka 2x /hari, Klien
perawatan luka 1x/hari saat di lakukan mempunyai riwayat Diabetes Melitus sejak 4
pemeriksaan darah lengkap mendapatkan hasil tahun pada saat dilakukan pemeriksaan
GDA: 379 mg/dl ,leko:14.200 HB:11,8 mendapatkan hasil GDA:20 mg/dL
Trombosit: 189.000
Opini:
Peneliti menemukan persamaan data yang terjadi pada klien 1 dan klien 2, dimana keduanya di
diagnosa Diabetes Melitus. Pada klien 1 Diabetes Melitus tipe II, dan pada klien kedua Diabetes
Melitus tipe I kedua klien juga mengalami luka yang berada diarea tubuhnya, pada klien 1 luka
terdapat pada punggung bagian bawah tepatnaya di bagian tulang sacrum, luka disebabkan
karena sering tertekan pada area tulang tersebut dan kurangnya pengontrolan pada gula darah,
dan pada klien 2 luka terdapat pada bagian extremitas bawah/ Kedua kaki luka dikarenakan
merendam kaki dengan air panas karena kakinya kebas, pada klien pertama mempunyai tanda
gejala kerusakan lapisan kulit, hematoma dan kemerahan, Pada klien kedua adanya gangguan
perfusi jaringan perifer, luka pada extremitas, kerusakan lapisan kulit, pada klien pertama
terdapat jaringan nekrosis dan pada klien kedua tidak terdapat jaringan nekrosis, kedua klien
mengalami adanya luka dimana ini adalah faktor masalah gangguan Integritas Kulit pada klien
Diabetes Melitus. Klien Diabetes Melitus jika tidak rutin mengontrol kadar gula darahnya akan
mengakibatkan terjadinya luka dikarenakan kadar gula darah yang tidak stabil sehingga
mempengaruhi sirkulasi di dalam aliran pembuluh darah sehinngga kebutuhan O2 dan sari-sari
makanan tidak dapat beredar secara maksimal keseluruh tubuh dan menyebabkan luka yang
lama dalam penyembuhanya maka dari itu hal-hal tersebut sesuai dengan teori dibawah ini.
Teori:
Pada klien Diabetes Melitus biasanya didapatkan adanya Gangguan integritas kulit yaitu
kerusakan mukosa kulit dan jaringan integument (Jennifer, 2010). Dimana penderita mengalami
gangguan epidermis pada lapisan kulit, sehingga dapat memunculkan luka (Hermand, 2013)
luka disebabkan karena ketidak normalan kadar gula darah/ gula darah tinggi sehingga
mempengaruhi sirkulasi pada pembuluh darah dan darah menjadi pekat sehingga aliran darah
tidak lancar hal tersebut menyebabkan O2 dan sari-sari makanan tidak dapat beredar keseluruh
tubuh terutama pada luka sehingga luka akan sukar sembuh, apabila luka tersebut tidak
dilakukan penanganan yang serius akan mengakibatkan Gangguan integritas kulit, Gangguan
integritas kulit pada penderira Diabetes melitus terjadi karena adanya gangguan sirkulasi,
gangguan neuropati perifer, deformitas kaki, imobilisasi dan juga trauma (Harahap, 2012).

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4. 17 Diagnosa keperawatan

Berdasarkan data pengkajian, didapatkan data jika kedua klien mengalami Diabetes Melitus
dengan masalah Gangguan Integritas Kulit kedua klien mengalami masalah ketidak setabilan
kadar gula darah sehingga menyebabkan suplai O2 dan sari-sari makanan tidak dapat beredar ke
jaringan dan menyebebkan timbulnya luka. Hal ini juga dapat ditegakkan diagnosis
 70

Keperawatan yang sama yaitu Gangguan Integritas kulit

Opini:
Menurut penulis kedua klien memiliki masalah keperawatan Gangguan Integritas Kulit
berhubungan dengan Faktor Mekanis(penekanan pada tonjolan tulang) dikarenakan berat badan
yang kurang, seringnya tiduran ditempat tidur, kadar gula darah yang tinggi dan kurangnya
pengetahuan, ditandai dengan adanya luka diarea punggung, nyeri, dan Gangguan Integritas
Kulit berhubungan dengan suhu lingkungan yang ekstrim ditandai dengan adanya luka
dibagian extremitas, warna dasar merah dan terdapat pus, serta kaki sering terasa kebas di
karenakan kurangnya pengetahuan tentang Diabetes Melitus

Teori:
Hal ini bisa dijelaskan dari (Jennifer, 2010) Dimana penderita mengalami gangguan epidermis
pada lapisan kulit disebabkan oleh metabolic Diabetes, sehingga dapat memunculkan luka
(Hermand, 2013). Luka yang disebabkan oleh kadar gula darah yang tidak stabil sehingga darah
menjadi pekat, dengan darah menjadi pekat maka aliran darah dipembuluh darah menjadi tidak
lancar sehingga kebutuhan O2 dan sari-sari makanan tidak dapat beredar keseluruh tubuh
sehingga dapat memunculkan luka, pada Diabetes Melitus jenis luka meliputi Dermopati
Diabetes, diabetik foot atau luka pada kaki yang dipengarui oleh neuropati, vaskulopati
(iskemia) dan imunopati, Lokasi luka biasanya muncul dikaki dan jari tengah, berisi cairan dan
tidak edema. Apabila luka tersebut tidak dilakukan penanganan yang serius akan
mengakibatkan Gangguan integritas kulit (Harahap, 2012).

4.2.3 Rencana Keperawatan

Berdasarkan dari diagnosis yang telah ditegakkan pada klien 1 dan klien 2, dapat
dilakukan perencanaan tindakan keperawatan kepada kedua klien berdasarkan
teori.
Tabel 4. 18 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan
Tujuan Klien 1 Klien 2
Tupan: Pada klien 1 juga ditetapkan tujuan Pada klien 2 juga ditetapkan tujuan yang
Dapat yaitu: sama yaitu:
mempertahan Setelah dilakukan asuhan Setelah dilakukan asuhan keperawatan
kan integritas keperawatan selama 3 hari masalah selama 3 hari masalah gangguan
kulit yang gangguan integritas kulit dapat integritas kulit dapat menunjukan adanya
baik setelah menunjukan adanya perbaikan pada perbaikan pada luka dan kadar gula darah
dilakukan luka dan kadar gula darah menjadi menjadi normal.
asuhan normal.
keperawatan
3x24 jam.
Tupen : kadar
gula kembali
normal
setelah di
lakukan
asuhan
keperawatan
selam 1x24
jam.
Opini:
Berdasarkan data didapatkan bahwa kedua klien mengalami Diabetes Melitus dengan masalah
Gangguan Integeritas Kulit karena ketidak stabilan kadar gula darah sehingga dari tujuan jangka
pendek klien gula darah menjadi stabil dalam nilai yang ditentukan sedangkan dari tujuan jangka
panjang masalah Gangguan Integritas Kulit dapat menunjukan adanya perbaikan dan kadar gula
darah menjadi normal. Hal ini sudah sesuai teori ditinjauan pustaka yang menjelaskan akan dapat
 71

mengatasi Gangguan Integriatas Kulit.

Teori:
Dari tujuan ditentukan pada kedua klien dan pada tinjaun pustaka sudah sesuai dengan teori
subekti, (2011) menyatakan bahwa penetapan tujuan rencana keperawatan bagi klien Diabetes
Melitus dengan masalah Keperawatan Gangguan Integritas Kulit supaya kadar gula darah menjadi
normal dan luka membaik

Tabel 4. 19 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Klien 1 Klien 2
1.Perfusi jaringan meningkat(warna luka, 1.Perfusi jaringan meningkat(warna luka,
sensabilitas baik) sensabilitas baik)
2.Perdarahan sedang 2.Perdarahan sedang
3.Kemerahan sedang 3.Kemerahan sedang
4.Hematoma menurun 4.Hematoma menurun
5.Nekrosis menurun 5.Nekrosis menurun
6.Suhu kulit membaik 6.Suhu kulit membaik
7.Sensasi meningkat 7.Sensasi meningkat

Opini:
Kriteria hasil yang telah ditetapkan pada kedua klien sudah sesuai dengan teori penulis pada
tinjauan pustaka. Pada klien 1 dan 2 ditentukan kriteria hasil diatas dikarenakan sudah sesuai
dengan masalah Diabetes Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit, Perfusi jaringan
meningkat(warna luka, sensabilitas baik), Perdarahan sedang, Kemerahan sedang, Hematoma
menurun, Nekrosis menurun, Suhu kulit membaik, Sensasi meningkat
Apabila kedua klien mampu mencapai kriteria hasil yang sudah ditetapkan, maka hal ini
menunjukkan bahwa ada perbaikan dalam proses penyembuhan luka

Teori:
Dari kriteria yang ada menunjukkan teori Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2019), yang dapat
dicapai dengan kriteria hasil:. Perfusi jaringan meningkat(warna luka, sensabilitas baik),
Perdarahan sedang, Kemerahan sedang, Hematoma menurun, Nekrosis menurun, Suhu kulit
membaik, Sensasi meningkat.

Tabel 4. 20 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan

Klien 1
1.Monitor perubahan sirkulasi (dengan
mengukur tanda-tanda vital)
2.Monitor perubahan status nutrisi
3.Monitor penurunan kelembapan
4.Gunakan produk berbahan petrolium atau
minyak pada kulit kering
5.Anjurkan mengguanakan pelembab (mis.
Lotion,serum)
6.Monitor karakteristik luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
7.Monitor tanda-tanda infeksi
8.Lepaskan balutan dan plester secara
berlahan
9.Bersihkan dengan cairan NaCl atau
pembersih non toksik
10.Bersihkan jaringan nekrotik
11. Berikan salep yang sesuai kekulit/lesi,jika
perlu
Klien 2
1.Monitor perubahan sirkulasi (dengan
mengukur tanda-tanda vital)
2.Monitor perubahan status nutrisi
3.Monitor penurunan kelembapan
4.Gunakan produk berbahan petrolium atau
minyak pada kulit kering
5.Anjurkan mengguanakan pelembab (mis.
Lotion,serum)
6.Monitor karakteristik luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
7.Monitor tanda-tanda infeksi
8.Lepaskan balutan dan plester secara
berlahan
9.Bersihkan dengan cairan NaCl atau
pembersih non toksik
10.Bersihkan jaringan nekrotik
11. Berikan salep yang sesuai kekulit/lesi,jika
perlu
 72

12.Pasang balutan sesuai dengan jenis luka 12.Pasang balutan sesuai dengan jenis luka
13.Pertahankan tehnik steril pada saat 13.Pertahankan tehnik steril pada saat
perawatan luka perawatan luka

14.Ganti balutan sesuai jumlah exsudat dan 14.Ganti balutan sesuai jumlah exsudat dan
drainase drainase
15.Edukasi perawatan kulit 15.Edukasi perawatan kulit
16.Edukasi pola 16.Edukasi pola
perilaku kebersihan perilaku kebersihan
17.Edukasi 5 pilar DM 17.Edukasi 5 pilar DM
18.Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi 18.Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi
dalam pemberian terapi dan diit dalam pemberian terapi dan diit
19.Pemeriksaan gula darah 19.Pemeriksaan gula darah
Opini:
Pada klien 1 dan 2 diberikan rencana keperawatan yang sesuai dengan tinjauan pustaka. Pada
setiap klien, intervensi yang direncanakan intervensi sama, ialah mulai dari mengidentifikasi,
memonitor, pemeriksaan gejala dan perawatan luka. Intervensi memiliki maksud dan tujuan
yang sama yaitu membantu mengatasi masalah yang dialami klien saat ini yaitu Gangguan
integritas kulit, hal ini sesuai dengan teori dibawah.
Teori:
Teori yang dibuat ini sama bagi kedua klien dan juga sesuai dengan teori menurut Tim Pokja
SDKI DPP PPNI (2017), Monitor perubahan sirkulasi (dengan mengukur tanda-tanda vital),
Monitor perubahan status nutrisi, Monitor penurunan kelembapan, Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada kulit kering, Anjurkan mengguanakan pelembab (mis.
Lotion,serum), Rawat luka : Monitor karakteristik luka (mis. Drainase warna, ukuran, bau) ,
Monitor tanda-tanda infeksi, Lepaskan balutan dan plester secara berlahan, Bersihkan dengan
cairan NaCl atau pembersih non toksik, Bersihkan jaringan nekrotik , Berikan salep yang sesuai
kekulit/lesi,jika perlu, Pasang balutan sesuai dengan jenis luka, Pertahankan tehnik steril pada
saat perawatan luka, Ganti balutan sesuai jumlah exsudat dan drainase, Edukasi perawatan kulit,
Edukasi pola perilaku kebersihan, Edukasi 5 pilar DM , Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi
dalam pemberian terapi dan diit, Pemeriksaan gula darah.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Tabel 4. 91 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan
Klien 1
- Memonitor perubahan sirkulasi (dengan
mengukur tanda-tanda vital)
- Memonitor perubahan status nutrisi
- Memonitor penurunan kelembapan
Rawat luka:
- Memonitor karakteristik luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL
- Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis luka
- Mempertahankan tehnik steril pada saat
perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan anjuran
- Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM
Klien 2
- Memonitor perubahan sirkulasi (dengan
mengukur tanda-tanda vital)
- Memonitor perubahan status nutrisi
- Memonitor penurunan kelembapan
Rawat luka:
- Memonitor karakteristik luka (mis. Drainase
warna, ukuran, bau)
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Melepaskan balutan dan plester secara
berlahan
- Memersihkan dengan cairan NaCL+ betadine
- Membersihkan jaringan nekrotik
- Memasang balutan sesuai dengan jenis luka
- Mempertahankan tehnik steril pada saat
perawatan luka
- Memberikan nutrisi sesuai dengan anjuran
- Menganjurkan mika miki
- Mengedukasi perawatan kulit
- Mengedukasi pola perilaku kebersihan
- Menginformasikan tentang 5 pilar DM
 73

-Mememeriksakadar gula darah -Mememeriksakadar gula darah

Opini:
Pada klien 1 dan 2 dari 20 intervensi yang ada dan telah direncanakan, hanya 16 intervensi
yang telah dilakukan, pada kedua klien dilakukan intervensi yang sama agar membantu masalah
klien Dengan Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit beberapanya antara
lain, Monitor perubahan sirkulasi (dengan mengukur tanda-tanda vital), Monitor perubahan
status nutrisi, Monitor penurunan kelembapan, Rawat luka : Monitor karakteristik luka (mis.
Drainase warna, ukuran, bau) , Monitor tanda-tanda infeksi, Lepaskan balutan dan plester
secara berlahan, Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih non toksik, Bersihkan jaringan
nekrotik , Berikan salep yang sesuai kekulit/lesi,jika perlu, Pasang balutan sesuai dengan jenis
luka, Pertahankan tehnik steril pada saat perawatan luka, Ganti balutan sesuai jumlah exsudat
dan drainase, Edukasi perawatan kulit, Edukasi pola perilaku kebersihan, Edukasi 5 pilar DM ,
Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi dalam pemberian terapi dan diit, Pemeriksaan gula
darah. Adapun intervensi yang belum di lakukan seperti, Gunakan produk berbahan petrolium
atau minyak pada kulit kering, Anjurkan mengguanakan pelembab (mis. Lotion,serum), belum
dilakukan karena belum perlu pada klien yang didapatkan, adapun kendala dalam melakukan
implementasi yaitu tidak bisa langsung melakukan tindakan kepada klien sehingga semua
implementasi dilakukan oleh pembimbing klinik serta dilakukan dengan cara video call dengan
klien dan keluarga.
Teori:
Hal ini sudah sesuai dengan intervensi yang ada yaitu Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2018) ),
Monitor perubahan sirkulasi (dengan mengukur tanda-tanda vital), Monitor perubahan status
nutrisi, Monitor penurunan kelembapan, Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada
kulit kering, Anjurkan mengguanakan pelembab (mis. Lotion,serum), Rawat luka : Monitor
karakteristik luka (mis. Drainase warna, ukuran, bau) , Monitor tanda-tanda infeksi, Lepaskan
balutan dan plester secara berlahan, Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih non toksik,
Bersihkan jaringan nekrotik , Berikan salep yang sesuai kekulit/lesi,jika perlu, Pasang balutan
sesuai dengan jenis luka, Pertahankan tehnik steril pada saat perawatan luka, Ganti balutan
sesuai jumlah exsudat dan drainase, Edukasi perawatan kulit, Edukasi pola perilaku kebersihan,
Edukasi 5 pilar DM , Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi dalam pemberian terapi dan diit,
Pemeriksaan gula darah.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4. 22 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil
Evaluasi
Klien 1 Klien 2
S: S:
- Klien mengatakan masih nyeri diarea - Klien mengatakan badanya masih lemas
punggung , skala 3, hilang timbul - Klien mengatakan kakinya masih terasa
O: kebas
- K/U cukup O:
- Kesadaran composmentis. - K/U: lemas
- Klienter pasang Infus NS 500 , 20 tpm - Kesadaran composmentis.
- GCS:E 4 V 5 M 6 - Klien mengerti tentang Diabetes Melitus
- GD2j PP : 128 mg/dl - Klien terpasang Infus D10, 20 tpm
- Terdapat luka diarea punggung dengan - GCS:E 4 V 5 M 6
ukuran 10x7 cm nekrosis menurun - GD2j PP :75 mg/dl
- TTV - Tampak adnya luka diarea kaki dengan
TD: 120/90 mmHg warna dasar luka merah dengan ukuran
N: 85 x/menit 8x12 cm sensabilitas meningkat
S: 36,5 0C -
RR: 20x/menit - TTV
- mobilisasi aktif TD: 130/80 mmHg
- Kekuatan otot klien: N: 80 x/menit
Mobilisasi : mika miki S: 36,3 0C
 74

RR: 20x/menit
- Kekuatan otot klien:
5 5 Mobilisasi : mika miki

5 5 5 5

A:masalah belum teratasi 4 4

P:lanjutkan intervensi A:masalah belum teratasi

P:lanjutkan intervensi
Opini:
Berdasarkan tindakan keperawatan yang dilakukan sudah berhasil sebagian dapat dibuktikan
dengan perbedaan dari kedua klien tersebut yaitu, klien 1 saat evaluasi hari kedua nyeri
berkurang kadar gula darah sudah mulai menurun warna dasar luka memerah, saat evaluasi hari
ketiga nyeri berkurang, kadar gula darah menurun dan luka menunjukan perbaikan dengan
warna dasar luka merah dan jaringan nekrotik menurun. Sedangkan pada klien kedua
menunjukan perbaikan pada kadar Guladarah yang sebelumnya kurang menjadi membaik serta
perbaikan luka dengan warna dasar luka merah dan tidak terdapat pus.
Teori:
Menurut teori kriteria hasil yang dapat terpenuhi dari Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2019), ialah
Hasil pemeriksaan kadar gula darah menunjukan pembaikan dari yang tinggi menjadi stabil dan
dari yang rendah mulai meningkat serta menunjukan perbaikan dengan perfusi jaringan
meningkat warna luka semakin memerah, sensabilitas baik Perdarahan sedang, nekrosis
menurun.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran peneliti tentang “Asuhan

Keperawatan Pada Klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit

Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang”.

5.1 Kesimpulan

Asuhan keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan Masalah Gangguan

Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti Waluya ini dapat dilaksanakan pada klien1 dan

2 selama 3 hari dirawat dirumah sakit dengan ruangan yang berbeda yaitu ruang PP

dan ruang STAB.

5.1.1 Pengkajian

Pengkajian dapat dilakukan pada kedua klien untuk mendapatkan data guna

menetapkan masalah yang ada. Hasil pengkajian kedua klien ialah klien Diabetes

Melitus mengalami ketidak stabilan kadar gula darah. Dan adanya gangguan

integritas kulit pada kasus ini sehingga klien mengalami adanya luka pada area tubuh.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Dalam menentukan diagnosa keperawatan, penulis mengacu pada teori dan kondisi

klien saat dilakukan pengkajian. Berdasarkan hasil pengkajian pada kedua klien dapat

ditentukan diagnosa keperawatan yaitu Gangguan Integritas kulit

75
 76

5.1.3 Rencana Keperawatan

Berdasarkan diagnose keperawatan yang telah ditegakkan maka kedua klien telah

disusun rencana keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan

Integritas Kulit. Rencana keperawatan pada klien 1 dan 2 tidak memiliki perbedaan,

hal ini berdasarkan diagnosa yang diperoleh.

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan pada klien Diabetes Melitus dengan masalah

Gangguan Integritas Kulit. pada klien 1 dan 2 dari 19 rencana keperawatan yang telah

direncanakan pada klien 1 dan 2 ada 14 rencana keperawatan yang berhasil

dilakukan.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang telah diberikan kepada klien 1 menunjukkan

adanya kondisi luka yang membaik, sedangkan pada klien 2 adanya perubahan pada

kondisi luka yang menunjukan pembaikan, Pada keduanya menunjukan kadar gula

darah yang mulai membaik dalam rentan nilai normal.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian

Melalui hasil penelitian ini, dapat menjadi masukan untuk rumah sakit dalam

peningkatan pelayanan dan perawatan yang diberikan pada klien, agar tercapai
 77

kepuasan klien. Pada kasus klien Diabetes Melitus dengan Gangguan Integritas Kulit

ini bisa ditingkatkan dengan perawatan luka serta menormalkan kadar gula darah

serta memperhatikan masuknya nutrisi yang diberikan untuk mempercepat dalam

penyembuhan luka.

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian, dapat menjadi masukan untuk Pendidikan dalam

memberikan pengetahuan serta ilmu kepada mahasiswa-mahasiswi, dalam

memberikan asuhan keperawatan yang baik bagi klien Diabetes Melitus dengan

Gangguan Integritas Kulit.

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Penulis berharap bagi peneliti selanjutnya lebih memperhatikan keadaan klien

kususnya klien Diabetes Melitus dengan masalah Gangguan Integritas Kulit dengan

cara mengecek kadar gula darah secara rutin dan memperhatikan asupan nutrisi

sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka dengan cepat.

 DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association. (2017). “Standards of Medical Care in

Diabetes2017”. Vol. 40. USA : ADA

Ali Maghfuri. 2016. Buku pintar perawatan luka Diabetes Melitus. Jakarta selatan :
Salemba Medika.

Baxter, R., Hastings, N., Law, A., & Glass, E. J. . (2012). Kebutuhan dasar manusia.
R.Baxter,dkk, 39(5), 561–563. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000915
Boedisantoso, A. 2011. Komplikasi Akut Diabetes Mellitus. Jakarta: Fakultas
Kedokteran UI.
Damayanti, S., & Kurniawan, T. (2014). Dukungan Keluarga pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 dalam Menjalankan Self-Management Diabetes Family Support
of Patients Type 2 Diabetes Mellitus in Performing Diabetes Self-management.
Jurnal Keperawatan Padjajaran, 2(1).
Dyah restuning P. (2015). Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. In : FKUI
(Vol. 15).
Fitri. (2015). Data Prevalensi Penderita Diabetes di Indonesia. Sehat.link.
Fady, F.A.2015. Luka Diabetik. Yogyakarta: Gosyen.
Hasdianah. 2012. Mengenal Diabetes Mellitus Pada Orang Dewasa dan Anak – Anak
Dengan Solusi Herbal. Yogyakarta : Nuha Medika
Hotma. 2014. Diabetes Melitus dengan Perubahan Gaya Hidup. Bogor : In Media
Mencegah
International Diabetes Federation.WDD 2015 Campaign. Sara Webber International
Diabetes Federation. 2015.
PPNI Tim,2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indosesia. Jakarta Selatan : Dewan
Pengurus Pusat
PPNI Tim. 2018 Standar intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan : Dewan
Pengurus Pusat
PPNI Tim. 2018 Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan : Dewan
Pengurus Pusat

78
 79

Lukita, Y. I. (2018). Pengaruh Range Of Motion (ROM) Aktif Kaki Terhadap Risiko
Terjadinya Ulkus Kaki Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Desa
Kaliwining Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember. E-Jurnal Pustaka
Kesehatan.
Kasron. 2012. Kelainan dan pengobatan penyakit jantung : pencegahan dan
pengobatan. Jakarta : Nuha Medika
Kekenusa J. 2013. Analisis hubungan antara umur dan riwayat keluarga menderita
Diabetes Mellitus Dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 pada pasien
rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam BLU RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou
Manado. Jurnal Kesehatan. Manado: Universitas Sam Ratulangi.
Kaku K, 2010, Pathophysiology of Type 2 Diabetes and its Treatment Policy, in
Japan Medical Association Journal, vol. 53, no 1, p.41-6
Lemone, Priscilla. Burke, Karen M. 2016. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: EGC.
Miharja, A., 2013.faktor yang Berhubungan dengan Pengendalian Gula Darah
Pada penderita Diabetes Melitus.Buku kedokteran Indonesia. 59:9.
Muttaqin, Arif. 2010.Buku ajar asuhan keperawatan dengan gangguan sistem
endokrin. Jakarta : Salemba Medika.
Muhlisin, A., Ambarwati, W.N., Pratiwi, A. (2015). Model Terapi Kognitif Untuk
Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus di Komunitas.
University Research Colloquium. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Nikmatur Rohmah& Saiful Walid, 2012, Proses Keperawatan Teori & Aplikasi. AR-
RUZZ MEDIA, Yogyakarta
Organization, W. H. (2014). WHO | Noncommunicable diseases country profiles
2014. WHO.
Perkeni. (2015). Penatalaksanaan DM Sesuai Konsensus Perkeni 2015. Perkeni, 1–7.
https://doi.org/10.1002/ijc.25801
Purwaningsih, W dan Ina Karlina. 2012. Asuhan Keperawatan DM. Cetakan II.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Subekti. 2012. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta : FKUI
Riyadi, S.J. 2012.keperawatan medikal bedah. Yogyakarta : Pustaka pelajar
Hardianah . 2014. Mengenal Diabetes Melitus pada orang dewasa dan anak-anak .
Yogyakarta : Nuha Medika
 80

Harahap. Marwali. 2011. Ilmu Penyakit Kulit.Jakarta : Eirlangga.

Hermand, T. H. 2015. Diagnosa keperawatan Defisiensi dan Klasifikasi. Jakarta :
EGC
Perkeni . 2011 . Consensus pengelolahan dan pencegahan DM tipe II di Indonesia .
Jakarta

Riset Kesehatan Dasar , 2016 . Hasil laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2016 .
Jakarta : Depertemen Kesehatan RI.

Rekam Medik 2018 .Indeks Penyakit Diabetes Melitus Rumah Sakit Panti Waluya
Sawahan Malang.

Rohman, Nikmatur & Walid Saiful. 2011. Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi.
Yogyakarta : Ar-ruz Media

Saferi W, Andra., Mariza P, Yessie. 2013. KMB 2 :Keperawatan Medikal Bedah

(Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep). Yogyakarta : Nuha Medika.

Semiardji G,2012. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Jakarta : FKUI

Smaltzer, suzane C Dan bar, Brenda G.2012. Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddart Ed 8. Alih bahaya oleh Agung Wahyono dkk. Jakarta :
ECG
Soegondo, Soewondo.2010, Penatalaksanaan Terpadu bagi dokter maupun educator
Diabetes Melitus. Jakarta : Fakultas Kedokteran Unifersitas Indonesia.

Subekti. 2012. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta :FKUI.

Suyono, S. 2010. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Edisi kedua. Jakarta:

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI

Tarwoto, dkk, 2012. Keperawatan Medikal Bedah Ganguuan Sistem Endokrin.

Jakarta: Trans Info Media.

Tim Pokja DPP PPNI. 2O16 . Standar diagnosis keperawatan Indonesia( SDKI)
Edisi 1. DPP PPNI. Jakarta

Wartonah, Tarwoto. 2012. Kebutuhan Dasar Manusia Dan proses Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika
 81

Lampiran 1 studi pendahuluan

 82

Lampiran 2 jawaban studi pendahuluan

 83

Lampiran 3 jawaban izin penelitian

 84

Lampiran 4 lembar konsultasi pembimbing 1

85
 86

Lampiran 5 lembar konsultasi pembimbing 2

87
 88

Lampiran 6 lembar konsultasi pembimbing 3

89
Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan

SATUAN ACARA PENYULUHAN DIABETES MELITUS

DENGAN GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

Pokok Bahasan : Gangguan Integritas Kulit

Tempat : Rumah klien

Waktu : 20 menit

Hari/Tanggal : Klien 1 (15 Mei 2020)

Klien 2 (23 Mei 2020)

Sasaran : Klien Diabetes Melitus di Ruang Placida Pavilliun dan

Santa Anna Bawah

Penyaji : Muhammad Sholikan

90
 91

A. LATAR BELAKANG

Diabetes Melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme karbohidrat

lemak dan protein yang berkaitan dengan defisiensi atau resistensi insulin

secara absolute maupun relatif yang bersifat kronis, ditandai dengan ciri

khas peningkatan kadar Glukosa darah atau Hiperglikemia diatas nilai

normal, Hiperglikemia terjadi karena adanya gangguan kerja insulin atau

sekresi insulin didalam tubuh (Miharja, 2013, Awad dkk, 2013). Glukosa

darah dikatakan normal jika tidak melebihi 70-<100 mg/dl pada gula darah

puasa, jika melebihi gula darah puasa antara 100-125 dikatakan pre

Diabetes, sedangkan seseorang dikatakan terkena Diabetes Melitus jika

kadar Glukosa darah >126 mg/dl (Subekti, 2012).

Pada diabetes, kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat

menurun, atau pankreas dapat menghentikan sama sekali produksi insulin,

keadaan ini menimbulkan hiperglikemia yang dapat mengakibatkan

komplikasi metabolik akut seperti diabetes ketoasidosis dan sindrom

hiperglikemik hiperosmoler nonketotik (HHNK). Hiperglikemia jangka

panjang dapat ikut menyebabkan komplikasi mikrovaskuler yang kronis

(penyakit ginjal dan mata) dan komplikasi neuropati (penyakit pada saraf).

Diabetes juga disertai dengan peningkatan insidens penyakit

makrovaskuler yang mencakup infark miokard, stroke, dan penyakit

vaskuler perifer.
 92

B. TUJUAN

1. TujuanUmum

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan klien dan keluarga

mengetahui dan mengenal tentang penyakit Diabetes Millitus

2. TujuanKhusus

a. Klien dan keluarga dapat mengetahui Definisi Diabetes Millitus

b. Klien dan keluarga dapat mengetahui etiologi Diabetes Millitus.

c. Klien dan keluarga dapat mengetahui tanda dan gejala Diabetes

mellitus

d. Klien dan keluarga dapat mengetahui komplikasi Diabetes Melitus

e. Klien dan keluarga dapat mengetahui cara perawatan Diabetes

Melitus

f. Klien dan keluarga dapat mengetahui diit Diabetes Melitus

g. Klien dan keluarga dapat mengetahui obat tradisional Diabetes

Melitus

C. PENATALAKSANAAN KEGIATAN

1. Judul Kegiatan

“Penyuluhan Penyakit Diabetes Millitus”.

2. Peserta

Diabetes melitus pada klien dan keluarga di Rumah Sakit Panti

Waluya malang

3. Metode

a. Ceramah

b. Diskusi

c. Tanya jawab
 93

4. Media dan Alat

a. Leaflet

5. Waktu dan Tempat

a. Hari/Tanggal : 23-05-2020

b. Waktu : 15.30 WIB s/d selesai

c. Tempat : Rumah Sakit Panti Waluya Malang

d. Acara : Penyuluhan Penyakit Diabetes Millitus

6. Pengorganisasian

a. Penanggung Jawab : Muhammad Sholikan

b. Moderator : Muhammad Sholikan

c. Pemateri : Muhammad Sholikan

d. Fasilitator : Muhammad Sholikan

e. Dokumentasi : Muhammad Sholikan

f. Observer : Muhammad Sholikan

7. UraianTugas

a. Penanggung jawab :

Mengkordinir kegiatan dan bertanggung jawab terhadap

kelangsungan acara sejak perencanaan, persiapan,

pelaksanaan, evaluasi dan pelaporan.

b. Moderator:

Memimpin jalannya penyuluhan

c. Pemateri :

Menyajikan materi tentang Penyakit Diabetes Millitus

d. Fasilitator :
 94

Memotivasi peserta penyuluhan untuk bertanya dan

menyebarkan kuesioner.

e. Dokumentasi :

Mendokumentasikan hasil penyuluhan, bertanggung jawab

dalam mendokumentasikan kegiatan yang dilaksanakan dari

sejak perencanaan, persiapan, pelaksanaan, evaluasi, dan

pelaporan.

f. Observer :

Mengamati proses pelaksanaan kegiatan dari awal sampai

akhir dan membuat hasil pelaporan

8. Setting Acara

No ACARA METODE WAKTU

1 Pembukaan

a. Salam dan pembukaan Ceramah 10 Menit

b. Menjelaskan tujuan pertemuan
c. Kata sambutan dari dosen
pembimbing
2 Pelaksanaan Ceramah,
Tanya jawab
a. Kegiatan penyuluhan tentang (diskusi) 20 Menit
Diabetes Mellitus
b. Tanya jawab
3 Penutup
a. Menyimpulkan hasil Ceramah 10 menit
penyuluhan
b. Salam penutup

9. Strategi Pelaksanaan

No Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Peserta

 95

1. 10 Pembukaan :
Menit
a. Mengucapkan salam Menjawab salam
b. Memperkenalkan mahasiswa Memperhatikan
c. Memperkenalkan dosen
pembimbing
Memperhatikan
d. Menjelaskan tujuan
Memperhatikassn
e. Menjelaskan kontrak waktu
Memperhatikan

2. 20 Kegiatan Inti :
menit
a. Memberikan penyuluhan tentang Memperhatikan
Diabetes Militus

b. Menggali persepsi peserta/ Mengemukakan

masyarakat pendapat

c. Membuka pertanyaan/ diskusi Mengemukakan

dengan masyarakat pendapat

d. Memberikan reinforcement Mendengarkan

kepada peserta yang bertanya

e. Menjawab pertanyaan peserta/ Mendengarkan

masyarakat
3. 10 Penutup
menit
a. Menyimpulkan hasil penyuluhan Mendengarkan
b. Mengucapkan Salam penutup Menjawab salam

10. Setting Tempat

 96

Keterangan :
: Penanggung Jawab
: Moderator
: Pemateri
: Pembimbing
: Fasilitator
: Observer
: keluarga

11. Rencana Evaluasi Kegiatan

1. Evaluasi struktur

a. 50% dari undangan dapat menghadiri pertemuan

b. Tempat dan alat tersedia sesuai perencanaan

c. Peran dan tugas mahasiswa sesuai perencanaan

2. Evaluasi proses

a. Pelaksanaan kegiatan sesuai waktu yang direncanakan

b. 40% dari undangan hadir mengikuti kegiatan dari awal

sampai akhir

b. Peserta berperan aktif dalam mengajukan pertanyaan dan

mengemukakan pendapat selama jalannya diskusi.

c. Tidak ada peserta yang keluar masuk selama jalannya

kegiatan
 97

3. Evaluasi hasil

a. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali tentang

Definisi Diabetes Millitus

b. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali tentang

etiologi Diabetes Millitus

c. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali tentang

tanda dan gejala Diabetes Millitus

d. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali

komplikasi Diabetes Melitus

e. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali cara

perawatan Diabetes Melitus

f. Keluarga dapat menjawab dan mengulang kembali diit

Diabetes Melitus
 98

MATERI DIABETES MELITUS (DM)

A. Pengertian

Diabetes Melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme karbohidrat lemak

dan protein yang berkaitan dengan defisiensi atau resistensi insulin secara

absolute maupun relatif yang bersifat kronis, ditandai dengan ciri khas

peningkatan kadar Glukosa darah atau Hiperglikemia diatas nilai normal,

Hiperglikemia terjadi karena adanya gangguan kerja insulin atau sekresi insulin

didalam tubuh (Miharja, 2013, Awad dkk, 2013). Glukosa darah dikatakan

normal jika tidak melebihi 70-<100 mg/dl pada gula darah puasa, jika melebihi

gula darah puasa antara 100-125 pdikatakan pre Diabetes, sedangkan seseorang

dikatakan terkena Diabetes Melitus jika kadar Glukosa darah >126 mg/dl

(Subekti, 2012).

B. Penyebab

1. Faktor keturunan

Penderita Diabetes tidak mewarisi diabetes itu sendiri tetapi Mewarisi suatu

presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes.

Kecenderungan genetic ini ditentukan pada individu yang memiliki tipe

antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan

kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses

imun lainnya.

2. Gaya hidup yang tidak sehat

 99

Makanan adalah penyebab diabetes pada umumnya dan makanan adalah

sumber dari penyakit tersebut. Bagi anda yang gemar dalam mengkomsumsi

makanan yang berlemak tinggi anda harus berhati-hati karena makanan yang

mengandung lemak tinggi selain bisa membuat tubuh seseorang menjadi

gemuk makanan tersebut juga bisa membuat kadar gula darah didalam tubuh

menjadi meningkat dan melebihi batas normalnya sehingga anda bisa terkena

penyakit diabetes atau kengcing manis.

3. Obesitas/ kegemukan

Hal ini terjadi karena pada individu yang obesitas dapat mengakibatkan organ

pancreas bekerja lebih keras untu kmenghasilkan insulin, akibatnya sel beta

pancreas mengalami kerusakan dan menghasilkan insulin semakin lama

semakin sedikit untuk tubuh.

4. Penuaan (usia)

Dengan meningkatnya umur, intoleransi terhadap glukosa juga meningkat.

Sehingga untuk usia lanjut diperlukan batas glukosa darah yang lebi htinggi .

Pada usia lanjut terjadi penurunan sekresi insulin dan resistensi insulin.

5. Kerusakan kelenjar pancreas

Rusaknya sebagian kecil atau sebagian besar dari sel-sel betha dari pulau-

pulau Langerhans pada pankreas yang berfungsi menghasilkan insulin,

akibatnya terjadi kekurangan insulin.

(Misnadiarly, 2006)

C. Tanda dan Gejala

1. Polidipsi (banyak minum)

 100

Akibat volume urin yang sangatbesar dan keluarnya air yang menyebabkan

dehidrasi ekstrasel. Dehidrasi intrasel mengikuti dehidrasi ekstrasel. Dehidrasi

intrasel merangsang pengeluaran ADH dan menimbulkan rasa haus.

2. Poliuri (banyak kencing)

Pada orang nondiabetes, semuaglukosa yang difiltrasi kedalam urin akan

diserap secara aktif kembali kedalam darah. Pengangkut-pengangkut glukosa

di ginjal yang membawa glukosa keluar urin untuk masuk kembali kedarah

akan mengalami kejenuhan dan tidak dapat mengangkut glukosa lebih banyak.

Karena glukosa di dalam urin memiliki aktivitas osmotik, maka air akan

tertahan di dalam filtrat dan diekskresikan bersama glukosa dalam urin

sehingga terjadi poliuria

3. Polipagi (banyak makan)

Akibat keadaan pasca absorptif yang kronik, katabolik protein dan lemak, dan

kelaparan relatifsel-sel. Sering terjadi penurunan berat badan.

4. Kelemahan tubuh, mudah merasa lelah

Akibat katabolisme protein didalam otot dan ketidakmampuan sebagian besar

sel untuk menggunakan glukosa sebagai energi.

5. Seringnya terjadi luka (infeksi), gatal-gatal, dan luka yang tidak sembuh-

sembuh

Ini Kadar gula yang tinggi dan berlangsung terus menerus dapat

menyebabkan pembuluh darah menyempit( vasokonstriksi ) dan menjadikaku

( elastisitasnya menurun), akibatnya sirkulasi darah menjadi terganggu.

 101

Transportasi nutrisi, oksigen pada luka menjadi terganggu sehingga sangat

wajar bila penyembuhan luka berjalan sangat lambat. Disamping itu kadar

gula yang tinggi juga akan menghambat dan mengurangi fungsi sel-sel darah

merah (eritrosit) untuk membawa nutrisi keseluruh jaringan tubuh, dan juga

mengurangi fungsi dari sel-sel darah putih yang mempunyai peranan melawan

infeksi.

6. Kesemutan, rasa baal pada bagian tubuh terutama pada tangan atau

kaki

Penyakit kencing manis dengan kadar gula yang tinggi dan tidak terkontrol

lama kelamaan akan membuat saraf mengalami kerusakan pada saraf perifer

hal ini terjadi karena darah yang mengalir pada ujungsaraf yang menurun

(Misnadiarly, 2006)

D. Komplikasi

1. Penyakit jantung

Makro angiopati diabetic mempunyai gambaran histopatologis berupa

aterosklerosis. Gangguan-gangguan biokimia yang ditimbulkan akibat

insufisiensi insulin berupa : (1) penimbunan sorbitol dalam intima vaskuler,

(2) hiperlipo proteinemia dan, (3) kelainan pembekuan darah. Pada akhirnya

makro angiopati diabetic ini akan mengakibatkan penyumbatan vaskuler

2. Gagal ginjal

Terjadi akibat hipoksia yang berkaitan dengan diabetes jangka panjang,

glomerulus, seperti sebagian besar kapiler lainnya, menebal. Terjadi hipertropi

 102

ginjal akibat peningkatan kerja yang harus dilakukan oleh ginjal pengidap DM

kronik untuk menyerap ulangglukosa.

3. Retinopati

Ancaman paling serius terhadap penglihatan adalah retinopati. Retina adalah

jaringan yang sangat aktif bermetabolisme dan pada hipoksia kronik akan

mengalami kerusakan secara progresif .

4. Stroke

DM dapat menyebabkan stroke iskemik karena terbentuknya plakateros

klerotik pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh gangguan

metabolism glukosa sistemik. DM mempercepat kejadian aterosklerosis baik

pada pembuluh darah kecil maupun pembuluh darah besar di seluruh

pembuluh darah, termasuk pembuluh darah otak.

5. Impotensi

Impotensi disebabkan pembuluh darah mengalami kebocoran sehingga penis

tidak bisaereksi. Impotensi pada penderita diabetes juga bisa disebabkan oleh

faktor psikologi satu gabungan organis dan psikologis.

6. Luka gangrene

(luka yang lama sembuh dan cenderung membusuk) yang harus di amputasi,

Infeksi kaki mudah timbul pada penderita diabetes kronis dan dikenal sebagai

penyulit gangrene atau ulkus. Jika dibiarkan, infeksi akan mengakibatkan

pembusukan pada bagian luka karena tidak mendapat aliran darah. Pasalnya,

pembuluh darah penderita diabetes banyak tersumbat atau menyempit. Jika

luka membusuk, mau tidak mau bagian yang terinfeksi harus diamputasi.
 103

Penderita diabetes yang terkena gangrene perlu dikontrol ketat gula darahnya

serta diberi antibiotika. Penanganan gangrene perlu kerja sama dengan dokter

bedah.

(Mistral. 2008)

E. Prinsip Perawatan DM

1. Kontrol kadar gula teratur

2. Terapkan pola hidup sehat (tidak merokok dan minuman alkohol)

Jika Anda memiliki kebiasaan merokok maka sebaiknya berhenti mulai

sekarang. Rokok meninggalkan nikotin dalam saluran pernafasan kemudian

akan diambil oleh darah. Darah yang mengandung nikotin akan merusak

sistem insulin pada pankreas sehingga resiko diabetes menjadi semakin

tinggi. Bahaya merokok selain menjadi penyebab diabetes juga dapat

menimbulkan ratusan penyakit paling mematikan di dunia lainnya. Alkohol

adalah salah satu pemicu beberapa jenis penyakit dalam tubuh seperti

jantung, stroke, kanker hati dan beberapa jenis penyakit lain. Jantung menjadi

salah satu potensi besar untuk merusak kemampuan tubuh dalam

menghasilkan insulin. Karena itulah bahaya alkohol bisa meningkatkan

potensi diabetes.

3. Olah raga

Berbagai cara gerakan dan latihan fisik bisa menghindari tubuh dari

penumpulan lemak, resiko obesitas dan membuat jantung menjadi lebih sehat.
 104

Dengan gaya hidup seperti ini maka tubuh akan meningkatkan produksi

insulin dan digunakan untuk membantu menormalkan kadargula dalam darah.

Anda bisa memilih beberapa aktifitas fisik seperti berenang, senam dan lari.

Latihan fisik 20 menit setiap hari sudah bisa menurunkan resiko terkena

diabetes.

4. Minum obat secara teratur

5. Menghindari stress

Pasien yang mengalami stress akan terjadi peningkatan sekresikortisol

yang menyebabkan peningkatan gula darah.

6. Makan sesuai diet (menghindari makanan yang manis-manis, yang

mengandung gula, dan makanan yang banyak tepungnya)

Minuman manis yang mengandung gula dan bahan pemanis lain telah

meningkatkan resiko diabetes. Minuman manis memang dibutuhkan oleh

tubuh sebagai sumber tenaga tapi dalam jumlah yang kecil. Selain minuman

manis maka minuman yang mengandung soda dan berbagai bahan pengawet

juga harus dihindari. Minuman manis akan meningkatkan kadar glikemik

dalam tubuh sehingga bisa meningkatkan resiko obesitas dan diabetes.

(Mistral. 2008)

5. PILAR DM:

1. Penyuluhan atau edukasi

Edukasi kepada penderita Diabetes Melitus dengan tujuan untuk memberikan

penjelasan tentang cara memperbaiki gaya hidup yang lebih sehat kususnya
 105

dalam pola makan dan olahraga. Penyuluhan bisa mengguanakan media lain

seperti leaflet, poster, video dan diskusi kelompok agar lebih jelas dan mudah

difahami (Suyono, 2010).

2. Latihan Fisik

Manfaat latihan fisik bagi penderita Diabetes Melitus

e) Dapat meningkatkan kepekaan insulin, apabila dilakukan 1 jam setelah

makan.

f) Memperbaiki pembuluh darah perifer dan memperlancar suplai oksigen.

g) Dapat merangsang glikogen baru, karena kadar glukosa otot dan hati

berkurang.

h) Pembakaran asam lemak lebih baik karena kolestrol dan trigliserida menurun

(Suyono, 2010).

3. Terapi gizi

Menurut Brunner& Suddarth tahun 2012, Prinsip pengaturan gizi pada Diabetes

Melitus adalah pada gizi seimbang serta pengaturan jumlah kalori, jenis

makanan yang dianjurkan seperti :

a. Karbohidrat

Tujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat kompleks

(khususnya yang berserat tinggi) seperti roti, gandum utuh, nasi beras

tumbuk, sereal dan pasta/mie yang berasal dari gandum yang masih

mengandung bekatul. Karbohidrat sederhana tetap harus dikonsumsi dalam

jumlah yang tidak berlebihan dan lebih baik jika dicampur ke dalam sayuran

atau makanan lain daripada dikonsumsi secara terpisah.

 106

b. Lemak

Asupan lemak yang dianjurkan sekitar 20-25% dari total kebutuhan Kalori.

Lemak jenuh<7% dari kebutuhan Kalori.

c. Protein

Makanan sumber protein nabati misal : kacang-kacangan dan biji-bijian yang

utuh dapat membantu mengurangi asupan kolesterol serta lemak jenuh.

d. Serat

Dianjurkan makan makanan dengan serat yang tinggi dalam 1000kkl/hari

serat mencapai 25g.

4. Farmakoterapi

Digunakan jika dalam upaya-upaya lain tidak dapat menyeimbangkan kadar

gula darah penderita dapat mengguanakan obat-obatan golongan hipoglikemik

dalam mengatur keseimbangan glukosa.

5. Mengontrol gula darah

Dilakukan secara rutin untuk memantau kondisi kesehatan saat menjalankan

diit dan tidak menjalanjan diit. (Tjokroprawiro, 2012).

F. Diet Pada DM

Tinggi karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah protein.

1. Makanan yang dihindari

 107

Manisan buah, gula pasir, gula jawa, susu kental manis, madu, abon, kecap,

sirup, es krim, selai, makanan yang digoreng dan berlemak, pudding, permen,

cokelat, buah klengkeng, durian, srikaya, kesemek, dan sawo.

2. Makanan yang dianjurkan

Sayur-sayuran (Kol, tomat, kangkung, bayam, kacang panjang, sawi),buah-

buahan (apel, pepaya, jeruk, pisang, labu siam), roti yang terbuat dari gandum,

susukedelai, singkong, ubi jalar.

(Lanny lingga. 2010)

 108

DIABETES MELLITUS C. DIKATAKAN DIABETES

BILA:
KENALI GEJALA DAN
1. Gula Darah Puasa :
PENATALAKSANAANYA..
>126 mg/dl
2. Gula darah sesudah
makan:>180 mg/dl
A. PENGERTIAN DM
3. Gul DarahAcak : 70-130

Diabetes Mellitus adalah suatu mg/dl

keadaan terjadinya gangguan D. PENYEBAB
fungsi metabolism tubuh
dengan peningkatan kadar gula
dalam darah (hiperglikemia).
B. KLASIFIKASI

1. Diabetes Mellitus I Diabetes Tipe1 :

Oleh: 2. Diabetes Mellitus II 1. Faktor genetik
Muhammad Sholikan/ 171456 3. Diabetes mellitus gestasional
2. Faktor imunologi
SEKOLAH TINGGI ILMU 3. Faktor lingkungan

KESEHATAN Diabetes Tipe2 :

1. Usia
PANTI WALUYA MALANG 2. Obesitas
3. Keluarga
2019/2020
 109

4. PernahToleransi Glukosa 2. 5 pilar DM ( edukasi, diet, H. Daftar hitam makanan bagi

Terganggu (TGT) olahraga, obat, diabetisi
5. Pola hiduptidaksehat cekguladarah) 1. Mi instan
2. Kue dan roti dari tepung putih
E. TANDA DAN GEJALA 3. Gorengan
1. Haus berlebihan 4. Margarin
2. Kencingberlebihan 5. Kerang
3. Dehidrasi 6. Burger
4. Pusing G. KOMPLIKASI 7. Coklat
5. Sakitkepala 1. Jantung
6. Jantungberdenyut 2. Ginjal
3. Saraf
4. Mata
5. Kaki
6. Kulit

F. TERAPI
1. 3 J (jumlah, jenis, dan
jadwal)
 110

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS DENGAN

MASALAH GANGGUAN INTEGRITAS KULIT DI RUMAH SAKIT
PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Muhammad Sholikan, Maria Magdalena Setyaningsih, Wisoedhanie Widi Anugrahanti
Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang
E-mail: muhammadsholikan16@gmail.com

ABSTRAK

Diabetes Melitus merupakan gangguan metabolisme yang bersifat kronis ditandai dengan
peningkatan kadar glukosa darah, kondisi tersebut depat menyebabkan darah menjadi pekat
sehingga mempengaruhi sirkulasi menjadi tidak lancar, dengan demikian sari-sari makanan
dan O2 tidak dapat beredar keseluruh tubuh kondisi tersebut dapat menyebabkan timbulnya
luka, sehingga pada klien Diabetes Melitus dapat terjadi gangguan integritas kulit. Penelitian
dilakukan pada bulan Mei 2020,dengan lama waktu perawatan selama tiga hari untuk kedua
klien hasil penelitian menunjukan masalah belum teratasi, masalah kerusakan integritas kulit
dapat teratasi melalui implementasi perawatan luka, mengontrol gula darah dan memenuhi
nutrisi, bagi peneliti selanjutnya lebih memperhatikan keadaan pasien khususnya Diabetes
Melitus dengan masalah gangguan integritas kulit, baik segi pola asuhan dan pemberian
tindak lanjut yang lebih maksimal kepada klien dengan masalah gangguan integritas kulit
secara lebih baik.

Kata kunci : Diabetes Melitius, Gangguan Integritas Kulit.

ABSTRACT

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder characterized by an increase in blood

glucose levels, this condition can cause blood to become concentrated so that it affects
circulation to not smooth, thus food juices and O2 cannot circulate throughout the body, these
conditions can cause injury, so In Diabetes Mellitus clients, skin integrity disorders can
occur. The study was conducted in May 2020, with a length of treatment for three days for
both clients, the results of the study showed that the problem had not been resolved, the
problem of damage to skin integrity could be resolved through the implementation of wound
care, controlling blood sugar and fulfilling nutrition, for further researchers to pay more
attention to the patient's condition in particular. Diabetes mellitus with problems with
impaired skin integrity, both in terms of pattern of care and providing maximum follow-up to
sick clients with problems with impaired skin integrity.

Key words: Diabetes Melitius, Impaired Skin Integrity.

 111

PENDAHULUAN Federation, 2015). Jumlah penderita

Diabetes Melitus di Indonesia pada

Diabetes melitus atau kencing manis
tahun 2015 dari data Riskesdas
adalah kumpulan gejala pada
sebanyak 3,9 juta jiwa (Fitri, 2015).
seseorang dikarenakan kadar gula
Angka kejadian Diabetes Melitus di
darah yang meningkat (glukosa),
Jawa Timur yang terdiagnosa Diabetes
sehingga pankreas bekerja kebih keras
Melitus ditahun 2018 mencapai
untuk memproduksi insulin guna
83.160 jiwa, Angka kejadian di Kota
menyeimbangkan kadar gula di dalam
Malang pada tahun 2014 menempati
darah (Dyah restuning, 2015).
urutan ke-3 di Jawa timur yang
Diabetes melitus bisa mengakibatkan
terdiagnosa Diabetes Melitus sebesar
gangguan Integritas Kulit disebabkan
7.534 penderita (Lukita, 2018).
karena tingginya kandungan glukosa
Prevalensi di Rumah Sakit Panti
sehingga darah menjadi pekat dan
Waluya Sawahan Malang didapatkan
menyebabkan aliran darah tidak lancar
data dari Rekam Medik pasien yang
sehingga dapat memunculkan luka
mengalami Diabetes melitus pada
(Hermand, 2013).
bulan Januari–Desember 2018
Menurut WHO pada tahun 2014
didapatkan 95 pasien dewasa, pada
terdapat 422 juta jiwa penderita
tahun 2019 terdapat 55 pasien dan 28
Diabetes Melitus di dunia diantaranya
pasien dengan adanya luka (Rekam
dialami oleh orang dewasa. Tingkat
Medis RS Panti Waluya Malang, 2018
prevelensi global penderita Diabetes
).
Melitus di Asia Tenggara pada tahun
Diabetes Melitus merupakan penyakit
2014 sebesar 8,3% dengan jumlah 96
dengan dampak serius, salah satunya
juta jiwa (International Diabetes
 112

Gangguan Integritas Kulit karena Fenomena yang ditemukan oleh

adanya penyempitan pembuluh darah penulis saat praktek klinik di Rumah

sehingga menimbulkan ulkus diabetik Sakit Panti Waluya Malang pada

(Maghfuri ali, 2016). Terjadinya ulkus bulan Februari 2019. didapatkan dua

diabetik disebabkan oleh tingginya klien diruang Isolasi yang menderita

glukosa dalam darah dan tidak Diabetes Melitus. klien pertama

cukupnya sediaan insulin yang bernama Ny S mengalami DM selama

dihasilkan tubuh, sehingga glukosa 1 tahun klien. Awalnya klien

tidak dapat dikirim ke sel tubuh untuk mengatakan sering merasakan

dijadikan sumber energi yang dapat kesemutan pada bagian extremitas

menopang sistem kerja organ, bawah, disebabkan kebanyakan

sehingga organ tidak dapat bekerja duduk waktu bekerja. pada saat

secara optimal (Damayanti & dilakukan pengkajian terdapat luka

Kurniawan, 2014). Glukosa dengan pada kaki bagian kiri dan tungkai

jumlah banyak menyebabkan darah sebelah kanan dengan lebar 5 cm

menjadi pekat sehingga aliran darah kedalaman luka 1 cm, luka

tidak lancar, aliran darah yang tidak mengeluarkan bau yang menyengat

lancar menyebabkan neuropati pada berwarna kemerahan tidak edema dan

saraf perifer karena suplai oksigen dan mengeluarkan pus berwarna kuning

nutrisi kejaringan terhambat sehingga encer, saat dilakukan pemeriksaan

kondisi tersebut mempengaruhi proses gula darah mendapatkan hasil 340

penyembuhan luka (Perkeni, 2015). mg/dl. Klien kedua Ny T perempuan

berusia 45 tahun dengan riwayat

Diabetes Melitus selama 2 tahun yang

 113

lalu. Luka klien diawali saat kakinya makan yang dianjurkan dan tidak, olah

terkena kaca. Luka tersebut semakin raga yang tepat, pengobatan secara

lama semakin memburuk pada saat rutin, dan tanda gejala yang akan

dilakukan pengkajian terdapat luka timbul. Berdasarkan Latar Belakang

pada bagian ibu jari, berwarna hitam tersebut, peneliti tertarik melakukan

kemerahan dan mengeluarkan bau study kasus yang berjudul “Asuhan

yang menyengat, pada saat dilakukan Keperawatan Pada klien Diabetes

pemeriksaan gula darah didapatkan Melitus dengan masalah Gangguan

hasil 380 mg/dl. Kedua klien Integritas Kulit di Rumah Sakit Panti

berdasarkan data tersebut mengalami Waluya Malang“.

Gangguan Integritas Kulit.

Peran perawat dalam mengatasi METODE

masalah tersebut adalah melakukan Peneliti ini menggunakan studi kasus

asuhan keperawatan dengan pada klien diabetes Melitus dengan

menstabilkan gula darah, memenuhi masalah Gangguan Integritas Kulit .

kebutuhan dasar, memonitor nutrisi Pengambilan data pada klien 1 dan 2

yang masuk dan perawatan luka, jika pada tanggal 15-23 Mei 2020. Penulis

luka tidak segera dirawat dapat mengumpulkan data dengan

penyebabkan infeksi serta komplikasi melakukan wawancara, observasi,

lainya. perawat juga harus pemeriksaan fisik dan dokumentasi

memberikan penjelasan kepada meliputi pengkajian, analisa data,

keluarga dan klien tentang perawatan rencana keperawatan, iplementasi dan

luka, informasi tentang cara evaluasi keperawatan.

mengontrol gula darah seperti pola

 114

HASIL tepi luka nekrotik teraba hangat,

1. Pengkajian |
kekuatan otot |
hasil TTV; TD:
Pada klien 1 Keluarga mengatakan
111/72 mmHg, N: 129 x/menit, S:
pada tanggal 14-05-2020 pukul 16.00
37,3 ºC, RR:20x /menit. pemeriksaan
WIB klien mengeluhkan, nyeri direa
Gula darah dengan hasil 397 mg/dL,
punggung dikarenakan adanya luka,
Kemudian dokter memberikan advice
luka disebabkan sering tertekan pada
infuse Ns 500 ml 30 tpm ditangan
area tulang punggung(tulang sakrum),
kanan, Kemudian dokter menyarankan
skala nyeri 6 dan hilang timbul,
untuk rawat inap, karena klien
kluarga mengatakan luka dipunggung
membutuhkan perawatan khusus, atas
klien sejak 25-04-2020, keluarga
persetujuan keluarga, klien
mengatakan klien sebelumnya pernah
dipindahkan keruang Placida Paviliun,
masuk rumah sakit 2 minggu yang lalu
hasil pemeriksaan kesadaran
dikarenakan Diabetes Melitus
composmentis, GCS E 4 V 5 M 6,
Keluarga membawa klien ke RS Panti
Klien tidak bisa memenuhi ADL
Waluya pukul 09.15 WIB lalu masuk
secara mandiri (makan, oral hygiene,
di ruang IGD .Saat dilakukan
toileting, berpakaian, mandi),
pemeriksaan didapatkan data
kebutuhan aktivitas klien dibantu oleh
kesadaran Composmentis , GCS: E 4
keluarga dan perawat. Pada klien 2
V 5 M 6, terdapat luka diarea
Klien mengatakan kaki klien bengkak
punggung pada tulang sakrum dengan
sudah 2-3 bulan, klien mengatakan
ukuran 10cm x 7cm, dasar luka pus,
terdapat luka dikedua kakinya sejak
berwarna kuning kemerahan, terdapat
tanggal 18-05-2020, klien mengatakan
jaringan nekrotik, luka tampak kotor,
luka disebabkan karena merendam
 115

kaki dengan air panas, klien 47 mg/dL, SpO2: 94%. Dokter

mengatakan kakinya sering kebas dan memberikan advice infuse D10 20

kesemutan, klien mengatakan badanya tpm, D40 2 flas langsung per IV, O2

lemas tidak bisa bangun, keluarga nasal 5 lpm, kemudian dokter

membawa klien ke Rumah Sakit Panti menyarankan pada klien untuk rawat

Waluya pukul 22.40 masuk memalui inap, karena kondisi klien harus

IGD. Saat dilakukan pemeriksaan mendapat penanganan khusus,

didapatkan data kesadaran keluarga menyetujui lalu klien

Composmentis GCS: E 4 V5 M6, dipindahkan keruang rawat inap

badan lemas, sesak (+), extremitas atas dewasa yaitu ruang Santa Anna

dan bawah bengkak, terdapat luka Bawah, saat di ruang STAB

pada extremitas bawah kanan warna didapatkan hasil pemeriksaan GCS E

dasar luka merah dengan ukuran 8x12 4 V 5 M 6, badan lemas, sesak (+),

cm , terdapat pus, tidak ada jaringan semua kebutuhan ADL di bantu oleh

nekrotik, tepi luka berwarna merah, keluarga dan perawat

teraba hangat, luka pada extremitas

kiri warna dasar luka merah dengan

2. Diagnosa Keperawatan
ukuran 10x8 cm terdapat pus, tidak
Berdasarkan hasil pengkajian dapat
ada jaringan nekrotik, tepi luka merah,
ditegakkan diagnosa pada klien 1 dan
luka tampak bersih, teraba hangat,

|
2 yaitu
kekuatan otot |
hasil TTV; TD:
Gangguan Integritas Kulit
149/92 mmHg, N: 82 x/menit, S: 36,6
berhubungan dengan Faktor
ºC, RR:22x /menit, dan dilakukan
Mekanis(penekanan pada tonjolan
pemeriksaan GDA mendapatkan hasil:
tulang sekrum ) ditandai dengan
 116

adanya luka diarea punggung dan perawatan kurang, pada klien 1 dan 2

Gangguan Integritas Kulit mencapai 7 kriteria hasil yang tealh

berhubungan dengan suhu lingkungan ditetapkan Perfusi jaringan

yang ekstrim ditandai dengan adanya meningkat(warna luka, sensabilitas

luka dibagian extremitas bawah baik), Perdarahan sedang, Kemerahan

3. Intervensi Keperawatan sedang, Hematoma menurun, Nekrosis

Pada klien 1 dan 2 telah disusun menurun, Suhu kulit membaik,

intervensi sesuai dengan teori, terdapat Sensasi meningkat

20 intervensi yang akan dilakukan

PEMBAHASAN
secara mandiri maupun kolaboratif
1. Pengkajian
sesuai dengan kondisi atau keadaan
Peneliti menemukan perbedaan data
klien
yang terjadi pada klien 1 dan klien 2,
4. Implementasi Keperawatan
dimana klien 1 di diagnose Diabetes
Berdasarkan diagnosa keperawatan
Melitus ulkus dekubitus, klien
Gangguan Integritas Kulit , rencana
mengalami peningkatan kadar gula
tindakan keperawatan yang sudah
darah, dan klien 2 di diagnose
dilaksanakan pada klien 1 dengan 16
Diabetes Melitus diabetic foot, klien
intervensi, klien 2 dengan 16
mengalami menurunan kadar gula
intervensi yaitu sesuai dengan teori
darah kesadaran klien composmentis,
yang telah disusun.
dan peneliti menemukan persamaan
5. Evaluasi Keperawatan
data pada klien 1 dam 2 yaitu adanya
Setelah diberikan asuhan keperawatan
Gangguan integritas kulit pada klien 1
selama 3 hari, pada klien 1 dan 2
terdapat luka pada area punggung
masalah belum teratasi dikarenakan
bawah dan pada klien 2 terdapat luka
 117

pada kedua kaki, maka berdasarkan dengan tinjauan pustaka. Peneliti

hasil pengkajian klien mengalami berharap semua intervensi yang telah

Diabetes Melitus dengan masalah disusun ditujukan dapat mencapai

gangguan integritas kulit. Merupakan kreteria hasil yang telah ditetapkan

kondisi dimana kerusakan mukosa sesuai permasalahan Gangguan

kulit dan jaringan integument Integritas kulit yang dialami klien.

(Jennifer, 2010). Intervensi yang dilaksanakan sudah

sesuai dengan teori menurut (Tim

2. Diagnosa keperawatan Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Dengan

Menurut penulis, klien 1 dan 2 cara Monitor perubahan sirkulasi

ditetapkan diagnosa keperawatan yaitu (dengan mengukur tanda-tanda vital),

Gangguan Integritas Kulit Monitor perubahan status nutrisi,

berhubungan dengan Faktor Monitor penurunan kelembapan,

Mekanis(penekanan pada tonjolan Gunakan produk berbahan petrolium

tulang ) ditandai dengan adanya luka atau minyak pada kulit kering,

diarea punggung dan Gangguan Anjurkan mengguanakan pelembab

Integritas Kulit berhubungan dengan (mis. Lotion,serum), Rawat luka :

suhu lingkungan yang ekstrim ditandai Monitor karakteristik luka (mis.

dengan adanya luka dibagian Drainase warna, ukuran, bau) ,

extremitas bawah. Monitor tanda-tanda infeksi, Lepaskan

3. Intervensi Keperawatan balutan dan plester secara berlahan,

Menurut penulis, klien 1 dan 2 Bersihkan dengan cairan NaCl atau

ditetapkan rencana tindakan ada 20 pembersih non toksik, Bersihkan

intervensi yang mengacu sesuai jaringan nekrotik , Berikan salep yang

 118

sesuai kekulit/lesi,jika perlu, Pasang Hal ini sudah sesuai dengan intervensi

balutan sesuai dengan jenis luka, yang ada yaitu. Tim Pokja SIKI DPP

Pertahankan tehnik steril pada saat PPNI (2018) ), Monitor perubahan

perawatan luka, Ganti balutan sesuai sirkulasi (dengan mengukur tanda-

jumlah exsudat dan drainase, Edukasi tanda vital), Monitor perubahan status

perawatan kulit, Edukasi pola perilaku nutrisi, Monitor penurunan

kebersihan, Edukasi 5 pilar DM , kelembapan, Gunakan produk

Kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi berbahan petrolium atau minyak pada

dalam pemberian terapi dan diit, kulit kering, Anjurkan mengguanakan

Pemeriksaan gula darah. pelembab (mis. Lotion,serum), Rawat

4. Implementasi luka : Monitor karakteristik luka (mis.

Implementasi merupakan pengolahan Drainase warna, ukuran, bau), Monitor

dan perwujudan dari rencana tanda-tanda infeksi, Lepaskan balutan

keperawatan yang telah disusun pada dan plester secara berlahan, Bersihkan

tahap perencanaan. Pada penelitian ini, dengan cairan NaCl atau pembersih

peneliti memberikan implementasi non toksik, Bersihkan jaringan

sesuai dengan intervensi yang nekrotik , Berikan salep yang sesuai

direncanakan. Pada klien 1 dan 2 kekulit/lesi,jika perlu, Pasang balutan

memiliki persamaan pada sesuai dengan jenis luka, Pertahankan

implementasi menjelaskan tujuan dan tehnik steril pada saat perawatan luka,

prosedur penanganan yang tepat pada Ganti balutan sesuai jumlah exsudat

klien dengan Gangguan Integritas dan drainase, Edukasi perawatan kulit,

Kulit pada klien dan keluarga untuk Edukasi pola perilaku kebersihan,

menunjang proses penyembuhan luka. Edukasi 5 pilar DM , Kolaborasi

 119

dengan dokter dan ahli gizi dalam Menurt PPNI (2018) evaluasi adalah

pemberian terapi dan diit, tahap kelima dari proses keperawatan.

Pemeriksaan gula darah. Pada tahap ini perawat

5. Evaluasi Keperawatan membandingkan hasil tindakan yang

Setelah dilakukan asuhan keperawatan telah dilakukan dengan kriteria hasil

selama 3 hari perawatan, pada klien 1 yang sudah ditetapkan serta menilai

dan 2 masalah belum teratasi apakah masalah yang terjadi sudah

dikarenakan waktu perawatan kurang, teratasi seluruhnya, hanya sebagian,

pada klien 1 mencapai 7 kriteria hasil, atau bahkan belum teratasi semuanya.

dan pada klien 2 mencapai 7 kriteria Evaluasi adalah proses yang

hasil, pada klien pertama nyeri berkelanjutan yaitu proses yang

berkurang kadar gula darah sudah digunakan untuk mengukur dan

mulai menurun warna dasar luka memonitor kondisi klien untuk

memerah, saat evaluasi hari ketiga mengetahui, Perfusi jaringan

nyeri berkurang, kadar gula darah meningkat(warna luka, sensabilitas

menurun dan luka menunjukan baik), Perdarahan sedang, Kemerahan

perbaikan dengan warna dasar luka sedang, Hematoma menurun, Nekrosis

merah dan jaringan nekrotik menurun. menurun, Suhu kulit membaik,

Sedangkan pada klien kedua Sensasi meningkat

menunjukan perbaikan pada kadar

KESIMPULAN
Gula darah yang sebelumnya kurang
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
menjadi membaik serta perbaikan luka
pada klien diabetes melitus dengan
dengan warna dasar luka merah dan
masalah gangguan integritas kulit di
tidak terdapat pus.
rumah sakit Panti Waluya Malang,
 120

kedua klien telah dilakukan berharap lebih memperhatikan

pengkajian sampai dengan evaluasi keadaan pasien khususnya Diabetes

selama 3 hari sesuai dengan kriteria Melitus dengan masalah gangguan

hasil yang sudah ditetapkan, pada integritas kulit, baik segi pola asuhan,

klien 1 didapatkan hasil masalah kebersihan, segi nutrisi dan pemberian

belum teratasi ditandai dengan nyeri tindak lanjut yang lebih maksimal

berkurang kadar gula darah sudah maka peneliti berharap peneliti

mulai menurun warna dasar luka selanjutnya lebih memberikan kreasi,

memerah, saat evaluasi hari ketiga inovasi sehingga rencana asuhan

nyeri berkurang, kadar gula darah dapat dilakukan secara maksimal

menurun dan luka menunjukan kepada klien yang sakit dengan

perbaikan dengan warna dasar luka masalah gangguan integritas kulit

merah dan jaringan nekrotik menurun. secara lebih baik.

Klien kedua dengan hasil masalah

belum teratasi ditandai dengan

perbaikan pada kadar Gula darah yang

DAFTAR PUSTAKA
sebelumnya kurang menjadi membaik

serta perbaikan luka dengan warna Ali Maghfuri. 2016. Buku pintar
perawatan luka Diabetes
dasar luka merah dan tidak terdapat Melitus. Jakarta selatan :
Salemba Medika
pus. Data tersebut sesuai dengan teori
Dyah restuning P. (2015).
untuk dilakukan asuhan keperawatan Penatalaksanaan Diabetes
Melitus Terpadu. In : FKUI
pada klien Diabetes Melitus dengan (Vol. 15).

masalah Gangguan Integritas kulit. Damayanti, S., & Kurniawan, T.

(2014). Dukungan Keluarga
Saran bagi peneliti selanjutnya pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 dalam Menjalankan Self-
 121

Management Diabetes Family

Support of Patients Type 2
Diabetes Mellitus in Performing
Diabetes Self-management.
Jurnal Keperawatan
Padjajaran, 2(1).
Fitri. (2015). Data Prevalensi
Penderita Diabetes di Indonesia.
Sehat.link.
Hermand, T. H. 2015. Diagnosa
keperawatan Defisiensi dan
Klasifikasi. Jakarta : EGC
International Diabetes
Federation.WDD 2015
Campaign. Sara Webber
International Diabetes
Federation. 2015.
Lukita, Y. I. (2018). Pengaruh Range
Of Motion (ROM) Aktif Kaki
Terhadap Risiko Terjadinya
Ulkus Kaki Diabetik Pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Di Desa Kaliwining Kecamatan
Rambipuji Kabupaten Jember.
E-Jurnal Pustaka Kesehatan.
Organization, W. H. (2014). WHO |
Noncommunicable diseases
country profiles 2014. WHO.
Perkeni. (2015). Penatalaksanaan DM
Sesuai Konsensus Perkeni
2015.Perkeni, 1–7.
https://doi.org/10.1002/ijc.25801
PPNI Tim,2016. Standar Diagnosa
Keperawatan Indosesia. Jakarta
Selatan : Dewan Pengurus Pusat
PPNI Tim. 2018 Standar intervensi
Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan : Dewan Pengurus Pusat
PPNI Tim. 2018 Standar Luaran
Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan : Dewan Pengurus Pusat