SEKENARIO

Ibu membawa anak R yang usia 4 tahun ke RS dengan keluhan sesak nafas, ibu
mengatakan anaknya selalu jongkok setalah berjalan beberapa saat. Ibu
mengatakan saat lahir anaknya memang sulit untuk menyusui dan pertumbuhannya
lambat dibandingkan anak seusianya. Ibu mengatakan kalau anak R dilahirkan usia
41 tahun. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didaptkan hasil anak terlihat sianosis,
jari tangannya clubbing finger, dada anak terlihat menonjol. Pada auskultasi jantung
terdengar suara murmur. Dari hasil EKG terlihat QRS hampir selalu berdeviasi ke
kanan.

1. PROBLEM
Data Subjektif
1. Ibu mengatakan anaknya mengeluh sesak nafas
2. ibu mengatakan anaknya selalu jongkok setalah berjalan beberapa saat
3. Ibu mengatakan saat lahir anaknya memang sulit untuk menyusui
4. Ibu mengatakan pertumbuhannya lambat dibandingkan anak seusianya.
5. Ibu mengatakan kalau anak R dilahirkan usia 41 tahun.

Data Objektif
1. Anak terlihat sianosis
2. jari tangannya clubbing
3. dada anak terlihat menonjol
4. auskultasi jantung terdengar suara murmur
5. Dari hasil EKG terlihat QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan.

Identifikasi Kata Sulit : QRS berdeviasi ke kanan

2. HIPOTESIS
1. Gangguan pertukaran gas (1)
DO : dipsnea
DS Sianosis
2. Penurunan curah jantung (2)
Mayor : DO dipsnea, DS sianosis
Minor : DO murumur jantung
3. Intoleransi aktivitas (4)
Mayor DS : mengeluh lelah
Minor DO : sianosis, gambaran EKG abnormal
DS : Dipsnea
4. Gangguan tumbuh kembang (3)
DS : pertumbuhan fisik terganggu
“KEYWORD TETROLOGY OF FALLOT”

MORE INFO :

1. Tidak ada status gizi dan tumbuh kembang

2. Vital sign
3. Laboratorium
4. Rontgen dada
5. Bayi lahir cukup bulan atau premature (Riwayat kelahiran)
6. Data Echokardiografi

DON’T KNOW

1. Sering jongkok setelah berjalan beberapa menit?

Jongkok menyebabkan peningkatan tahan pada aliran darah sistemik penurunan pirau
(aliran) melintasi VSD daerah sistemik yang terdesaturasi menurun.
Jongkok ciri khas anak dengan penderita TOF
Ketika dia berjongkok aliran o2 ke paru meningkat, sehingga meningkatkan saturasi

2. Aksis Jantung
Arah rata2 gaya listrik jantung . tau normal atau tidak nya dari rekam EKG.

3. Dada Tampak menonjol

Anak dengan PJB salah satunya dada menonjol, salah satunya karena 4 kelainan tadi.

4. Mengapa anak sulit untuk menyusui?

Yang membedakan anak susah menyusui dengan PJB dengan anak susah menyusui tapi tidak
PJB adalah dengan pemeriksaan penunjang. PJB erat kaitannya dengan Down Syndrom.

5. Penatalaksanaan anak dengan PJB? dengan pembedahan

LEARNING ISSUE

Tidak ada pelanggaran etik legal

PROBLEM SOLVING

NO SDKI SLKI SIKI

1. Gangguan Setelah dilakukan tindakan
pertukaran gas b.d keperawatan 1x24 jam
ketidak seimbangan pertukaran gas meningkat
ventilasi – pervusi
d.d
DS dipsnea
DO sianosis
2. Penurunan curah Setelah dilakukan tindakan Observasi :
jantung b.d keperawatan 1x24 jam curah - Identifikasi tanda/gejala primer
perubahan afterload jantung meningkat penurunan curah jantung
d.d Dengan kriteria hasil : (meliputi dipsnea/kelelahan)
dipsnea -Dipsnea menurun -
sianosis -Murmur jantung menurun
-Pucat/sianosis menurun
-Lelah menurun