NIM : 1931061
A.Format Wawancara
Nama klien:
Jenis kelamin:
Tanggal lahir:
Usia:
No. Hp:
Instruksi
Ajukan pertanyaan berikut kepada orangtua atau/atau orang terdekat anak. Peroleh informasi
serinci mungkin untuk mendapatkan gambaran kemampuan komunikasi anak melalui persepsi
orang tua atau orang terdekat. Mintalah izin kepada responden untuk merekam sesi wawancara
untuk menghindari hilangnya informasi yang penting.
Bahasa
5. Dengan siapa anak Anda paling sering berinteraksi? Jenis kegiatan apa yang mereka lakukan
bersama?
6. Apakah anak Anda tampaknya memahami apa yang Anda katakan? Sebutkan contohnya
8. Apakah anak Anda memiliki riwayat infeksi telinga berulang? Pada usia berapa? Bagaimana
Anda menanganinya?
9. Apakah pendengaran anak Anda pernah dites? Kapan? Dimana? Apa hasilnya?
10. Apakah anak Anda mampu menunjukkan kontak mata saat diajak berkomunikasi?
11. Bagaimana anak Anda mendapatkan perhatian Anda atau memanggil Anda (melalui verbal,
gerak tubuh, verbalisasi, dll.)?
15. Kira-kira berapa kata yang digunakan anak Anda dalam kalimat terpanjangnya?
c. Perintah tiga tahap (mis., bersihkan mainan, sikat gigi, dan pergi ke tempat tidur)?
17. Apakah anak Anda bertanya? Jika iya, bertanya apa dan pada saat apa
20. Apakah anak Anda tampaknya memahami fungsi benda (mis, gelas digunakan untuk?, dst)?
21. Apakah anak Anda bisa menirukan ucapan Anda atau orang lain?
Wicara
2. Apakah terdapat penggantian bunyi saat anak Anda bicara? Jika iya, sebutkan contohnya
3. Apakah terdapat penghilangan bunyi saat anak Anda bicara? Jika iya, sebutkan contohnya
4. Apakah terdapat penambahan bunyi saat anak Anda bicara? Jika iya, sebutkan contohnya
6. Apakah anak Anda dapat menirukan kembali bagaimana memproduksi bunyi yang benar?
Usia kronologi :
Instruksi
Amati setiap perilaku bahasa klien. Pengamatan bisa dilakukan dalam bentuk partisipan
dan/atau nonpartisipan. Pertama, tulis tanggal serta jam pelaksanaan observasi.
Kemudian, jelaskan kronologi perilaku bahasa atau data yang diamati pada setiap item
perilaku bahasa. Terakhir, simpulkan apakah klien mampu atau tidak menunjukkan
perilaku bahasa yang ada pada setiap item berdasarkan respon atau data. Rekam perilaku
bahasa anak untuk mencegah hilangnya data yang relevan.
Bahasa Reseptif
dst…
Bahasa Ekspresif
(√) (√)
Mengungkapkan permintaan
Menolak sesuatu
Membuat pilihan
Meminta bantuan
Mengungkapkan perasaan
Mengeluh
Meminta maaf
Tanggal/ Perilaku Ekspresif Data Hasil
Jam Memuji orang lain
Membuat janji
Mengajukan pertanyaan
Bercerita
Mengekspresikan humor
dst..
AUDITORY COMPREHENSION
Nama Jenis kelamin :
Tanggal No. Hp :
asesmen
Tujuan:
Auditory comprehension adalah pemeriksaan kemampuan bahasa reseptif tingkat kalimat dan paragraf.
Instrumen ini adalah bagian dari instrumen test of auditory processing skills.
Instruksi:
Bacakan teks kepada klien. Kemudian, berikan pertanyaan sesuai dengan item pertanyaan. Sebelum
melakukan tes, berikan contoh terlebih dahulu untuk memastikan apakah klien paham atau tidak dengan
tes yang akan dilakukan.
Penilaian:
Berikan skor 1 jika jawaban benar, skor 0 jika jawaban salah. Hentikan tes jika klien mendapatkan nilai 0
empat kali berturut-turut.
B. Reza pergi untuk mengambil sepedanya. Dia ingin pergi jalan-jalan di taman.
3. Dengan apa Reza pergi? (sepedanya)_______________
4. Kemana dia pergi? (taman) _______________
C. Ihsan suka pergi ke bandara. Dia suka melihat pesawat lepas landas.
5. Kemana Ihsan ingin pergi? (ke bandara)_______________
6. Mengapa dia suka pergi ke sana? (melihat pesawatnya) _______________
D. Ridwan tinggal di kota tepi pantai, tapi dia belum pernah ke pantai.
7. Siapa yang tinggal di tepi laut? (Ridwan)
8. Kemana dia belum pernah pergi? (ke pantai)
E. Ali mendapat hari libur dari sekolah. Ibunya memberinya beberapa pekerjaan yang harus dia
lakukan.
9. Apa yang spesial hari ini untuk Ali? (libur dari sekolah) _______________
10. Ibunya meminta dia untuk melakukan apa? (beberapa pekerjaan) ____________
F. Abi mendapat uang untuk memotong rambut. Dia memasukkan uangnya ke rekening tabungan
di bank.
11. Abi mendapat uang untuk apa? (memotong rambut) _______________
12. Dimana dia menaruh uangnya? (ke dalam rekening tabungan, atau bank)_____
G. Timi anjingnya Abi punya trik bagus. Setiap pagi, dia akan keluar dan membawa koran ke
teras.
13. Siapa nama anjing Abi? (Timi) _______________
14. Apa yang diadapatkan setiap pagi? (koran) _______________
15. Dimana dia membawanya? (teras) _______________
H. Bu Lina berusia 70 tahun. Dokternya memberi tahu dia bahwa dia perlu berolahraga. Dia
memutuskan untuk berjalan kaki setiap hari.
16. Siapa yang berusia 70 tahun? (Bu Lina) _______________
17. Menurut dokter, apa yang dia butuhkan? (olahraga) _______________
18. Apa yang dia lakukan sekarang setiap hari? (berjalan) _______________
I. Reza dan Abi sedang mengemudi di belakang truk besar. Tiba-tiba, sebuah batu besar jatuh dari
truk. Reza menginjak rem untuk menghindari menabrak batu.
19. Apa yang jatuh ke jalan? (batu yang besar) _______________
20. Apa yang dilakukan Reza? ( menginjak rem) _______________
J. Roki memasukkan kucingnya bernama Timi ke dalam kandang dan membawanya ke dokter
hewan. Mereka harus menunggu lama. Seorang wanita datang dengan dua anjing kecilnya. Anjing-
anjing itu menggonggong pada Timi. Timi senang dia berada di kandangnya.
21. Bagaimana Roki membawa Timi? (dimasukan dalam kandang)______
22. Siapa yang masuk ke ruangan sementara mereka menunggu? (seoarang wanita)_____
23. Apa yang di lakukan anjing-anjing itu? (menggonggong pada Timi)
K. Abi mengemudikan mobilnya ke tempat cucian mobil. Tiba-tiba, Abi melihat ke kusi belakang.
Jendelanya terbuka sedikit. Air menyembur ke seluruh jok belakang. Butuh waktu sepanjang sore
untuk membersihkan air.
24. Apa yang di lihat Abi begitu dia pergi ke tempat cucian mobil? (jendela terbuka)_____________
25. Apa yang terjadi di tempat cuci mobil? (air masuk ke kursi belakang)_______
26. Bagaimana Abi menghabiskan sore harinya? (membersikan air) _____________
L. Di musim panas. Paus biru pegi ke utara. Mereka mamakan ikan kecil yang tumbuh di air
dingin. Di musim dingin, mereka berenang ke selatan menuju perairan yang lebih hangat.
27. Kapan paus biru pergi ke utara? (musim panas)
28. Apa yang mereka makan saat sampai di sana? (ikan kecil)
29. Seperti apa air yang mereka gunakan di musim dingin? (air hangat)___________
M. Sangat mudah untuk membuat kompos sendiri. Pertama, anda perlu menemukan kota kayu
besar. Masukkan sisa makanan, potongan rumput, dan daun dari kebun. Kemudian anda bisa
menuangkan tanah pot di atasnya. Hanya saja, jangan masukkan apapun seperti daging, telur,
atau keju. Mereka akan menarik seranggan dan hewan.
30. Apa hal pertama yang perlu anda lakukan untuk membuat kompos sendiri? (kotak kayu besar)
______________
31. Apa yang tidak boleh anda masukkan kedalam kompos? (daging, telur, atau keju) _______________
32. Mengapa anda tidak memasukkan hal tersebut itu ke dalam kompos? (karna bisa menarik serangga
dan hewan) _______________
Raw score:
Scaled score:
Scaled Score:
Pragmatik checklist
Pragmatics Checklist
Goberis et al (2012)
Social Communication
Inventory
Nama: M MMe
Jenis kelamin: e en n
n gg g
Tanggal lahir: g
g un
Nama responden: a 3 k
k ka a
Hubungan dengan anak:
a ta n
n
g b
Bacalah pernyataan di bawah ini. Berikan tanda ceklis (√) pada kolom
e a
disebelahnya.
st h
u a
r s
a
y
a
n
g
k
o
m
Pragmatics Checklist
Goberis et al (2012)
Social Communication
Inventory
p
l
e
k
s
1. Membuat permintaan
2. Membuat pilihan
5. Meminta bantuan
13. Mengeluh
Goberis et al (2012)
Social Communication
Inventory
37. Bermain peran dengan alat peraga (mis, pisang sebagai hp)
41. Membuat cerita yang berisi pendahuluan, inti, dan akhir cerita
44. Berbohong
SPEECH INTELLIGIBILITY
Tanggal : No. Hp :
asesmen
Usia kronologi :
Tujuan
Speech intelligibility atau kejelasan wicara adalah alat screening yang bertujuan untuk mengidentifikasi
apakah kejelasan wicara klien sesuai usia atau tidak.
1. Alat
- Perekam audio dan video
- Mainan, gambar, buku, dsb
2. Prosedur Administrasi
- Terapis atau orangtua mengajak anak untuk berkomunikasi
- Rekam segala kata yang anak hasilkan secara spontan (anak tidak boleh diminta untuk meniru
ucapan terapis), minimal 100 kata agar hasil lebih reliabel atau konsisten
- Kata spontan dapat diperoleh dengan cara;
Minta anak untuk menjelaskan gambar atau buku, bercerita tentang aktivitas, bercerita tentang
pengalaman
Anak mengungkapkan kebutuhan pribadi atau mengomentari suatu hal
dsb
- Peroleh sampel kata anak dari berbagai aktivitas dan tempat
1. Transkrip
- Transkrip seluruh kata yang telah direkam ke dalam tabel yang terdapat pada lembar Speech
Intelligibility
2. Penilaian
- Hitung total kata yang jelas (tidak memiliki SODA) dan berikan skor 1
- Jangan hitung atau berikan skor 0 pada kata yang memiliki SODA
- Hitung seluruh total kata (termasuk yang memiliki SODA)
- Total kata yang jelas / total seluruh kata x 100
3. Interpretasi
Persentase kejelasan wicara yang diperoleh disesuaikan dengan norma (Pena-Brooks & Hedge, 2007)
berikut;