LOGO PERUSAHAAN

Jakarta, ……………………… 2021

No : …………………………………………

Kepada YTH:
RS AR BUNDA LUBUK LINGGAU
Jl. Garuda No 245, RT.03 Kel Bandung Kiri Kec Lubuk Linggau Barat 1,Sumatera Selatan - 31613
UP : adm MCU

Prihal : Surat Jaminan Medical Check Up

Dengan hormat,

Bersama ini kami mohon bantuan Pihak Rumah Sakit AR Bunda Lubuklinggau untuk memberikan
Pemeriksaan Kesehatan / Medical Check Up, kepada karyawan kami berikut ini:

N
Nama Karyawan Tanggal MCU Paket MCU Ket
O

Semua Biaya yang berhubungan dengan Medical Check Up tersebut akan ditanggung dan ditagihkan kepada :
PT……………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………….
Telephone : …………………………………………….
Up : …………………………………………….

CATATAN :
1. Soft file Hasil MCU harap dikirim ke Email :………………………………………………………..
2. Contact Person PT. …………………………………….
Nama :
Telephone :

Atas bantuan dan kerjasama yang telah diberikan, kami ucapkan terima kasih

Hormat Kami,

Nama Lengkap
Jabatan.