SURAT PENUNJUKAN PIC

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama PIC : ..............................................................

Nama FKTP : ..............................................................

Alamat : ..............................................................

: ..............................................................

No. Tlp/Hp : ..............................................................

Email : ..............................................................

Dengan ini menyatakan nama yang ditunjuk di atas menjadi penanggung jawab dalam program
pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) dengan tugas
sebagai berikut :
1. Melakukan monitoring terhadap pencatatan dan perekaman pelayanan pada aplikasi
PCare
2. Melakukan monitoring terhadap laporan pemantauan status kesehatan peserta
3. Mengkordinir pelaksanaan kegiatan-kegiatan dalam program, seperti reminding,
penyampaian update informasi terkait dengan JKN
4. Melakukan koordinasi dan komunikasi dengan PIC Kantor Cabang Selong terkait dengan
tertentu yang diperlukan
5. Tugas lainnya yang terkait dengan kegiatan dan program JKN
6. Memberi saran dan masukan terkait perkembangan program.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

............,......................201
Yang Membuat Pernyataan

(_____________________)