KETERANGAN :

1 Absensi dibuat ketika tenaga profesional sudah memenuhi standar minimal waktu jam kerja 8 jam/hari

2 Tenaga profesional diperkenankan melakukan aktivitas/pekerjaan diluar hari kerja (sabtu/minggu/hari libur)
atas sepengetahuan PJ COVID Posko Kelurahan/PIC Kabupaten/Kota

Kegiatan Pelatihan yang diselenggarakan oleh BNPB/Kemenkes/Dinkes/Posko Kelurahan dapat dimasukan

3 sebagai aktivitas orientasi atas sepengetahuan PJ Covid puskesmas/PIC Kabupaten/Kota

ABSENSI DATA MANAGER/TRACER KABUPATEN/KOTA …......

NAMA LENGKAP (GELAR) : MINDA PATIA SARI, SKM
NIK :
TEMPAT TUGAS : PUSKESMAS KELURAHAN PENGADEGAN, PANCORAN, JAKARTA SELATAN

TTD TEMPAT YANG TTD PJ COVID

LOKASI KERJA DIKUNJUNGI (PASIEN / POSKO
DAN TURUN
NO TANGGAL KELUARGA / LAINNYA).
LAPANGAN ARSIP FOTO TIMESTAMP TTD RELAWAN KELURAHAN /
PIC KABUPATEN
(BILA ADA)
HARIAN 1 FOTO PER HARI / KOTA
 Puskesmas
Kecamatan
1 16 Agustus 2021
Pancoran, Jakarta
Selatan

Puskesmas
Kelurahan
2 18 Agustus 2021 Pengadegan,
Pancoran, Jakarta
Selatan

Puskesmas
Kelurahan
3 19 Agustus 2021 Pengadegan,
Pancoran, Jakarta
Selatan
4

6
7

9
10

SELESAI LAPORAN BULANAN DI

TANGGAL AKHIR BULAN

Mengetahui, …............

TTD dan Cap Basah

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

NIP: …..
hatan Kabupaten/Kota….
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN DATA
MANAGER/TRACER
NAMA LENGKAP
(GELAR) :
NIK :
TEMPAT TUGAS :

Total Aktivitas
No. Bulan Total Hari Bekerja Turun Lapangan Keterangan
1

Mengetahui, …............

TTD dan Cap Basah

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ….

NIP: …..