SURAT KETERANGAN PERNYATAAN PENGABENAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : I Made Sukadana
Jabatan : Kelian Adat Banjar Kerandan
Alamat : Jl Gunung Batur Banjar Kerandan Pemecutan Denpasar

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Upacara Ngaben atas nama A.A MADE RAI BADRI
akan dilaksanakan pada tanggal 8 September 2021 diSetra Badung Denpasar.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk melengkapi keperluan
Administrasi diRS Wangaya Denpasar.

Denpasar,3 September 2021

Yang membuat pernyataan

( I Made Sukadana )

Mengetahui

Petulung Layon Bendesa Adat

( ……………………………. ) ( A.A Ngurah Rai Sudarma )