PANDUAN PRAKTIK

KEPERAWATAN KELUARGA
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO

OLEH :
Dr. Yessy Dessy Arna, M.Kep., Sp.Kom
Dr. Hotmaida Siagian, SKM., M.Kes

TAHUN 2021
 PANDUAN PRAKTIK KEPERAWATAN KELUARGA
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
TAHUN 2021

==============================================================

A. PENDAHULUAN
Praktik keperawatan keluarga termasuk dalam rumpun Mata Kuliah Keahlian
(MKK). Beban Satuan Kredit Semester (SKS) keperawatan keluarga 1 (satu) sks.
Praktik keperawatan keluarga, mempersiapkan mahasiswa dalam menerapkan
pengetahuan yang telah didapat di bangku kuliah ke dalam situasi nyata di lapangan.
Konsep keluarga yang harus dipahami oleh mahasiswa antara lain konsep keluarga,
fungsi dan tugas perkembangan keluarga serta asuhan keperawatan keluarga dalam
menyelesaikan berbagai masalah keperawatan yang muncul sebagai akibat dari tidak
terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga yang dapat diatasi dengan intervensi
keperawatan keluarga. Adapun fokus keluarga yang akan diberi asuhan adalah
keluarga yang berisko tinggi mengalami berbagai masalah kesehatan di masyarakat.

Pengalaman belajar lapangan berguna dalam mengembangkan kemampuan

mahasiswa dalam mengintegrasikan berbagai asuhan keperawatan meliputi
keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah, keperawatan gawat dararut,
keperawatan maternitas, keperawatan anak dan keperawatan jiwa dengan pendekatan
keperawatan keluarga. Pengalaman belajar meliputi diskusi langsung sesuai situasi
dan kondisi nyata di masyarakat. Pelaksanaan praktik ini diharapkan mahasiswa
mampu meningkatkan keterampilan bekerja sebagai perawat di komunitas dan
mampu melibatkan keluarga sebagai unit terkecil di komunitas atau masyarakat
secara luas.

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 1

B. TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan praktek klinik keperawatan keluarga diharapkan
mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan keluarga secara langsung
kepada masyarakat di tatanan komunitas.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti kegiatan ini diharapkan mahasiswa mampu :
a. Mengidentifikasi keluarga yang berisiko tinggi dan melakukan pengkajian
keluarga (berfokus pada keluarga sebagai konteks)
b. Merumuskan minimal 3 (tiga) masalah keperawatan keluarga dan melakukan
prioritas dengan melibatkan keluarga sebagai pengambil keputusan
c. Menyusun rencana tindakan yang sesuai dengan masalah keperawatan yang
ditemukan
d. Melaksanakan tindakan keperawatan keluarga yang berfokus pada individu
yang sakit dengan menggunakan berbagai strategi intervensi keperawatan
keluarga : Penkes, terapi modalitas, skrining, kolaborasi, rujukan,
pemberdayaan keluarga dan terapi komplementer
e. Melakukan evaluasi keperawatan sesuai dengan indikator
f. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan keluarga yang telah
dilakukan.

C. PELAKSANAAN
1. Peserta Praktik
Mahasiswa semester V (Lima) Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi D-III
Keperawatan Kempus Sidoarjo sejumlah 96 orang, yang terdiri dari :
a. Kelas A : 48 mahasiswa
b. Kelas B : 48 mahasiswa

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 2

2. Waktu Pelaksanaan
Lamanya praktik keperawatan keluarga dengan beban 1 (satu) sks = 1 x 14 mg x
170 menit = 2380/60 menit = 39,7 jam/ 6 hari = 6.61 atau 7 jam perhari selama 2
minggu efektif. Terhitung mulai tanggal 18 Oktober - 28 November 2021.

3. Tempat Praktik
Pelaksanaan kegiatan praktik keperawatan keluarga akan dilaksanakan di wilayah
kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo, yaitu : Puskesmas Wonoayu,
Buduran, Sukodono, dan Gedangan. Mahasiswa di bagi menjadi 10 Kelompok
Reguler A dan B @ 5 mhs. Daftar nama kelompok mahasiswa, pembimbing dan
wilayah terlampir.

4. Penugasan
a. Melakukan asuhan keperawatan keluarga binaan secara intensif 1 (satu)
keluarga dengan berorientasi pada risiko kesehatan keluarga dengan minimal
7 kali kunjungan.
b. Membuat laporan pendahuluan setiap kali akan melakukan interaksi dengan
keluarga binaan (fase perkenalan, fase kerja dan fase terminasi) dan
dikonsultasikan dengan pembimbing
c. Mempersiapkan media, alat dan bahan yang akan digunakan pada saat
melakukan kegiatan pendidikan kesehatan
d. Melibatkan keluarga dalam setiap tahapan asuhan keperawatan keluarga
e. Membuat 1 laporan asuhan keluarga secara lengkap
f. Melakukan responsi pada Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lahan
Praktek. .

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 3

5. Strategi Pelaksanaan
c. Persiapan
1) Pembekalan praktik pada seluruh mahasiswa meliputi tujuan, mekanisme
pelaksanaan praktik, laporan dan strategi pencapaian kompentensi.
2) Persamaan persepsi bimbingan pada seluruh pembimbing baik
pembimbing akademik maupun pembimbing lahan
3) Orientasi ke lahan praktik minimal 1 (satu) hari sebelum hari praktik.

d. Pelaksanaan
1) Serah terima pada pihak Puskesmas pada hari pertama praktik atau
sesuai kesepakatan
2) Melakukan perkenalan dan pengkajian pada hari pertama dan kedua
praktik
3) Merumuskan masalah dan menyusun rencana keperawatan keluarga
pada hari ketiga praktik.
4) Melakukan implementasi/tindakan keperawatan keluarga pada hari
keempat dan kelima praktik.
5) Melakukan evaluasi dan terminasi akhir pada hari keenam praktik dan
mendokumentasikan laporan askep.

e. Pelaporan
1) Laporan askep disusun selama proses pemberian asuhan keperawatan
keluarga
2) Laporan dikonsultasikan secara bertahap pada pembimbing akademik
dan pembimbing lahan selama proses pemberian asuhan keperawatan
keluarga
3) Seluruh laporan askep keluarga di kumpul ke koordinator praktek
keperawatan keluarga pada hari Senin minggu ketiga setelah praktek
keperawatan keluarga

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 4

 4) Laporan asuhan keperawatan keluarga ditulis tangan
5) Isi laporan Asuhan Keperawatan Keluarga teridi dari Laporan
pendahuluan (Konsep keluarga, kajian teoritis tahap perkembangan
keluarga, masalah kesehatan utama yang terjadi pada keluarga,
diagnosa keperawatan yang muncul, intervensi keperawatan) dan
laporan lengkap (hasil pengkajian keperawatan keluarga, analisa data
minimal 3 diagnosa keperawatan, rencana keperawatan keluarga,
implementasi dan evaluasi keperawatan keluarga)

6. Tata Tertib
a. Tata Tertib bagi Mahasiswa
1) Setiap mahasiswa diwajibkan mematuhi tata tertib yang telah di tetapkan
oleh Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi D-III Keperawatan Kampus
Sidoarjo dan Puskesmas sebagai lahan Praktek Keperawatan Keluarga.
2) Selama Praktek mahasiswa wajib menggunakan seragam praktek dan jas
almamater.
3) Setiap mahasiswa harus mengisi daftar hadir setiap hari sesuai jadwal
dan ditanda tangani oleh pembimbing, bagi mahasiswa yang berhalangan
hadir diharuskan memberitahukan kepada koordinator praktik dan
pembimbing lahan.
4) Mahasiswa yang tidak hadir praktek karena sakit diwajibkan
menyertakan surat keterangan sakit dari puskesmas atau rumah sakit dan
wajib mengganti hari praktek sesuai dengan ijin sakit.
5) Mahasiswa yang tidak hadir praktek karena ijin diwajibkan menyertakan
surat ijin yang ditanda tangani oleh orang tua dan wajib mengganti hari
praktek 2 kali dari hari ijin yang dijalani.
6) Mahasiswa yang tidak hadir praktek tanpa keterangan diwajibkan
mengganti hari praktek 3 kali dari hari ketidakhadirannya.

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 5

 7) Setiap mahasiswa harus mengikuti kegiatan pre dan post conference bila
pembimbing hadir di lapangan
8) Laporan dikumpulkan paling lama 1 Minggu setelah pelaksanaan
kegiatan, keterlambatan akan dikenakan pemotongan nilai 20% dari total
nilai

b. Tata Tertib bagi Pembimbing

1) Mengecek dan menandatangani daftar hadir mahasiswa dan memberikan
paraf setiap kali bimbingan.
2) Memberikan penilaian terhadap penampilan praktik mahasiswa baik
sesuai acuan.
3) Memantau perkembangan asuhan keperawatan keluarga yang diberikan.
4) Memimpin pre dan post conference setiap kali bimbingan
5) Waktu bimbingan dilakukan mulai pukul 11.00 – 14.00 Wib atau sesuai
kontrak dengan mahasiswa/keluarga. Pagi hari sebelum membimbing
tetap bertugas di Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi D-III Keperawatan
Kampus Sidoarjo.
7. Pengorganisasian
Penasehat : 1. Direktur Poltekkes Kemenkes Surabaya
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
Pengarah : Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya
Ketua : Ketua Program Studi Keperawatan Kampus Sidoarjo
Anggota : 1. Dr. Yessy Dessy Arna, M.Kep.Sp. Kom
2. Dr. Hotmaida Siagian, SKM.,MKes
Pembimbing Lahan :
1. Kepala Puskesmas Wonoayu, Sukodono, Buduran, dan
Gedangan
2. Perawat dengan pendidikan minimal D-III Keperawatan
dengan pengalaman kerja minimal 5 tahun atau S1

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 6

 Keperawatan dengan profesi Ners dengan pengalaman kerja
minimal 3 tahun
8. Evaluasi
a. Kinerja Individu (Soft Skill) 30 %
b. Supervisi askep keluarga 30 %
c. Bimbingan 40 %
1) Laporan pendahuluan 10%
2) Laporan askep Kelola 30%

Sidoarjo, 15 Oktober 2021

Koordinator MK
Ketua Prodi Keperawatan Keluarga

Suprianto, S.Kep.Ns.,M.Psi Dr. Yessy Dessy Arna., M.Kep.Sp.Kom

NIP. 19730616 199803 1002 NIP. 19761204 200112 2 001

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 7

 JADWAL KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN KELUARGA

NO WAKTU KEGIATAN KEGIATAN

MINGGU I
1 Senin-Selasa Serah Terima dari pihak kampus ke pihak
lahan
Orientasi Lahan
Fase Perkenalan
Fase Pengkajian Tahap 1
Fase Pengkajian Tahap 2
Analisa Data
Penetapan Prioritas Masalah Keperawatan
Keluarga
Renpra Asuhan Keperawatan Keluarga

2 Rabu Conference dengan pembimbing lahan dan

pembimbing pendidikan.

3 Kamis-Saptu Implementasi Asuhan Keperawatan Keluarga

4 MINGGU II
5 Senin-Rabu Tindakan keperawatan keluarga berdasarkan
masalah keperawatan keluarga
Supervisi Askep keluarga

6 Kamis-Jum’at Supervisi Askep keluarga

Evaluasi dan terminasi akhir dengan keluarga
Dokumentasi askep keluarga
Conference dengan pembimbing lahan dan
pembimbing pendidikan
7 Saptu Terminasi dengan keluarga binaan

8 Senin Pengumpulan laporan askep keluarga pada

berikutnya koordinator MK yang sudah di TT
pembimbing lahan dan pembimbing
pendidikan

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 8

 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK ... DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN...

PENGKAJIAN

A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) :
2. Umur :
3. Alamat dan Telpon :
Komposisi Keluarga :

N Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Status

o (TTL) Kes

Genogram

Keterangan :

4. Tipe keluarga :
5. Suku :
6. Agama :
7. Status Sosek Keluarga :
8. Aktivitas Rekreasi :

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 9

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
11. Riwayat keluarga inti
12. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
15. Mobilitas geografis keluarga
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
17. Sistem pendukung keluarga

D. Struktur keluarga
18. Pola kemunikasi keluarga
19. Struktur kekuatan keluarga
20. Struktur peran
21. Nilai dan norma budaya

E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
23. Fungsi sosialisasi
24. Fungsi perawatan keluarga
Pemeriksaan fisik (Head to Toe) dan 5 Tugas kesehatan keluarga

F. Stress dan koping keluarga

25. Stressor jangka pendek
26. Stressor jangka panjang
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
28. Strategi koping yang digunakan
29. Strategi adaptasi disfungsional

G. Harapan Keluarga :

TT Mahasisawa

( )

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 10

 ANALISIS DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS :

DO :

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.

2.

3.

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 11

 PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA

NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL

1 Sifat Masalah (1)
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3)
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2)
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1)
2 Kemungkinan masalah dapat diubah /
diatasi (2)
a. Mudah (2)
b. Sedang/ sebagian (1)
c. Sulit (0)
3 Potensi masalah dapat dicegah (1)
a. Tinggi (3)
b. Cukup (2)
c. Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah (1)
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu
segera diatasi (2)
b. Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak
perlu segera diatasi (1)
c. Tidak dirasakan oleh keluarga (0)
TOTAL SKOR

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis Tujuan Evaluasi

Rencana Rasional
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar Tindakan

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 12

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi

(SOAP)

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 13

 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

B PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

N ITEM
B E
O PENILIAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T T
Menghargai
1 20
pembimbing
Menggunakan
2 20
komunikasi efektif
Menunjukkan
3 10
kerjasama
Menunjukkan
4 kemampuan 20
belajar
Menunjukkan
5 10
kedisplinan
Menunjukkan
6 10
kesungguhan
7 Menghargai waktu 10

NILAI TOTAL 100

Nama Mahasiswa :

1.......................................................

2.......................................................
Sidoarjo, ,............................................
3....................................................... PJ Praktik Keperawatan Keluarga,

4.......................................................

5.......................................................

6.......................................................
(................................................)
7.......................................................

8.......................................................

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 14

 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
FORMAT PENILAIAN : SUPERVISI FASE KERJA

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Tanggal Praktik :

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan memberi salam terapeutik 5

2 Kemampuan memvalidasi kondisi keluarga 5
3 Kemampuan mengingatkan kontrak 5
Kemampuan memberi penjelasan tindakan
4 10
preventif masalah kesehatan dan rehabilitatif
5 Kemampuan dalam mendemostrasikan tindakan 10
Kemampuan memanfaatkan Sumber Daya
6 10
Keluarga
7 Kemampuan memodifikasi lingkungan keluarga 10
Kemampuan memotivasi keluarga
8 10
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Kemampuan memberi kesempatan keluarga
9 5
untuk bertanya
10 Kemampuan berespon/ menjawab pertanyaan 5
keluarga
11 Kemampuan menggunakan metode dan media 10
yang sesuai dengan kebutuhan keluarga
12 Kemampuan menunjukkan kreatifitas tindakan 10
keperawatan
13 Kemampuan menyimpulkan tindakan 5

NILAI TOTAL 100

Sidoarjo,............................................
PJ Praktik Keperawatan Keluarga,

(................................................)

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 15

 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
FORMAT PENILAIAN : LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Tanggal Praktik :

N
ITEM BBT NILAI KET
O
1 Kelengkapan aspek pengkajian keluarga meliputi 40
identitas keluarga, riwayat tumbang dan keluarga
inti, fungsi keluarga, struktur keluarga, data
lingkungan keluarga, stres koping keluarga yang
sesuai dengan masalah kesehatan keluarga

2 Kelengkapan rumusan diagnosis keperawatan : 20

Problem, Etiologi dan data pendukung

3 Kelengkapan penyusunan rencana keperawatan 40

meliputi : Tujuan, kriteria, intervensi

NILAI TOTAL 100

Sidoarjo,.................................
PJ Praktik Keperawatan Keluarga,

(................................................)

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 16

 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI ASKEP KELUARGA

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Tanggal Praktik :
N
ITEM BBT NILAI KET
O
1 Kemampuan dalam mendokumentasikan hasil 30
pengkajian keuarga meliputi :
a. Identitas keluarga
b. Riwayat tumbuh kembang dan keluarga inti
c. Data lingkungan keluarga
d. Fungsi keluarga
e. Struktur keluarga
f. Stres dan koping keluarga
2 Kemampuan mendokumentasikan hasil perumusan 20
diagnosis keperawatan meliputi :
a. Indentifikasi masalah kesehatan individu
b. Identifitkasi penyebab masalah dari 5 tugas
kesehatan keluarga
c. Ketepatan perumusan diagnosis keperawatan
keluarga
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil penyusunan 20
rencana keperawatan meliputi :
a. Tujuan : umum dan Khusus
b. Kriteria : evaluasi dan standar
c. Intervensi yang sesuai kebutuhan keluarga
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil implementasi 15
tindakan keperawatan
a. Kesesuaian dengan tindakan yang dilakukan
b. Terdapat waktu, pelaksana dan tanda tangan
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil evaluasi 15
keperawaan :
a. Data subjektif
b. Data Objektif
c. Analisis/ assesment
d. Plannig
NILAI TOTAL 100
Sidoarjo,,........................................
PJ Praktik Keperawatan Keluarga,

(................................................)

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 17

 POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI D3 KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI ASKEP KELUARGA RESUME

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Tanggal Praktik :

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan mendokumentasikan hasil 30

pengkajian keluarga yang berfokus pada masalah
kesehatan yang ditemukan saat pengkajian
2 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
perumusan diagnosis keperawatan keluarga
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
penyusunan rencana keperawatan keluarga
sesuai masalah yang ditemukan
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
implementasi tindakan keperawatan sesuai
rencana keperawatan yang disusun
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil evaluasi 15
tindakan keperawatan keluarga

NILAI TOTAL 100

Sidoarjo,............................................
PJ Praktik Keperawatan Keluarga,

(................................................)

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA RESUME

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 18

 JUDUL : ASKEP RESUME PADA KELUARGA BAPAK...
KUNJUNGAN KE....

A. PENGKAJIAN
Berisi data yang ditemukan saat pengkajian sesaat berkaitan dengan masalah
kesehatan keluarga.

B. MASALAH KEPERAWATAN
Rumuskan masalah keperawatan individu yang ditemukan.

C. RENCANA
Susunlah rencana keperawatan yang sesuai dengan masalah yang ditemukan

D. IMPLEMENTASI
Tuliskan tindakan yang sudah dilakukan kepada keluarga

E. EVALUASI
Tuliskan hasil dari tindakan yang telah dilakukan (SOAP)
S

Panduan Praktik Keperawatan Keluarga_D3 Sidoarjo_2021_Hal 19