BAB I

PEMANTAUAN TERAPI OBAT

Nama Pasien Mariana

Umur 74 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Berat Badan 65kg
Tinggi Badan -
Alamat
No Rekam Medik 54790
Status Jaminan BPJS
Tanggal Masuk 28/09/2019
Dokter yang merawat IPD,Kardio,Pulmo

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengalami penurunan fungsi pernafasan atau pernafasan menjadi berat. Kemudian
dokter mendiagnosa bahwa pasien tersebut mengalami gangguan ginjal yaitu gagal ginjal
stage 5. Dokter memberi saran agar pasien dilakukan hemodialisa kemudian pasien menolak.
Oleh karena itu dokter menyarankan agar rawat jalan. Setelah seminggu berada di rumah
ternyata psien mengaami penurunan kesadaran/syok sehingga pasien dibawa kembali ke RS
dan dilakukan tindakan hemodialisa

Riwayat Penyakit Terdahulu

Memiliki riwayat penyakit hipertensi. Pasien mengaku sudah lama mengkonsumsi obat-obat
antihipertensi dan sering mengkonsultasikannya ke dokter. Akan tetapi pasien tidak ingat
saah satu obat yang dikonsumsinya

Riwayat Keluarga
Pasien memiliki seorang ibu yang menderita penyakit hipertensi. Dikarenakan penyakit
hipertensi adalah penyakit degeneratif maka dapat disimpulkan bahwa pasien tersebut
memiliki gen hipertensi dan dipicu oleh gaya hidup yang kurang baik

Riwayat Sosial
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga

Riwayat Penggunaan Obat

Obat-obat hipertensi akan tetapi pasien lupa nama obatnya
 ANALISA DRUG RELATED PROBLEM

NO KATEGORI DRP MASALAH REKOMENDASI

1. Dosis Terlalu Tinggi Didapatkan bahwa nilai serum kreatinin dari Lakukan Penyesuaian Dosis Captopril
Captoril pasien tersebut adalah 13,9 mg/dL. Sehingga Maka dari itu dosis yang diberikan adalah
didapatkan nilai GFR nya adalah sebagai 3,125-6,25 mg..
berikut :
( 140−74 ) X 65
ClCr = X 0,85
72 X 13,9
= 3,64ml/menit (<10mL/menit)

Clcr 10-50 mL / menit: Berikan 75% dari dosis

normal.
Clcr <10 mL / menit: Berikan 50% dari dosis
normal
Dosis normal captopril untuk terapi Congestiv
Heart Failure adalah Awal: 6.25-12.5 mg 3
kali / hari.

2. Interaksi Obat Captoril dan spironolakton Lakukan pemantauan tekanan darah dan kalium
Jenis Interaksinya (Monitor Closely) serum karena dapat menyebabkan terjadinya
Kedua obat dapat menurunkan tekanan darah hipokalemia.
dan resiko hipokalemia

3. Interaksi Obat Captopril dan Furosemid Lakukan monitoring tekanan darah dan
Jenis Interaksinya (Monitor Closely) insufiensi ginjal
Dapat menyebabkan hipotensi akut dan
insufiensi ginjal

4. Interaksi Obat Candesartan dan spironolakton Lakukan monitoring kalium serum.

 Jenis Interaksinya (Monitor Closely)
Keduanya dapat meningkatkan kalium serum

5. Interaksi Obat Candesartan dan carvediol Lakukan Monitoring kalium serum.

Jenis Interaksinya (Monitor Closely) Meningkatnya kalium serum.
Keduanya dapat meningkatkan kalium serum

6. Pemilihan Obat Tidak Tepat ( 140−74 ) X 65 Lakukan monnitoring elektrolit terutama kalium
ClCr = X 0,85 serum.
72 X 13,9
= 3,64ml/menit (<10mL/menit)
Spironolakton Clcr <10 mL / menit: Hindari
penggunaan. Penggunaan Spironolakton ini
dapat menyebabkan hiperkalemia,hiponatremia
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

Tanggal SOAP Dokter

S : Pasien sesak nafas sejak 1 minggu SMRS, DOE (+),
OP (+), susah tidur malam karena sesak, demam /
batuk disangkal dirasakan, nyeri dada / berdebar saat
ini disangkal. Pasien pernah dirawat 1 minggu lalu,
sempat transfuse darah 3 kantong karena anemia.
Sudah di sarankan untuk cuci darah karena gagal ginjal
namun saat itu menolak. Memiliki riwayat sakit
jantung sebelumnya disangkal, DM (-), Hipertensi (+),
Rhonchi (-).
O : Kes. Cm, TD : 120/80 mmHg, Nadi : 93 x/menit,
Pernafasan : 20 x/menit, SpO2 : 99%, Cor : S1/S2
reguler, no murmur, no gup.
Paru : Vesikuler ada, ronkhi basah halus 1/3 basal
bilateral , no wheezing
Abdomen supl, RTE (+)
Ekstremitas : Akral hangat, no edema
EKG : Sinus Ritme, Heart Rate 90 x, Normoaksis, P
28/09/201 wave normal, PR interval 0,125, QRS 0,061, T
dr Cardio
9 interved di lead I,II,AVF, V4-V5
Lab : Hb 4,5, Ht 24, Leukosit 7300, Trombosit
25816, GDS 151, Ureum 174, Kreatinin 13,6,
Natrium 144, Kalium 4,4, Klorida 108.
CXR : CTR 80%, Aorta dilatasi, Infiltrat (+), batas
jantung kanan melebar, efusi pleura kanan.
A : Saat ini tidak ada keluhan angina yang dikeluhkan
oleh pasien, lebih dominan keluhan sesak nafas (+) ↔
heart failure FC. Gambaran EKG terhadap timukel di
inferolakal. CKR terdapat tanda kongesti
keratomegali dan kemungkinan ACS belum dapat di
singkirkan.
P : 1. Rawat, DPJP utama IPD
2. Lasix 3 x 40 mg IV
3. Captopril 3 x 12,5 mg p.o
4. Spironolakton 1 x 25 mg p.o
5. Cek fungsi jantung
6. EKG Serial
 S : Sesak nafas masih ada
O : TSB (Tampak sakit berat), Cm (Kesadaran compos
mentis), JVP meningkat, pulmo Rhonchi basah halus
bilateral
A : Acute confusional state
Acute on CDK dengan overload dan uremium
Hipertensi : TD terkontrol
Anemia
P : Pro HD Cito hari ini. Post HD cek DPL, elektrolit,
AGD, ureum, kreatinin Dr. Galuh
30/09/201
Terapi lanjut : C.K.Sugianto
9
- Azitromicyn 1 x 500 mg (p.o)
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Captopril 3 x 12,5 mg (p.o)
- Spironolakton 1 x 25 mg (p.o)
- Lasix 3 x 40 mg (i.v)
- Ceftriaxone 1 x 2 gr (i.v)

S : Sesak perbaikan, mual dan muntah

O : TSS (Tampak sakit sedang), Delirium, TD : 116/85,
JVP normal, Pulmo Rhonchi basah +/+
A : ACS
Pneumonia
Acute on CKD perbaikan
Hipertensi : TD terkontrol
Dr. Galuh
01/10/201 Anemia C.K.Sugianto
9 Dispepsia
P : FU Lab pasca HD
(+) Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
Domperdidon 3 x 10 mg (p.o)
Lasix inj di ganti oral 1 x 40 mg (p.o)
 S : Lemas masih ada, batuk (+)
O : TSS (Tampak sakit sedang), CM, Pulmo Rhonchi -/-,
Hb : 8,7
A : Pneumonia
Acute on CKD perbaikan
Hipertensi
Anemia renal
Dispepsia
P : Terapi lanjut :
- Azitromicyn 1 x 500 mg (p.o)
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
Dr. Galuh
02/10/201 - Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
C.K.Sugianto
9 - CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Captopril 3 x 12,5 mg (p.o)
- Spironolakton 1 x 25 mg (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Ceftriaxone 1 x 2 gr (i.v)
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)

S : Mual
O : Cm, TD : 120/90 mmHg, HR : 66, Rhonchi -/-
A : CKD on HD
HHD
P : Captopril STOP, diganti candesartan 1 x 4 mg
Aldactone 1 x 25 mg
Atorvastatin 1 x 20 mg
02/10/201 Rencanakan Echo
9
 S : Lemas (+)
O : TSS, Cm, Rhonchi -/-
A : Pneumonia
Acute on CKD (Riwayat HD)
Hipertensi
Anemia renal
Dispepsia
P : Cek DPK, elektrolit.
Terapi lanjut :
- Azitromicyn 1 x 500 mg (p.o)
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o) Dr. Galuh
03/10/201
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o) C.K.Sugianto
9
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Spironolakton 1 x 25 mg (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Ceftriaxone 1 x 2 gr (i.v)
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)

S : Sesak berkurang
O : TD : 120/90 mmHg, HR : 70
Rhonchi minimal
P : Aldactone stop
Lasix 1 x 1 tablet (pagi)
Candesartan 1 x 4 mg
Atorvastatin 1 x 40 mg
03/10/201 V-Blok 2 x 3,125 mg
9 Diet total cairan 600 cc/24 jam
Rencana Echo
Minta cek INR
 S : Lemas (+), Batuk berkurang
O : TSS (Tampak sakit sedang), kesadaran Cm,
DPL Hb 8,8, HCT 26%, Leukosit 6190, Trombosit
212.000, elektrolit Natrium 144, Kalium 3,4, Klorida
105
A : Pneumonia perbaikan klinis
Acute on CKD (Riwayat HD)
Hipertensi
Anemia renal
Dispepsia
P : Hemodialis 1 x lagi
Antibiotik STOP
Dr. Galuh
04/10/201 Terapi lain-lain dilanjutkan : C.K.Sugianto
9 - Azitromicyn 1 x 500 mg (p.o) STOP
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- V-Blok 2 x 3,125 mg (p.o)
- Ceftriaxone 1 x 2 gr (i.v) STOP
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
S : Sesak (+) berkurang
O : Kes Cm, Rhonchi +/+ minimal, Edema +/+
A : ADHF (Acute Decompensated Heart Failure) dengan
EF (Ejection Fraction 37%)
CKD on HD
LV trombus
P : Terapi INR tunggu hasil
Terapi lanjut :
04/10/201 - Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
9 - Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- V-Blok 2 x 3,125 mg (p.o)
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
 S : Penurunan kesadaran, kejang (+)
O : Suptor, TD : 100/60, HR : 47
A : Penurunan kesadaran ec sis metabolit
CHF
05/10/201 CKD on HD Dr. Henze
9 P : Pro ICU
Vascon 0,1 mg/kgBB/jam

S : Penurunan kesadaran, kejang (+)

O : Kesadaran Suptor, TD : 100/60, N : 97 x/menit
Paru : Vesikular +/+, Rhonchi -/-, wh -/-
A : Penurunan kesadaran ec ensepropati urenileum
CHF
CKD on HD
05/10/201 P : Hemodialisis cito
9 Pasang guedel
Pasang kateter urin
Jika kejang, beri diazepam bolus lambat
Pro ICU

S : Penurunan kesadaran 2 hari yang lalu setelah HD.

Sesak (+) edema (+)
O : Sakit berat, TD 130/70 mmHg, HR 80 x/menit, Cor
BJ I/II regular, Pulmo Vesikuler bilateral, Rhonchi
halus minimal.
Lab post HD Hb 9,5 Leukosit 9.420 Ureum 103
Creatinin 9,8
A : 1. Penurunan kesadaran suspek proses intrakranial
2. Syok ec Dr. Vinandia
07/10/201
3. ADHF pada HF (EF 37%) Irvianita P
9
4. LV thrombus
5. CKD on HD
P : Konsul Cito Neurologi
Terapi : Vascon titrasi turun – stop
Target MAP ≥65 mmHg
MAP TDS +2 TDD/3
HD rutin = Rabu-Sabtu
Resepkan Heparin 5000 unit/24 jam (tunggu
konfirmasi NEURO)
 S : Kontak (-)
O :
A : - Penurunan kesadaran susp CVD (Cerebro Vascular
Disease)
- CHF
P : V-Blok STOP
Bisoprolol 1 x 25 mg
Clopidogrel 1 x 75 mg
Konsul TS Neuro
07/10/201 Terapi lain-lain dilanjut :
dr. Pudjo
9 - Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)

S : Kontak (-)
O : Kesadaran menurun
A : CKD
CHF
P : Terapi lanjut :
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
08/10/201
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o) dr. Pudjo
9
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
 S : Kontak inadekuat
O : Kesadaran somnolen
Gcs E3M5V3
Motorik melemah
A : Suspek CVD SNH (Cerebro Vaskular Disease Stroke
Non Hemoragik)
P : CT Scan kepala
Terapi lanjut :
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
08/10/201
9 - CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)

S : Kontak ada, inadekuat

O : Sakit berat, TD 140/90 mmHg
A : 1. Penurunan kesadaran e.c. suspek CVD (Cerebro
Vascular Disease)
2. CKD St. V on HD
3. Anemia (Hb 9,5)
4. CHF Functional Class II-III rEF
5. Trombus LV pro
P : CT scan kepala Dr. Vinandia
09/10/201
Irvianita P
9 HD Rabu-Sabtu
Post HD cek DPL, Ureum, Creatinin, Elektrolit,
Calsium, Magnesium, Phosphor.
Pasang NGT – diet per NGT

09/10/201 S : Kontak baik Dr Pudjo

9 O : Kesadaran CM
Gcs E4M6V5
Motorik ada perbaikan
A : Susp. CVD SNH (Cerebro Vascullar Disease Stroke
Non Hemoragik)
 P : CT Scan kepala hari ini
Terapi lanjut :
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)

S : Kontak ada, makan habis, adekuat

O : Kesadaran CM, TSS, TD 100/60, paru dbn (dalam
batas normal)
A : 1. Penurunan kesadaran ec, Suspek CVD → Perbaikan
2. CKD stage V on HD
3. HF Ref Dr. Vinandia
10/10/201 4. Trombus LV Irvianita P
9 5. Anemia
P : CT Scan kepala
Cek APTT
HD setiap hari
Inj. Heparin 5000 unit/24 jam
Transfusi PRC on HD

S : Keluhan (-)
O : TSS (Tampak sakit sedang)
A : CKD
CHF
P : Terapi lanjut
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
11/10/201 - Vit B12 3 x 1 tablet (p.o) Dr. Pudjo
9 - Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
 S : Lemas, masih makan (+)
O : Kes. CM, Hb ,7,7 Ur/Cr, TD 110/65
A : CKD on HD
ISK
Anemia
14/10/201
P : - Hemodialisis lagi,
9
- Transfusi PRC on HD (350 ml)
- Post hemodialysis, cek DPL ureum/creatinin, Na, K,
Cl
- (+) inj. Ceftriaxone 1 x 2 gram

S : Kontak baik
O : Kesadaran CM, GSC E4M6V5, motorik tidak ada
lateralisasi
A : Ensefalopati uremikum
P : Terapi lanjut :
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
14/10/201
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
9
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
- Ceftriaxone 1 x 2 gram

15/10/201 S : Kontak baik

9 O : Kesadaran CM, GSC E4M6V5, motorik tidak ada
lateralisasi
A : Ensefalopati uremikum
P : Pemberian terapi lanjut :
- Bicnat 3 x 500 mg (p.o)
- Asam Folat 1 x 5 mg (p.o)
- CaCO3 3 x 500 mg (p.o)
- Vit B12 3 x 1 tablet (p.o)
- Lasix 1 x 40 mg (p.o)
- Domperidone 3 x 10 mg (p.o)
- Candesartan 1 x 4 mg (p.o)
- Atorvastatin 1 x 20 mg (p.o)
- Bisoprolol 1 x 25 mg
 - Clopidogrel 1 x 75 mg
- Omeprazole 1 x 40 mg (i.v)
- Ceftriaxone 1 x 2 gram

S : Sesak berkurang
O : Kesadaran CM, anemis
A : CKD on HD
ISK → Perbaikan
P : ACC rawat jalan
Obat Pulang : - Cefixime 2 x 200 mg
- Flumucyl 3 x 200 mg
- Omeprazole 2 x 20 mg
Obat yang lain dilanjutkan , yaitu : Dr. Vinandia
15/10/201
Irvianita P
9 - Bicnat 3 x 500 mg
- Asam folat 1 x 5mg
- CaCO3 3 x 500 mg
- Vit B12 3 x 1
- Lasix 1 x 40 mg
- Domperidon 3 x 10 mg
- Atorvastatin 1 x 20 mg
- Bisoprolol 1 x 2,5 mg
- Clopidogrel 1 x 75 mg
 CATATAN PEMBERIAN OBAT
Tanggal
No Nama Obat Dosis 28/09/2019 29/09/2019 30/09/2019 01/10/2019 02/10/2019 03/10/2019 04/10/2019 05/10/2019
P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M
OBAT ORAL
1 Azitromycin 1 x 500 mg √ √ √ √ √ √ STOP
2 Bicnat 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Asam Folat 1 x 5 mg √ √ √ √ √ √ √
4 CaCO3 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Vit B12 3 x 1 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Captopril 3 x 12,5 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ STOP
7 Spironolakton 1 x 25 mg √ √ √ √ √ √ STOP
8 Lasix 1 x 40 mg √ √ √ √ √
9 Domperidon 3 x 10 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Candesartan 1 x 4 mg √ √ √ √
11 Atorvastatin 1 x 20 mg √ √ √ √
12 V-Blok 2 x 3,125 mg √ √ √ √
OBAT INJEKSI
1. Ceftriaxone (i.v) 1 x 2 gr IGD √ √ √ √ √ √ STOP
2. Lasix (i.v) 3 x 40 mg √ √ √ √ STOP
3. Omeprazole (i.v) 1 x 40 mg √ √ √ √ √
OBAT SUNTIK INSIDENSIAL
0,1
1 Vascon mg/kgBB/ja √ √ √ √
m

Tanggal
No Nama Obat Dosis 06/10/2019 07/10/2019 08/10/2019 09/10/2019 10/10/2019 11/10/2019 12/10/2019 13/10/2019
P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M P S S M
OBAT ORAL
1 Azitromycin 1 x 500 mg
2 Bicnat 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 Asam Folat 1 x 5 mg √ √ √ √ √ √ √ √
4 CaCO3 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 Vit B12 3 x 1 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Captopril 3 x 12,5
7 Spironolakton 1 x 25 mg
8 Lasix 1 x 40 mg √ √ √ √ √ √ √ √

9 Domperidon 3 x 10 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Candesartan 1 x 4 mg √ √ √ √

11 Atorvastatin 1 x 20 mg √ √ √ √ √ √ √ √
12 Bisoprolol 1 x 25 mg √ √ √ √ √ √

13 Clopidogrel 1 x 75 mg √ √ √ √ √ √
14 V-Blok (Ganti) 2 x 3,125 mg √ √ √ STOP
15 Citicolin 2 x 500 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

OBAT INJEKSI
1. Cetriaxone (i.v) 1 x 2 gr
2 Lasix (i.v) 3 x 40 mg
2 Omeprazole 1 x 40 mg √ √ √ √ √ √ √ √

(i.v)
OBAT SUNTIK INSIDENSIAL
0,1 Dosis di turunkan
√ √ √ √
mg/kgBB/jam 0,05 mg/kgBB/jam
1 Vascon STOP
0,05
√ √ √ √
mg/kgBB/jam Tanggal
2 Heparin 5000 UI/24 jam No Nama Obat Dosis 14/10/2019 15/10/2019 √

P S S M P S S M
OBAT ORAL
1 Azitromycin 1 x 500 mg
2 Bicnat 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √
3 Asam Folat 1 x 5 mg √ √
4 CaCO3 3 x 500 mg √ √ √ √ √ √
5 Vit B12 3 x 1 mg √ √ √ √ √ √
6 Captopril 3 x 12,5 mg
7 Spironolakton 1 x 25 mg
8 Lasix 1 x 40 mg √ √
9 Domperidon 3 x 10 mg √ √ √ √ √ √
10 Atorvastatin 1 x 20 mg √ √
11 Bisoprolol 1 x 25 mg √ √
12 Clopidogrel 1 x 75 mg √ √
13 V-Blok (Ganti) 2 x 3,125 mg
14 Citicolin 2 x 500 mg √ √ √ √
OBAT INJEKSI
1. Ceftriaxone (i.v) 1 x 2 gr √ √
2 Lasix (i.v) 3 x 40 mg
2 Omeprazole (i.v) 1 x 40 mg √ √
OBAT SUNTIK INSIDENSIAL
1 Vascon 0,05
mg/kgBB/jam
2 Heparin 5000 UI/24 jam
 INFORMASI PENGGUNAAN OBAT

Nama Obat Dosis Lazim Perhatian Indikasi KI Efek Samping IO

Gunakan hati- Antibiotik hipersensitivitas terhadap Nafsu makan berkurang, diare, digoxin, ciclosporin,
hati pada makrolid azithromycin, mual, sakit kepala terfenadine, hexobarbital,
Azitromycin 500 mg/ hari pasien dengan erythromycin, dan dan phenytoin.
Clcr <10 mL / antibiotik golongan
menit makrolid lainnya
Asidosis Hipernatremia atau Mual, kram perut, perut Memantine, acetazolamide,
metabolik kelebihan natrium dalam kembung, darah menjadi basa aspirin, kortikosteroid,
pada pasien darah, Edema pulmonari sucralfat
Bicnat
gagal ginjal yang parah,
Hipokalsemia,
Hipokloridia.
Nama Obat Dosis Lazim Perhatian Indikasi KI Efek Samping IO
1 mg/hari Anemia Hati-hati pemberian pada Kembung, sulit tidur, mual, aspirin, methotrexate,
pasien yang belum kurang nafsu makan, sulfasalazine, dan phenytoin
Asam Folat terdiagnosis anemia,
sehingga timbul masking
effect.
500 mg Clcr <25 mL / Antasida pasien dengan riwayat gangguan pada saluran cerna Kalsium karbonat dapat
sampai 2 g menit: hipersensitivitas dan seperti mual, muntah, dan menghambat penyerapan
diberikan 2- Penyesuaian penggunaan kalsium konstipasi beberapa jenis obat seperti
4 kali/hari dosis karbonat jangka panjang antibiotik tetrasiklin
mungkin (doksisiklin, minosiklin),
diperlukan antibotik jenis kuinolon
CaCO3
tergantung (ciprofloxacin,
pada kadar levofloxacin), obat jenis
kalsium kortikosteroid, atenolol,
serum besi, alendonate, natrium
flouride, zinc dan obat tipe
kalsium channel blocker
Vitamin hipersensitivitas atau mual, gatal, atau demam Kolkisin dan alkohol
Vit B12 anafilaksis terhadap obat
atau komponen obat ini,
12.5-25 mg Clcr 10-50 Antihipertensi kelompok khusus seperti Pusing, batuk kering,takikardi, Lithium atau thiopurine,
mL / menit: ibu hamil dan menyusui, ruam kulit NSAID, insulin
Berikan 75%
dari dosis
normal.
Captopril
Clcr <10 mL /
menit:
Berikan 50%
dari dosis
normal
Nama Obat Dosis Lazim Perhatian Indikasi KI Efek Samping IO
25-200 mg / Clcr 10-50 Deuretik Penyakit Addison Pusing dan sakit kepala ringan, Colestyramine, digoxin,
hari dalam 1- mL / menit: hemat kalium (masalah adrenal), mual dan muntah., diare, heparin, ACEi
2 dosis Berikan Anuria (tidak dapat pembengkakan di payudara,
terbagi setiap 12-24 mengeluarkan air seni, kram pada kaki & impotensi.
jam. Hiperkalemia (tingginya
Spironolakton
kalsium pada darah)
Clcr <10 mL /
menit:
Hindari
penggunaan.
20-80 mg / Deuretik Jangan menggunakan Telinga berdenging, tuli Cisplatin (Platinol),
hari dalam 2 lasix (furosemide) untuk Gatal, tidak napsu makan, urin Cyclosporine (Neoral,
dosis terbagi pasien yang memiliki berwarna gelap, bab dempul, Gengraf, Sandimmune),
riwayat alergi terhadap sakit kuning (kulit atau mata Ethacrynic acid (Edecrin),
Lasix lasix (furosemide) & menguning), nyeri hebat pada Lithium (Eskalith,
pada pasien dengan perut atas menyebar ke Lithobid), Methotrexate
anuria. punggung, mual dan muntah, (Rheumatrex, Trexall),
berat badan turun, nyeri badan, Phenytoin (Dilantin)
baal
10 mg 3-4 Penurunan Meredakan Hipersensitivitas Pusing, sakit kepala, Fluconazole, ketoconazole,
times/day fungsi ginjal. mual muntah terhadap obat atau pada mengantuk, nyeri payudara, mesoridazine, pimozide,
Kurangi dosis gangguan jantung seperti cemas, denyut jantung piperaquine
Domperidon
menjadi 10- gagal jantung kongestif meningkat, diare.
20 mg 1-2
kali / hari
Candesartan 16-32 mg / Kontraindikas Hipertensi Hipersensitivitas Perasaan ringan pada kepala, Benazepril, Captopril,
hari, i dengan terhadap komponen seperti mau pingsan, nyeri Enalapril, Enalaprilat,
diberikan gangguan candesartan cilexetil dada, buang air kecil hanya Fosinopril, Lisinopril,
sekali sehari ginjal berat apapun dan obat derivat sedikit atau tidak sama sekali Lithium
atau dua kali (Clcr <30 mL sulfonamid lainnya, Pembengkakan, kenaikan berat
sehari dalam / menit) Hamil dan menyusui, badan yang cepat
Nama Obat Dosis Lazim Perhatian Indikasi KI Efek Samping IO
dosis terbagi Gangguan hepar berat
dan/atau kolestasis
Awal: 10-20 Gangguan Hiperlipidemi Kontraindikasi Efek samping atorvastatin Erythromycin, cyclosporine,
mg sekali Ginjal Tidak a atorvastatin di antaranya yang paling serius adalah fibrate, dan clarithromycin
Atorvastatin sehari perlu pada anak usia di bawah terjadinya rhabdomiolisis
dilakukan 10 tahun, wanita hamil,
penyesuaian dan menyusui
Hipertensi Asma bronkial, PPOK Reaksi alergi, kesulitan Afatinib, albuterol,
Dosis awal disertai bronkospasme, bernapas, pembengkakan di amiodarone, arformoterol,
3.125-6.25 bradikardi berat, wajah, bibir, lidah, bambuterol
mg dua kali hipovolemik, blok AV tenggorokan, atau di area kaki,
sehari derajat 2 dan 3, hipotensi pusing atau rasa ingin pingsan,
V-Blok berat, disfungsi hati, detak jantung pelan atau tidak
hamil, laktasi, anak < 18 beraturan, nyeri dada
tahun. Gagal jantung
dekompensasi yang
memerlukan penunjang
inotropik IV.
1-2 g tiap 12- Pada Antibiotik Individu yang memiliki Nyeri tenggorokan, nyeri Wafarin, antibiotik
24 jam gangguan riwayat hipersensitivitas perut, mual, muntah, diare. aminoglikosida
Ceftriaxone
ginjal secara terhadap obat ini atau
(i.v) umum tidak obat golongan
diperlukan sefalosporin lainnya.
penyesuaian
40 mg/dhari Kerusakan Mengurangi Hipersensitivitas Nyeri perut dan sakit kepala. CPG, Atorvastatin,
selama 14 Ginjal tidak asam terhadap seluruh Alprazolam
Omeprazole hari perlu lambung komponen produk atau
penyesuaian pengganti benzimidazole;
(i.v) anafilaksis dan nefritis
interstitial telah
dilaporkan.
Nama Obat Dosis Lazim Perhatian Indikasi KI Efek Samping IO
0,5-1 mcg / Hipotensi hipertensi (sering pantau Bengkak dan memar di lokasi Penghambat MAO—
menit dan akut tekanan darah dan suntik, sakit kepala, gelisah, isocarboxazid, linezolid,
titrasi ke kecepatan aliran), gangguan irama jantung, injeksi methylene biru,
respons yang kehamilan. kematian jaringan, sesak napas phenelzine, rasagiline,
diinginkan; selegiline, tranylcypromine,
VASCON 8-30 mcg / dan lainnya; atau
menit Antidepresan amitriptyline,
amoxapine, clomipramine,
desipramine, doxepin,
imipramine, nortriptyline,
protriptyline, trimipramine.