LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PKK KOMPREHENSIP II

PADA IBU HAMIL, IBU NIFAS, REMAJA, DAN LANSIA
DI POSKESDES TANJUNG RATU
KATIBUNG, LAMPUNG SELATAN
TAHUN 2021

Laporan Ini Disusun Sebagai Pemenuhan Tugas Praktik Klinik Kebidanan

Komprehensif II

Dususun oleh :

TITIK FAJRIAH
NPM. 200102045P

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
2 PKK KOMPREHENSIF II

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PKK KOMPREHENSIF II

Laporan Ini Disusun Sebagai Pemenuhan Tugas Praktik Klinik Kebidanan

Komprehensif II

Menyetujui dan Mengesahkan

Ketua Pelaksana PKK Komprehensif Pembimbing Praktik Akademik

Septika Yani Veronica, SST. M.Tr.Keb Siti Maesaroh, SST. M.Kes

NIDN. 0214098902 NIDN. 0214128602

Mengetahui
Ketua Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan
Fakultas Kesehatan
Universitas Aisyah Pringsewu Lampung

Septika Yani Veronica, SST. M.Tr.Keb

NIDN. 0214098902
3 PKK KOMPREHENSIF II

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh,

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Kasus PKK Komprehensif II ini
dengan judul “Asuhan Kebidanan Pkk Komprehensip II Pada Ibu Hamil, Ibu
Nifas, Remaja, Dan Lansia Di Poskesdes Tanjung Ratu Katibung, Lampung
Selatan Tahun 2021”

Penulisan laporan kasus asuhan kebidanan ini dilakukan alam rangka untuk
memenuhi tugas PKK komprehensif II pada Program Studi Kebidanan Program
Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Lampung. Laporan kasus
asuhan kebidanan ini dapat diselesaikan atas bimbingan Dosen Jurusan Kebidanan
Program Sarjana Terapan dan untuk itu rasa terimakasih saya ucapkan kepada Ibu Siti
maesaroh, SST. M.Kes. atas jerih payah beliau dalam membimbing laporan kasus
asuhan kebidanan ini hingga selesai.

Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas kebaikan
semua pihak yang telah membantu, semoga laporan kasus asuhan kebidanan PKK
Komprehensif II ini membawa manfaat bagi perkembangan ilmu.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Katibung, April 2021
4 PKK KOMPREHENSIF II

DAFTAR ISI

COVER ...............................................................................................................1
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................2
KAT A PENGANTAR .......................................................................................3
DAFTAR ISI .......................................................................................................4
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang .........................................................................................5
B. Tujuan .....................................................................................................9
C. Manfaat ...................................................................................................9
BAB II PERKEMBANGAN KASUS
A. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil ........................................................11
B. Asuhan Kebidanan Pada Nifas ................................................................24
C. Asuhan Kebidanan Pada Remaja ............................................................34
D. Asuhan Kebidanan Pada Lansia ..............................................................42
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .............................................................................................50
B. Saran........................................................................................................50
LAMPIRAN
5 PKK KOMPREHENSIF II

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa kehamilan merupakan masa yang sangat menentukan kualitas sumber
daya manusia masa depan, karena tumbuh kembang anak sangat ditentukan
kondisinya di masa janin dalam kandungan. Wanita hamil memerlukan gizi
yang tinggi dibanding wanita yang tidak hamil karena kekurangan gizi selama
hamil bisa menyebabkan anemia gizi, bayi berat badan rendah dan bayi lahir
cacat, saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak
dibandingkan saat tidak hamil. Zat besi bagi wanita hamil dibutuhkan untuk
pembentukan sel-sel darah merah yang semakin banyak dibutuhkan janin dan
plasenta, seiring bertambahnya usia kehamilan, zat besi yang dibutukan
semakin banyak( Waryana, 2019, dalam sitepu, 2020).

Anemia pada ibu hamil bisa disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya
karena kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam diet, malabsorbsi,
kehilangan darah yang banyak saat persalinan atau haid yang lalu, dan penyakit
kronik. Zat besi sangat penting karena pada masa kehamilan volume darah ibu
meningkat 25%, dan juga penting untuk bayi membangun persedian darahnya.
Diantaranya yaitu buah tomat, Buah tomat memiliki kandungan vitamin dan
mineral yang berguna bagi pertumbuhan dan kesehatan tubuh, kandungan zat
besi di dalam buah tomat sebesar 0,5 mg per 100 gramnya selain itu buah tomat
mengandung vitamin C sebesar 40 mg yang dapat membantu penyerapan zat
besi dalam darah dan vitamin A dalam tomat untuk menjaga kesehatan mata.
Zat besi dalam tomat berguna untuk membentuk sel darah merah atau
hemoglobin (Rinaldi, 2019, dalam Sitepu, 2020).

Proses penyerapan zat besi juga membutuhkan vitamin C, vitamin C membantu

dalam proses absorbsi besi dan membantu melepaskan besi dari tempat
penyimpanannya. Vitamin C dapat berperan meningkatkan absorbsi zat besi
non heme menjadi 4 kali lipat.Vitamin C dan zat besi membentuk senyawa
askorbat besi kompleks yang mudah larut dan mudah diabsorbsi. Buah Naga
6 PKK KOMPREHENSIF II

salah satu bahan makanan yang mengandung zat-zat yang diperlukan untuk
pembentukkan sel darah sehingga dapat mengatasi efek penurunan Hb4
(Sitepu, 2020). Ada kenaikan kadar hemoglobin setelah dilakukan pemberian
jusbuah naga bersamaan dengan mengkomsumsi tablet Fe setiap hari selama 4
minggu (Monika, 2018, dalam Sitepu, 2020).

Kelancaran ASI dipengaruhi banyak faktor, diantaranya nutrisi ibu, psikologi

ibu, perawatan payudara, IMD dan Rawat gabung (Rooming-In) yang meliputi
frekuensi menyusui, isapan bayi, dan teknik menyusui. Rawat gabung
(Rooming-In) merupakan pelaksanaan perawatan ibu dan bayi di rawat dalam
satu unit, sehingga diharapkan frekuensi menyusui bayinya lebih sering
sehingga dapat memperlancar keluarnya ASI (Roesli, 2005, dalam Rahmawati,
2014).

Rawat gabung (Rooming-In) adalah merupakan perawatan ibu dan anak

bersama sama atau pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan
sewaktu-waktu, setiap saat, ibu tersebut dapat menyusui anaknya. Dalam
pelaksanaannya bayi harus selalu dekat ibunya semenjak dilahirkan sampai
saatnya pulang. Ini sesungguhnya belum hal yang baru. Bahkan di daerah
pedesaan hampir 80% ibu melahirkan segera melakukan Rawat gabung
(Rooming-In) di rumahnya masing-masing (Prawiroharjo, 2005, dalam
Rahmawati, 2014).

Oleh karena itu penting bagi semua petugas kesehatan yang terlibat dalam
proses persalinan, termasuk dokter, perawat dan bidan agar membantu ibu-ibu
melaksanakan rawat gabung sehingga ibu mendapatkan pengetahuan tentang
bagaimana merawat/memberikan kebutuhan bayi sehari-hari dan perawatan
payudara selain itu ibu dapat memberikan ASI sesering mungkin atau sesuai
dengan keinginan bayi (on demand) yang bertujuan untuk merangsang
pengeluaran ASI, sehingga kebutuhan nutrisi pada bayi dapat tercukupi
(Rahmawati, 2014).
7 PKK KOMPREHENSIF II

Kelor (Moringa oleifera Lam) merupakan salah satu tanaman lokal yang telah
dikenal berabad-abad sebagai tanaman multiguna, padat nutrisi dan berkhasiat
obat. Mengandung senyawa alami yang lebih banyak dan beragam dibanding
jenis tanaman lainnya. Menurut hasil penelitian, daun kelor mengandung
vitamin A, vitamin B, vitamin C, kalsium, kalium, besi dan protein dalam
jumlah sangat tinggi yang mudah dicerna oleh tubuh manusia. Tingginya
kandungan zat besi (Fe) pada daun kelor kering ataupun dalam bentuk tepung
daun kelor yaitu setara dengan 25 kali lebih tinggi daripada bayam dapat
dijadikan alternative penanggulangan anemia pada ibu hamil secara alami
(Ibok Odura W, O Ellis, at all. 2008, dalam Pratiwi, 2020).

Dalam 100 gram serbuk kelor mengandung banyak asam amino yang disini
dapat membantu mencegah terjadinya proses polimerisasi dan presipitasi besi.
Selain itu, pada kelor terdapat vitamin C (asam acrobat) yang merupakan bahan
pemacu absorpsi besi sangat kuat yang berfungsi sebagai reduktor yang dapat
mengubah feri menjadi fero, mempertahankan pH usus untuk tetap rendah
sehingga mencegah presipitasi besi dan bersifat sebagai monomeric chelator
yang membentuk iron-ascorbate chelate yang lebih mudah diserap oleh tubuh
(Prihatin, 2015, dalam Pratiwi, 2020).

Anemia dapat mempengaruhi siklus menstruasi perempuan, kadar hemoglobin

yang cukup atau tidak anemia akan membantu keteraturan siklus menstruasi.9
Sebaliknya apabila terjadi kekurangan zat besi dalam tubuh dapat
menyebabkan kadar haemoglobin rendah, yang dapat menimbulkan banyak
komplikasi pada perempuan. Hal tersebut terjadi karena rendahnya kadar
hemoglobin pada tubuh mengakibatkan kurangnya suplay oksigen ke
hipotalamus (Hidayat, 2019, dalam Pratiwi, 2020).

Lansia dapat mengalami penurunan kemandirian lansia oleh karena

keterbatasan mobilitas, kelemahan, timbulnya masalah mental atau fisik, dan
penurunan status social ekonomi oleh karena pension, atau mengalami stress.
(WHO, 2013, dalam Rahayuni, 2015).
8 PKK KOMPREHENSIF II

Keadaan tersebut cenderung menimbulkan masalah kesehatan secara umum

maupun kesehatan jiwa secara khusus pada lansia. Salah satu masalah
kesehatan jiwa yang dapat dialami lansia adalah stress (Thong, 2011, dalam
Rahayuni, 2015).

Manajemen stress yang baik sangat diperlukan untuk mencegah dampak-

dampak negative dari stress tersebut, salah satunya dengan menggunakan
terapi reminiscence yaitu merupakan salah satu intervensi yang menggunakan
memori untuk memelihara kesehatan mental dan meningkatkan kualitas hidup,
dalam kegiatan ini lansia diajak kemasa lalu untuk mengumpulkan memori
masa lalu yang menyenangkan sejak ia masih kanak-kanak, remaja, hingga
dewasa serta hubungan lansia dengan keluarga dan kemudian dilakukan
sharing dengan orang lain (Rahayuni, 2015).

B. Tujuan
a) Tujuan Umum
Melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu Hamil, Ibu
Nifas, Remaja dan Lansia di Poskesdes Tanjung Ratu Kecamatan
Katibung Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021.
b) Tujuan Khusus
1) Mampu melaksananakan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan pendekatan kebidanan dan didokumentasikan dalam
bentuk SOAP
2) Mampu melaksananakan asuhan kebidanan pada ibu nifas
dengan pendekatan kebidanan dan didokumentasikan dalam
bentuk SOAP
3) Mampu melaksananakan asuhan kebidanan pada remaja dengan
pendekatan kebidanan dan didokumentasikan dalam bentuk
SOAP
9 PKK KOMPREHENSIF II

4) Mampu melaksananakan asuhan kebidanan pada lansia dengan

pendekatan kebidanan dan didokumentasikan dalam bentuk
SOAP

C. Manfaat
a) Manfaat teoritis
Menambah informasi bagi pengembangan ilmu pengetahuan
khususnya asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, anak remaja dan
lansia

b) Manfaat Praktis
1) Klien
Hasil pengkajian ini dapat memberikan informasi bagi klien
mengenai pentingnya pemeriksaan kebidanan dan
penatalaksanaan asuhan khususnya kebidanan.
2) Bidan
Dapat menjadi bahan masukan bagi bidan dalam meningkatkan
kualitas pelayanan dan pelaksanaan asuhan kebidanan secara
komprehensif.
3) Universitas Aisyah Pringsewu
Dapat menjadi bahan masukan bagi pihak pendidikan untuk
menambah referensi bacaan yang dapat dijadikan acuan bagi
mahasiswa kebidanan dalam melaksanakan manejemen asuhan
kebidanan
10 PKK KOMPREHENSIF II

BAB II
PERKEMBANGAN KASUS

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

Nama mahasiswa : Titik Fajriah, NPM :200102045P, Target ke : 1

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP Ny. G G3P2A0 , Kehamilan 32 minggu 3 hari dengan Anemia Ringan

Di Poskesdes Tanjung Ratu

Tanggal Pengkajian : 20 April 2021, Jam : 10. 00 wib No rekam medis :15

A. SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama Istri : Ny. G Nama Suami : Tn. K

Umur : 34 Tahun : 45 Tahun

Pendidikan : SMP : SMA

Pekerjaan : IRT : Petani

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia : Sunda/Indonesia

Agama : Islam : Islam

Alamat : Desa Tanjung Ratu : Desa Tanjung Ratu

No. telp. :-

2. Keluhan utama

Ny. G G3P2A0 mengatakan bahwa dia datang untuk memeriksakan

kehamilannya
11 PKK KOMPREHENSIF II

3. Riwayat kehamilan saat ini

a. HPHT : 18 September 2020 TP/HPL : 25 Juni 2021

b. Ibu CNC

- Trimester I :2 kali di Poskesdes , keluhan : Mual dan Muntah

- Trimester II :2 kali di Poskesdes , keluhan : tidak ada

- Trimester III :2 kali di Poskesdes , keluhan : tidak ada

c. PP test tanggal 27 Februari 2020, Hasil : (√) Positif , ( ) Negatif

4. Riwayat Menstruasi

Menarche umur : 13 Tahun

Menstruasi : Teratur : (√) Ya , ( ) Tidak

Siklus : 28 hari

Lama : 7-8 Hari

Jumlah : 4 kali ganti pembalut

Warna : (√) Merah segar, () Merah tua,

( ) Merah kehitaman, ( ) Coklat

Konsistensi : (√) Cair/encer, ( √ ) Bergumpal, ( ) Flek

Bau : ( ) Ya, (√) Tidak

Desminorea : (√) Ya , ( ) Tidak

Haid bulan sebelumnya : 16 Agustus 2020, Lamanya : 7 hari

Flour Albus : (√) Ada, ( ) Tidak Ada

Bau : ( ) Ya, (√) Tidak

Warna : (√) Putih , ( ) Kuning, ( ) Hijau, ( ) Coklat

12 PKK KOMPREHENSIF II

5. Riwayat Kehamilan , Persalinan, Nifas yang lalu

N Tgl Temp Usia Jenis Penol Penyu Jenis B P Kead

o Lahi at Keha Persal ong lit Kela B B aan
r Persal milan inan Keha min (g (c Anak
inan milan r) m) Seka
dan rang
Persal
inan
1 14 BPM 40 Norma Bidan tidak ♀ 30 14 sehat
Febr mingg l ada 00 8
uari u gr
2013
2 35 BPM 39 norma bidan tidak ♀ 29 14 sehat
juli mingg l ada 00 5
2016 u gr

6. Riwayat kesehatan ibu

a) Riwayat penyakit yang pernah diderita :

Ibu mengatakan memiliki tidak ada riwayat penyakit menular atau

keturunan (hipertensi, diabetes, asma dan TBC)

b) Perilaku kesehatan

ibu mengatakan tidak pernah merokok dan meminum minuman

berakohol serta tidak pernah menggunakan obat-obatan terlarang.

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keturunan kembar : ( ) Ada , (√) Tidak ada

Penyakit Menular/ keturunan : ( ) Diabetes milutus, ( ) Hepatitis,

( ) Penyakit jantung koroner

( ) Tifoid, ( ) Hipertensi, ( ) TB
13 PKK KOMPREHENSIF II

( ) Lain-lain, jelaskan : …………………

(√) Tidak ada :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Selama hamil Keluhan

Nutrisi : Makan makan 2 kali sehari tidak ada keluhan
Minum dengan lauk pauk ikan dan
tempe tidak suka sayuran
dan kadang-kadang
makan buah, tetapi tidak
rutin dan tidak pernah
sarapan.
minum air putih 8-9 gelas
perhari dengan susu setiap
malam menjelang tidur
Eliminasi : BAK BAK 6-7 kali sehari tidak ada keluhan
BAB dengan warna kuning,
jernih dan berbau
amoniak.
BAB 1 kali sehari dengan
warna kuning kecoklatan
dan konsistensi padat
Istirahat dan tidur tidur siang tidak pernah tidak ada keluhan
karena bekerja
tidur malam 7-8 jam /hari
Aktivitas ibu mengatakan sering pusing dan
melakukan pekerjaan kunang-kunang jika
sehari-hari di kantor, habis duduk langsung
dengan duduk dan sedikit berdiri
berjalan, sedangkan
dirumah mengerjakan
pekerjaan rumah seperti
14 PKK KOMPREHENSIF II

menyapu, mencuci,
merawat anak dan
menmasak dengan
bantuan suami
Personal hygiene ibu mandi sehari 2 kali tidak ada keluhan
pagi dan sore
menggunakan sabun
mandi, dan gosok gigi
sehari 2 kali pagi dan sore
menggunakan pasta gigi,
serta keramas 2 hari sekali
menggunakan shampo
Pola seksual ibu mengatakan selama tidak ada keluhan
kehamilan ini baru sekali
melakukan hubungan
seksual, karena rasa
ketidak nyamanan saat
berhubungan
9. Imunisasi TT

TT 1 : Uk 12 minggu, Tanggal : 9 November 2020, TM : I

TT 2 : Uk 16 minggu, Tanggal : 7 Desember 2020, TM : II

10. Pergerakan Janin

Ibu megatakan janinnya aktif disetiap pagi hari, dan ibu merasakan dalam 1
jam terakhir lebih dari 3 kali janin bergerak

11. Perilaku kesehatan

Penggunaan alcohol/ obat-obatan sejenisnya : Tidak pernah

Merokok, makan sirih : Tidak pernah

12. Riwayat sosial

Apakah kehamilan ini direncanakan/ di inginkan : Ya direncanakan

15 PKK KOMPREHENSIF II

Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : (√) Baik , ( ) Cukup, ( ) Lemah

b. Kesadaran : (√) Compos mentis, ( ) Apatis, ( ) Samnolen

( ) Sopor, ( ) Koma

c. LILA : 26 cm

d. TB : 155 cm

e. BB

Sebelum hamil : 50 kg

BB sekarang :60 kg

f. TTV

TD : 110/80 mmHG

Respirasi : 21 x/menit

Nadi : 82x/menit

Suhu : 36,50 C

2. Pemeriksaan Fisik

a. Mata

Konjungtiva : ( ) Merah muda , (√ ) Pucat, ( ) Hiperemi

Sclera : ( √ ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Perdarahan

b. Gigi dan mulut

Mukosa bibir : Basah

Mulut dan gigi : (√) Karies , ( ) Stomatitis, ( ) Trismus

16 PKK KOMPREHENSIF II

( ) Perdarahan Gusi, ( )Bersih

c. Leher : ( ) Pembesaran kelenjar tyroid, ( ) Pembesaran kelenjar limfe

( ) Pembesaran vena jugularis ,

( ) Lain-lain, Jelaskan : ……..

(√) Normal

d. Dada

Auskultasi Jantung : Lup Dup : (√ ) Teratur, ( ) Tidak teratur

Auskultasi paru-paru : Vasikuler : ( ) Whezing , ( ) Ronchi

e. Payudara

Pembesaran : (√ ) Simetris, ( ) Asimetris

Putting Susu : ( √ ) Menonjol, ( ) Datar, ( ) Tenggelam

( √ ) Bersih, ( ) Kotor, (√) Hiperpigmentasi areola/ papilla

Pengeluaran : belum ada

f. Abdomen

Pembesaran : ( ) Memanjang,( ) Melintang

Bekas luka oprasi : ( ) Ada , (√ ) Tidak ada

Tumor/benjolan : ( ) Ada , ( √) Tidak ada

Nyeri epigastrium : (√) Ada , ( ) Tidak ada

g. Ekstermitas atas dan bawah

Odema : ( - ) Kanan (+/-) , (- ) Kiri (+/-)

Varises : ( - ) Kanan (+/-) , ( - ) Kiri (+/-)

Sirkulasi pariver : Lancar

Reflek patella : (+ ) Kanan (+/-) , ( + ) Kiri (+/-)

17 PKK KOMPREHENSIF II

h. Anogenetal

Perinium : (√ ) Luka parut , ( ) Radang, ( ) Pembengkakan, ( )

Varises

Vulva dan vagina : ( √ ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Varises, ( ) Hematoma

( ) Flour albus, ( ) Bau, ( ) Fluxus, ( ) Luka

Anus : Hemoroid : ( ) Ada , ( √ ) Tidak ada

3. Pemeriksaan Kebidanan

a. TFU Mc.donal : 30 cm

TBJ ( J. Thausack) : (30-12) x 155 = 2.790 gram

b. Leopold

Leopold 1 :

Tinggi fundus 31cm. Fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting
(bokong)

Leopold 2 :

Bagian kanan perut ibu teraba keras memanjang seperti papan (punggung
janin). Bagian kiri perut ibu teraba bagian terkecil janin, seperti tangan
dan kaki janin (ekstrimitas)

Leopold 3 :

Bagian terbawah perut ibu teraba bulat, keras, dan melenting (kepala)
dan belum masuk panggul

Leopold 4:

Bagian terbawah janin belum masuk panggung

c. DJJ : ( √) Positif, ( ) Negatif

Frekuensi 142 x/menit, (√) Teratur, ( ) Tidak teratur

18 PKK KOMPREHENSIF II

4. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal : 20 April 2021

a) HB : 10 gr%

b) Protein Urine : Negatif

c) Glukosa : Negatif

d) Golongan Darah : O

C. ASSESMENT

Ny. G G3P2A0 hamil 30 minggu 3 hari dengan Anemia ringan, janin tunggal
hidup intra uterin dengan presentasi kepala

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 20 April 2021

1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan saat ini,

Hasil : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu bahaya anemia pada kehamilan yaitu dapat meningkatkan
resiko BBLR, perdarahan sebelum dan sesudah persalinan, sehingga dapat
menyebabkan kematian Ibu,
Hasil : ibu mengertiaya dari anemia.
3. Memberitahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi dengan
minum air putih lebih banyak, mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang,
makan secara teratur, mengonsumsi makanan tambahan seperti biskuit di
antara jam makan pokok, mengonsumsi buah dan sayuran,
Hasil : ibu mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi untuk
meningkatkan kadar Hb seperti jus buah naga ( 1 gelas ) setiap harinya selama
7 hari menjelang tidur,
5. Hasil : ibu bersedia mengkonsumsi jus buah naga yang dianjurkan
19 PKK KOMPREHENSIF II

6. Memberitahu ibu untuk mengatur pola istirahat, tidur pada malam hari 7-8 jam
dan tidur siang minimal 1 jam serta mengurangi aktivitas yang berat,
Hasil : ibu mengerti.
7. Memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III yaitu sakit kepala
yang hebat, penglihatan kabur, bengkak pada wajah kaki dan tangan, nyeri
perut yang hebat, gerakan janin berkurang, keluar cairan pervaginam (darah
atau air ketuban),
Hasil : ibu paham dan mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan.
8. Memberitahu ibu untuk menjaga personal hygine seperti mandi 2x/hari,
mengganti pakaian minimal 2x/ hari dan mengganti pakaian dalam apabila
basah, serta cebok dengan cara yang benar yaitu membersihkan dari depan ke
belakang,
Hasil : ibu mengerti.
9. Memberi ibu terapi tablet Fe dengan dosis 1x1 tablet per hari pada pagi dan
malam hari sebanyak 30 tablet, dan Vitamin C dengan dosis 1x1/hari serta
diminum dengan air putih,
Hasil : ibu berjanji akan meminumnya secara teratur.
10. Menjadwalkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 24 April 2021,
Hasil : ibu mengatakan akan mengusahakan datang pada tanggal yang sudah
di sepakati.
11. Melakukan pendokumentasian.
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian

KUNJUNGAN KEDUA
Tanggal 24 April 2021 pukul 09.00 wib
A. Subjektif
ibu mengatakan tidak ada keluhan

B. Objektif
Pemeriksaan umum :
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Mentis
20 PKK KOMPREHENSIF II

3. Keadaan Emosional : Stabil

4. Berat Badan : 59 kg
5. Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 120/70 mmhg
b) Nadi : 83 x/menit
c) Pernapasan : 21 x/menit
d) Suhu : 36,50C

Pemeriksaan Fisik
1. Wajah : tidak ada oedema, tidak pucat
2. Mata : sementris, sclera putih, konjungtiva merah, dan tidak
mengeluarjan secret
3. Leher : tidak ada pembengkakan dan pembesaran kelenjar tiroid
4. Payudara : simetris, tidak ada lesi, putting susu menonjol, tidak ada
pembengkakakan, tidak ada benjolan dan belum keluar ASI.

Pemeriksaan Obstetri
TFU 31 cm, difundus teraba bokong, dibagian kanan perut ibu teraba bagian
punggung janin, dibagian kiri perut ibu teraba ekstrimitas janin, bagian terendah
teraba kepala dan kepala belum masuk pintu atas panggung. Taksiran berat janin
(31-12) x 155 = 2.790 Gram.
Detak jantung janin 146 x/menit, teratur, pungkum maksimum satu jari di bawah
pusat bagian kanan.
Pada vulva vagina bersih, tidak ada lesi, tidak ada tanda-tanda infeksi menular
seksual, tidak ada oedema, tidak ada varises.

Pemeriksaan Penunjang :
Darah : Hb : 11,2 gr%
HIV : Negatif
Sifilis : Negatif
DDHBC : Non Reaktif
21 PKK KOMPREHENSIF II

C. Assessment
Ny. G G3P2A0 hamil 31 minggu 1 hari, janin tunggal, hidup intra uterin,
presentasi kepala, dengan kehamilan normal.

D. Plan of action
1. Membina hubungan baik dengan ibu,
Hasil : hubungan dengan ibu sudah terbina
2. Memberitahu Ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik.
Hasil : Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan dan ibu senang mendengar
bahwa kondisi ibu dan janin baik.
3. Memberitahu ibu untuk memenuhi terus kebutuhan nutrisi dan hidrasi
dengan minum air putih lebih banyak, mengonsumsi makanan dengan gizi
seimbang, makan secara teratur, mengonsumsi makanan tambahan seperti
biskuit di antara jam makan pokok, mengonsumsi buah dan sayuran,
Hasil : ibu mengerti.
4. Menganjurkan ibu untuk terus mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi
untuk meningkatkan kadar Hb seperti Jus buah naga setiap harinya ,
Hasil : ibu bersedia mengkonsumsi buah papaya yang dianjurkan
5. Memberitahu ibu untuk selalu mengatur pola istirahat, tidur pada malam
hari 7-8 jam dan tidur siang minimal 1 jam serta mengurangi aktivitas yang
berat,
Hasil : ibu mengerti.
6. Memberitahu kembali tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III yaitu
sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, bengkak pada wajah kaki dan
tangan, nyeri perut yang hebat, gerakan janin berkurang, keluar cairan
pervaginam (darah atau air ketuban),
Hasil : ibu paham dan mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan.
7. Memberitahu ibu kembali untuk menjaga personal hygine seperti mandi
2x/hari, mengganti pakaian minimal 2x/ hari dan mengganti pakaian dalam
apabila basah, serta cebok dengan cara yang benar yaitu membersihkan
dari depan ke belakang,
22 PKK KOMPREHENSIF II

Hasil : ibu mengerti.

8. Mengingatkan ibu kembali untuk terus mengkonsumsi tablet tambah darah
dan vitamin c yang sudah diberikan di kunjungan minggu lalu.
Hasil : Ibu paham danmengerti akan meminumnya sampai habis
9. Mengingatkan ibu untuk datang kembali ke bidan apabila ada gejala atau
keluhan.
Hasil : Ibu paham dan mengerti akan kembali kebidan apabila mengalami
keluhan kembali.
10. Melakukan pendokumentasian.
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian
Sumber pustaka :

Sitepu, Anastasia, Stefani. Hutabarat, Vitrilina. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Buah
Naga Terhadap Perubahan Kadar Profil Darah Ibu Hamil Dengan Anemia Yang
Mendapatkan Suplementasi Tablet FE. Jurnal Online Keperawatan Indonesia. Vol. 3.
No. 2
23 PKK KOMPREHENSIF II

UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

Jl. A. Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu

Nama mahasiswa : Titik Fajriah, NIM :200102045P, Target ke : 2

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

TERHADAP Ny. H P1A0 post partum hari ke pertama , dengan produksi ASI
kurang

Di Poskesdes Tanjung Ratu

Tanggal Pengkajian : 20 April 2021, Jam : 15.00 wib, No rekam medis : 012

A. SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama Istri : Ny. H Nama Suami : Tn. I

Umur : 20 tahun : 24 tahun

Pendidikan : SMP : SLTA

Pekerjaan : IRT : Petani

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia : Sunda/Indonesia

Agama : Islam : Islam

Alamat : Desa Tanjung Ratu : Desa Tanjung Ratu

No. telp. : -

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan melahirkan 1 hari yang lalu pada tanggal 19 April 2021. Ibu
mengeluhkan bahwa ASInya sedikit

3. Riwayat kehamilan saat ini

ANC : (√) Teratur, ( ) Tidak teratur

Frekuensi : 16 Kali
24 PKK KOMPREHENSIF II

Imunisasi TT : 2 Kali, Tanggal: 09 September 2020 dan

10 Oktober 2020

Penyulit Kehamilan : tidak ada penyulit selama kehamilan

4. Riwayat Persalinan

No Tanggal Jenis Komplikasi Lahir JK BB PB

persalinan Pukul
1 19 April (√) Spontan tidak ada 10.00 wib ♂ 2500 48
2021 ( ) SC gr cm
( ) Vakum eks
( ) Forcep eks

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : (√) Baik , ( ) Cukup, ( ) Lemah

b. Kesadaran : (√) Compos mentis, ( ) Apatis, ( ) Samnolen

( ) Sopor, ( ) Koma

c. TTV

TD : 120/80 mmHG (√) Berbaring, ( ) Duduk, ( ) Berdiri

R : 24 x/menit (√) Teratur, ( ) Tidak teratur, ( ) Dalam, ( ) Dangkal

N : 80 x/menit (√) Teratur, ( ) Tidak teratur

S : 36.90 C (√) Aksila, ( ) Oral, ( ) Rektal

2. Pemeriksaan Fisik

a. Wajah : (√) Pucat, ( ) Sianosis

b. Mata

Kelopak mata : Odema ( ) Ya, (√) Tidak

25 PKK KOMPREHENSIF II

Konjungtiva : (√) Merah muda , ( ) Pucat, ( ) Hiperemi

Sclera : ( √) Putih, ( ) Kuning, ( ) Perdarahan

c. Hidung : (√) Bersih, ( ) Kotor

d. Gigi dan mulut

Lidah : (√) Bersih, ( ) Kotor

Gigi dan geraham : (√) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Karies, ( ) Perdarahan gusi

e. Dada

Bentuk : ( √ ) Simetris, () Asimetris

Auskultasi jantung : Lup Dup (√) Teratrur, ( ) Tidak teratur

Auskultasi paru-paru : ( ) Vasikuler, ( ) Whezing, ( ) Ronchi

f. Mammae : () Radang, ( ) Ada benjolan, (√) Tidak ada benjolan

Pembesaran : ( √ ) Simetris, () Asimetris

Putting susu : (√) Menonjol, ( ) Datar, ( ) Tenggelam, ( ) Bersih

( ) Kotor, ( ) Hiperpigmentasi areola/papilla

Pengeluaran : (√) Kolostrum, ( ) ASI

Rasa nyeri : (√) Ada, ( ) Tidak ada

g. Abdomen

Konsistensi : ( ) Lunak, ( √ ) Keras

Benjolan : ( ) Ada, (√) Tidak ada

Kandung kemih : (√) Kosong, ( ) Penuh

i. Pungung dan pinggang :

Posisi : ( ) Skiolosis, ( ) Lordosis, ( ) Kiposis

Pinggang : ( ) Nyeri, (√) Tidak ada nyeri

26 PKK KOMPREHENSIF II

j. Ekstermitas atas dan bawah

Ekstermitas bagian atas :

Oedema : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Kekakuan Otot dan sendi : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Ketegangan : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Kemerahan : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Ekstermitas bagian bawah

Oedema : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Varises : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Ketegangan : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Kemerahan : (-) Kanan (+/-) , (-) Kiri (+/-)

Reflek patella : (+) Kanan (+/-) , (+) Kiri (+/-)

3. Pemeriksaan Kebidanan

a. Uterus : TFU : sepusat

b. Kontraksi : keras

c. Anogetalia : tidak ada varises, tidak ada kemerahan,

ada nyeri

d. Pengeluaran pervaginam : rubra

e. Perinium : tidak ada luka bekas jahitan, tidak bengkak

dan tidak ada kemerahan

5. Pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan

27 PKK KOMPREHENSIF II

C. ASSESMENT

Ny. H P1A0 umur 20 tahun, post partum hari ke pertama dengan reproduksi ASI
Kurang.

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 20 April 2021

Pukul : 15.00 wib

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan kodisinya yang dalam keadaan normal
Hasil : ibu mengetahui hasil pemeriksaan dan kondisi kesehatannya
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
Hasil : Tekanan darah 120/80 mmhg, pernapasan : 24x/menit, Nadi 80x/menit
dan Suhu 36,90C.
3. Memberi tahu ibu kebutuhan nutrisi selama menyusui dan penyebab ASI
Kurang secara fisiologis yaitu ASI belum keluar karena pengaruh hormone
esterogen yang masih tinggi
Hasil : ibu paham dan mulau mengerti
4. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya nifas diantaranya perdarahan berlebihan,
infeksi rahim, sakit kepala tak tertahankan, gangguan BAK, sedih terus
menerus dan merasa sepi, sesak nafas dan nyeri dada, nyeri dan bengkak betis
Hasil : ibu mengerti tanda-tanda bahaya nifas
5. Memberitahu ibu kebersihan diri, dengan mandi 3 kali sehari, menggosok gigi
2kali sehari dan keramas 2 kali sehari
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
6. Mengajarkan ibu perawatan area genetalia dengan cara membersihkan area
genetalia setelah BAK atau BAB dengan air dan sabun, keringkan area vagina
dan perineum dengan handuk khusus atau tissue, ganti pembalut setiap 4-6 jam
Hasil : ibu mengerti dan memahami dengan penjelasan yang telah diberikan
7. Memberitahu ibu pola istirahat yaitu kebutuhan istirahat ibu menyusui minimal
8 jam per hari melalui istirahat siang dan malam, ibu dianjurkan istirahan atau
tidur saat bayi sedang tidur.

Hasil : Ibu mengerti dan akan istirahat sesuai anjuran bidan

28 PKK KOMPREHENSIF II

8. Mengajarkan ibu teknik menyusui dengan bener dan perawatan payudara

hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
9. Menganjurkan ibu untuk terus melaksanakan rawat gabung atau rooming-in
merupakan perawatan ibu dan anak bersama sama atau pada tempat yang
berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-waktu, setiap saat, ibu tersebut
dapat menyusui anaknya. Dalam pelaksanaannya bayi harus selalu dekat
ibunya semenjak dilahirkan sampai saatnya pulang..
Hasil : ibu mengerti dan akan terus melakukannya di rumah nanti setelah
pulang dari poskesdes
10. Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir
Hasil : ibu paham dan mulai mengerti
11. Membuat perjanjian dengan ibu, bahwa bidan akan melakukan visitasi esok
hari tanggal 21 April 2021 pukul 10.00 wib
12. Melakukan pendokumentasian.
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian
29 PKK KOMPREHENSIF II

LEMBAR CATATAN PERKEMBANGAN

Tanda
Tanggal Planning of Tangan
Subjektif Objektif Assesment
Jam Action Nama
Terang
21 April 1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum baik Ny. H, P1A0 1. Memberitahu ibu hasil
2021 produksi 2. Kesadaran komposmentis usia 20 tahun pemeriksaan dan kodisinya yang
pukul ASInya sudah 3. TTV : TD 120/80 mmgh, N post partum dalam keadaan normal
10.00 mulai banyak, 80 x/menit, R 24 x/menit, S hari ke dua Hasil : ibu mengetahui hasil
wib tetapi bayinya 36,50C dengan pemeriksaan dan kondisi
selalu kurang, 4. Putting susu menonjol, produksi ASI kesehatannya
jadi belum dengan areola mamae kurang 2. Mengobservasi tanda-tanda vital
mencukupi berwarna coklat tua, ada Hasil : Tekanan darah 120/80
2. Ibu mengatakan pengeluaran ASI mmhg, pernapasan : 24x/menit,
selalu menyusui 5. Abdomen : TFU sepusat, Nadi 80x/menit dan Suhu 36,50C.
bayinya setiap tidak ada nyeri tekan pada 3. Menganjurkan ibu untuk terus
bayi menangis perut bagian bawah memperhatikan nutrisinya
atau minimal 1 6. Genetalia tampak Hasil : ibu paham dan mulai
jam sekali pengeluaran lockhea rubra mengerti
4. Memberitahu ibu kebersihan diri,
30 PKK KOMPREHENSIF II

3. Ibu mengatakan Hasil : ibu mengerti dengan

mengatakan penjelasan yang telah diberikan
sudah mengikuti 5. Mengingatkan ibu kembali
petunjuk bidan bagaiman perawatan alat
cara menyusui genetalianya
yang benar dan Hasil : ibu mengerti dan
perawatan memahami dengan penjelasan
payudara yang telah diberikan
6. Menganjurka ibu untuk tetap
memperhatikan pola istirahatnya.
Hasil : Ibu mengerti dan akan
istirahat sesuai anjuran bidan
7. Meminta ibu untuk
mempraktekkan teknik menyusui
dengan bener dan perawatan
payudara
hasil : ibu sudah mengerti dan
benar cara mempraktekkannya
31 PKK KOMPREHENSIF II

8. Menganjurkan ibu untuk terus

menyusui banyinya saat bayi
nangis atau setiap satu jam sekali
Hasil : ibu bersedia
melakukannya terus
9. Memberitahu ibu, bahwa bidan
akan melakukan visitasi esok
pada tanggal 22 April 2021 pukul
11.00 wib
10. Melakukan pendokumentasian.
Hasil : Telah dilakukan
pendokumentasian

22 April 1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum baik Ny. H P1A0 1. Memberitahu ibu bahwa
2021 ASInya sudah 2. Kesadaran komposmentis usia 20 tahun kondisinya sudah membaik.
pukul banyak dan 3. TTV : TD 110/80 mmhg, N post partum hasil : ibu mengerti dengan
10.00 melimpah 80 x/menit, S 36,70C, R 21 hari ke tiga penjelasan yang telah diberikan
wib 2. Ibu mengatakan x/menit dengan riwayat dan ibu merasa senang
bayinya sudah 4. Pengeluaran ASI memang produksi ASI 2. Menganjurkan ibu untuk
aktif menyususi sudah banyak dan lancar kurang memberikan ASI Ekslusif kepada
32 PKK KOMPREHENSIF II

dan tidur setelah 5. Abdomen : TFU 1 jari bayinya selama 6 bulan tanpa
menyusui bawah pusat makanan tambahan lain.
artinya ASInya 6. Genetalia tampak hasil : ibu bersedia melakukannya
cukup membuat mengeluarkan lokia serosa 3. Menganjurkan ibu untuk terus
bayi kenyang mengkonsumsi sayuran hijau dan
makanan bergizi.
Hasil : Ibu bersedia
melakukannya
4. Mengatakan bahwa ibu boleh
pulang hari ini
hasil : ibu sangat sedang
5. Menganjurkan ibu untuk tetap
melakukan rooming –in dengan
bayinya
hasil : ibu berjanji akan
melakukannya
6. Melakukan pendokumentasian.
hasil : Pendokumentasian telah
dilakukan
33 PKK KOMPREHENSIF II

Sumber Pustaka :

Rahmawati, Silviana, Eva. Santi, Rukma, Dwi. (2014). Pengaruh Pelaksanaan Rawat Gabung (rooming-in) terhadap Kelancaran
ASI pada Ibu Post Partum di BPS Siti Al Firdaus Kingking Kabupaten Tuban 2014). Jurnal Sain Med. Vol 6. No. 2.
34 PKK KOMPREHENSIF II

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA Nn D UMUR 15 TAHUN DENGAN ANEMIA RINGAN

DI POSKESDES DESA TANJUNG RATU

Tanggal Pengkajian : 19 April 2021

Jam : 09.00 wib
Tempat Pengkajian : Poskesdes Tanjung Ratu
Nama Mahasiswa : Titik Fajriah

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Nn. L
Umur : 15 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Desa Tanjung Ratu
b. Identitas Penanggung Jawab / pendamping
Nama : Tn. B
Umur : 45 tahun
Status : suami/orangtua/anak/yang lainya (pilih salah satu)
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Desa Tanjung Ratu
35 PKK KOMPREHENSIF II

2. Alasan Datang Ke Klinik :

Memeriksakan diri karena merasa pusing dan mudah mengantuk dan sejan
bulan maret belum menstruasi
3. Keluhan Utama :
Nn. L datang ke Poskesdes Tanjung Ratu. mengeluh suka pusing dan kunang-
kunang apabila ingin berdiri dari duduk atau tidur, suka mengantuk di kelas,
lebih sering menguap, padahal cukup tidur dan mudah lupa, sehingga merasa
tidak nyaman
4. Status Perkawinan
Kawin : belum menikah
Berapa Lama :-
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu : Tidak ada keluhan
b. Riwayat Kesehatan Sekarang : pusing dan kunang-kunang, mudah
mengantuk dan menguap, mudah lupa
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : tidak ada riwayat penyakit keturunan
seperti hipertensi, jantung diabetes maupun riwayat penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS.
6. Riwayat Obstetri (disesuaikan dengn kasus yang didapat)
a. Menache : di usia 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak teratur : tidak teratur
d. Tanggal menstruasi : tanggal menstruasi sebelumnya 01 Februari 2021
e. Lama : 7 hari
f. Banyaknya : 4 kali ganti pembalut perhari
g. Sifat darah : encer, berwarna merah
h. Dismenorhoe : kadang-kadang
7. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi : Makan 3 kali dalam sehari, dengan lauk,
sayur dan buah.
Minum 7-8 gelas perhari
36 PKK KOMPREHENSIF II

b. Pola Aktivitas Pekerjaan :

aktifitas sebagai pelajar hanya duduk dan sekolah daring didepan laptop
atau hp dan membantu pekerjaan rumah sehari-hari dan jarang berolah
raga.tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidur malam 7-8 jam.
c. Personal Hygiene :
mandi 2 kali sehari menggunakan sabun dan air mengalir, sikat gigi 2 kali
sehari menggunakan pasta gigi, keramas 1 hari sekali menggunakan
sampho.
d. Pola seksual (jika sudah menikah): -

B. Data Obyektif
1. PemeriksaanUmum : Cukup baik
2. Pemeriksaan Fisik :
a. Status generalis
1) TD : 100/70 mmhg
2) R : 20 x/menit
3) N : 80 x/menit
4) S : 36.00C
5) BB : 40 kg
6) TB : 144 cm
b. Pemeriksaan sitematis
1) Kepala :
 Rambut : bersih, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok
 Muka : bersih, pucat, tidak oedema, terlihat suka
menguap
 Mata : tidak oedema, conjungtiva pucat, sklera putih
 Hidung : bersih, tidak ada secret, dan tidak ada benjolan
 Telinga : bersih dan tidak ada serumen
37 PKK KOMPREHENSIF II

 Mulut/gigi/gusi: mulut bersih, tidak ada stomatis, tidak ada

caries dan tidak mudah berdarah
2) Leher :
 Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar
gondok
 Tumor : tidak ada benjolan
 Pembesaran kelenjar limfe: tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
3) Dada dan axilla
 Mamae : tidak dilakukan pemeriksaan
 Axilla : tidak dilakukan pemeriksaan
4) Abdomen
 Pemeriksaan perut : tidak ada pembesaran
 Benjolan / tumor : tidak ada massa atau benjolan
 Nyeri tekan : ada nyeri tekan pada perut bagian
bawah dan teraba tegang
 Luka bekas operasi : tidak ada bekas luka operasi
3. Pemeriksaan dalam (disesuaikan dengan kasus yang didapat) : tidak
dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 9,8 gr%
Golongan Darah : B

II. INTERPRESTASI DATA

Tanggal 19 April 2021 Pukul : 09.20 wib
A. Diagnosa
Nn. L umur 15 tahun dengan Anemia ringan
B. Masalah

Nn. L merasa tidak nyaman

38 PKK KOMPREHENSIF II

C. Kebutuhan
Penjelasan keadaan Nn. L saat ini tentang kondisi yang dialaminya

III. DIAGNOSA POTENSIAL : remaja KEK

IV. TINDAKAN SEGERA : terapi farmakologi dan non farmakologi
V. PERENCANAAN
Hari/tanggal : Senin / 19 April 2021
Pukul : 09.30 wib
1. Beri penjelasan pada Nn. L tentang keadaannya saai ini
2. Anjurkan pada Nn. L untuk istirahat yang cukup
3. Anjurkan pada Nn. L untuk menkonsumsi minuman herbal seperti teh daun
kelor setiap pagi hari sebelum berangak sekolah
4. Anjurkan pada Nn. L untuk makan sayuran yang banyak mengandung jat besi
misalnya bayam, kangkung, daun kelor
5. Anjurkan pada Nn. L untuk mengkonsumsi tablet tambah darah setiap malam
sebelum tidur selama 7 hari dan selama menstruasi
6. Anganjurkan Nn. L untuk datang kembali ke bidan pada tanggal 26 April
2021
7. Lakukan pendokumentasian

VI. PELAKSANAAN
Hari/tanggal : Rabu / 21 April 2021
Pukul : 09.30 wib

1. Pukul 09.30 wib : memberi penjelasan pada Nn. L bahwa gejala yang
dialaminya adalah anemia ringan, sehingga berpengaruh dengan siklus
menstruasi yang dialaminya
2. Pukul 09.45 wib : menganjurkan pada Nn. L untuk istirahat yang cukup
3. Pukul 09.50 wib : menganjurkan pada Nn. L untuk menkonsumsi minuman
herbal seperti teh daun kelor setiap pagi hari sebelum berangak sekolah
39 PKK KOMPREHENSIF II

4. Pukul 10.10 wib : menganjurkan Nn. L untuk makan sayuran yang banyak
mengandung jat besi misalnya bayam, kangkung, daun kelor
5. Pukul 10.15 wib : menganjurkan pada Nn. L untuk mengkonsumsi tablet
tambah darah setiap malam sebelum tidur selama menstruasi yaitu Tablet Fe
@ 60 mg dengan dosis 1 x 1 sehari (tablet)
6. Pukul 10.20 wib : menganjurkan pada Nn. L untuk memperbanyak
mengkonsumsi protein dan sayuran hijau
7. Pukul 10.25 wib : menganjurkan Nn. L untuk mengkonsumsi tablet tambah
darah setiap malam sebelum tidur selama 7 hari dan selama menstruasi
8. Pukul 10.26 wib : Menganjurkan Nn. L untuk datang kembali ke bidan pada
tanggal 26 April 2021
9. Pukul 10.30 wib : melakukan pendokumentasian

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Rabu / 21 April 2021
Pukul : 09.35 wib
1. Nn. L sudah paham tentang keadaannya saat ini
2. Nn. L bersedia untuk istirahat yang cukup
3. Nn. L bersedia N untuk mengkonsumsi the daun kelor
4. Nn. L bersedia untuk mengkonsumsi sayuran yang mengandung zat besi
5. Nn. L sudah menerima dan bersedia untuk mengkonsumsi tablet tambah
darah setiap malam sebelum tidur selama 7 hari dan menstruasi
6. Nn. L bersedia untuk datang kembali ke bidan pada tanggal 26 April 2021
7. Telah dilakukan pendokumentasian
40 PKK KOMPREHENSIF II

KUNJUNGAN KEDUA

Tanggal 26 April 2020 Pukul 08.00 wib

A. Subjektif
Nn. L mengatakan sudah sudah tidak merasa pusing dan kuang-kunang lagi, rasa
mengantuk sudah hilang dan tidak menguap-menguap lagi kecuali malam hari,
dan Nn. L mengatakan bahwa pil tambah darahnya sudah habis tadi malam, dan
dia tetap minum the daun kelor setiap pagi teman sarapan.

B. Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mm/hg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 36,70C
HB : 11 gr%

C. Assesment
Nn. L umur 15 tahun riwayat Anemia ringan.

D. Plan of Action
1. Menjelaskan kepada Nn. L tentang hasil pemeriksaan dan kondisinya dalam
keadaan sehat.
Hasil : Nn. L sudah mengetahui kondisinya yang sudah sehat
2. Menganjurkan Nn. L untuk tetap istirahat cukup
Hasil : Nn. L bersedia untuk istirahat cukup
3. Menganjurkan Nn. L untuk makan makanan bergizi
Hasil : Nn. L bersedia untuk makan makanan bergizi
41 PKK KOMPREHENSIF II

4. Anemia ringan Nn. L sudah teratasi

5. Melakukan pendokumentasian
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian

Sumber Pustaka :

Pratiwi, Rezki, Wilda. (2020). Efektifitas Pemberian The Daun Kelor Terhadap Siklus
Menstruasi dan Kadar Hemoglobin Pada Remaja Anemia. Jurnal Kesehatan Poltekes
Palembang . Vol 15. No 1. eISSN 2654-3427. DOI: 10.36086/jpp.v15i1.458
42 PKK KOMPREHENSIF II

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA Ny. L UMUR 60 TAHUN DENGAN STRESS PASCA PENSIUN

DI POSKESDES TANJUNG RATU

Tanggal Pengkajian : 25 April 2021

Jam : 10.00 wib
Tempat Pengkajian : Poskesdes Tanjung Ratu
Nama Mahasiswa : Titik Fajriah

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. L
Umur : 60 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Lampung/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pensiunan Guru
Alamat : Desa Tanjung Ratu
b. Identitas Penanggung Jawab / pendamping
Nama : Tn. P
Umur : 65 tahun
Status : Suami
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Lampung/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pensiunan Guru
Alamat : Desa Tanjung Ratu
43 PKK KOMPREHENSIF II

1. Alasan Datang Ke Klinik :

Memeriksakan diri karena sudah 1 minggu ini selalu emosional, gelisah,
mudah marah atau tersinggung.
2. Keluhan Utama :
Ny L datang ke Poskesdes Tanjung Ratu. mengeluh sudah 1 minggu ini ,
bawaannya emosional, gelisah, mudah tersinggung dan marah-marah tanpa
sebab yang berarti,merasa kesepian atau merasa sendirian.
3. Status Perkawinan
Kawin : kawin
Berapa Lama : 40 tahun
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu : sering terkena flu
b. Riwayat Kesehatan Sekarang : merasakan sakit kepala,
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : tidak ada riwayat penyakit
keturunan seperti hipertensi, jantung diabetes maupun riwayat penyakit
menular seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS.
5. Riwayat Obstetri (disesuaikan dengn kasus yang didapat)
a. Menache : 13 tahn
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak teratur : teratur
d. Tanggal menstruasi : lupa
e. Lama : 7 hari
f. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
g. Sifat darah : cair
h. Dismenorhoe : kadang-kadang
6. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi : Makan 3 kali dalam sehari, dengan lauk,
sayur dan buah.
Minum 6-7 gelas perhari
44 PKK KOMPREHENSIF II

b. Pola Aktivitas Pekerjaan :

Aktifitas sehari-hari hanya mengerjakan pekerjaan ringan seperti
menyiram tanaman, berolah raga, bercekrama dengan suami,
sedangkan pekerjaan rumah dikerjakan oleh asisten rumah tangga.
c. Personal Hygiene :
mandi 3 kali sehari menggunakan sabun dan air mengalir, sikat gigi 2 kali
sehari menggunakan pasta gigi, keramas 1 hari sekali menggunakan
sampho.
d. Pola seksual (jika sudah menikah): 1 bulan sekali

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum : Cukup baik
2. Pemeriksaan Fisik :
a. Status generalis
 TD : 150/100 mmhg
 R : 24 x/menit
 N : 82 x/menit
 S : 36,50C
 BB : 60 kg
 TB : 149 cm
b. Pemeriksaan sitematis
1) Kepala :
1. Rambut : bersih, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok, sebagian berwarna putih
2. Muka : bersih, tidak pucat, tidak oedema
3. Mata : tidak oedema, conjungtiva pucat, sklera putih
4. Hidung : bersih, tidak ada secret, dan tidak ada benjolan
5. Telinga : bersih dan tidak ada serumen
6. Mulut/gigi/gusi: mulut dan gigi bersih, gigi tidak lengkap,
bibir lembab dan nafas bau, tidak ada stomatis, tidak ada
caries dan tidak mudah berdarah
45 PKK KOMPREHENSIF II

2) Leher :
1. Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar
gondok
2. Tumor : tidak ada benjolan
3. Pembesaran kelenjar limfe: tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
3) Dada dan axilla
1. Mamae : tidak dilakukan pemeriksaan
2. Axilla : tidak dilakukan pemeriksaan
4) Abdomen
1. Pemeriksaan perut : tidak ada pembesaran
2. Benjolan / tumor : tidak ada massa atau benjolan
3. Nyeri tekan : ada nyeri ulu hati
4. Luka bekas operasi : tidak ada bekas operasi
c. Pemeriksaan dalam (disesuaikan dengan kasus yang didapat) :
tidak dilakukan
d. Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan

II. INTERPRESTASI DATA

Tanggal 25 April 2021 Pukul : 10.00 wib
A. Diagnosa
Ny. L umur 60 tahun dengan stress pasca pensiun
B. Masalah

Ibu L merasa kesepian, mudah emosi, mudah tersinggung dan mudah marah

C. Kebutuhan
Penjelasan penyebab ketidak stabilan emosinya

III. DIAGNOSA POTENSIAL : gangguan tekanan darah

IV. TINDAKAN SEGERA : terapi farmakologi dan non farmakologi
46 PKK KOMPREHENSIF II

V. PERENCANAAN
Hari/tanggal : Selasa / 20 April 2021
Pukul : 10.15 wib
1. Beri penjelasan pada Ny L tentang keadaannya saai ini
2. Anjurkan pada Ny L untuk mengkonsumsi Vitamin dan kalsium yang
diberikan bidan 1 kali sehari menjelang tidur
3. Anjurkan Ny. L untuk lebih banyak minum air putih setiap hari agar tekanan
darahnya stabil
4. Anjurkan pada Ny. L untuk istirahat yang cukup
5. Anjurkan pada Ny. L untuk memperbanyak mengkonsumsi makanan yang
bergizi dan banyak mengandung kalsium
6. Berikan terapi reminiscance , yaitu mengajak Ny. L untuk menceritakan kisah
nya di masa kecil, remaja, dewasa, hingga keluarga dan bagaimana
pekerjaannya sewaktu dia masih bekerja kepada suami, atau asisten rumah
tangga yang ada di rumah, atau dengan tetangga
7. Anganjurkan Ny. L untuk datang kembali ke bidan pada tanggal 23 April
2021
8. Lakukan pendokumentasian

VI. PELAKSANAAN
Hari/tanggal : Selasa / 20 April 2021
Pukul : 10.15 wib

1. Pukul 10.15 wib : memberi penjelasan pada Ny L bahwa penyebab ketidak

stabilan emosinya saat ini di karenakan stress pasca pensiun
2. Pukul 10.30 wib : menganjurkan pada Ibu C untuk mengkonsumsi Vitamin
dan kalsium yang diberikan bidan 1 kali sehari menjelang tidur
3. Pukul 10.40 wib : menganjurkan Ny. L untuk lebih banyak minum air putih
setiap hari agar tekanan darahnya stabil minimal 8-9 gelas perhari
47 PKK KOMPREHENSIF II

4. Pukul 10.45 wib : menganjurkan pada Ny. L untuk istirahat yang cukup
minimal tidur malan 8 jam dan tidur siang 1 jam
5. Pukul 10.50 wib : menganjurkan pada Ny. L untuk memperbanyak
mengkonsumsi makanan yang bergizi dan banyak mengandung kalsium
6. Pukul 11.00 wib : memberikan terapi reminiscance , yaitu mengajak Ny. L
untuk menceritakan kisah nya di masa kecil, remaja, dewasa, hingga keluarga
dan bagaimana pekerjaannya sewaktu dia masih bekerja kepada suami, atau
asisten rumah tangga yang ada di rumah, atau dengan tetangga
7. Pukul 12.00 wib : menganjurkan Ny. L untuk datang kembali ke bidan pada
tanggal 23 April 2021
8. Pukul 12.05 wib : melakukan pendokumentasian

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Selasa / 20 April 2021
Pukul : 12.10 wib
1. Ny. L sudah paham dengan keadaannya saai ini
2. Ny. L bersedia untuk mengkonsumsi Vitamin dan kalsium yang diberikan
bidan 1 kali sehari menjelang tidur
3. Ny. L bersedia untuk lebih banyak minum air putih setiap hari agar tekanan
darahnya stabil
4. Ny. L bersedia untuk istirahat yang cukup
5. Ny. L bersedia untuk memperbanyak mengkonsumsi makanan yang bergizi
dan banyak mengandung kalsium
6. Ny. L bersedia untuk menceritakan kisah nya di masa kecil, remaja, dewasa,
hingga keluarga dan bagaimana pekerjaannya sewaktu dia masih bekerja
kepada suami, atau asisten rumah tangga yang ada di rumah, atau dengan
tetangga
7. Ny. L bersedia untuk datang kembali ke bidan pada tanggal 23 April 2021
8. Telah dilakukan pendokumentasian
48 PKK KOMPREHENSIF II

KUNJUNGAN KEDUA

Tanggal 23 April 2020 Pukul 10.00 wib

A. Subjektif
Ny. L mengatakan bahwa ia merasa senang apabila bercerita dengan suaminya
atau asisten rumah tangganya masa dia saat bekerja dan kegiatan apa saja yang
dia lakukan dengan teman di kantornya dulu .
B. Objektif
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/90 mm/hg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,50C

C. Assesment
Ny L. umur 60 tahun dengan riwayat stress pasca pensiun

D. Plan of Action
6. Menjelaskan kepada Ny. L tentang hasil pemeriksaan dan kondisinya dalam
keadaan sehat.
Hasil : Ny. L sudah mengetahui kondisinya yang sudah sehat
7. Menganjurkan Ny L untuk tetap istirahat cukup menggunakan yang cukup
aromaterapi lavender dalam mengatasi tidak dapat tidurnya ibu dan tetap
minum air putih yang banyak
Hasil : Ny. L bersedia untuk istirahat cukup dan minum air putih yang banyak
49 PKK KOMPREHENSIF II

8. Menganjurkan Ny. L untuk menjaga kebersihan tubuhnya dengan mandi dan

sikat gigi sehari 3 kali
Hasil Ny. L bersedia untuk menjaga kebersihan tubuhnya dengan mandi
sehari 3 kali dan menggosok gigi
9. Menganjurkan Ny. L untuk makan makanan bergizi dan tidak terlambat
makan
Hasil : Ny. L bersedia untuk makan makanan bergizi dan berusaha tidak
makan terlambat
10. Menganjurkan Ny. L untuk lebih sering menceritakan kisah nya di masa
kecil, remaja, dewasa, hingga keluarga dan bagaimana pekerjaannya sewaktu
dia masih bekerja
Hasil : Ny. L sangat senang dan akan selalu bercerita bagaimana sewaktu ia
belum pensiun
11. Melakukan pendokumentasian
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian

Sumber Pustaka :

Rahayuni. (2015). Pengaruh Terapi Reminiscence Terhadap Stress Lansia Di Banjar

Luwus Baturiti Tabanan Bali.. Jurnal Keperawatan Sriwijaya. Vol. 2. No. 2 . ISSN No.
2355 5459
50 PKK KOMPREHENSIF II

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Ada pengaruh pemberian jus buah naga selama 7 hari terhadap peningkatan kadar
haemoglobin Ny. G G3P2A0 hamil 32 minggu 2 hari
2. Ada pengaruh rawat gabung (rooming-in) terhadap produksi ASI pada Ny. H
P1A0 post partum hari ke dua
3. Ada pengaruh the daun kelor terhadap Nn D usia 15 tahun dengan peningkatan
kadar hemoglobin
4. Ada pengaruh terapi reminiscene terhadap stress Ny. L usia 60 tahun.
B. Saran
1. Bagi Poskesdes Tanjung Ratu
a) Diharapkan dapat meningkatkan pelayanan terutama dalam penurunanan
angka anemia pada remaja dan ibu hamil guna membantu dalam
penurunan stuting
b) Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan skill tenaga kesehatan
dalam melakukan terapi non farmakologi guna pemenuhan kebutuhan
kliennya
c) Diharapkan terus menerapkan rooming-in bagi ibu nifas yang lahir di
pelayanan kesehatan guna meningkatkan produksi ASI
2. Bagi Masyarakat
a) Diharapkan dapat lebih memanfaatkan sumber daya alam yang ada di
sekitar masyarakat misalnya buah-buah yang mudah didapat untuk dapat
di konsumsi dalam meningkatkan derajat kesehatan
b) Terapy non farmakologi dapat menjadi salah satu pilihan terapi
alternative dalam membantu penyembuhan penyakit, sehingga dapat
mengurangi efek dari obat-obatan kimiawi.
51 PKK KOMPREHENSIF II

3. Bagi Universitas Aisyah Pringsewu

a) Diharapkan dapat membantu pemerintah dalam meningkatkan angka
harapan hidup masyarakat Indonesia
b) Diharapkan pihak universitas aisyah memiliki sekolah binaan dimana
sekolah tersebut rutin diadakan penyuluhan tentang kesehatan baik remaja
puti maupun remaja putra
c) Memberikan informasi dan meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang kesehatan melalui pegabdian masyarakat ataupun praktik siswa di
lapangan atau melalui leaflet, brosur, ataupun poster.
52 PKK KOMPREHENSIF II

LAMPIRAN 1 : Jurnal Bimbingan

JURNAL BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN KOMPREHENSIF II
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN SEMESTER II
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Nama
Bukti Bimbingan ke -1 Bukti Bimbingan ke -2 Bukti Bimbingan ke -3 Bukti Bimbingan ke -4
Mahasiswa/NPM

Titik Fajriah Bukti Bimbingan ke -5 Bukti Bimbingan ke -6 Bukti Bimbingan ke -7 Bukti Bimbingan ke -8
NPM. 200102045P
53 PKK KOMPREHENSIF II

Lampiran 2 : Foto Dokumentasi Asuhan Kebidanan

Foto Dokumentasi Asuhan Kebidanan
Pada ibu hamil Anemia Ringan

Foto Dokumentasi Asuhan Kebidanan

Pada ibu Nifas dengan produk ASI kurang
54 PKK KOMPREHENSIF II

Foto Dokumentasi Asuhan Kebidanan Kespro

Pada remaja dengan anemia ringan

Foto Dokumentasi Asuhan Kebidanan kespro

Pada lansia dengan stress pasca pensiun
55 PKK KOMPREHENSIF II

Lampiran 3 : Jurnal Yang Digunakan

56 PKK KOMPREHENSIF II
57 PKK KOMPREHENSIF II
58 PKK KOMPREHENSIF II
59 PKK KOMPREHENSIF II
60 PKK KOMPREHENSIF II
61 PKK KOMPREHENSIF II
62 PKK KOMPREHENSIF II
63 PKK KOMPREHENSIF II
64 PKK KOMPREHENSIF II
65 PKK KOMPREHENSIF II
66 PKK KOMPREHENSIF II
67 PKK KOMPREHENSIF II
68 PKK KOMPREHENSIF II
69 PKK KOMPREHENSIF II
70 PKK KOMPREHENSIF II
71 PKK KOMPREHENSIF II
72 PKK KOMPREHENSIF II
73 PKK KOMPREHENSIF II
74 PKK KOMPREHENSIF II
75 PKK KOMPREHENSIF II
76 PKK KOMPREHENSIF II
77 PKK KOMPREHENSIF II
78 PKK KOMPREHENSIF II
79 PKK KOMPREHENSIF II
80 PKK KOMPREHENSIF II
81 PKK KOMPREHENSIF II
82 PKK KOMPREHENSIF II
83 PKK KOMPREHENSIF II