ORTHOPAEDI

FRAKTUR TERBUKA
Pasien datang  ABC (termasuk pasang infus dan kateter)  stabil  anamnesis pemfis
Anamnesis : S7, B4 ingat MOI, ada pingsan, pakai helm atau tidak kalau kecelakaan, ada nyeri
kepala, mual muntah
Pemfis : Dokumentasikan lalu Look, Feel, Move
- Look : open fracture, deskripsi luka, deformitas (shortening/angulasi/rotasi), derajat
kontaminasi, perdarahan aktif, pucat atau tidak
- Feel : hangat atau dingin, pulsasi arteri mayor (kaki tangan 
- Move :

- Selalu curiga kalau ada luka+patah di regio yang sama

- Tatalaksana ABC (Iv line kateter)  stabil  anamnesis dan pemfis
- Pemfisnya  kalo pasien ga sadar undress supaya tau dimana aja cedera lalu kasi
selimut
- Lapor ke SPV :
 Look : bengkak, deformitas (shortening/angulasi/rotasi), deskripsi luka (regio-
proximal/distal, jarak, ukuran, batas, dasar, degree of contamination, active
bleeding, tulang otot apakah putus), pucat atau tidak, ingat Dokumentasi
(inform consent dulu)
 Feel: hangat apa dingin, pulsasi major arteri
 Move : aktif movement dan pasif movement, kalo udah parah lukanya gak usah
dimintak move
- Pasang splint/bidai untuk imobilisasi (Tarik kakinya biar ga sakit) sblm rontgen, harus
lewati 2 sendi, gausah lurus2 banget tulangnya yg penting alignment bagus
- Kalo ada active bleeding  bebat tekan dengan kasa yang banyak 1 menit lalu buka 
masih berdarah  tekan lagi sampe berenti  lalu dibalut pake perban elevasi kaki
Boleh torniket kalo langsung ma uke kamar operasi
- Ronsen AP Lateral harus keliatan tulang atas bawahnya, kalo sampe liat pasir2 di hasil
ronsen prognosis jelek
- Ronsen sudah jadi  klasifikasi Gustilo biar tau apa terapinya
- III C  cedera arteri (pake saturasi)

1. Antibiotik (optimal <3 jam) tanpa nunggu spv gapapa supaya ga lewat golden period
I,II  cefal 1st cefazolin
III  gentamisin + aminoglikosida
 2. Profilaksis tetanus
Orang Indo semua dianggap belum pernah : kasi pasif (ATS 1500 IU/Tetagam 250 IU)
dan aktif (TT)
3. Analgetik
Nyeri akut : ketorolac injeksi, tramadol, fentanyl, tapi jangan lupa kasi ranitidine,
lanzoprazol
4. Langsung cuci kaki di kamar operasi (oleh SPV)  tapi di Indo gamungkin, jadinya cuci di
IGD (6 jam pertama)
5. Cuci luka  Tipe I (3 liter NaCl), Tipe 2 (6 liter), Tipe 3 (9 liter)  ga perlu pake
betadin/air sabun, betadin dan h2o2 itu toksik bikin jaringan mati (Tapi tanya ke dokter
masing2)  kasa yg banyak  pasang spalek lagi
6. Tidak usah dijarit di IGD kecuali disuruh oleh SPV
Kalo tulangnya patah berkeping keluar  tulang yang diluar gak akan hidup  buang atau
simpan konsul ke SPV

Kalau settingnya di klinik bukan di IGD baiknya langsung rujuk atau tatalaksana
antibiotic+analgetik+TT+cuci+splint dok?
Pas ngasi kasa, apa boleh kasanya kena

DISLOKASI
 - Emergency karena kalo lepas lama dia mati
- ABC
- Ronsen
- Pasang infus + analgetik + puasakan
- Bahu  flat shoulder, tangannya sakit kalo ngegantung, kebas di lengan atas, jarang
cedera arteri tapi sering cedera saraf , jgn lupa KIE pasiennya “ini kena saraf”
- Periksa saraf  sensorisnya di lengan atas
- Ronsen AP-Y
- Reduksi  kasi analgetik dan dia relax

Lutut membentur lantai  hip dislok

Periksa saraf ischiadicus motoric dan 
Infus+ analgetik +reduksi

FRAKTUR PELVIS
- Pasti disertai emergensinya di tempat lain
- Belum tentu emergency
- Klasifikasi = stabil atau tidak stabil, stabil  taka da perdarahan (GP cukup tau stabil
atau tak stabil)
- Stabil  pulangkan
- Stabil + syok  ada perdarahan dari tempat lain
- Unstable + ps tidak syok  pasang pelvic binder/sheet
- Unstable + syok  operasi

Elbow
Periksa saraf ulnar dan radial
Ulnar  buka tutup jari (nari bali)
Radial  naikin ibu jari (rcti oke)
Dan periksa dermatome
Titik tengahnya di trokanter bukan sias

Sindrom kompartemen = 5P = gak harus ada semua, kalo ada semuanya sudah terlambat
Khas = nyeri yg makin nyeri dengan passive stretch + kesemutan, gausah nunggu
pulselles/paralisis/pallor

Kalau perdarahan perlu bebad kasa adrenalin?  adrenalin cuma ngefek vessel kecil padahal
vessel kecil bisa berhenti dengan bebad tekan
Nyuci pakai nacl sambal nyemrpot apa tetes aja?  bebas aja sama aja, yg penting volumenya
benar
Debridement di igd  cuci irigasi , jaringan mati buang, kulit otot tulang mati buang, debris
dibersihkan semua
Kalo open fracture yang sudah dibiarkan lama  bukan emergency lagi tapi infeksi  tx tutup
aja jgn dijait  operasi