INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI DALAM PELAKSANAAN INTERVENSI PENURUNAN STUNTING DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 2021

Kab/Kota : BOLAANG MONGONDOW

Nama Puskesmas : UPTD PUSKESMAS DOLODUO
Nama Kepala Puskesmas : MUHAFID,SKM
Tim Provinsi
Anggota 1 :
Anggota 2 :
Tim Kab/Kota
Anggota 1 :
Anggota 2 :
Tanggal Monev : 25-27 Agustus 2021
PENILAIAN-T2020-71-2021
No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV
PERTANYAAN UNTUK BAPPEDA DAN OPD TERKAIT
1 Analisis Situasi Tahun
2021
Apakah sudah melakukan upload Aksi 1 di Web
1
Monitoring? □Ya □Belum
2 Rencana Kegiatan
Tahun 2022 Apakah Kab/Kota sudah menyusun Rencana
1 Kegiatan Tahun 2022 dan sudah melakukan
upload Aksi 2 di Web Monitoring?
□Ya □Belum
2 Rencana Kegiatan
Tahun 2022

No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV

Apakah Kab/Kota menyiapkan rincian Kegiatan

2
masing-masing desa Fokus Tahun 2022? □Ya □Belum

Apakah Kab/kota mengintegrasikan Rencana

3 Kegiatan ke dalam dokumen perencanaan dan
penganggaran Tahun 2022?
□Ya □Belum
3 Rembuk Stunting
KabKota Apakah sudah melaksanakan Rembuk Stunting
1 di Tahun 2021? □Ya □Belum

Apakah sudah melakukan upload Aksi 3 di Web

2
Monitoring? □Ya □Belum

Apakah Rembuk Stunting mampu menghasilkan

kesepakatan/komitmen yang mencakup:
1. deklarasi Pemerintah Kab/Kota dalam
penurunan stunting
2. komitmen Publik dalam penurunan stunting
3
3. kesepakatan Rencana Kegiatan □Ya □Belum
4. Peran desa dan kecamatan untuk
meningkatkan integrasi intervensi di tingkat
desa

Apakah telah melakukan Publikasi/sosialisasi

4
Rembuk Stunting di media? □Ya □Belum
No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV
4 Peraturan
Bupati/Walikota
tentang Peran Desa
Apakah Kab/Kota telah menyediakan dukungan
regulasi untuk mengoptimalkan peran Desa dan
masyarakat dalam penurunan stunting. Regulasi
minimal mengatur tentang:
1. Kewenangan desa dalam pelaksanaan intervensi
gizi melalui APBDesa
2. Peran kecamatan dalam mendukung
pemerintah desa
1 3. Dukungan untuk mobilisasi dan penyediaan
insentif bagi kader pembangunan manusia
□Ya □Belum
4. Koordinasi Pemerintah Desa dengan OPD terkait
dan fasilitator atau pendamping program
5. Peran kelembagaan masyarakat (Posyandu,
PAUD, PKK, dan lainnya)
6. Dukungan untuk kampanye publik dan
komunikasi perubahan perilaku di tingkat desa

Apakah sudah melakukan upload Aksi 4 di Web

2 Monitoring? □Ya □Belum

Berapa persen cakupan Desa yang telah

3 mendapat Sosialisasi Perbup/Perwali tentang __________%
Peran Desa?

Berapa share dana desa untuk penanganan

4
stunting di kab/kota? Rp._________________

Kegiatan apa yang dilakukan dari dana desa

5
untuk penanganan stunting di kab/kota?
 No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV
Kegiatan apa yang dilakukan dari dana desa
5 untuk penanganan stunting di kab/kota?

5 Pembinaan KPM

1 Berapa total jumlah desa/kelurahan?

__________ Desa;
__________ Kelurahan;

2 Berapa desa/kelurahan yang telah memiliki SK __________ Desa;

kader pembangunan manusia? __________ Kelurahan;

Berapa desa kelurahan dengan kepastian __________ Desa;

3 dukungan biaya operasional kepada KPM?
(Honor/Insentif? __________ Kelurahan;

Apakah sudah melakukan upload Aksi 5 di Web

4 Monitoring? □Ya □Belum
PERTANYAAN UNTUK PUSKESMAS/DINKES KAB-KOTA
6 Sistem Manajemen
Data
Apakah sudah melakukan upload Aksi 6 di Web
1
Monitoring? YA

2 Ada berapa orang petugas gizi di puskesmas? 3 ORANG

Ada berapa orang petugas yang melakukan

3 pengukuran di puskesmas? 3 ORANG
No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV
7 Pengukuran dan
Publikasi Data Apakah Puskesmas saat ini sedang melakukan
Stunting 1 pengukuran balita (disesuaikan dengan
puskesmas yang dikunjungi)?
YA

Berapa total sasaran balita pada bulan agustus

2 (disesuaikan dengan puskesmas yang 1.407 Balita
dikunjungi)?

Berapa jumlah bailta yang telah di-entri ke

3 dalam E-PPGBM (disesuaikan dengan 387 Balita
puskesmas yang dikunjungi)?

Berapa persen dari total sasaran hingga saat ini

4 yang telah di-entri (disesuaikan dengan 27.50%
puskesmas yang dikunjungi)?

Berapa jumlah bailta yang telah di-ukur

5 (disesuaikan dengan puskesmas yang 1.005 BALITA
dikunjungi)?

Berapa persen dari total entri hingga saat ini

6 yang telah di-ukur (disesuaikan dengan 38.50%
puskesmas yang dikunjungi)?

Apakah petugas kesehatan puskesmas

mengunjungi keluarga yang memiliki balita,
7 yang tidak datang saat pengukuran YA
(disesuaikan dengan puskesmas yang
dikunjungi)?
 No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV

Berapa Jumlah Kasus Stunting (disesuaikan

8
dengan puskesmas yang dikunjungi)? 9 Balita

Berapa persen prevalensi Stunting dari total

9 hingga saat ini yang telah di-ukur (disesuaikan 0.89%
dengan puskesmas yang dikunjungi)?

Apakah puskesmas mempublikasikan hasil

10 analisis data stunting terkini (disesuaikan
dengan puskesmas yang dikunjungi)?
YA

Apakah puskesmas membuat Kliping atau

salinan publikasi hasil analisis data stunting
11
(disesuaikan dengan puskesmas yang YA
dikunjungi)?
Dana Desa Berapa persen (%) share dana desa untuk
penanganan stunting di puskesmas
(disesuaikan dengan puskesmas yang __________%
dikunjungi)?

Berapa alokasi dana desa untuk penanganan

stunting di puskesmas(disesuaikan dengan Rp._________________
puskesmas yang dikunjungi)?
 No AKSI No PERTANYAAN RESPON CATATAN/PERMASALAHAN HASIL MONEV

Kegiatan apa yang dilakukan dari dana desa

untuk penanganan stunting di puskesmas
(disesuaikan dengan puskesmas yang
dikunjungi)?
Inovasi
Apa Inovasi yang sementara dilakukan di
puskesmas (disesuaikan dengan puskesmas
yang dikunjungi)?

Sudah berapa lama Inovasi dilakukan?

__________Tahun;
__________Bulan;