Bhakti Medika
Nomor : /GBM/SK-DIR/I/2020
Tanggal : 01 Juli 2020
Tentang : Pedoman Pengorganisasian
CSSD RSU Grha Bhakti
Medika
BAB I
PENDAHULUAN
1
BAB II
GAMBARAN UMUM RSU GRHA BHAKTI MEDIKA
RSU Grha Bhakti Medika merupakan Rumah Sakit swasta type C non
pendidikan yang terletak di Jalan Bypass Prof.Dr. Ida Bagus Mantra, Desa Negari
dengan lokasi yang strategis dari kota Klungkung.
RSU Grha Bhakti Medika beroperasional sejak tahun .... dan dikukuhkan
operasional tetap sejak tahun ...merupakan rumah sakit swasta berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan RI ............., hadir dengan berbagai macam fasilitas
kesehatan baik untuk layanan rawat jalan, rawat inap, intensif, kebidanan, dan
kamar operasi.
Sarana pelayanan di RSU Grha Bhakti Medika meliputi UGD 6 TT, Isolasi
UGD 2 TT, OK UGD 1 TT,Poliklinik Spesialis terdiri dari Bedah Umum, Bedah
Tulang, Bedah Urologi, Penyakit Dalam, Kandungan & Ginekologi, Penyakit
Anak, Penyakit Mata,
a. Kamar kelas II dengan TT
b. Kamar kelas I dengan TT
c. Kamar VIP dengan TT
d. Kamar isolasi dengan TT
e. Kama ICU dengan TT
RSU. Grha Bhakti Medika didukung oleh sumber daya manusia yang
kompeten dan berpengalaman sesuai dengan spesifikasi yang dibutuhkan dan
disusun berdasarkan jumlah kunjungan pasien dan proyeksi income yang telah
ditentukan sehingga diperoleh pola ketenagaan yang efektif efisien dan produktif.
2
BAB III
VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH, TUJUAN
RSU GRHA BHAKTI MEDIKA
VISI
“Menjadi Pusat Pelayanan kesehatan Yang Komprehensif, Aman,
Terjangkau dan Excellence
MISI
NILAI DASAR
1. Bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Bhakti kepada masyarakat, bangsa dan Negara
3. Kekeluargaan dan gotong royong
4. Professional, loyal, dan berintegritas
TUJUAN
Tujuan yang akan dicapai oleh manajemen RSU. Grha Bhakti Medika
adalah: Meningkatkan kepuasan masyarakat di Kabupaten Klungkung
dengan cara memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
1. Meningkatkan kemampuan pengelolaan RSU. Grha Bhakti Medika
2. Meningkatkan jaringan kerjasama antar lembaga kesehatan
3
3. Meningkatkan tertib administrasi RSU. Grha Bhakti Medika
4. Mewujudkan sistem perencanaan dan manajemen yang terpadu,
terbuka dan akuntabel berorientasi pada kepentingan publik
5. Meningkatkan kepercayaan masyarakat dengan cara memberikan
keterbukaan arus informasi dan kualitas akuntabilitas manajemen
RSU. Grha Bhakti Medika
6. Menyebarluaskan informasi tentang perkembangan kegiatan
pelayanan RSU. Grha Bhakti Medika
7. Meningkatkan kompetensi dan kapabilitas serta tingkat pendidikan
manajemen RSU. Grha Bhakti Medika
8. Meningkatkan sarana dan prasarana, pelayanan penyediaan obat dan
peralatan kesehatan
9. Meningkatkan produktivitas pegawai (karyawan)
10. Meningkatkan profesionalisme pegawai (karyawan)
11. Meningkatkan kesejahteraan pegawai (karyawan)
12. Menciptakan kondisi yang kondusif dalam pelaksanaan tugas-tugas
kantor
13. Peningkatan kerjasama dengan pihak lain untuk berpartisipasi dalam
kegiatan operasional RSU. Grha Bhakti Medika
4
BAB IV
5
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI UNIT CSSD
Manajer Pelayanan
Medik dan
penunjang medik
PJ UNIT CSSD
STAFF CSSD
6
Ditetapkan di : Klungkung
Pada tanggal :
RSU Grha Bhakti Medika
Direktur
7
BAB VI
URAIAN JABATAN
8
10. Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf CSSD baik yang
internal maupun eksternal
11. Mengevaluasi hasil sterilisasi
C. Fungsi
Fungsi CSSD secara umum dapat digambarkan sebagai berikut :
1. Inspeksi dan Pengemasan : Setiap alat bongkar pasang harus diperiksa
kelengkapannya, sementara bahan linen harus diperhatikan densitas
maksimumnya
2. Memberi lebel : Setiap kemasan harus mempunyai label yang
menjelaskan isi dari kemasan, cara sterilisasi, tanggal sterilisasi dan masa
kadaluarsa proses sterilisasi
3. Pembuatan : Membuat dan mempersiapkan kasa , yang kemudian akan
disterilkan
4. Sterilisasi : Sebaiknya diberikan tanggung jawab kepada staf yang terlatih
5. Penyimpanan : harus diatur secara baik dengan memperhatikan kondisi
penyimpanan yang baik sesuai dengan standar yang berlaku
6. Distribusi : dapat dilakukan berbagai system distribusi sesuai dengan
rumah sakit masing-masing
D. Kegiatan CSSD
Dalam melaksanakan fungsi tersebut maka CSSD melakukan kegiatan :
a. Bertanggung jawab administrasi, sterilisasi dan produksi
b. Dekontaminasi, sterilisasi dan produksi
c. Pengawasan mutu dan Diklat
d. Distribusi
E. Susunan Organisasi CSSD Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
a. Kepala Unit CSSD
b. Staf CSSD
F. Uraian Tugas Organisasi CSSD berdasarkan Jabatan
a. Nama Jabatan Kepala Unit CSSD
9
Hasil Kerja Menyedikan, mengelola, mensterilisasi,
mendistribusikan dan mengevaluasi semua alat
medic atau linen untuk mensupport / memenuhi
kebutuhan tindakan medis di rumah Sakit Umum
Grha Bhakti Medika secara efektif, effisien
danoftimal.
Uraian Tugas 1. Menyusun SP, SPO serta Kebijakan unit CSSD
lainnya kemudian mengevaluasi pelaksanaannya
2. Menyusun rencana kebutuhan tenaga di unit CSSD
dari segi jumlah maupun kualifikasi dengan
berkoordinasi dengan Manajer Penunjang Medis
3. Menyusun rencana kebutuhan stock dan inventaris
unit.
4. Memastikan ketersediaan formulir-formulir serta
peralatan kerja tercukupi di unit CSSD
5. Melakukan pemeliharaan file, dokumen dan catatan
di unit CSSD dengan rapi, benar dan aman
6. Mengasai dan memahami prosedur tetap unit CSSD
7. Menguasai dan memahami alur penggunaan alat
8. Mengadakan analisa dan evaluasi stock terhadap
kebutuhan unit-unit terkait
9. Melakukan general stock inventaris bulanan
10. Menganalisa hal-hal yang spesifik pada alat tertentu
yang perlu ditreatment khusus
11. Menjaga dan memperhatikan keselamatan kerja
12. Mematuhi dan melaksanakan seluruh
kebijakan/ketenyuan/aturan/tata tertib yang berlaku
di Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
10
13. Melakukan penilaian kinerja seluruh pelaksana yang
berada di bawah tanggung jawabnya
14. Mengawasi, mengendalikan dan menilai
pendayagunaan tenaga, peralatanserta pemakaian
bahan-bahan di unit CSSD
15. Melakukan pengawasan atas perhitungan dan
pelaporan inventory alat dan bahan di unit CSSD
16. Mengawasi pelaksanaan proses sterilisasi di unit
CSSD secara paripurna
17. Melakukan pengawasan dan bertanggungjawab agar
semua kegiatan di unit CSSD berjalan dengan baik
dan lancer sesuai peraturan yang berlaku dan
mencapai sasaran mutu yang telah ditetapkan
18. Melakukan evaluasi terhadap- semua kegiatan di u
nit CSSD dan bila perlu melakukan perbaikan-
perbaikan
19. Mengatur pelaksaan tugas
20. Memberikan teguran baik lisan maupun tertulis
kepada pelaksana yang langsung di bawah
tanggungjawabnya yang melakukan kelalaian dalam
bekerja
21. Melaksanakan orientasi kepada tenaga baru yang
akan bekerja di unitnya
22. Membimbing tenaga unit CSSD untuk
melaksanakan pelayanan sesuai standar
23. Mengadakan pertemuan berkala / sewaktu-waktu
dengan seluruh staf yang bertugas di unitnya
24. Memberi kesempatan / ijin kepada staf untuk
mengikuti kegiatan ilmiah dengan koordinasi
Manajer Penunjang Medis
11
25. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat
dan inventaris lainnya agar selalu dalam keadaan
siap pakai
26. Memberi motivasi kepada staf dalam memelihara
kebersihan lingkungan kerja di unitnya
27. Melakukan evaluasi terhadap mutu sterilisasi di
rumah sakit
28. Menjaga dan memperhatikan keselamatan kerja
29. Melakukan analisa dan evaluasi terhadap alur
distribusi alat steril
30. Mengupayakan dan memelihara suasana kerja yang
harmonis
31. Mengawasi, mengendalikan dan menilai
pendayagunaan tenaga, peralatan serta pemakaian
alat dan bahan di unit.
Tanggung Jawab 1. Bertanggungjawab terhadap kelancaran pelayanan
CSSD
2. Bertanggungjawab terhadap sterelitas alat atau linen
yang dilakukan sterilisasi
3. Bertanggungjawab terhadap jumlah alat atau linen
serta kebutuhannya yang diterima dan distribusinya
4. Bertanggungjawab kepada Manajer Penunjang
Medis
Syarat Jabatan 1. D3 dibidang kesehatan atau D3 Umum
2. Di utamakan berpengalaman di unit CSSD Rumah
Sakit
3. Menguasai manajemen CSSD
4. Berjiwa Kepemimpinan
b.Staf CSSD
12
Hasil Kerja Melaksanakan proses sterilisasi di Rumah Sakit Umum
Grha Bhakti Medika
Uraian Tugas : 1. Melakukan pencatatan setiap aktivitas pembersihan,
maupun sterilisasi sebagai bagian program upaya
pengendalian mutu
2. Melakukan pencatatan kelengkapan dan
pendistribusian alat-alt atai linen di ruang perawatan,
kamar operasi dan ruang lain yang membutuhkan
3. Mengelola pemeliharaan rutin harian termasuk
melakukan inventarisasi terhadap alat-alat CSSD
4. Memastikan ketersediaan formulir-formulir serta
peralatan kerja tercukupi di unit CSSD
5. Melakukan pemeliharaan file, dokumen dan catatan-
catatan di unit CSSD dengan rapi, benar dan aman
6. Melakukan proses sterilisasi alat/linen sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan
7. Melakukan packing alat/linen sesuai dengan
kebutuhan dengan baik, benar dan tepat
8. Mendistribusikan alat/linen yang diperlukan oleh
ruang perawatan, kamar operasi dan atau ruang lain
yang membutuhkan dengan tepat waktu
9. Berkoordinasi dengan Kepala Unit CSSD dan atau
unit terkait dalam hal pengawasan terhadap proses
sterilisasi agar tidak menjadi kesalahan serta
menghindari complain
10. Menjaga serta dan memperhatikan kesalahan kerja
11. Mematuhi dan melaksanakan seluruh
kebijakan/ketentuan/aturan/tata tertib yang berlaku
di Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
TanggungJawab : 1. Bertanggung jawab terhadap proses sterilisasi
13
2. Bertanggung jawab kepada Kepala Unit CSSD
Syarat Jabatan : 1. Minimal SMU atau sekolah pendidikan perawat
2. Di utamakan memiliki pengalaman kerja di unit
CSSD
3. Menguasai computer
4. Mempunyai Sertifikat Pelatihan CSSD
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA
Kamar Operasi
VK
14
ICU
Asisten Supervisor
Keperawatan
MA RANAP
UGD
UNIT CSSD
GUDANG
FARMASI
GUDANG
LOGISTIK
TEKNISI
SANITASI
1. IGD
Perawat IGD akan menyetorkan alat rawat luka atau peralatan lainnya yang
memerlukan proses pensterilan ke petugas CSSD
15
2. FARMASI
Seluruh kebutuhan kasa steril yang diperlukan di siapkan oleh bagian CSSD
3. CLEANING SERVICE
Seluruh peralatan linen baik yang bersih dan kotor akan disediakan oleh pihak
cleaning service, serta untuk kebersihan ruangan akan dilakukan sehari dua
kali oleh pihak cleaning cervice. Sampah medis dan non medis akan
dikeluarkan dari ruang CSSD sehari dua kali
4. ICU
Seluruh kebutuhan peralatan steril ruang ICU disediakan oleh petugas CSSD
5. OK
Seluruh kebutuhan peralatan, linen steril ruang kamar operasi disediakan oleh
petugas CSSD
BAB VIII
A. Pola Ketenagaan
16
Untuk menganalisa jumlah kebutuhan tenaga kerja di unit CSSD
menggunakan system WLI (Work Load Index) adapun rumusnya sebagai
berikut :
Keterangan :
Dari analisa kebutuhan tenaga tersebut diperoleh kebutuhkan tenaga Unit CSSD
sebagai berikut :
17
CSSD ke ok kegiatan 14
Serah terima alat on dari
menit/ 0.2
petugas OK dengan petugas kegiatan 8 10 352 menit
kegiatan 27
CSSD
Mencatat alat OK yang sudah
menit/ 0.0
steril pada buku serah terima kegiatan 8 1 352 menit
kegiatan 23
barang
Melakukan pengemasan alat
menit/ 0.1
dengan pouces/ linen serta kegiatan 8 5 352 menit
kegiatan 14
memberikan lebel (exp. )
Memasukkan alat on kedalam menit/ 0.0
kegiatan 8 2 352 menit
mesin kegiatan 45
menit/ 0.0
Melakukan sterilisasi alat OK kegiatan 8 0.5 352 menit
kegiatan 11
Mengeluarkan alat steril dari menit/ 0.5
kegiatan 100 2 352 menit
dalam mesin kegiatan 68
menit/ 0.0
Menata alat steril ke dala troly kegiatan 8 2 352 menit
kegiatan 45
Mencatat alat OK yang sudah
steril pada buku serah terima menit/ 0.0
kegiatan 8 1 352 menit
dan buku pemantauan indicator kegiatan 23
steril
Proses mengantar alat steril menit/ 0.1
roll kasa 8 5 352 menit
dari CSSD ke ok roll kasa 14
Serah terima alat Steril dari
menit/
petugas CSSD dengan petugas roll kasa 8 10 352
roll kasa
OK
Proses pengambilan alat on dari menit/ 0.1
roll kasa 11 5 352 menit
CSSD ke unit lain selain OK roll kasa 56
menit/
Serah terima alat on dari unit unit 0.1
12 5 unit 352 menit
lain selain OK kerja 70
kerja
Melakukan pengemasan alat unit 12 5 menit/ 352 menit 0.1
18
dengan pouces/ linenserta
unit
memberikan lebel (exp. dan kerja 70
kerja
identitas unit )
Memasukkan alat on kedalam menit/ 0.1
alat 66 1 352 menit
mesin alat 88
menit/
Melakukan sterilisasi alat unit unit 0.0
12 0.5 unit 352 menit
lain,selain OK kerja 17
kerja
Mencatat alat OK pada buku
menit/ 0.1
serah terima dan kuku alat 66 1 352 menit
alat 88
pemantauan indicator steril
Proses mengantar alat steril menit/
unit 0.1
dari CSSD ke unit lain, selain 12 5 unit 352 menit
kerja 70
OK kerja
Serah terima alat Steril dari menit/
unit 0.3
petugas CSSD dengan petugas 12 10 unit 352 menit
kerja 41
unit kerja
menit/ 0.1
Set doek Ok set doek 2 30 352 menit
set doek 70
2 Pembuatan kasa (ok)
Pemotongan kasa menjadi 4 menit/ 0.0
kassa 2 1 352 menit
bagian kassa 06
Menggulung kasa sesuai menit/ 0.0
kassa 4 1 352 menit
dengan ukuran kassa 11
Memotong kasa sesuai dengan menit/ 0.0
kassa 4 1 352 menit
keperluanya kassa 11
Melipat kasa sesuai dengan menit/ 0.6
kassa 230 1 352 menit
kebutuhannya kassa 53
Membungkus kasa dengan menit/ 0.0
kassa 14 1 352 menit
phouces isinya sesuai keperluan kassa 40
Memasukkan Kassa ke dalam menit/ 0.0
kassa 1 2 352 menit
mesin kassa 06
3 Pemotongan kasa untuk Unit
Pemotongan kasa menjadi 4 kassa 1 1 menit/ 352 menit 0.0
19
bagian kassa 03
Menggulung kasa sesuai menit/ 0.0
kassa 4 2 352 menit
dengan ukuran kassa 23
Memotong kasa sesuai dengan menit/ 0.0
kassa 8 2 352 menit
keperluannya kassa 45
Memotong dan mengepres serta menit/ 0.0
kassa 29 1 352 menit
membungkus kasa kassa 82
menit/ 0.0
Memasukkan ke dalam mesin kassa 29 0.5 352 menit
kassa 41
4 Membuat darm has
Memotong kasa dengan menit/ 0.0
kassa 1 10 352 menit
panjang 1meter kassa 28
Menggulung kasa sesuai menit/ 0.6
kassa 23 10 352 menit
dengan bentuk yang di inginkan kassa 53
Memotong
menit/ 0.0
pouces,membungkus darm has kassa 23 1 352 menit
kassa 65
serta mengepresnya
menit/ 0.0
Memasukkan ke dalam mesin kassa 1 1 352 menit
kassa 03
Melakukan tes BI untuk semua menit/ 0.0
5 tes BI 4 2 2112 menit
mesin tes BI 04
20
perawat mempun
yai
sertifikat
tentang
CSSD
untuk
pelatihan
penunjan
g (K3RS
, PPI,
BHD)
dari
GBM
TOTAL
Sumber daya manusia yang ada di Unit CSSD harus kompeten, handal dan
mempunyai kemampuan sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang ada, sehingga
dapat memberikan pelayanan yang profesional, optimal, efektif, dan efisien.
Atas dasar tersebut di atas, maka perlu kiranya menyediakan, mempersiapkan dan
mendayagunakan sumber-sumber yang ada. Dalam hal ini yang perlu dilakukan
adalah meningkatkan keterampilan dan kemampuan untuk tenaga yang sudah ada
serta melakukan rekruitmen dan seleksi terhadap tenaga yang dipersiapkan.
21
BAB IX
KEGIATAN ORIENTASI
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum dan tes kesehatan
maka para pelamar diseleksi secara khusus oleh Unit CSSD. Proses seleksi yang
dilakukan oleh Unit CSSD ini selama 3 bulan yang dikenal dengan masa orientasi
dengan sasaran karyawan baru diharapkam memahami 75% menyangkut
pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan fungsinya. Apabila karyawan
lulus maka akan diperpanjang kontrak atau perpanjang masa orientasi untuk
evaluasi atau sesuai kebijakan dari Departemen SDM.
Kegiatan orientasi untuk karyawan baru di unit CSSD dijabarkan dalam tabel
berikut ini :
22
unit CSSD
1. Pengenalan Pedoman Ka. Unit 1 minggu Semua karyawan
Pelayanan Unit CSSD baru
2. Pengenalan Pedoman
Pengorganisasian Unit CSSD
3. Pengenalan Program Kerja
Unit CSSD
1. Pengenalan System Ka. Unit 1 hari Semua karyawan
Administrasi di unit meliputi baru
pertukaran dinas, pengajuan
cuti, pelaporan saat sakit dan
peraturan di buku peraturan
Rumah Sakit
1. Praktek kerja lapangan sesuai Ka. Unit 3 bulan Semua karyawan
dengan jobdes masing - baru
masih
23
BAB X
PERTEMUAN / RAPAT
Pertemuan atau rapat di unit CSSD dilaksanakan setiap awal bulan di minggu
pertama. Sedangkan jika untuk pengembangan ilmu bisa di laksanakan dengan
mengikuti seminar intern ataupun eksternal, atau diskusi refleksi kasus
24
BAB XI
PELAPORAN
1. Laporan Harian
Laporan yang dibuat setiap hari oleh kepala unit. Hal yang dilaporkan
berupa SDM, Produktifitas, kegiatan harian, informasi harian serta
masalah yang didapat yang bisa segera ditindaklanjuti
2. Laporan Bulanan
Laporan yang di buat setiap akhir bulan, hal yang dilaporkan berupa
ketenagaan, laporan peralatan dan sarana, peralatan yang di order,
Indikator Mutu Unit, Penilaian Kinerja Staf dan RTL,
3. Laporan Tahunan
Laporan akhir tahun yang dibuat berdasarkan laporan peralatan mengenai
sarana dan prasaran, SDM, Keselamatan Pasien, Mutu Unit, Penilaian Staf
Ditetapkan di : Klungkung
Pada Tanggal : 16 Januari 2010
Rumah Sakit Umum Grha Bhakti Medika
Direktur
25