Read free for 30

Search EN
days
Upload

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
LAPORAN PENDAHULUAN GEMELI

A. Tinjauan Teoritis
1. konsep medis
Kehamilan multipel (multiple pregnancy) adalah suatu kehamilan dengan dua janin
atau lebih. Sering disebut juga sebagai kehamilan kembar (twinpregnancy).
Kehamilan ganda adalah kehamilan dimana terdapat dua atau lebih janin dalam satu
uterus pada waktu kehamilan tersebut (sewaktu hamil).
Klarifikasi :
Jenis kehamilan kembar menurut Manuaba dan Mochtar (1990) meliputi:
a. Kehamilan kembar monozigote (identik).
Merupakan kehamilan kembar yang berasal dari satu ovum sehingga disebutkan juga
hamil kembar identik atau hamil kembar homolog atau hamil kembar uniovuler.
Kehamilan kembar monozigote dapat terjadi karena:
1) Satu ovum dengan 2 inti, hambatan pada tingkat blastula.
2) Hambatan pada tingkat segmentasi.
3) Hambatan setelah amnion terbentuk, tetapi sebelum primitive strike (4 – 5 minggu
kehamilan).
Hamil kembar ini mempunyai ciri sebagai berikut:
- Jenis kelamin sama.
- Biasanya kembar identik.
- Mempunyai gen yang sama.
- Pada kehamilan dalam rahim terdapat 1 plasenta, 1 korion, 2 amnion.
- Pada hamil kembar monozigote dapat terjadi kelainan pertumbuhan seperti
kembar siam.
 b. Kehamilan kembar dizigote
Merupakan kehamilan kembar 2 ovum, heterolog, glovuler dan fraternal.
Kedua telur dapat berasal dari: 1 ovarium dari 2 flikel de graff, 1 ovarium dari 1
folikel de graff, 1 dari ovarium kanan dan satu lagi dari ovarium kiri.
Ciri kehamilan kembar dizigote yaitu:
1) Jenis kelamin dapat sama atau berbeda
2) Mempunyai 2 plasenta, 2 amnion, 2 korion.
 Read free for 30
EN Upload days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

g Purchase help AdChoices Copyright Facebook

r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Snapshots • Language: English Copyright © 2021 Scribd Inc.

Directory
 Read free for
Search EN
30
Upload days

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
1) Dapat terjadi satu janin meninggak dan yang lain tumbuh sampai cukup bulan.
2) Janin yang mati bisa diresorbsi (kalau pada kehamilan muda) atau pada kehamilan
agak tua janin jadi gepeng disebut fetus papyraseus atau kompresus.

2. Anatomi Fisiologi
Dalam proses kehamilan, seorang wanita akan mengalami adaptasi kehamilan pada
anatomi dan fisiologi tubuhnya khusunya pada sistem reproduksi.
a. Uterus
1) Trimester 1
Pertumbuhan rahim yang fenomenal pada trimester pertama dirangsang oleh
tingginya tingkat estrogen dan progesteron.Awal pembesaran rahim hasil dari
 peningkatan vaskularisasi dan pelebaran pembuluh darah, hiperplasia, dan
hipertrofi, dan pengembangan decidua. Dengan 7 minggu kehamilan, rahim sebesar
ukuran telur ayam betina; 10 minggu kehamilan, itu adalah ukuran dari sebuah
 jeruk (dua kali ukuran tidak hamil); dan dengan 12 minggu kehamilan, itu adalah
ukuran jeruk yang besar. Setelah bulan ketiga, pembesaran uterus terutama akibat
dari tekanan mekanis dari pertumbuhan janin.
Sekitar 6 minggu kehamilan, pelunakan dan penekanan pada segmen bawah
uterus (daerah sempit rahim) terjadi. Hal ini menyebabkan anteflexion rahim
(pelengkungan rahim ke arah depan) berlebihan selama 3 bulan pertama kehamilan.
Dalam posisi ini menekan fundus uteri pada kandung kemih, menyebabkan wanita
untuk memiliki frekuensi kencing yang cukup banyak.
2) Trimester 1
Pertumbuhan rahim yang fenomenal pada trimester pertama dirangsang oleh
tingginya tingkat estrogen dan progesteron.Awal pembesaran rahim hasil dari
 peningkatan vaskularisasi dan pelebaran pembuluh darah, hiperplasia, dan
hipertrofi, dan pengembangan decidua. Dengan 7 minggu kehamilan, rahim sebesar
ukuran telur ayam betina; 10 minggu kehamilan, itu adalah ukuran dari sebuah
 jeruk (dua kali ukuran tidak hamil); dan dengan 12 minggu kehamilan, itu adalah
ukuran jeruk yang besar. Setelah bulan ketiga, pembesaran uterus terutama akibat
dari tekanan mekanis dari pertumbuhan janin.
Sekitar 6 minggu kehamilan, pelunakan dan penekanan pada segmen bawah
uterus (daerah sempit rahim) terjadi. Hal ini menyebabkan anteflexion rahim
 Read free for 30
EN Upload days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

g Purchase help AdChoices Copyright Facebook

r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Snapshots • Language: English Copyright © 2021 Scribd Inc.

Directory
 Read free for
Search EN
30
Upload days

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
Dalam posisi ini menekan fundus uteri pada kandung kemih, menyebabkan wanita
untuk memiliki frekuensi kencing yang cukup banyak.
 b. Serviks
1) Trimester 1
Salah satu tanda-tanda awal kehamilan adalah perubahan warna, atau kebiruan
warna ungu, yang muncul pada leher rahim, vagina,dan vulva.Perubahan warna ini
dikenal sebagai tanda Chadwick.Peningkatan aliran darah dan pembengkakan
menghasilkan perubahan warna kebiruan.
Stimulasi dari hormon estrogen dan progesteron menghasilkan pelunakan
leher rahim (Goodell tanda).Perubahan fisiologis ini terkait dengan beberapa
 peristiwa, termasuk penurunan serat kolagen dari jaringan ikat, peningkatan
vaskularisasi dan edema, dan sedikit jaringan yang hipertrofi dan
hiperplasia.Sebelum kehamilan, serviks tegas dan teksturnya menyerupai ujung
hidung.Setelah pembuahan, leher rahim melembut dan teksturnya mulai
menyerupai cuping telinga.
Estrogen dan progesteron menyebabkan proliferasi kelenjar serviks
lendir.Pada awal kehamilan, jaringan endoserviks mulai menjadi seperti sarang
lebah. Lendir serviks mengisi kanal endoserviks dan membentuk plug lendir
(operculum), yang membantu untuk menjaga agen berbahaya dari rahim.( Ward ,
2009).
2) Trimester 2
Leher rahim semakin melunak karena berhubungan dengan stimulasi
hormone estrogen dan progesterone yang juga meningkat.Tingginya kadar
estrogen yang bersirkulasi juga menyebabkan stimulasi jaringan kelenjar serviks,
yang meningkatkan jumlah sel dan menjadi hiperaktif.Selain itu, kemungkinan
adanya leukorrhea, sebuah keputihan yang meningkat, hasil dari hiperplasia
mukosa vagina dan peningkatan produksi lendir dari kelenjar endoserviks.
3) Trimester 3
Kelenjar-kelenjar di serviks akan berfungsi lebih dan akan mengeluarkan
sekresi lebih banyak. Kadang-kadang wanita yang sedang hamil mengeluh
mengeluarkan cairan pervaginam lebih banyak.Pada keadaan ini sampai batas
tertentu masih merupakan keadaan fisiologik, karena peningakatan hormon
 progesteron.Selain itu prostaglandin bekerja pada serabut kolagen, terutama pada
 Read free for 30
EN Upload days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

g Purchase help AdChoices Copyright Facebook

r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Snapshots • Language: English Copyright © 2021 Scribd Inc.

Directory
 Read free for
Search EN
30
Upload days

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
minggu-minggu akhir kehamilan.Serviks menjadi lunak dan lebih mudah
 berdilatasi pada waktu persalinan.
c. Ovarium
1) Trimester 1
Setelah ovulasi, hormon luteinizing hormone hipofisis (LH) merangsang
korpus luteum (kista fungsional yang tetap pada ovarium) untuk memproduksi
 progesteron selama 6 sampai 7 minggu. Setelah plasenta dikembangkan dan
fungsional, ia mulai mengambil alih tugas produksi progesteron.Pada saat itu,
korpus luteum berhenti berfungsi dan secara bertahap diserap oleh ovarium.Kista
luteal corpus membesar sementara berfungsi dan dapat mencapai ukuran bola golf
sebelum mulai surut.Ovulasi berhenti selama kehamilan karena tingginya tingkat
sirkulasi estrogen dan progesteron, yang menghambat pelepasan hipofisis follicle
stimulating hormone (FSH) dan LH.
2) Trimester 2
Saat ovulasi terhenti masih terdapat korpus luteum graviditas sampai terbentuk
nya plasenta yang mengambil alih pengeluaran esterogen dan progesteron (kira-
kira pada kehamilan 16 minggu dan korpus luteum graviditas berdiameter kurang
lebih 3 cm).
3) Trimester 3
Ovulasi terhenti, fungsi pengeluaran hormon estrogen dan progesteron di
ambil alih oleh plasenta.
d. Vagina
1) Trimester 1
Pada awal kehamilan, vagina dan serviks memiliki warna yang hampir biru
(normalnya, warna bagian ini pada wanita yang tidak hamil adalah merah
muda).Warna kebiruan ini disebabkan oleh dilatasi vena yang terjadi akibat kerja
hormone progesterone.Sekresi vagina yang normalnya bersifat asam meningkat
secara bermakna
2) Trimester 2
Penebalan mukosa vagina mengembangkan dan lipatan vagina menjadi lebih
menonjol.Lipatannya semakin dalam dari hiperplasia dan hipertrofi epitel dan
 jaringan elastis dan perubahan ini memungkinkan untuk cukup peregangan pada
vagina saat melahirkan.Hasil leukorrhea dari peningkatan lendir serviks bersama
 Read free for 30
EN Upload days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

g Purchase help AdChoices Copyright Facebook

r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Snapshots • Language: English Copyright © 2021 Scribd Inc.

Directory
 Read free for
Search EN
30
Upload days

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
 peluruhan jaringanyang cepat.Tingkat glikogen yang meningkat juga menciptakan
lingkungan vagina lebih rentan terhadap pertumbuhan Candida albicans.Dengan
demikian, selama kehamilan wanita lebih rentan terhadap perkembangan vaginitis
monilial (infeksi jamur). PH cairan vagina menjadi lebih asam, dan menurun 6,0-
3,5. Perubahan ini hasil dari aksi Lactobacillus acidophilus pada tingkat glikogen
yang meningkat pada epitel vagina.
3) Trimester 3
Vagina dan vulva mengalami perubahan karena pengaruh esterogen.akibat
dari hipervaskularisi,vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan. Warna
 pada vagina atau portio serviks disebut tanda chadwick.PH juga cenderung asam
dan mudah rentan terhadap terjadinya infeksi.
e. Payudara
1) Trimester 1
Estrogen dan progesteron menghasilkan sejumlah perubahan dalam kelenjar
susu. Vena-vena di bawah kulit juga akan lebih terlihat. Areola mammae akan
 bertambah besar pula dan kehitaman. Kelenjar sebasea dari areola akan membesar
dan cenderung menonjol keluar dinamakan tuberkel Montgomery.
2) Trimester 2
Pada kehamilan 12 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan kental
kekuning-kuningan yang disebut Kolustrum. Kolustrum ini berasal dari asinus
yang mulai bersekresi selama trimester dua. Pertumbuhan kelenjar mammae
membuat ukuran payudara meningkat secara progresif. Bila pertambahan ukuran
tersebut sangat besar, dapat timbul stria stria seperti pada abdomen. Walaupun
 perkembangan kelenjar mammae secara fungsional lengkap pada pertengahan
masa hamil, tetapi laktasi terlambat sampai kadar estrogen menurun, yakni setelah
 janin dan plasenta lahir
3) Trimester 3
Pembentukan lobules dan alveoli memproduksi dan mensekresi cairan yang
kental kekuningan yang disebut Kolostrum. Pada trimester 3 aliran darah di
dalamnya lambat dan payudara menjadi semakin besar.

3. Etiologi
Dalam berbagai literatur disebut insiden kehamilan kembar adalah 1 kehamilan
 Read free for 30
Search EN
EN Upload
Upload Read days
free for 30
days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots
What is Scribd?
3. Intervensi Books
Keperawatan Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots
g Purchase
 No Diagnose help AdChoices
Keperawatan TujuanCopyright
dan criteria hasil Facebook
Intervensi Rasional
r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise 1 Ketidakseimbangan
 NOC  NIC
nutrisi kurang dari
-  Nutritional status 1. Kaji pola makan klien saat ini dan 1. memastikan status nutrisi
kebutuhan tubuh
- Food and fluit intake masa lalu sebelum konsepsi adalah
 berhubungan dengan
- Weight control  penting untuk manajemen
ketidakmampuan
Setelah dilakukan tindakan  perkembangan janin yang
mencerna makanan
keperawatan selama 3x 24 jam tepat, khususnya jaringan otak
akibat mual, muntah,
nutrisi klien terpenuhi dengan pada minggu awal kehamilan
anoreksia
Kriteria
Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts hasil Music • Documents 2.
• Sheet Timbang berat
• Snapshots • badan klien, 2.  berat English
Language: badan Copyright
yang kurang
© 2021 Scribd Inc.
- mual dan muntah  bandingkan berat badan saat ini  beresiko terhadap anemia,
Directory
 berkurang. dengan berat badan kehamilan defisiensi vitamin, mineral,
- Berat badan meningkat  protein.
karena adanya kehamilan 3. Berikan informasi tentang resiko 3. meningkatkan pengetahuan
ganda dan sesuai dengan  penurunan berat badan selama klien guna memperbaiki status
usia kehamilan. kehamilan dan tentang kebutuhan gizi.
-  Nafsu makan meningkat. makanan klien dan janin.

4. Anjurkan makan sedikit tapi sering 4. menghindari mual saat makan

dan sajikan dalam keadaan hangat, sehingga makanan dapat
menu seimbang. masuk ke tubuh.

Search EN Upload Read free for 30

days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts

5. Jelaskan nutrisi pentingSheet Music5. Menambah
pada klien Documents
daya tahan Snapshots
tubuh
dan kelemahan fisik
2 Intoleransi aktivitas  NOC  NIC
 berhubungan dengan - Energy conservation 1. Anjurkan klien melakukan aktivitas 1. menghemat energi dan
immobilitas akibat - Activity tolerance dengan istirahat yang cukup menghindari pengerahan
kepekaan uterus - Salf care ADL tenaga terus menerus untuk
meningkat Setelah dilakukan tindakan meminimalkan kelelahan.
keperawatan selama 3x 24 jam 2. Anjurkan istirahat yang adekuat 2. meningkatkan aliran darah ke
dan
klien dapat beraktifitas dengan uterus dan dapat menurunkan
 penggunaan posisi miring kiri
Kriteria hasil kepekaan uterus.
- Klien dapat menyatakan 3. Menghindari terjadinya
3. Instruksikan klien untuk
kesadaran terhadap komplikasi kehaamilan
menghindari aktivitas / kerja berat,
toleransi aktivitas.
dan perjalanan jauh (dengan motor)
- Klien dapat merencanakan
lebih dari 1 – 2 jam.
 perubahan yang perlu pada 4. menigkatkan kerja sama
4. Tekankan pentingnya aktivitas
gaya hidup / aktivitas setiap dengan pembatasan aktivitas.
hiburan yang tenang
hari.
- Bebas dari kelelahan
 berlebihan atau kepekaan /
kontraksi terus menerus dari
uterus

3 Ansietas berhubungan NOC NIC

Search EN Upload
Read free for 30 days
What is Scribd?
dengan Books -
kemungkinan Audiobooks
anxiety self control Magazines Podcasts
1. gunakan Sheet yang
pendekaan Music1. DapatDocuments Snapshots
membuat klien menjadi
kelahiran prematur, - anxiety level menenangkan terbuka dan percaya
ancaman yang - coping 2. Perhatikan tingkat ansietas dan 2. stress yang tidak diatasi dapat
dirasakan atau aktual kriteria derajat pengaruh terhadap mempengaruhi penyelesaian
terhadap janin dan diri hasil kemampuan untuk berfungsi/ tugas – tugas kehamilan.
sendiri. - Klien tampak rileks. membuat keputusan.
- Klien melaporkan ansietas 3. Kaji tingkat stress klien/ pasangan 3.  pola hubungan yang buruk
 berkurang sampai tingkat  berhubungan dengan komplikasi akan meningkatkan tingkat
dapat diatasi. medis, hubungan pasangan, stress.
- hubungan dengan anggota
keluarga, dan ketersediaan dan
jaringan kerja
 pendukung. 4. kehamilan tidak lengkap
4. Tinjau ulang kemungkinan dihubungkan dengan beberapa
kemungkinan sumber ansietas. ansietas bagi klien.
5. Klien membutuhkan lebih
5. Anjurkan klien/ pasangan  banyak kesempatan untuk
mengekspresikan perasaan frustasi mengungkapkan rasa
yang berkenaan dengan aturan marah/frustasi tentang
terapi dan atau perubahan gaya  perubahan dalam hidup
hidup. Jelaskan pada klien bahwa keluarga untuk meminimalkan
 pengungkapan dapat diterima dan ansietas.
 penting.
 Search EN Upload Read free for 30
days

What5 is Scribd?
Resiko Books
infeksi Audiobooks
 NOC Magazines
 NIC Podcasts Sheet Music Documents Snapshots
 berhubungan dengan - Immune Status 1. Kaji suhu dan pernapasan klien 1. Peningkatan TTV dapat
tindakan infasif - Knowledge : Infection mennunjukkan terjadinya
control infeksi.
- Risk control 2. Perhatikan jumlah dan bau rabas 2. Lokhea normal mempunyai
Setelah dilakukan tindakan lokhea Perhatikan jumlah dan bau bau amis, namun ada
keperawatan selama 3x 24 jam rabas lokhea. Tinjau ulang endometritis, rabas mungkin
 pasien tidak mengalami infeksi kemajuan normal dari rubra ke purulen dan bau
dengan kriteria hasil: serosa ke alba.  busuk tidak menunjukkan
- Tidak terdapat tanda gejala  perubahan normal.
infeksi 3. Rawat luka post operasi SC dengan 3. Perawatan lukan secara aseptik
- TTV dalam batas normal. teknik aseptik secara rutin, dan dapat mengurangi resiko
laporkan bila terdapat tanda gejala infeksi.
infeksi.
4. Kolaborasi medis pemberian 4. Untuk penatalaksanaan
antibiotika, anti inflamasi. mencegah infeksi.
5. Beri nutrisi yang cukup dan menu 5. Mempercepat penyembuhan
seimbang, serta masukan cairan luka
yang adekuat.
 Read free for
Search EN
30
Upload days

What is Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

Scribd?
DAFTAR PUSTAKA

Marmi, 2014. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil . Yogyakarta : Penerbit

Pelajar Manuaba,I.B.G.,2010. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstretri Mochtar R.
2012. Pendidikan Kebidanan Edisi 5. Yogyakarta : Pustaka Pelajar 
Marunung. 2012. Asuhan Kebidanan Normal Bagi Bidan. Bandung : Refika Aditama
Padila. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. (2014). Yogyakarta : Nuha Medika
Purwoastuti,Th Endang dkk.2015.  Panduan Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga
 Berencana. Yogyakarta : pustaka baru press
 Read free for 30
EN Upload days

What is Scribd? Books Audiobooks Magazines Podcasts Sheet Music Documents Snapshots

g Purchase help AdChoices Copyright Facebook

r team! Contact us Invite
Publishers
friends Gi�s Pinterest
for enterprise

Books • Audiobooks • Magazines • Podcasts • Sheet Music • Documents • Snapshots • Language: English Copyright © 2021 Scribd Inc.

Directory