CEKLIST KETERAMPILAN

BASIC INNITIAL ASSESSMENT DAN TRAUMA

MANAGEMENT

Nama Mahasiswa :

*Berilah tanda () jika item dilakukan

PRIMARY SURVEY DETAILED EXAM/PEMERIKSAAN DETAIL
Scene Size Up
1. APD (....) 1. SAMPLE (Jika belum dilakukan) (....)
2. Aman Lingkungan (....) 2. Vital sign (Jika belum dilakukan) (....)
3. Jumlah Pasien (....) 3. Neuro (Tingkat kesadaran) (....)
4. Kaji Kebutuhan Khusus (....) 4. Neuro - pupil (Trauma Kepala) (....)
5. Mekanisme Cedera (....) 5. Neuro (GCS) (....)
6. Neuro (PMS – Trauma Neurovaskuler (....)
Initial Assessment 7. Gula Darah Acak (....)

1. Keadaan Umum (....) 8. Kepala (detail) – Fraktur Basis Krani’I (....)

2. Tingkat Kesadaran (AVPU) (....) 9. Jalan Nafas (....)
3. Kontrol C - Spine (....) 10. Frekuensi dan Pola Nafas (....)
4. Pengkajian Jalan Nafas (....) 11. Frekuensi nadi dan kualitas (....)
5. Pengkajian Pola Nafas (....) 12. Leher (trakhea/JVD) (....)
6. Oksigen (....) 13. Warna kulit/kondisi/suhu (....)
7. Frekuensi dan kualitas nadi - syok (....) 14. Kontrol Perdarahan (....)
8. Warna kulit/ suhu/ kondisi - tipe syok (....) 15. Dada (DCAP-BTLS-TIC) (....)
9. Perdarahan mayor - penyebab syok (....) 16. Dada (suara nafas, suara jantung) (....)
10. Keputusan (RTS / FE, Intervensi kritis, 17. Ekstrimitas (....)
Load and Go) (....)
ON GOING EXAM
Rapid Trauma Survey / Focused Exam 1. Perubahan subjektif (....)

1. Kepala (DCAP BLS TIC) (....) 2. Mental (LOC, Pupil, GCS) (....)
2. Leher (DCAP BLS TIC, JVD, trakea) (....) 3. Kaji ulang jalan nafas (....)
3. Dada (DCAP BLS TIC) (....) 4. Kaji ulang pernafasan (....)
4. Dada (suara nafas, suara jantung) (....) 5. Kaji ulang sirkulasi (....)
5. Abdomen (DCAP BLS T) (....) 6. Leher (JVD, Trakhea, pembengkakan) (....)
6. Pelvis (DCAP BLS TIC) (....) 7. Dada (suara nafas, perkusi) (....)
7. Ekstremitas bawah (DCAP BLS TIC) (....) 8. Abdomen (....)
8. Ekstremitas Atas (DCAP BLS TIC) (....) 9. Perubahan? (....)
9. Posterior (DCAP BLS TIC) (....) 10. Cek Intervensi (....)
10. SAMPLE (jika memungkinkan) (....) 11. TTV
11. Vital sign (jika memungkinkan) (....)
Centang jika dilakukan:
Penilaian Spesifik 1. Monitor Jantung (....)

1. Kepemimpinan (....) 2. Saturasi Oksigen (....)

2. Manajemen lokasi (....) 3. Bantuan Oksigen (....)
3. Organisasi (....)
4. kontrol Spine (....)
5. Airway / O2 (....)
6. kontrol perdarahan (....) Waktu:
7. terapi cairan (....) ▪ Mulai : ……………..
8. PASG (....) ▪ Transport : ……………..
9. Komunikasi tim (....) ▪ Selesai : ……………..
Rekomendasi: (....) Excellent (....) Baik (....) Cukup mampu (....) tidak mampu