JADWAL PEMANTAPAN PMR

SMK AL-IKHLAS LOSARI

TAHUN PELAJARAN 2015/2016

1. 09.00- 10.00
Upacara Pembukaan

2. Pemateri
10.00 – 10.30
- Penyampaian dari ketua dan wakil ketua PMR
10.30-12.00
- Pemateri

3. 12.00-13.00
Isoma

4. 13.00-14.30
Happy

5. 14.30-15.30
P3K dan Praktik

6. 15.30- 16.30
PBB dan Perlengkapan

7. 16.30- 17.00
Brifing dan upacara

8. SAYONARA
 LAPORAN PENATALAKSANAAN KORBAN

1. Nama :
2. Jenis kelamin : Perempuan/Laki-laki
3. Umur :
4. Alamat :
5. Kesan umum : Kasus Trauma / Kasus Medis / Kasus
Trauma Medis)
6. Penyebab :
7. Penilaian dini :
8. Tingkat respon : ( Awas/Suara/Nyeri/TidakRespon )
9. Keadaan jalur nafas : ( Terbuka/ Tertutup )
10. Keadaan pernafasan : ( Ada / Tidak Ada )
11. Keadaan sirkulasi : ( Ada / Tidak Ada )
12. Penatalaksanaan BHD :
13. Hasil pemeriksaan fisik :
a) …………………………………………………………………………
b) ……………………………………………………………………...…
c)  ………………………………………………………………………...
d) …………………………………………………………………………
a. Penatalaksanaan
a) ……………………………………………………………………………
b) ……………………………………………………………………………
c) …………………………………………………………………………....
d) ……………………………………………………………………………
e)  ………………………………………………………………………....
b. Tanda Vital
a) Frekwensi Nafas :
b) Frekwensi Nadi :
c) Suhu :
d) Tekanan Darah :
e) Keadaan kulit :

c. Riwayat Penderita
a) Keluhan utama :
b) Obat Yang Diminum :
c) Makanan/Minuman Terakhir :
d) Penyakit Yang Diderita :
e) Alergi Yang Dialami :
f) Kejadian :
d. Hasil Pemeriksaan Berkala
KEADAAN TAHAP 1 TAHAP 2 TAHAP 3 TAHAP 4
Jam: Jam: Jam: Jam:
……….. ……….. ……….. ……….
a.        Respon
b.       Frekwensi nafas
c.        Frekwensi nadi
d.       Tekanan darah
e.       Suhu
         Keadaan Kulit
e. Korban di rujuk ke :

Losari ,……………………………
Penolong
(……….................…………….)