JOURNAL READING

“Antioksidan dan Katarak”

DI SUSUN OLEH:

Ayu Andika Bintang (2008320071)

Sukma Dwi Kartika (2008320092)

Jurnal ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik di SMF

Ilmu MATA RSUD Lubuk Pakam

Pembimbing :

dr. Agustina Siburian, Sp.M

SMF ILMU MATA

RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, akhirnya penulis dapat
menyelesaikan telaah jurnal ini guna memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik
Senior di bagian SMF Ilmu Mata RSUD Lubuk Pakam judul “ Antioksidan dan
Katarak ”

Telaah jurnal ini bertujuan agar penulis dapat memahami lebih dalam
teori- teori yang diberikan selama menjalani Kepaniteraan Klinik SMF Ilmu Mata
RSUD Lubuk Pakam untuk kepentingan klinis kepada pasien. Penulis
mengucapkan terimakasih kepada dr. Agustina Siburian, Sp.M yang telah
membimbing penulis dalam telaah jurnal ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa telaah jurnal ini masih memiliki

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran yang membangun dari
semua pihak yang membaca telaah jurnal ini. Harapan penulis semoga telaah
jurnal ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang membacanya.

Medan, 19 Agustus 2021

Penulis

2
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Metode Pencarian Literatur
Pencarian literatur dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui Google Scholar
dalam International Journal of Research and Review.

1.2 Abstrak
Pendahuluan : Keburaman yang ada di bola mata mata dan berwarna bening,
yang secara bertahap menyebabkan kerusakan pada penglihatan disebut sebagai
katarak. Penyebab dari pembentukan katarak adalah penuaan, radiasi bebas,
diabetes, protein denaturasi karena oksidatif. Antioksidan dapat melindungi mata
dengan mengurangi kerusakan akibat radiasi bebas.
Metode : Menggunakan istilah kunci katarak, asam askorbit, asam α-Lipoat,
dan Antioksidan. Penelitian yang sudah ada adalah penelitian dengan
mengevaluasi aktivitas anti-katarak in-vitro asam α-lipoat terhadap glukosa yang
diinduksi karaktogenesis menggunakan lensa mata kambing. Lensa mata kambing
dibersihkan kemudian diisolasi dan diinkubasi dalam tabung yang berisi Aqueous
humor dan dibagi menjadi enam kelompok eksperimental. Asam α-lipoat pada
dosis 15μg /ml, 30μg/ml, dan 60μg/ml diinkubasi bersamaan dengan glukosa
(55mM) dan glukosa (5,5mM) untuk rentang waktu 24 jam. Asam askorbat (40 μg
/ ml) digunakan sebagai obat standar. Di akhir, opacity bola mata yang diinkubasi
diukur dengan evaluasi forografi.
Hasil : Asam α-lipoat menunjukkan pencegahan yang signifikan dari
kataraktogenesis bola mata oleh asam α-Lipoat pada 60μg / ml.
Kesimpulan : Asam α-Lipoat menghambat lanjutan glikasi dan gliko-oksidasi
karena pengurangan tekananoksidatif bola mata dan juga produk akhir glikasi
seperti protein, lipid, asam nukleat yang dihasilkan selama perkembangan katarak.

3
 BAB II
DESKRIPSI JURNAL
2.1 Deskripsi Umum
Judul : Alpha Lipoic Acid: A Potent Antioxidant in Treatment of Cataract
Penulis : Shamrao Dhavane, Sumit Kailas Musale, Hemant J Pagar, dan
Shivani Shamrao Dhavane
Publikasi : International Journal of Research and Review
Penelaah : Ayu Andika Bintang
Tanggal telaah : 19 Agustus 2021

2.2 Deskripsi Konten

2.2.1 Pendahuluan
Transparansi bola mata mempengaruhi penglihatan terutama karena untuk
disfungsi optik bola mata kristal. Kejadian mengurangi tingkat cahaya yang
masuk dan mengakibatkan penurunan penglihatan. Relatif 25% dari populasi
65%, lebih dari 80 memiliki kehilangan penglihatan yang serius karena katarak.
Perkembangan katarak biasanya dengan proses yang sangat lambat atau bertahap
tetapi dalam beberapa kasus itu dapat terjadi dengan cepat dan umumnya
mempengaruhi kedua mata. Katarak senilis, juga dikenal sebagai katarak terkait
usia, adalah jenis kataral yang paling umum mempengaruhi baik perempuan
ataupun laki-laki biasanya di atas usia 50 tahun. Katarak menjadi salah satu
penyebab utama kebutaan yang paling sering terjadi dan cacat visual di seluruh
dunia mencakup sekitar 42% dari keseluruhan kebutaan.

Gejala khas katarak adalah penurunan kejernihan penglihatan. Perubahan

dalam kelainan refraksi juga dapat terjadi. Katarak ringan yang tidak
mempengaruhi secara signifikan penglihatan dapat diidentifikasi secara klinis.
Sedemikian kasus, pasien dapat konsultasi untuk diwaspadai perubahan
penglihatan, seperti berkurangnya ketajaman penglihatan atau sensitivitas kontras
yang mungkin konstan atau terjadi hanya dalam kondisi tertentu. Pasien harus
memperhatikan bahwa kehadiran keburaman bola mata tidak selalu menjamin

4
intervensi bedah. Saat kehilangan penglihatan mempengaruhi kemampuan untuk
melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, pertimbangan harus diberikan
ekstraksi katarak.

Berbagai aspek seperti cahaya matahari, radiasi UV, diabetes, dehidrasi,

oksidasi protein bola mata dan peroksidasi lipid, hiperglikemia untuk keburaman
bola mata pada individu yang lebih tua. Katarak juga disebabkan karena
kerusakan pada umur protein bola mata yang merupakan hasil oksidasi karena
pembentukan radikal oksidatif, berbagai faktor risiko seperti nutrisi, kekurangan
sinar matahari, faktor lingkungan, kurangnya konsumsi antioksidan dan diabetes
juga dapat meningkatkan risiko katarak. Selama hiperglikemia, glukosa ekstra
seluler berdifusi ke dalam bola mata, yang dapat menyebabkan perubahan pasca-
translasi.

2.2.2 Metode
Cairan yang diuji adalah asam α-lipoat menggunakan bahan kimia
Natrium klorida (NaCl), Kalium klorida (KCl), Magnesium klorida (MgCl2),
Natrium bikarbonat (NaHCO3), Kalsium Klorida (CaCl2), Glukosa, Penisilin,
Streptomisin, dan asam askorbat. Kemudian, instrumen yang digunakan adalah
inkubator, wired mesh, dan petri dish. Pemilihan dosis asam α-lipoat, yaitu 15, 30
dan 60µg/ml sedangkan asam askorbat standar adalah 40µg/ml. Lensa yang
digunakan adalah lensa mata kambing yang masih segar yang biasa diperoleh dari
rumah jagal langsung setelah disembelih dan diangkut ke laboratorium pada 0-4o
C. Lensa mata kambing dilepaskan dengan ekstraksi kapsuler dan diinkubasi
dalam Aqueous humor (NaCl 140 mM, KCl 5mM, MgCl2 2 mM,NaHCO3 0,5
mM, NaHPO4 0,5 mM, CaCl2 0,4 mM dan glukosa 5,5 mM) di suhu kamar dan
pertahankan pH 7,8 oleh penambahan NaHCO3). Penisilin G 32% dan
streptomisin 250 mg% ditambahkan ke kultur media untuk menghambat
kontaminasi bakteri. Pada konsentrasi tinggi, glukosa bola mata dimetabolisme
melalui jalur sorbitol dan akumulasi poliol menyebabkan over hidrasi dan tekanan
oksidatif. Ini mengarah ke katarakogenesis.

5
2.2.3 Hasil
a. In- vitro anti-cataract activity
Setelah 8 jam lensa diinkubasi dengan glukosa 55mM menunjukkan
kekeruhan pada perifer, pada permukaan posterior lensa. Pada 72 jam terakhir,
selesai opacification secara progresif meningkat menjadi di pusat.

b. Photographic evaluation
Setelah 72 jam diinkubasi, transparansi dipertahankan di Grup I
(kelompok kontrol normal) [gbr.1] tetapi ada kehilangan transparansi total di
Grup II (kelompok kontrol negatif) [gbr.2] menunjukkan katarakogenesis lengkap.
Kelompok III (kelompok kontrol positif) [gbr.3] lensa yang diberi asam askorbat
standar adalah kotak kertas grafik yang terlihat melalui lensa. Lensa kambing dari
kelompok yang mengandung asam asam α-Lipoat dosis tinggi (Kelompok IV, V)
kurang kabur dan kotak kertas grafik terlihat melalui lensa yang menunjukkan
penekanan pembentukan katarak [gbr.3,4,5]. Kelompok VI (mengandung
60µg/ml) lebih efektif dalam menekan pembentukan katarak [gbr.5] daripada
Grup IV [gbr.4] dan Grup V [gbr.3].

6
1. Kontrol normal - Opacity derajat nol terjadi, diperoleh lensa jernih.
2. Kontrol negatif - Kehadiran ekstensif opacity tebal, karena kontrol tinggi
dari katarakogenesis yang diinduksi glukosa.
3. Kontrol positif (Asam askorbat 40µg/ml) – lensa menunjukkan sedikit
tingkat opacity, lensa jernih tidak ditemukan.
4. Tes I (Asam α-lipoat15µg/ml) – lensa menunjukkan sedikit tingkat
opacity, lensa jernih tidak ditemukan.
5. Tes II (Asam α-lipoat30µg/ml) – lensa menunjukkan tingkat opacity
sedang, lensa jernih tidak ditemukan.
6. Tes III (Asam α-lipoat60µg/ml) –opacity derajat nol terjadi, diperoleh
lensa bening. Obat uji menghambat katarakogenesis.

7
 N=6, nilai dinyatakan sebagai Mean ± SEM. Perbandingan dilakukan
sebagai berikut, # p < 0,05, ## p<0,01 bila dibandingkan dengan kontrol normal.*
p <0,05, ** p <0,01 ketika dibandingkan dengan kontrol negatif. (Nilai
dibandingkan pada 72 jam dengan ANOVA satu arah Uji t Dunnett) (N.S) Tidak
Signifikan.

Lensa yang diberi (Grup-II) larutan glukosa 55 mM menunjukkan

konsentrasi protein yang sangat rendah (Total dan protein yang larut dalam air) di
lensa homogenat (P<0,01) dibandingkan dengan lensa normal (Grup-I). Asam

8
askorbat lensa yang dirawat (Grup-III) dan Lensa diobati dengan Asam α-lipoat
(Grup-IV, V, VI) menunjukkan konsentrasi protein yang lebih tinggi (protein total
dan protein larut air) (P<0,01) dibandingkan dengan Glukosa 55 mM lensa yang
dirawat (Grup-II).

2.2.4 Diskusi
Aktivitas anti katarak:

Parameter yang dianggap umum dalam katarakogenesis adalah elektrolit

natrium dan kalium malondialdehid (MDA) dan protein (total protein termasuk
protein yang larut dalam air). Inkubasi lensa kambing pada media yang
mengandung Konsentrasi glukosa 55 mM telah menunjukkan penipisan
kandungan protein total secara umum dan protein yang larut dalam air khususnya
di lensa homogen.

Perubahan perbandingan Na+/K+ terhadap pengurangan Na+/K+ pada

aktivitas ATPase di lensa menyebabkan Hidrasi dan peradangan lensa dan
perubahan kandungan proteinnya. Keduanya berperan untuk pembentukan
katarak. Penelitian ini menunjukkan peningkatan total dan air protein larut dalam
asam askorbat dan asam α-Lipoat pada perlakuan tersebut. Asam askorbat dan
asam α-Lipoat pada perlakuan tersebut tampaknya mencegah patogenesis
pembentukan katarak. Ini mungkin terjadi karena aktivitas tersebut menjadi
penangkal radiasi bebas.

Dalam kontrol normal, setelah 72 jam inkubasi lensa dalam aqueous

humor dan 55 mM glukosa lensa jernih karena konsentrasi glukosa rendah yang
tidak menunjukkan efek pada lensa dan jumlah kotak terlihat melalui lensa. Lensa
menunjukkan derajat opasitas nol. Dalam kontrol Negatif, lensa diinkubasi selama
72 jam dalam aqueous humor dan 55 mM larutan glukosa untuk induksi
konsentrasi tinggi glukosa dalam lensa yang dapat dimetabolisme melalui jalur
sorbitol dan akumulasi poliol menyebabkan hidrasi dan tekanan oksidatif. Ini
mengarah ke katarakogenesis. Lensa menunjukkan ekstensif opasitas tebal.

9
 Pada kelompok Standar, setelah 72 jam, dari lensa diinkubasi dalam
aqueous humor + 55 mM Glukosa+ 40µg/ml Asam askorbat dan obat lainnya,
jumlah kotak tidak terlihat melalui lensa dibandingkan dengan Tes-3, lensa
menunjukkan derajat kekeruhan yang kecil. Dalam Tes- 1 & Tes -2, setelah 72
jam dari inkubasi lensa dalam Aqueous humor + 55 mM Glukosa + 15 g/ml dan
30µg/ml Obat uji asam alfa lipoat, jumlah kotak tidak terlihat jelas melalui lensa
dibandingkan dengan Asam α-lipoat60 g/ml obat tes-3, lensa menunjukkan sedikit
derajat kegelapan. Dalam Tes-3, setelah 72 jam diinkubasi lensa dalam Aqueous
humor + 55 mM Glukosa + 60 g/ml obat asam alfa lipoat. Dari kotak tampak
terlihat melalui lensa.

Lensa menunjukkan tidak adanya opacity karena uji obat menghambat

katarakogenesis dan tekanan oksidatif. Dalam model in-vitro untuk menginduksi
katarak menggunakan larutan glukosa 55 mM memberikan model yang efisien
pada lensa kambing yang terisolasi. Inkubasi lensa kambing di media
mengandung glukosa tinggi (55 mM) konsentrasi telah memicu katarak dan
terbukti menyebabkan penurunan yang cukup besar pada Na+/K+ Aktivitas -
ATPase, dengan perkembangan kegelapan. Penurunan Na+/K+ - ATPase
menyebabkan akumulasi natrium dan hilangnya kalium dengan hidrasi dan
peradangan dari serat lensa yang mengarah ke katarakogenesis. Variasi dalam
Na+, perbandingan K+ mengubah kandungan protein dari lensa, menyebabkan
penurunan protein total menyebabkan kekeruhan lensa. Ketidakseimbangan Na+
dan K+ dihambat karena aksi Asam α-lipoat yang memperbaiki
ketidakseimbangan di jalur poliol dengan menurunkan aldosa aktivitas reduktasi,
konsentrasi sorbitol, dan glukosa intraseluler. Efek ini dapat bersertifikat untuk
potensi adoptogenic Asam α-lipoat.

Katarak yang diinduksi glukosa pada lensa mata kambing dievaluasi

terhadap Asam α-lipoat. Asam α-lipoat secara signifikan melindungi morfologi
lensa dan aktivitas dan kejelasan 50% mata memiliki lensa yang hampir bening; di
dalam kontras, 100% dari mata kontrol negatif menyebabkan opasitas nuklir
padat. Dari penelitian yang ada, terbukti bahwa Asam α-lipoat melindungi lensa

10
terhadap tekanan oksidatif. Ini menghasilkan glukosa yang diinduksi katarak
dalam studi vitro tidak hanya menunjukkan efek perlindungan Asam α-lipoat
tetapi juga menunjukkan bahwa itu mencegah katarakogenesis dengan
berdasarkan sifat antioksidannya. Oleh karena itu, Asam α-lipoat mungkin
berguna untuk profilaksis atau pengobatan terhadap katarak. Setelah 72 jam,
diinkubasi dalam glukosa 55 mM, lensa menjadi sepenuhnya buram sebagai
lawan lensa dalam kontrol normal. Inkubasi lensa dengan Asam α-lipoat dan asam
askorbat yang digunakan, yang tampaknya menghambat perkembangan kekeruhan
dibandingkan dengan lensa diinkubasi dalam glukosa 55 mM (Negatif Kontrol).
Efek dari asam α-lipoat, pada kelompok kontrol positif menunjukkan
keterbelakangan yang cukup besar dalam perkembangannya kekeruhan lensa yang
mendekati normal jika dibandingkan dengan kontrol negatif.

11
 BAB III
KESIMPULAN
Studi saat ini menunjukkan bahwa kelompok perlakuan Asam α-lipoat
telah terungkap untuk meningkatkan kandungan protein yang larut dalam air,
menghambat perkembangan katarakogenesis yang diprakarsai oleh glukosa yang
tinggi konsentrasi. Asam α-lipoat memiliki aktivitas anti-katarak karena adanya
sifat antioksidan yang mungkin membantu dalam mencegah pembentukan
katarak. Kemungkinan mekanisme aksi alpha asam lipoat yang terlibat dalam
aktivitas anti-katarak mungkin karena alasan berikut,

 Asam α-lipoat menghambat lanjutan glikasi dan gliko-oksidasi karena

pengurangan tekanan oksidatif lensa dan juga produk akhir glikasi seperti
protein, lipid, asam nukleat yang dihasilkan selama perkembangan katarak.
 Karena sifat anti-oksidan yang baik Asam α-lipoat mencegah produksi
spesies oksigen reaktif, yang pada gilirannya menghambat proliferasi sel,
apoptosis, sel disfungsi dan menghasilkan anti-katarak memengaruhi.
Asam α-lipoat juga dapat meningkatkan air kandungan protein lensa yang
mungkin berkontribusi dalam pencegahan katarakogenesis. Penyelidikan
lebih lanjut tentang mekanisme aksi Asam α-lipoat diperlukan dan
mungkin memiliki dampak yang cukup besar di masa depan perawatan
klinis pasien dengan katarak penyakit.

12
 BAB IV
TELAAH JURNAL
4.1 Identifikasi PICO
Berikut adalah identifikasi PICO untuk jurnal ini:

4.2.1. Patiens
Penelitian ini menggunakan lensa mata kambing yang segar sebagai
sampel.

4.2.2. Intervention
Dalam penelitian ini studi intervensi pada lensa mata kambing sebagai
bahan percobaan menggunakan asam α-lipoat menggunakan bahan kimia Natrium
klorida (NaCl), Kalium klorida (KCl), Magnesium klorida (MgCl2), Natrium
bikarbonat (NaHCO3), Kalsium Klorida (CaCl2), Glukosa, Penisilin,
Streptomisin, dan asam askorbat.

4.2.3. Comparison
Penelitian menemukan bahwa :

 Asam α-lipoat menghambat lanjutan glikasi dan gliko-oksidasi karena

pengurangan tekanan oksidatif lensa dan juga produk akhir glikasi seperti
protein, lipid, asam nukleat yang dihasilkan selama perkembangan katarak.
 Karena sifat anti-oksidan yang baik Asam α-lipoat mencegah produksi
spesies oksigen reaktif, yang pada gilirannya menghambat proliferasi sel,
apoptosis, sel disfungsi dan menghasilkan anti-katarak memengaruhi.
Asam α-lipoat juga dapat meningkatkan air kandungan protein lensa yang
mungkin berkontribusi dalam pencegahan katarakogenesis. Penyelidikan
lebih lanjut tentang mekanisme aksi Asam α-lipoat diperlukan dan
mungkin memiliki dampak yang cukup besar di masa depan perawatan
klinis pasien dengan katarak penyakit.

13
4.2.4. Outcome
Asam α-lipoat menunjukkan pencegahan yang signifikan dari kataraktogenesis
bola mata oleh asam α-Lipoat pada 60μg / ml.

4.3 Gaya dan sistematika penulisan

Sistematika penulisan disusun dengan rapi. Komponen jurnal ini sudah
terdiri dari abstrak, pendahuluan, metode, hasil, dan kesimpulan. Tata bahasa
dalam literatur sesuai dengan kaidah bahasa yang tidak sulit dipahami. Namun,
tulisan ini menggunakan banyak simbol yang sedikit membingungkan.

4.3.1 Judul
“Alpha Lipoic Acid: A Potent Antioxidant in Treatment of Cataract” Judul
tersebut sudah cukup jelas dan tidak ambigu.

4.3.2 Abstrak/Introduction
Abstrak adalah ringkasan singkat tentang isi dari artikel ilmiah, tanpa
penambahan tafsiran atau tanggapan penulis. Abstrak dalam jurnal ini dapat
dikatakan baik karena telah mencakup keseluruhan sistematika secara umum.

4.3.3 Masalah dan Tujuan

Pada jurnal ini tidak dicantumkan poin khusus untuk rumusan masalah,
namun permasalahan atau arah dari penulisan sudah tampak di bagian latar
belakang.

4.3.4 Literatur/ Tinjauan Pustaka

Semua artikel atau tinjauan pustaka dalam jurnal ini dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya.

4.3.5 Metode
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen deskriptif dengan studi in
in vitro.

4.3.6 Data dan Analisis Data

Analisis data dan deskripsi eksperimen dijelaskan secara rinci di jurnal ini

14
 BAB V
KESIMPULAN
Penelitian ini mengungkapkan bahwa perlakuan Asam α-lipoat dapat
meningkatkan kandungan protein yang larut dalam air, menghambat
perkembangan katarakogenesis yang diprakarsai oleh glukosa yang tinggi
konsentrasi. Asam α-lipoat memiliki aktivitas anti-katarak karena adanya sifat
antioksidan yang mungkin membantu dalam mencegah pembentukan katarak.
Kemungkinan mekanisme aksi Asam α-lipoat yang terlibat dalam aktivitas anti-
katarak mungkin karena alasan berikut,

 Asam α-lipoat menghambat lanjutan glikasi dan gliko-oksidasi karena

pengurangan tekanan oksidatif lensa dan juga produk akhir glikasi seperti
protein, lipid, asam nukleat yang dihasilkan selama perkembangan katarak.
 Karena sifat anti-oksidan yang baik Asam α-lipoat mencegah produksi
spesies oksigen reaktif, yang pada gilirannya menghambat proliferasi sel,
apoptosis, sel disfungsi dan menghasilkan anti-katarak memengaruhi.
Asam α-lipoat juga dapat meningkatkan air kandungan protein lensa yang
mungkin berkontribusi dalam pencegahan katarakogenesis. Penyelidikan
lebih lanjut tentang mekanisme aksi Asam α-lipoat diperlukan dan
mungkin memiliki dampak yang cukup besar di masa depan perawatan
klinis pasien dengan katarak penyakit.

15