OBAT BATUK
Batuk adalah mekanisme pertahanan di
sistem saluran nafas terhadap iritan.
Bisa juga merupakan gejala dari suatu
penyakit seperti flu, sinusitis, bronkitis, dsb.
Kenali jenis batuk : batuk kering dan batuk
berdahak.
Jenis obat batuk : antitussive, mukolitik,
ekspektoran.
Antitussive
Antitusif adalah obat batuk yg menekan pusat
batuk. Contoh : kodein dan
dextromethorphan.
Antitusif perifer adalah obat yang
menghambat saraf perifer saluran nafas
penghantar reflek batuk. Contoh :
levodropropizine.
Penggunaan antitusif hanya untuk batuk yg
mengganggu tidur atau batuk yg sangat berat.
Antitusif dapat menyebabkan retensi sputum
sehingga mungkin dapat membahayakan bagi
pasien bronkitis kronis dan bronkiektasis.
Kelompok antitusif:
Kodein
Kodein merupakan golongan opioid sehingga
dapat menyebabkan adiktif dan memiliki
efek analgesik.
Kontraindikasi : batuk berdahak, penyakit
hepar, ganggua pernafasan
Efek samping : mual, muntah, konstipasi,
mengantuk, konstriksi pupil, hipotensi.
Overdosis dapat menyebabkan penekanan
saraf pusat (syok sirkulasi, henti nafas).
Farmakokinetik :
- Onset oral 0,5-1 jam, durasi 4-6 jam.
- Absorbsi di saluran cerna cukup
lengkap, tmax 1-1,5 jam.
- Distribui melewati plasenta dan ASI.
Ikatan protein plasma 7-25%.
- Metabolisme di hepar menjadi
metabolit aktif (morfin), norcodeine,
normorphine, dan hydrocodone.
- Ekskresi melalui urin. T1/2 yaitu 3-4
jam.
Dextromethorphan (DMP)
Merupakan D-isomer kodein, potensi
antitusif hampir sama dengan kodein, tapi
tidak adiktif dan tidak memiliki efek
analgesik.
Pada dosis terapi, tidak menimbulkan
hambatan aktivitas siliar bronkus.
Efek samping : mengantuk, mual, pusing,
konstipasi, mulut kering.
Overdosis dapat menekan saraf pusat.
Farmakokinetik :
- Onset oral 30 menit, durasi 5-6 jam.
- Absorbsi cepat di saluran cerna.
- Metabolisme di hepar.
- Ekskresi melalui urin dalam bentuk
utuh
Dosis kodein antitusif
- Dewasa dan anak > 12 tahun : 10-20
mg tiap 4-6 jam, tidak melebihi 120
mg/hari.
 OBAT BATUK
- Anak 6-<12 tahun : 5-10 mg atau 0,5-
1,5 mg/kgbb tiap 4-6 jam maksimal
60 mg/hari.
- Anak 2-6 tahun : 0,5-1 mg/kgbb/hari
dalam dosis terbagi tiap 4-6 jam
maksimal 30 mg/hari.
- Tidak direkomendasikan untuk
digunakan sebagai antitusif pada anak
<2 tahun.
Dosis DMP
- Dosis dewasa : 10-20 mg tiap 4 jam
atau 30 mg tiap 6-8 jam maksimal 120
mg/hari.
- Dosis anak : 1 mg/g/kgbb/hari dibagi
dalam 3 dosis.
Antitusif perifer
- Levodropropizine : mengaktivasi
serabut sensori aferen C-fiber yg
kemudian menghambat reflek batuk.
- Levodropropizine sangat efektif
(supresi 75%) menurunkan batuk
pada pasien bronkitis akut dan kronis.
Mukolitik
Menurunkan viskositas sputum.
Mukus tdd benang yg saling bertautan. Obat
mukolitik memutuskan ikatan sputum
tersebut shg sputum jadi lebih encer.
Contoh : bromhexine, ambroxol,
acetylcysteine, carbocisteine, erdosteine,
cyclidrol.
Kelompok mukolitik
Bromhexin
Derivat sintesis dari vasicine (zat aktif dari
tanaman adhatoda vasica).
Mekanisme kerja dengan menurunkan
viskositas sputm dan aktivasi silla epitel
(mucocilliary clearance).
Farmakokinetik :
- Absorbsi di saluran cerna cepat dan
lengkap.
- Bioavaibilitas 20% dengan Tmax 1
jam.
- Distribusi luas, menembus blood
brain barrier dan plasenta dalam
jumlah kecil. Ikatan protein 95%.
- Metabolisme lintas pertama ekstensif
> metabolit aktif (ambroxol).
- Ekskresi melalui urin 85-90% dalam
bentuk metabolit. T1/2 13-4 jam.
 OBAT BATUK

Dosis :
- Dewasa 3x 8-16 mg/hari.
- Anak 2-5 tahun 2x 4 mg.
- Anak 6-11 tahun 3x 8 mg atau 1
mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis.

Ambroxol

Mekanisme kerja :
- Mucocilliary clearance.
- Mukokinetik > menurunkan tegangan N- Acetylcysteine
permukaan shg adesi mukus pada
bronkus menurun. Mekanisme kerja :
- Merangsang produksi surfaktan.
- Antioksidan.
- Aktivitas anestesi.
Farmakokinetik :
- Absorbsi di saluran cerna cepat dan
lengkap.
- Bioavaibilitas dan TMax 79% Farmakokinetik :
(immediate-release, tmax 1-2,5 jam),
95% (slow release, Tmax 6,5 jam).
- Distribusi cepat, terutama ke dalam
darah dan paru. mEnembus blood
brain barrier dan plasenta. Ikatan
protein 90%.
- Metabolisme : mengalami
metabolisme lintas pertama 30%.
- Ekskresi melalui urin, T1/2 10 jam.
Dosis :
- Dewasa : 15-30 mg 2-3x sehari
maksimal 120 mg.
- Anak <6 bulan 2x 3 mg.
- Anak 7 bulan - <1 tahun 2x 6 mg.
- Anak 1-2 tahun 2x 7,5 mg.
- Anak 2-5 tahun 3x 7,5 mg.
- Anak 6-12 tahun 2-3x 15 mg.
- Menurunkan viskositas sputum
dengan cara membuka ikatan
disulfida pada mukoprotein.
- Prekursor pada sintesis glutation >
digunakan sebagai terapi pada
keracunan parasetamol.
- Absorbsi di saluran cerna cepat dan
lengkap.
- Bioavaibilitas 4-10% (oral)dengan
Tmax 1-2 jam (oral solution); 1-3,5
jam (effervescent tablet).
- Distribusi menembus plasenta. Ikatan
protein 66-87%.
- Metabolisme di hepar dan saluran
cerna membentuk cysteine da
disulfides. Cystein dimetabolisme
untuk membentuk glutathione.
Mengalami metaolisme lintas
pertama ekstensif.
- Ekskresi melalui urin 13-38% dengan
T1/2 6 jam (oral).
- Kehamilan : kategori B.
 OBAT BATUK

Dosis : Carbocisteine

Oral powder Mekanisme kerja :

- Dewasa : 3x 200 mg, maksimal 600 - Memutuskan ikatan disulfida pada
mg/hari. mukus.
- Anak 2-6 tahun : 2-4x 100 mg. - Menurunkan hyperplasia sel goblet
- Anak >6 tahun : 2-3x 200 mg. pada kelainan respirasi yg ditandai
Effervescent tablet 1x 600 mg dilarutkan dengan sekresi mukus kental dan
dalam air. berlebihan yg abnormal.
Inhalasi
- 3-4x 6-10 ml solution 10%. Farmakokinetik :
- 3-4x 3-5 ml solution 20% (anak dan - Absorbsi di saluran cerna cepat dan
dewasa sama) baik.
- Larutan 20% dilarutkan dengan NaCl - Bioavaibilitas <10% dengan Tmax 2
0,9% atau water for injection. jam.
- Distribusi : penetrasi ke jaringan paru
Efek samping : bronkospasme, mengantuk, dan mukus saluran nafas.
mual, muntah, resiko perdarahan saluran - Metabolisme lintas pertama melalui
cerna atas, runny nose, dan stomatitis asetilasi, dekarboksilasi, dan
(inhalasi). sulfosidasi.
- Ekskresi melalui urin dalam bentuk
Activated charcoal menurunkan utuh dan metabolit dan T1/2 2 jam.
efektifitasnya. Inkompatible dengan
beberapa logam Fe, tembaga, karet, oksigen, Dosis :
zat pengoksidasi, beberapa antibiotik - Dewasa : awal 2,25 gr/hari dibagi
(amfoterisin B, ampisilin natrium, dalam 3-4 dosis, selanjutnya
eritromycin lactobionat), dan beberapa diturunkan menjadi 1,5 gr/hari dalam
tetrasiklin. Tidak direkomendasikan untuk dosis terbagi.
pasien dengan asma, atopi, riwayat - Anak 2-5 tahun : 250-500 mg/hari
bronkospasme, peptic ulcer, varises dibagi dalam 3-4 dosis.
esofageal, dan anak <2 tahun. - Anak 6-12 tahun : 750 mg/hari dosis
terbagi.
 OBAT BATUK
Erdosteine
Erdosteine merupakan prodrug dari erdotin.
Mekanisme kerja :
- Memutus ikatan disulfida pada
mukus
- Menghambat adesi bakteri pada sel
epitel
Farmakokinetik :
- Absorbsi di saluran cerna cepat
dengan Tmax 1 jam.
- Distribusi ke saluran bronkoalveolar.
Ikatan protein 64,5%.
- Metabolisme memngalami
metabolisme lintas pertama menjadi
metabolit aktifnya (N-thiodiglycolyl-
homocysteine).
- Ekskresi terutama melalui urin dalam
betuk metabolit. Waktu paruh 1,46
jam (erdosteine).
- Kontraindikasi pada peptic ulcer
aktif, gangguan hepar dan ginjal
berat.
Dosis :
- Dewasa eksaserbasi akut bronkitis
kronis 2x 300 mg. Maksimal durasi
terapi 10 hari.
Cyclidrol
Absorbsi di saluran cerna cepat, distribusi
cepat, ekskresi melalui urin.
Dosis dewasa sampai dengan 800 mg/hari
dalam dosis terbagi.
Ekspektoran
Ekspektoran adalah obat batuk yg
merangsang refek batuk dengan cara
meningkatkan volume sekresi saluran nafas
dan menurunkan viskositas sekresi bronkial
yg kental. Tidak mempengaruhi mucocilliary
clearance.
Macam obat :
- Guaifenesin (gliseril guaikolat/GG)
- Saponin (radix polygalae, radix
primulae)
- Amonium klorida, kalium iodida
- Minyak atsiri (menthol, eukaliptus,
thymi)
Kelompok espektoran
Guaifenesin
Farmakokinetik :
- Absorbsi di saluran cerna baik. Tmax
15 menit.
- Distribusi ke ASI dalam jumlah kecil.
- Metabolisme di hepar melalui
oksidasi dan demetilasi.
- Ekskresi terutama melalui urin
dengan T1/2 1 jam.
Dosis :
- Dewasa : 100-400 mg tiap 4 jam,
extend release tab 600-1200 mg tiap 2
jam. Maksimal 2400 m /hari.
- Anak : 6-12 tahun 100-200 mg tiap 4
jam, 2-6 tahun 50-100 mg tiap. Jam.
Maksimal 400 mg/hari.
Maksimal durasi terapi 5 hari.