UPAYA RELAKSASI NAFAS DALAM UNTUK

MENGONTROL MARAH PADA PASIEN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN

JURNAL PUBLIKASI

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Tugas Akhir

Dalam Rangka Menyelesaikan Pendidikan
Program Studi Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh:

RIA DESINTA SARI

2016.011992

INSTITUT TEKNOLOGI SAINS DAN KESEHATAN

PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019

1
 UPAYA RELAKSASI NAFAS DALAM UNTUK MENGONTROL MARAH
PADA PASIEN RESIO PERILAKU KEKERASAN

Ria Desinta Sari1, Weni Hastuti2, Ika Kusuma Wardani3

1
Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
2
Dosen Prodi DIII Keperawatan ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
3
Dosen Prodi DIII Keperawatan ITS PKU Muhammadiyah Surakarta
JL.Tulang Bawang Selatan No.26 Tegalsari RT 02 RW 32, Kadipiro, Surakarta

Kata Kunci Abstrak

Resiko Resiko perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan
perilaku yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain.
kekerasan, Adapun tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan adalah marah, jengkel, bawel, muka
marah, merah, pandangan tajam, dan mata melotot. Untuk dapat mengontrol marah pada
relaksasi pasien resiko perilaku kekerasan maka bisa dilakukan latihan teknik relaksasi nafas
nafas dalam dalam. Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengatur emosi dan menjaga keseimbangan
emosi, sehingga emosi marah tidak berlebihan. Dalam studi pendahuluan didapatkan 3
pasien resiko perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa dr.Arif Zainudin Surakarta.
Menyusun resume asuhan keperawatan jiwa dalam upaya relaksasi nafas dalam untuk
mengontrol marah pada pasien resiko perilaku kekerasan. Penelitian studi kasus ini
menggunakan desain studi kasus. Tempat di Rumah Sakit Jiwa dr.Arif Zainudin
Surakarta, waktu studi kasus bulan Januari-April 2019. Subyek studi kasus dilakukan
pada 3 pasien dengan resiko perilaku kekerasan. Metode pengumpulan menggunakan
observasi, wawancara, dan dokumentasi. Instrumen menggunakan format asuhan
keperawatan jiwa dan standar operasional prosedur (SOP) teknik relaksasi nafas
dalam. Analisis data menggunakan perbandingan antara kasus dengan penelitian
terdahulu atau sumber lain. Sejumlah 3 responden sudah mampu melakukan latihan
relaksasi nafas dalam dan pasien terlihat tenang dan rileks. Teknik relaksasi nafas
dalam bermanfaat untuk mengontrol marah dan menciptakan rasa nyaman.

RELAXATION RELAXATION EFFORTS IN TO CONTROL ANGRY

IN PATIENT RESIO OF VIOLENCE BEHAVIOR

Keywords Abstract
Risk of Risk of violent behavior is a situation where a person takes actions that can be
violent physically harmful to both himself and others. The signs and symptoms of the risk of
behavior, violent behavior are anger, annoyance, nagging, red face, sharp eyes, and bulging
anger, deep eyes. To be able to control anger in patients at risk of violent behavior, it is possible to
breathing practice deep breathing relaxation techniques. Deep breathing relaxation techniques
relaxation can regulate emotions and maintain emotional balance, so that emotions are not
excessive anger. In the preliminary study, 3 patients were at risk of violent behavior at
the Dr. Ir. Zainudin Surakarta Mental Hospital. To develop mental nursing care
resumes in an effort to deep breathing to control anger in patients at risk of violent
behavior. This case study study uses a case study design. Place in Dr. Arif Zainudin
Surakarta Mental Hospital, time of case study from January to April 2019. Subjects of
case studies were carried out on 3 patients at risk of violent behavior. The collection
method uses observation, interviews, and documentation. The instrument uses the
mental nursing care format and standard operating procedures (SOP) in deep
breathing techniques. Data analysis uses comparisons between cases with previous
research or other sources. A total of 3 respondents were able to do deep breathing
relaxation exercises and the patient seemed calm and relaxed. Deep breathing
relaxation techniques are useful for controlling anger and creating a sense of comfort.

2
1. PENDAHULUAN
Di era globalisasi ini seringkali kita
jumpai masalah-masalah yang harus kita
hadapi, masalah tersebut biasa berasal dari
berbagai faktor internal maupun faktor
eksternal. Tidak semua individu mempunyai
cara sendiri untuk menyelesaikan masalahnya,
tapi jika ada manusia yang tidak bisa
menyelesaikan masalahnya sendiri akan
mengakibatkan gangguan jiwa. Adapun definisi
dari gangguan jiwa menurut PPDGJ III adalah
sindrom pola perilaku seseorang yang secara
khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan
(distress) di dalam satu atau lebih fungsi yang
penting dari manusia, yaitu fungsi psikologik,
perilaku, biologik, dan gangguan itu hanya
terletak di dalam hubungan antara orang itu
tetapi juga dengan masyarakat (Ikhsan, 2016).
Menurut data WHO (World Health
Organization) pada tahun 2016, sekitar 35 juta
orang terkena depresi, 47.5 juta terkena
dimensia, serta 21 juta terkena gangguan jiwa.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta pada bulan januari
2016, pasien yang didiagnosa perilaku
kekerasan ada 2.871 klien, Februari 1.970 klien,
Maret 2.387 klien, April 1.973 klien, Mei 1.726
klien, juni 1.666 klien juli 1.835 klien (Rekam
Medik, 2015). Salah satu masalah dari gangguan
jiwa yang menjadi penyebab dibawa ke rumah
sakit jiwa adalah perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan
di mana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik, baik kepada
diri sendiri maupun orang lain. Sering juga di
sebut amuk dimana seseorang marah berespon
terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik
yang tidak terkontrol (Yosep, 2010). Penyebab
perilaku kekerasan adalah kemarahan yang
dimanifestaskan dalam bentuk fisik. Kemarahan
tersebut merupakan suatu bentuk komunikasi
dan proses penyimpangan pesan dari individu.
Orang yang mengalami kemarahan sebenarnya
ingin menyampaikan pesan bahwa ia “tidak
setuju”, tersinggung, merasa tidak dianggap,
dan merasa tidak dituruti atau diremehkan.
Adapun tanda dan gejala perilaku
kekerasan berdasarkan emosi meliputi tidak
aman, rasa terganggu, marah, jengkel.
Berdasarkan intelektual meliputi bawel,
berdebat, meremehkan. Berdasarkan fisik
meliputi muka merah, pandangan tajam,
tekanan darah meningkat (Yusuf, 2015).
Faktor resiko menurut NANDA-I (2012-
2014), pertama resiko perilaku kekerasan
terhadap diri sendiri contohnya masalah
3
emosional (seperti, ketidakberdayaan, putus asa,
dan marah), masalah pekerjaan (seperti,
menganggur dan kehilangan pekerjaan), riwayat
upaya bunuh diri yang dilakukan berkali-kali,
ide bunuh diri, rencana bunuh diri. Kedua resiko
perilaku kekerasan terhadap orang lain
contohnya memukul sesorang, menendang
seseorang, menggigit seseorang, kejam pada
hewan, riwayat penganiayaan pada anak-anak,
riwayat melakukan kekerasan tak langsung
(seperti, merobek pakaian, membanting objek
yang ada di dinding, berteriak, dan memecahkan
jendela), riwayat menyaksikan perilaku
kekerasan dalam keluarga,
Cara untuk menangani masalah perilaku
kekerasan salah satunya dengan menggunakan
teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi
nafas dapat mengatur emosi dan menjaga
keseimbangan emosi, sehingga emosi marah
tidak berlebihan. Penelitian yang di lakukan
(Zelianti, 2011) tentang pengaruh teknik
relaksasi nafas dalam terhadap tingkat emosi
klien perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Dr. Amino Gondohutomo Semarang,
menyatakan ada pengaruh yang signifikan antar
tenik relaksasi nafas dalam terhadap tingkat
emosi klien perilaku kekerasan dengan nilai
p=0,000. Relaksasi nafas dalam dipercaya dapat
menurunkan ketegangan dan memberikan
ketenangan. Relaksasi nafas dalam merangsang
tubuh untuk melepaskan opiod endogen yaitu
endorphin dan enkefalin. Dilepaskannya
hormone endorphin dapat memperkuat daya
tahan tubuh, menjaga sel otak tetap muda,
melawan penuaan, menurunkan agresifitas
dalam hubungan antar manusia, meningkatkan
semangat, daya tahan tubuh, dan kreativitas.
Berdasarkan latar belakang di atas maka
peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh
relaksasi nafas dalam untuk mengontrol marah
pada klien perilaku kekerasan.
Bab ini akan menjelaskan asuhan
keperawatan pasien dengan resiko perilaku
kekerasan khususnya untuk mengontrol marah
dengan teknik relaksasi nafas dalam pada
tanggal 1 April 2019 di bangsal Abimanyu RSJ
dr Arif Zainudin Surakarta didapatkan data dari
hasil wawancara dan observasi langsung. Nama
Tn. E, berusia 37 tahun, pendidikan SD,
pekerjaan wiraswasta, alamat Sukoharjo. Nama
Tn. S, berusia 48 tahun, pendidikan SD,
pekerjaan pedagang, alamat Madiun. Nama Sdr.
A, berusia 29 tahun, pendidikan SMA,
pekerjaan Swasta, alamat Boyolali.
2. PENGKAJIAN
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
pasien I : yaitu Tn. E (37 tahun), saat ditanya
pasien memiliki riwayat mengamuk dengan
mambanting piring karena sedang ada masalah
dengan istrinya, tangan mengepal saat ditanya,
muka merah, sebelum di bawa ke RSJ. Pasien
mengatakan anggota keluarganya tidak ada
yang menderita sakit jiwa seperti pasien, pasien
mengatakan belum pernah dirawat di RSJ
sebelumnya.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
pasien II: yaitu Tn. S (48 tahun), saat ditanya
pasien memiliki riwayat mengamuk dengan
berkata kasar dan marah-marah, disebabkan
karena ada tetangga yang tidak suka, jika pasien
tersebut berjualan dan banyak pembeli, mata
melotot. Pasien mengatakan anggota
keluarganya tidak ada yang menderita sakit
jiwa. Pasien mengatakan 3 tahun yang lalu
pernah di rawat di RSJD Surakarta.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
pasien III: yaitu Sdr. A (29 tahun), saat ditanya
pasien memiliki riwayat mengamuk dengan
membanting gayung, disebabkan karena merasa
kesal, melihat kedua orang tuanya sering
berantem pasien terlihat marah saat ditanya.
Pasien mengatakan dalam anggota keluarganya
tidak ada yang menderita sakit jiwa. Pasien
mengatakan 1 tahun yang lalu pernah dirawat di
RSJD Surakarta.
Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data subjektif dan objektif
dari ketiga pasien muncul masalah keperawatan
resiko perilaku kekerasan.
Intervensi Keperawatan
Intervensi untuk pasien dengan resiko
perilaku kekerasan diantaranya dengan
melakukan strategi pelaksanaan (SP) 1 yaitu
Membina hubungan saling percaya,
mengidentifikasi penyebab marah, tanda dan
gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang
dilakukan, akibat dan melatih cara
mengendalikan perilaku kekerasan dengan cara
fisik pertama (latihan nafas dalam). Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1x3
pertemuan, diharapkan pasien mampu
mengontrol marah. Dengan kriteria hasil wajah
tenang, keadaan pasien rileks, dan dapat
mengidentifikasi marah. Dengan tindakan bina
hubungan saling percaya, mengidentifikasi
penyebab marah, tanda dan gejala yang
dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan,
akibat dan melatih cara mengendalikan perilaku
4
kekerasan dengan cara fisik pertama yaitu
latihan nafas dalam.
Implementasi Keperawatan dan Evaluasi
Perawat telah melakukan bina hubungan
saling percaya kepada pasien Tn.E, Tn.S, dan
Sdr.A. Implementasi terhadap Tn.E didapat
repons secara subyektif pasien mengatakan
marahnya sedikit berkurang dan sedikit tenang,
secara obyektif pasien terlihat tenang dan muka
tidak merah, assessment pasien mampu
mengidentifikasi marah dan pasien mampu
mempraktekkan teknik relaksasi nafas dalam.
planning perawat telah melakukan rencana
tindak lanjut untuk melakukan evaluasi SP 1,
lanjut SP 2. Pasien Tn.S secara subyektif pasien
mengatakan lebih tenang dan sudah bisa
mengendalikan marahnya, secara obyektif
pasien terlihat tenang dan mata tidak melotot,
assessment pasien mampu mengidentifikasi
marah dan mampu mempraktekkan teknik
relaksasi nafas dalam, planning perawat
melakukan rencana tindak lanjut untuk evaluasi
kemampuan melakukan SP 1 yaitu melatih
relaksasi nafas dalam, lanjut SP 2
(mengendalikan marah dengan pukul bantal dan
kasur). Pasien Sdr.A secara subyektif pasien
mengatakan sudah mampu melakukan teknik
relaksasi nafas dalam secara mandiri dan lebih
tenang, secara obyektif pasien terlihat tenang
dan marahnya sedikit berkurang, assessment
pasien mampu mengidentifikasi marah dan
mampu mempraktekkan teknik relaksasi nafas
dalam, planning evaluasi kemampuan
melakukan SP 1 yaitu melatih relaksasi nafas
dalam, lanjut SP 2 (mengendalikan marah
dengan pukul bantal dan kasur).
3. PEMBAHASAN
Bab ini akan membahas upaya
mengontrol marah dengan teknik relaksasi nafas
dalam pasien resiko perilaku kekerasan pada
asuhan keperawatan jiwa di bangsal Abimanyu
RSJD dr.Arif Zainudin Surakarta meliputi
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi,
dan evaluasi.
Pengkajian merupakan tahap awal dan
dasar dari proses keperawatan. Tahap
pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan
perumusan kebutuhan atau masalah pasien.
Data yang dikumpulkan meliputi data biologis,
psikososial, dan spiritual. Hasil pengkajian Tn.E
didapatkan data pasien mengamuk dengan
membanting piring, muka merah, dan tangan
mengepal. Hasil pengkajian dari Tn.S
didapatkan data pasien mengamuk, mata
melotot, marah-marah, dan berkata kasar. Hasil
pengkajian dari Sdr.A didapatkan data pasien
mengamuk dengan membanting gayung, marah,
dan merasa sebal. Menurut Yosep (2010), tanda
dan gejala resiko perilaku kekerasan adalah
mengamuk, marah-marah, berkata kasar, mata
melotot, mata merah, dan tangan mengepal.
Dari data ketiga pasien dapat disimpulkan
bahwa ketiga pasien tersebut memiliki tanda dan
gejala resiko perilaku kekerasan.
Intervensi untuk SP 1 adalah membina
hubungan saling percaya, penyebab marah,
tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku
kekerasan yang dilakukan, akibat, dan cara
mengendalikan marah dengan cara fisik pertama
(latihan teknik relaksasi nafas dalam). Bina
hubungan saling percaya dalam intervensi ini
agar pasien merasa aman, nyaman saat
berinteraksi dengan perawat dan membantu
mempermudah kerjasama agar pasien lebih
kooperatif. Tindakan yang harus dilakukan
dalam membina hubungan saling percaya
adalah megucapkan salam terapeutik, berjabat
tangan, kerahasiaan pasien tetap terjaga,
menjelaskan tujuan interaksi, membuat kontrak
waktu dan tempat setiap bertemu pasien.
Implementasi dari ketiga pasien yaitu
Tn.E, Tn.S, dan Sdr.A adalah dengan
melakukan strategi (SP) 1 pasien RPK.
Implementasi dilakukan dengan terlebih dahulu
kontrak dengan pasien. Saat implementasi
pasien mampu mengidentifikasi perilaku
kekerasan dan mampu melakukan teknik
mengontrol marah dengan cara fisik nafas dalam
dan pukul bantal. Pasien tampak kooperatif,
pembicaraan pelan, dan tenang.
Teknik yang dapat dilakukan untuk
mengurangi perilaku kekerasan diantaranya
dengan teknik relaksasi. Teknik relaksasi
merupakan tindakan eksternal yang
mempengaruhi tindakan internal individu.
Contoh relaksasi yaitu biofeedback, yoga, dan
latihan relaksasi nafas dalam. Relaksasi adalah
status hilang dari ketegangan otot rangka
dimana individu mencapai melalui tenik yang
disengaja (Ikhsan, 2016). Kegiatan yang
dilakukan dalam kondisi dan situasi yang rileks,
maka hasil dan prosesnya akan optimal.
Relaksasi merupakan upaya untuk
mengendurkan ketegangan jiwa. Salah satu cara
terapi relaksasi adalah bersifat respiratoris, yaitu
dengan mengatur aktivitas nafas. Pelatihan
relaksasi pernafasan dilakukan denga mengatur
mekanisme pernafasan baik tempo atau irama
dan intensitas yang lebih lambat dan dalam.
Keteraturan dalam bernafas menyebabkan otot
5
lentur. Nafas dalam yaitu bentuk bentuk latihan
nafas yang terdiri atas pernafasan abdominal
(diagfragma). Teknik relaksasi nafas dalam
sebuah teknik latihan nafas yang telah lama
diperkenalkan dan dapat dipakai untuk
menciptakan ketenangan menguragi tekanan
supaya pasien nyaman (Zelianti, 2011).
Penelitian ini sebanding dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Agung, 2013),
bahwa teknik relaksasi nafas dalam mampu
merangsang tubuh untuk melepaskan opoid
endogen yaitu endorphin dan enfekalin.
Hormon endorphin merupakan substansi sejenis
morfin yang berfungsi sebagai penghambat
transmisi impuls ke otak. Dilepaskan hormon
endhorphin dapat menurunkan agresivitas
meningkatkan semangat, dan kreativitas. Cara
mengontrol marah dengan cara fisik kedua yaitu
denga pukul bantal dan kasur dimaksudkan
untuk memulihkan gangguan perilaku yang
terganggu (maladaptif) menjadi perilaku yang
adaptif (mampu menyesuaikan diri). Teknik ini
digunakan agar energi marah yang dialami oleh
pasien dapat tersalurkan dengan baik sehingga
tidak mencederai diri sendiri dan orang lain
(Videback, 2008). Penelitian ini sebanding
dengan penelitian yang dilakukan oleh (Retno,
2011), bahwa teknik memukul bantal dan kasur
dapat berguna meluapkan energi marah secara
konstruktif agar perilaku yang maladaptive
menjadi perilaku yang adaptif.
4. REFERENSI
Abdul, M. 2015. Buku Teori dan Aplikasi
Pendidikan Keperawatan Jiwa:
Yogyakarta
Damaiyanti, M & Iskandar. 2014. Asuhan
Keperawatan Jiwa. Bandung: PT.Refika
Aditama
Ikhsan, N.A. 2016. Upaya Peningkatan
Kemampuan Mengontrol Emosi dengan
Cara Fisik Pada Klien Resiko Perilaku
Kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Daerah
dr.Arif Zainuddin Surakarta. Tugas
Akhir. Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Lela, Aini. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas
Dalam Pada Klien Resiko Perilaku
Kekerasan. Jurnal Kesehatan
Keperawatan. ISNN. Vol 9 No. 2/
Agustus 2018
Keliat, B.A. 2010. Model Praktik Keperawatan
Profesional Jiwa. Jakarta: EGC
Kinandika, R. 2014. Pemberian Teknik
Relaksasi Nafas Dakam Terhadap
Penurunan Tingkat Emosi Pada Asuhan
Keperawatan Tn.F Dengan Perilaku
Kekerasan di Ruang Puntadewa Rumah
Sakit Jiwa Daerah dr.Arif Zainuddin
Surakarta.Tugas Akhir.Stikes Kusuma
Husada Surakarta
Nanda I. 2012. Diagnosa Keperawatan Definisi
dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC
Notoatmodjo, S. 2012. Metodelogi Penelitian.
Jakarta: Rineka Cipta
Retno, Yuli. 2011. Efektifitas Teknik Memukul
Bantal Terhadap Perubahan Status
Emosi Marah Pada Klien Skizofrenia di
Ruang Amarta Rumah Sakit Jiwa
Daerah dr.Arif Zainudin Surakarta. Tugas
Akhir. Stikes Muhammadiyah Klaten
Videbeck. 2009. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC
Wiramiharja. 2007. Pengantar Psikologi Klinis.
Bandung: PT Rafika Aditama
Yosep, I. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa
dan Advance Mental Health Nursing.
Bandung: PT Rafika Aditama
Yosep, I & Sutini, T. 2014. Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Rafika
Aditama
Yusuf, A. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa.Jakarta: Salemba Medika
Yusuf, dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa.Jakarta: Salemba Medika
Zelianti. 2011. Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Tingkat Emosi
Klien Perilaku Kekerasan di Rumah
Sakit Jiwa Daerah dr.Amino
Gondohutumo. Semarang: Skripsi.
Politeknik Kesehatan Denpasar