Pilihan Jawaban

No Bidang Kasus Pertanyaan Kunci Jawaban

A B C D E
1 Manajemen Rumah sakit x memiliki jumlah tempat tidur Berdasarkan kasus Menyusun Merencanakan pelayanan Mengidentifikasi Menunjuk dan memberi Mengadakan pre dan post C
sebanyak 24 dan jumlah pasien yang dirawat tersebut,
cara katim
bagaimana penempatan tenaga keperawatan sesuai tingkat ketergantungan pengarahan kepada comference pada waktu
berjumlah 24. Jumlah perawat yang bertugas melakukan perawat pelaksana kebutuhan pasien pasien perawat pelaksana dinas shift
pada saat dinas pagi sebanyak 4 orang. pembagian tugas?
Pembagian tugas menggunakan metode tim.
Seorang perawat x yang ditunjuk sebagai katim
akan melakukan pembagian tugas.

2 Manajemen Seorang kepala ruangan ruang rawat inap bedah Berdasarkan kasus Memilih Mengembangkan tujuan Membentuk tim dan Menentukan prioritas Membuat lokakarya C
di RS, memiliki perawat pelaksana 10 orang, tersebut, apa pendekatan jangka panjang dan koordinatornya masalah
diantaranya 2 lulusan ners, 3 lulusan D-III dan 5 program yang dapat peningkatan mutu jangka pendek
lulusan SPK. Berdasarkan penilaian kepala dilakukan oleh
ruangan, sebagian dari perawat pelaksana tidak kepala ruangan?
pernah membuat asuhan keperawatan

3 Manajemen Seorang kepala ruangan memiliki 12 orang Berdasarkan kasus Menetapkan tugas Membiarkan perawat Menerima rekomendasi Membiarkan perawat Menekankan pentingnya E
perawat pelaksana, kinerja dari perawat tersebut, apa yang semula dan pelaksana menetapkan dari perawat pelaksana, pelaksana batas waktu dalam setiap
pelaksana menurun sekali dalam 2 bulan terakhir harus dilakukan mengawasi secara tugas. Tetapi tidak tetapi tugas harus memformulasikan arah tugas yang diberikan
ini. Perawat pelaksana kurang memahami setiap oleh seorang kepala ketat ditekan tercapai mereka sendiri
tugas yang diberikan, sehingga mereka perlu ruangan?
diingatkan untuk menyelesaikan tugas yang
telah diberikan sesuai dengan batas waktunya.

4 Manajemen Kinerja perawat pelaksana diruang ICU cukup Berdasarkan kasus Mengambil langkah Membiarkan perawat Mendiskusikan situasi Merasa ragu karena Berusaha agar kepala A
baik, demikian juga hubungan antar sesama tersebut, apa yang untuk mengarahkan pelaksana berjalan sendiri tersebut dengan pengarahan kepala ruangan ikut bersama
perawat terjalin baik. Tetapi kepala ruangan harus dilakukan bawahan agar perawat pelaksana dan ruangan akan merusak perawat pelaksana
yang bertugas merasa tidak yakin dengan kepala ruangan? meningkatkan meninjau apakah perlu hubungan dengan membina hubungan baik
keadaan tersebut. kinerja dengan baik perubahan yang lebih perawat pelaksana
baik

5 Manajemen Perawat x dutunjuk oleh kepala ruangan untuk Berdasarkan kasus Membiarkan tim Tetap pada tujuan semula Membiarkan Menerima masukan dari Mengadakan diskusi E
memimpin suatu tim kerja untuk membuat suatu tersebut, apa yang kerja dan mengawasi secara keterlibatan tim kerja tim kerja tetapi melihat dengan tim kerja untuk
perubahan. Tetapi tim kerja merasa belum harus dilakukan menyelesaikannya ketat dalam pengambilan kembali apakah tujuan memecahkan masalah
memahami tujuan penugasan, sehingga batas oleh kepala sendiri keputusan tetapi tidak bisa dicapai
waktu penugasan sudah habis. Padahal tim kerja ruangan? ditekan
sebenarnya berpotensi besar untuk mengerjakan.
6 Manajemen Kepala bidang keperawatan RS merencanakan Berdasarkan kasus Memberikan Mengumumkan Memberikan Menerima masukan Merumuskan perubahan- D
suatu perubahan – perubahan besar, seluruh tersebut, apa yang kesempatan kepada perubahan-perubahan kesempatan kepada kepla ruangan tetapi perubahan dan
kepala ruangan mempunyai gagasan yang baik dilakukan oleh kepala ruangan yang diinginkan kepala kepala ruangan untuk tetap mengarahkan mengawasi pelaksanaan
dalam mendukung rencana perubahan tersebut kepala untuk keperawatan, kemudian memformulasikan menuju perubahan yang dengan ketat
keperawatan? mengembangkan melaksanakan dengan pendapat diinginkan
perubahan tetapi pengawasan yang ketat
tidak menekan

7 Manajemen Diruang bedah umum  terdiri dari  Jumlah Apakah metode Metode fungsional Metode Kasus Metode Medular Metode Primer Metode Tim E
tenaga keperawatan sebanyak 18 orang, asuhan
dengan 4 orang  lulusan Sarjana keperawatan yang
keperawatan,  11 orang lulusan diploma tepat pada
keperawatan dan 3 orang pekarya kesehatan, ruangan tersebut ?
dengan kapasitas tempat Tidur 22  Tempat
tidur. BOR 60% Tingkat ketergantungan
pasien yaitu total care 4 orang, parsial 6
orang dan  Kepala ruangan ingin
menerapkan  metode asuhan keperawatan

8 Manajemen Seorang kepala bidang keperawatan, sedang Apakah fungsi Perencanaan Pengorganisasian Staffing Pengarahan Pengawasan C
menyusun kebutuhan tenaga perawat yang manajemen
ada di rumah sakit, dari hasil analisa keperawatan yang
kebutuhan tenaga akan banyak memerlukan sedang dijalankan
perawat baru dikarenakan banyak yang oleh kepala
sudah mendekati pensiun bidang
keperawatan
tersebut?
9 Manajemen Berdasarkan kasus Metode fungsional Metode Kasus Metode Medular Metode Primer Metode Tim B
diatas maka
metode penugasan
Kepala bidang keperawatan memiliki yang akan
diterapkan oleh
perencanaan untuk meningktakan mutu kepala bidang
pelayanan pasien, ia memiliki jumlah tenaga keperawatan untuk
dengan klasifikasi tenaga yang ia miliki setiap ners station
sudah sesuai dengan apa yang ia rencanakan. adalah?
Ia akan membentuk ners station per kasus
penyakit, dan menempatkan staf yang sesuai
kualifikasinya pada kasus yang ada di
ruangan
10 Manajemen Seorang perawat telah memegang jabatan Apakah gaya Kharismatik Laisser faire Demokrasi Situasional Otoriter E
sebagai kepala ruang di ruang perawatan kepemimpinan
mawar selama 7 tahun. Selama yang digunakan
kepemimpinannya merasa sangat dihargai kepala ruangan
dan dipercaya oleh bawahannya, apapun tersebut?
yang menjadi keputusannya harus selalu
dipatuhi dan dilaksanakan walaupun
kendalanya cukup banyak tidak boleh ada
bawahan yang melawan
11 Manajemen Seorang perawat senior mendapatkan Berdasarkan kasus Metode fungsional Metode Kasus Metode Medular Metode Primer Metode Tim A
promosi sebagai kepala ruang rawat inap di diatas maka
metode penugasan
rumah sakit tipe C. Dari hasil analisis situasi yang akan
pelayanan keperawatan yang dilakukan di diterapkan oleh
ruang tersebut masing-masing perawat kepala bidang
melaksanakan tugas berdasarkan instruksi keperawatan untuk
dokter. Setiap shift ada perawat khusus yang setiap ners station
adalah?
memberikan injeksi, melakukan pengukuran
vital sign, dan lain-lain kegiatan

12 Manajemen Pasien datang ke IGD diantar polisi dengan Apakah yang Memberi perawat Memberitahukan adanya Memberi kode untuk Mengingatkan standar Mengigatkan untuk D
fraktur HIP terbuka terjadi perdarahan masif. dilakukan perawat pertama sarung jejas bekas suntikan pada menjauhi pasien precaution penanganan mengisolasikan pasien
Perawat yang pertama segera memakai sarung kedua setelah tangan lagi pergelangan tangan pasien yang khusus
tangan steril untuk merawat lukanya, sementara melihat hal tersebut
perawat kedua melakukan observasi kondisi  ?
pasien, saat observasi didapatkan banyaknya
tanda   bekas tusukan jarum suntik di
pergelangan tangan pasien
 Pertanyaan Pilihan Jawaban Kunci
NO Bidang Kasus Jawaban
A B C D E
1 Komunitas Seorang perawat sedang bertugas melakukan home Apakah peran perawat Primary care Refferal resource Case manager Caregiver Liaison
health care. Perawat secara langsung melakukan pada kasus diatas? provider
tindakan mengganti balutan pada luka ganggren D
dirumah klien.
2 Komunitas Seorang perawat ingin mengajarkan dan membantu Apakah peran perawat Liaison Counselor Advocate Case manager Refferal resource
keluarga mengidentifiasi masalah dan menemukan diatas? C
solusi untuk mengatasi masalah pada masyarakat.
3 Komunitas Setelah melakukan kegiatan MMD pada masyarakat, Apakah langkah Menetukan Menentukan Menetapkan Menetapkan Menentukan
90% warga desa telah sepakat untuk mengatasi selanjutnya yang tepat sasaran kegiatan penanggungjawa rencana tujuan rencana tempat dan waktu
masalah DBD, selanjutnya 75% warga mengatakan dilakukan perawat pada b kegiatan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
sepakat mengadakan kegiatan senam lansia dan 65% kasus diatas? kegiatan kegiatan kegiatan C
warga mengatakan deteksi kanker payudara

4 Komunitas Dari hasil pengkajian pada masyarakat ditemukan Apakah tindakan utama Meningkatkan Penemuan kasus Meningkatkan Meningkatkan Meningkatkan
bahwa 68 % penduduk yang menderita TB Paru perawat pada kasus pengetahuan TB paru secara sarana kesehatan perilaku kemandirian
membuang dahak di sembarangan tempat dan tersebut diatas? masyarakat mandiri oleh untuk kepatuhan masyarakat dalam
memiliki ventilasi rumah yang buruk. Jumlah tentang masyarakat penanggulangan penderita TB perawatan TB
A
penderita TB Paru di desa tersebut dari tahun-ke pencegahan TB paru paru dalam paru
tahun semakin meningkat. penularan TB pengobatan
paru

5 Komunitas Seorang perawat baru saja memberikan materi Apakah kriteria evaluasi Persentase Persentase Persentase Persentase Persentase
penyuluhan dan ingin mengevaluasi tindakan yang tepat ditetapkan kemampuan pemahaman kemampuan kemampuan kemampuan
penyuluhan kesehatan pada masyarakat tentang oleh perawat pada kasus melakukan masyarakat melakukan masyarakat masyarakat
pencegahan penularan TB paru yang bertujuan untuk diatas? perawatan tentang tindakan dalam terhadap
B
meningkatkan pengetahuan masyarakat . penderita TB pencegahan TB pencegahan TB menemukan kepatuhan minum
meningkat meningkat meningkat kasus TB obat TB
meningkat meningkat

6 Komunitas Setelah dilakukan survey disebuah desa ditemukan Apakah yang harus Bekerjasama Memberikan Menganjurkan Bekerjasama Membuat
masih tinggi kasus ISPA pada balita. Masyarakat dilalukan oleh perawat dengan petugas leaflet tentang pada masyarakat dengan kader, penyuluhan
belum memahami akan pentingnya perilaku hidup pada kasus diatas? puskesmas untuk ISPA, untuk datang ke kepala tentang ISPA di
bersih dan sehat. Perawat hendak melakukan mengadakan pencegahan dan puskesmas lingkungan, rumah-rumah D
penyuluhan tentang ISPA, namun masyarakatnya penyuluhan penanganan lurah dan warga
selalu menolak dan mengatakan tidak penting. ISPA puskesmas

7 Komunitas Pada 6 bulan terakhir, perawat menemukan kader Apakah tindakan utama Memberikan Mengadakan Memberikan Membantu kader Melakukan
tidak aktif melakukan perannya sebagai kader di perawat agar kader dapat motivasi pada lomba kegiatan dukungan memahami penyegaran pada
beberapa posyandu. Perawat mengadakan wawancara aktive dalam kader kader di penghargaan perannya di kader melalui E
pada 30 kader, diperoleh 80 % lupa akan perannya menjalankan perannya? posyandu pada kader posyandu pelatihan
sebagai kader.
8 Komunitas Data yang diperoleh dari puskesmas bahwa jumlah Apa tindakan utama Mengadakan Menyediakan Membantu PUS Mendorong PUS Memberikan
aseptor KB 3 tahun terakhir berturu-turut berkurang. perawat agar aseptor KB kampanye KB konseling menentukan mengikuti pendidikan
Sedangkan jumlah kelahiran semakin meningkat. meningkat? tentang KB pilihan KB program KB kesehatan
Angka kesakitan dan kematian Ibu pun semakin
B
meningkat. Perawat melakukan pengumpulan data
ditemukan bahwa 89 % PUS mempunyai persepsi
yang salah tentang KB.

9 Komunitas Cakupan imunisasi di puskesmas B masih rendah. Apakah tindakan yang Menyetujui Memberikan Bekerjasama Menentukan Meminta keluarga
Perawat melakukan wawancara di rumah pada tepat diberikan perawat? pendapat keluarga penyuluhan dengan keluarga jadwal imunisasi agar menyediakan
sejumlah keluarga yang mempunyai bayi, untuk tentang membuat jadwal sesuai dengan waktunya untuk
mendapatkan alasan mengapa keluarga tidak pentingnya kegiatan waktu luang datang ke
B
membawa bayinya untuk imunisasi. Mayoritas imunisasi pada imunisasi keluarga posyandu.
keluarga mengatakan tidak ada waktu untuk bayi
membawa bayinya imunisasi

10 Komunitas Seorang perawat akan melakukan lokakary mini desa Apakah tindakan Meminta Bekerjasama Memilih warga Menyediakan Melatih kader
setelah selesai mengumpulkan data dari sebuah desa, dilakukan perawat pada pendapat warga dengan kepala yang mewakili transportasi bagi agar dapat
namun perawat tersebut kesulitan menentukan tempat masalah di desa tersebut? dimana tempat lingkungan/lurah untuk hadir pada warga agar dapat memotivasi warga
untuk mengadakan kegiatan tersebut karena jarak yang sesuai kerumah- rumah kegiatan hadir pada untuk dapat
A
antara rumah penduduk sangat berjauhan. Selain itu dilakukan warga (door-to- community kegiatan tersebut berkumpul di satu
ditemukan bahwa ada perkelahian antar keluarga door) hearing tempat.
dengan keluarga.
 Pilihan Jawaban
No Bidang Kasus Pertanyaan Kunci Jawaban
A B C D E
Seorang anak laki-laki, usia 1 bulan, datang ke Apakah pendidikan kesehatan Demam tidak tinggi Erupsi kemerahan tidak menular, pilek Timbul bisul di bekas tempat Demam tinggi & rewel, tempat Demam yang tidak tinggi, tempat D
puskesmas untuk melaksanakan imunisasi.  Ibu dari yang harus disampaikan pada suntikan mengalami ulserasi suntik kemerahan, nyeri & penyuntikan timbul bengkak, nyeri sendi
anak tersebut mengatakan dia datang ke puskesmas orangtua tentang kejadian pasca 2-4 bulan bengkak selama 2 hari dan mual
karena disuruh bidan, padahal dia takut kalau imunisasi tersebut?
1 ANAK anaknya diimunisasi akan mengalami masalah
kesehatan.  

Seorang bayi perempuan, usia 3 hari, lahir prematur Apakah prioritas tindakan Memberikan kesempatan pada Penggunaan anestesi local saat pemasangan Pemasangan OGT dengan Pengukuran suhu tubuh setiap 6 Melepaskan infus yang bengkak E
dengan berat badan 1500 gram, dengan usia keperawatan yang dilakukan orangtua untuk menjenguk infus teknik aseptic jam
kehamilan 28 minggu. Bayi dirawat di inkubator pada kasus tersebut ? bayinya
dengan suhu 32 C, suhu tubuh bayi 36,6 C. Bayi
0 0
2 ANAK belum bisa mengisap dan menelan dengan baik.
Tampak bengkak pada tempat pemasangan infus.

Berapakah kebutuhan cairan 1300 cc 1350 cc 1400 cc                                    1450 cc 1500 cc C

Seorang anak perempuan, usia 4 tahun, berat badan
anak tersebut ?
18 kg, dengan diagnosa medis diare. Berat badan
3 ANAK sebelum sakit adalah 19 kg. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 37,80C, nadi 100 x/menit,
pernafasan 30 x/menit, turgor kulit kembali lambat,
anak sering merasa haus

Apakah tindakan keperawatan Mengkaji tanda-tanda dehidrasi . Monitor intake dan output cairan Monitor kadar bilirubin 4 – 8 Merubah posisi bayi secara Monitor temperatur bayi tiap 2 jam D
yang menjadi prioritas untuk jam berkala
4 ANAK Seorang bayi, usia 5 hari, usia gestasi 32 minggu
dengan berat badan 2200 gram. Bayi tampak ikterus mencegah kerusakan integritas
pada seluruh tubuhnya. Bayi mendapat fototerapi kulit pada kasus diatas ?
Apakah penyuluhan kesehatan Perawatan anak diruang isolasi Pemberian cairan yang cukup Pentingnya hand hygiene Penggunaan antipiretika Pembatasan aktivitas E
   Seorang anak laki-laki, usia 8 tahun, masuk RS
yang harus diberikan pada
dengan keluhan lemas, klien tampak pucat pada
kasus tersebut ?
5 ANAK
muka, konjungtiva anemis, tampak sangat pucat.
Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb 8 mg/dl,
eritrosit 2 jt/µL, leukosit 500/µL, trombosit
12000/µL.
Hindari pemajanan sinar matahari Dorong peningkatan masukan cairan Tekankan pentingnya Dorong perawatan gigi Dorong cairan dan makanan yang dapat E
  Seorang anak laki-laki, usia 6 tahun, didiagnosa kebersihan kulit menggunakan flourida ditoleransi anak, sedikit tapi sering
Apakah prioritas tindakan
menderita leukemia, dan sekarang sedang menjalani
6 ANAK keperawatan yang harus
kemoterapi, dia mengalami muntah-muntah, tidak
diberikan pada anak tersebut?
selera makan, diare dan mukositis.

Apakah prioritas tindakan Suctioning Postural drainage Latihan batuk efektif Perubahan posisi tidur Pemberian makan melalui NGT B
Pada seorang anak laki-laki, usia 7 tahun, keperawatan yang harus
didiagnosa mengalami kelainan jantung sejak lahir, dilakukan pada kasus tersebut ?
7 ANAK
saat ini anak tersebut mengeluh batuk-batuk
berdahak. Hasil pemeriksaan fisik terdengar ronki
pada seluruh area paru.
Apa diit yang tepat diberikan Tinggi protein dan lemak Rendah lemak dan protein Tinggi protein dan Tinggi karbohidrat dan rendah Tinggi protein dan rendah garam E
pada anak dalam kasus diatas? karbohidrat garam
Anak laki-laki usia 5 tahun, dirawat dengan
8 ANAK Nephrotic Syndrome. Hasil pengamatan didapatkan
BB 20 Kg, TD 130/90 mmHg, tampak edema pada
muka dan kaki, produksi urine sedikit, hasil lab
urine : protein (+++).
Apakah masalah utama pada Gangguan menelan Perubahan termoregulasi Risti ketidakefektifan pola Risiko kekurangan volume Risiko ketidakseimbangan elektrolit D
klien? napas cairan
Seorang bayi laki-laki, lahir dengan diagnosis NCB-
   
KMK. Lahir dari ibu bergolongan darah O dengan
9 ANAK
rhesus positif dan ayah bergolongan B dengan
rhesus positif. 42 jam kemudian bayi tampak
ikterik, malas menetek, dan menangis lemah. Hasil
kolaborasi, bayi mendapatkan double fototerapi.

Bagaimana tindakan Perawatan mulut tidak perlu Perawatan mulut cukup dengan kumur- Memberi minum banyak Melakukan perawatan mulut   Menganjurkan orang tua untuk B
keperawatan mandiri dilakukan setiap hari kumur air hangat dengan air hangat setelah dengan bulu sikat yang halus memberikan jus pada anak
Anak laki-laki usia 9 tahun dirawat dengan DBD.
  
Hasil pengkajian: demam 5 hari, sakit kepala, mual, sehubungan dengan hasil makan
laboratorium ?
10 ANAK
dan sakit perut. Suhu: 37.3° C, Tekanan darah
110/70 mmHg, mukosa mulut agak kering. Hasil
pemeriksaan Hb: 14,2mg/dl; Ht : 42%; Trombosit :
55.000/mm3.

Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa orang Apakah fase perkembangan Oral Anal Falik Laten Genital C
tuanya ke poli anak dengan batuk pilek dan deman psikoseksual pada kasus
sudah 2 hari, Anak tidak lepas dari gendongan diatas?
11 ANAK ibunya tampak tidak mau berpisah dengan ibunya.
 Bayi laki-laki usia 1 hari, lahir spontan dan cukup Apakah Reflek pada kasus Menghisap Tonic neck Babinski Rooting Moro D
bulan. Melakukan pengkajian dengan diatas?
menggoreskan kapas disekitar mulut dan garis
12 ANAK tengah bibir bayi, dengan respon memutar ke arah
pipi yang digores.

Apakah masalah keperawatan Gangguan pemenuhan kebutuhan Risiko defisit volume cairan Gangguan pola nafas Gangguan integritas kulit Risiko infeksi D
utama pada kasus diatas? nutrisi
Seorang bayi perempuan, usia 4 hari dirawat di
ruang perinatologi dengan hyperbilirubinemia.
Dengan usia kehamilan ibu 40 minggu . hasil
pengkajian didapatkan berat lahir 2800 gram,
13 ANAK
reflek hisap kuat, jaundice pada kulit dan sclera,
suhu 37,50c, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi
nafas 50 x/menit, saat ini sedang menjalani
phototherapy.

Apakah pendidikan Memonitor intake dan output cairan Mengganti kantong stoma saat penuh Mengajarkan cara perawatan Menaburkan bedak pada kulit Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan C
keperawatan yang perlu ostomi sekitar ostomi. ASI
Seorang anak laki-laki usia 4 bulan, dirawat di RS
dengan post colostomy hari pertama karena diberikan kepada orang tua?
14 ANAK menderita hirschprung. Colostomy tampak
kemerahan, haluaran lancar. Perawatan luka
dilakukan setiap kantong feses penuh.

Apakah data yang perlu dikaji alur balik vena waktu pengisian kapiler volume pembuluh darah Kemampuan kerja jantung curah jantung dalam satu menit B
terkait dengan kondisi
Seorang anak laki-laki usia 9 tahun sejak dua tahun vaskularisasi pada kasus di
yang lalu didiagnosis Thalasemia, saat ini masuk atas?
15 ANAK rumah sakit untuk mendapatkan tranfusi. Hasil
pengkajian didapatkan data : keadaan umum lemah,
wajah pucat, konjungtiva anemis, Hb: 9 gr%.
Masalah keperawatan yang muncul adalah
gangguan perfusi jaringan.
Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dengan Apakah yang penting dimonitor Efek alergi Hemodinamik Keadaan umum Tingkat kesadaran Kelancaran tetesan A
Thalasemia dirawat di rumah sakit. Hasil saat tindakan dilakukan pada
pengkajian didapatkan data : keadaan umum kasus di atas?
lemah, wajah pucat, konjungtiva anemis, Hb 5 gr%.
Untuk mengatasi hal tersebut dilakukan tindakan
16 ANAK transfusi.

Apakah prinsip etik Beneficience Autonomy Veracity Fidelity Justice A

Seorang anak perempuan usia 4 tahun, dirawat di keperawatan pada kasus diatas?
rumah sakit sejak 2 hari yang lalu karena menderita
typoid. Ibunya menyatakan, selama dirawat anaknya
17 ANAK tidak mau makan. Perawat yang sedang bertugas
memberikan pilihan menu makanan yang akan
diberikan untuk sarapan pagi.

Berapa ml kah obat yang harus 1,5 ml 2 ml 2,5 ml 3 ml 3,5 ml C

diberikan untuk anak tersebut?
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun, dirawat dengan
18 ANAK diagnosis bronkopneumonia. Saat ini pasien selain
mendapatkan terapi inhalasi juga mendapatkan
terapi antibiotic 500mg sediaan obat yang ada
adalah 1 gram dalam 5ml.
ANAK Apakah masalah keperawatan Resiko gangguan perubahan Resiko defisit volume cairan Gangguan integritas kulit Bersihan jalan nafas tidak Cemas
utama pada kasus diatas? nutrisi efektif

Balita laki-laki berusia 4,5 tahun dirawat di ruang

anak dengan keluhan panas, batuk dan pilek sejak
19 3 hari yang lalu. Saat dilakukan pengkajian pasien D
tampak lemah, malas minum, eritema disekitar
wajah, tangan dan badan, terdapat ronkhi dikedua
lapang paru, tanda-tanda vital Suhu : 38,2 O C,
Frekuensi nadi : 110 x/menit, Frekuensi napas : 25
x/menit.
 ANAK Berapakah kebutuhan cairan perhari 100 ml/kgBB/hari 500 ml/kgBB/hari 1000 ml/kgBB/hari 1500 ml/kgBB/hari 2000 ml/kgBB/hari
yang diberikan pada pasien tersebut?

Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan dirawat di

ruang anak, kiriman dari UGD dengan keluhan diare
20 sudah 2 hari, hari ini BAB lebih dari 3 kali. Ibu C
pasien mengatakan anak tidak nafsu makan,
minum susu juga kurang. Saat dilakukan pengkajian
pasien tampak menangis kencang , turgor kulit
elastis, BB : 10 Kg, Tanda-tanda vital : S : 37 OC,
N:120 x/menit, hasil pemeriksaan elektrolit ( Na :
138 mEq/L, Cl, 99 mEq/L, K : 3,5 mEq/L Mg : 1,5
mEq/L)
ANAK Seorang anak perempuan usia 9 bulan datang ke Apakah tahap perkembangan Tahap oral Tahap anal Tahap falik Tahap laten Tahap genital
posyandu dengan ibunya. Ibu mengatakan anaknya anak yang sesuai dengan kasus
sering mamasukkan mainan kedalam mulut dan diatas?
21 menghisap ibu jari. Ibu khawatir akan kebiasaan A
anaknya tersebut akan terbawa hingga dewasa.

ANAK Seorang bayi usia 9 bulan, dibawa oleh ibunya ke posyandu Bagaimana cara pemberian imunisasi Intrakutan Intramuskular Intravena Diteteskan kemulut Subkutan
untuk imunisasi campak. Pada saat pengkajian didapatkan BB campak yang tepat?
22 7 Kg, Suhu tubuh 36,6o C, dan frekuensi pernapasan 40 E
x/menit.

ANAK Seorang anak perempuan usia 7 tahun, dibawa oleh ibunya Apakah implementasi utama yang Mengukur intake dan output Memberikan nutrisi yang adekuat Memberikan tranfusi darah Memberikan cairan infus Memasang oksigen
ke RS dengan keluhan badan panas sudah 3 hari tidak turun. dilakukan?
Saat dilakukan pemeriksaaan, badan teraba panas, Suhu
tubuh 38,7 oC, Nadi 80 x/menit, uji tourniquet petekie (+),
konjungtiva ananemis, hasil laboratorium Hb 11,8 gr%, Ht :
40 %, trombosit 100 rb/μL, Leukosit 8,97 rb/μL. Diagnosa
23 medis Dengue Haemoragic Fever. D

ANAK Apakah imunisasi yang diberikan .        Hepatitis A         Hepatitis B .        Polio Influenza        DPT/dT E
perawat pada remaja tersebut?

     Seorangremaja perempuan usia 12 tahun datang ke

24 puskesmas diantar oleh ibu nya. ibu mengatakan saat
usia anaknya 7 tahun belum mendapatkan imunisasi.
Pasien tidak ada riwayat penyakit jantung /asma, tidak
pernah kontak dengan penderita polio, dan tidak
pernah keluar negeri. Saat dillakukan pemeriksaan
remaja tidak dalam keadaan cacat mental, tanda-tanda
vital suhu 36,5 o C, frekuensi nadi 80 x/mnt, frekuensi
napas 18 x/mnt, TD 120/80 mmHg.
ANAK Apakah tindakan utama yang     Memberikan ASI setiap 2 jam      Membrikan kehangatan tubuh .       Menjemur bayi setiap pagi   Memberikan vitamin atau Segera memberi makanan tambahan A
dilakukan dirumah pada kasus jam 7 suplemen
diatas?

25
       Bayi
laki-laki usia 25 hari dirawat di ruang
perinatologi dengan BBLR. Hasil pengkajian
diperoleh data; keadaan umum baik, tampak
aktif, menangis kuat, reflek hisap dan menelan
baik, suhu tubuh 37⁰C, frekuensi napas
36x/menit, frekuensi nadi 92x/menit, berat badan
saat ini 1500 gram dan sudah diperbolehkan
pulang.
ANAK Apakah tindakan etis pada kasus       Menjelaskan dengan jujur penyakit      Mengkaji koping ibu sebelum menjelaskan       Mengatakan pada orang tua Mengatakan kepada ibu bahwa Menjelaskan penyakit anak, karena itu A
diatas? yang diderita anak penyakit anak bahwa anaknya baik-baik saja penyakit anak belum dapat merupakan hak pasien dan keluarganya
diketahui
Seorang perempuan usia 12 tahun dirawat di ruang
perawatan anak dengan keluhan sering pusing dan
26 pernah pingsan. Dari hasil pengkajian diperoleh data;
Ibu sangat cemas dengan kondisi anaknya dananak
merupakan anak tunggal, ibu selalu menanyakan
penyakit anak pada perawat, pemeriksaan CT Scan
menunjukkanadakanker pada otak dengan stadium
lanjut.
ANAK Apakah pernyataan yang tepat     “Mungkin ini sudah takdir” “Mungkin ini yang terbaik untuk putra ibu” “Saya juga pernah mengalami “Tidak mudah memang, ditinggal Saya sudah berupaya, namun sebaiknya Ibu D
disampaikan perawat kepada hal yang sama seperti apa yang orang yang kita cintai, tapi ini bersabar menghadapi semua kenyataan ini”
orang tua? dialami ibu saat ini” yang harus kita hadapi”
27 Seorang balita laki-laki usia 3 tahun dibawa ke UGD
dengan diagnose DSS. Setelah dilakukan pertolongan
oleh petugas kesehatan ternyata anak tidak
dapatdiselamatkan dan dinyatakan meninggal dunia
ANAK Apakah tindakan yang tepat pada Membiarkan kaluarga untuk Menghargai apapun yang menjadi keputusan   Memberikan motivasi orang tua   
   Meminta keluarga   Menjelaskan pada keluarga, bahwa anak C
kasus diatas ? membawa anak pulang keluarga agar anak tetap dirawat menandatangani surat harus tetap menjalani perawatan
pernyataan pulang paksa
Seorang perempuan usia 6 tahun dirawat di ruang PICU
28 sudah 14 hari yang lalu dengan diagnose enchepalitis.
Kondisi saat ini anak mengalami penurunan kesadaran
dan terpasang ventilator. Orang tua mengatakan tidak
sanggup untuk membiayai perawatan anaknya dan
mengharapkan anaknya bisa dibawa pulang
 ANAK Seorang perempuan usia 7 tahun dirawat diruang anak Apakah masalah perawatan Resiko defisit volume cairan     Resiko Perubahan nutrisi      Perubahan pola eliminasi Peningkatan suhu tubuh   Gangguan rasa nyaman A
dengan Typus abdominalis. Keluhan demam sudah 3 prioritas pada kasus diatas?
hari, mual dan muntah, tidak nafsu makan dan disertai
mencret. Keadaan umum lemah, kesadaran compos
mentis, kelopak mata agak cekung, konjungtiva anemis,
mukosa bibir dan mulut kering dan terdapat coated
tangue, suhu tubuh 39⁰C, frekuensi nadi 92x/menit,
frekuensi nafas 26x/menit,

29

ANAK Seorang perempuan usia 7 tahun dirawat diruang anak Berapakah kebutuhan cairan pada 1540 cc/hari    1715 cc/hari      1810 cc/hari 1910 cc/hari     2205 cc/hari D
dengan Typus abdominalis. Mengeluh demam sudah 3 kasus diatas?
hari, mual dan muntah dan tidak nafsu makan. Keadaan
umum lemah, kesadaran compos mentis, suhu tubuh
39⁰C, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi nafas
26x/menit denagn berat badan 22 Kg

30

ANAK Apakah tujuan utama dari Mengistirahatkan saluran cerna Supaya suhu tubuh segera turun   Untuk
mempercepat Mencegah komplikasi perdarahan Mencegah kehilangan kalori yang berlebih
tindakan pada kasus diatas? penyembuhan usus

1.       Seorang perempuan usia 7 tahun dirawat diruang

31 anak dengan Typus abdominalis. Keluhan demam sudah
3 hari, mual dan muntah dan tidak nafsu makan.
Keadaan umum agak lemah, kesadaran compos mentis,
suhu tubuh 39⁰C, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi
nafas 26x/menit. Perawat menganjurkan anak untuk
istirahat total sampai dengan suhu tubuh normal
ANAK Seorang balita laki-laki berusia 5 tahun dirawat diruang Apakah tindakan yang dilakukan       Mengobservasi tanda-tanda vital Mengkaji tanda-tanda infeksi    Mengkaji riwayat alergi      Menghitung dosis obat Melakukan skin test E
anak dengan Typus abdominalis. Dokter memberikan perawat untuk mencegah efek
terapi antibiotic clorampenikol 3x 750 mg melalui Intra samping pada diatas?
32 vena.

ANAK Seorang balita laki-laki berusia 4 tahun dirawat di ruang Apakah pemeriksaan    MRI   CT Scan    Leukosit    Rontgen thoraks     Laju Endap Darah D
anak mengalami Bronchopneumonia, Dari pengkajian penunjangyang dilakukan untuk
diperoleh data keadaan umum agak lemah, kesadaran menegakkan masalah
compos mentis, tampak sesak, napas cuping hidung, keperawatan pada kasus diatas?
terdengar suara ronchi di lapang paru kanan intercoste
33 ke-3, suhu 37⁰C, frekuensi napas 30x/menit, frekuensi
nadi 88x/menit,

ANAK Seorang balita laki-laki usia 5 tahun dirawat diruang Berapakah obat yang diberikan 2 cc
        3 cc     4 cc    5 cc    6 cc E
anak dengan Typus abdominalis, perawat berkolaborasi pada kasus di atas ?
dengan dokter dalam pemberian terapi antibiotik
34 clorampenikol 3x750 mg melalui Intra vena. Sediaan
obat 1 gram/plakon dan di oplos dengan 8 cc aquabides

ANAK Seorang anak perempuan usia 4 tahun dirawat di RS Apakah prinsip pengkajian rasa Bertanya pada anak     Gunakan rating skala Evaluasi perubahan tingkah Melibatkan orang tua Tentukan penyebab dan
    C
dengan diagnosa nyeri post trauma. Saat dilakukan nyeri pada anak yang di lagu dan fisiologis dokumentasikan
pengkajian didapatkan data : anak menangis kuat, gunakan ?
35 dan mengatakan sakit pada daerah trauma dan
memukul mukul ibunya dengan tangan

ANAK   Bayi Ny. D lahir dengan penilaian pada menit Berapakah nilai APGAR score       6 7     8 9    10 C
pertama sebagai berikut, warna kulit: badan merah, pada kasus diatas ?
36 ekstremitas biru, denyut jantung > 100x/menit,
reflek menyeringai, tangan dan kaki fleksi
maksimal, menangis kuat.
NO Kasus Pertanyaan Pilihan Jawaban Kunci
A B C D E Jawaban
1 Seorang laki-laki 45 tahun dengan bipolar dengan Apa intervensi keperawatan Diskusikan penyebab klien Amankan lingkungan dan Diskusikan cara Bantu klien untuk Anjurkan klien D
gejala banyak bicara, hipersosial, banyak makan, yang dapat diberikan pada menolak bersosialisasi klien dari barang yang mengontrol bersosialisasi bertahap membuat jadwal
intruptive, distruptive. Mondar mandir. klien untuk kondisi diatas? membahayakan perasaan jengkel aktivitas harian

2 Seorang perempuan usia 27 tahun dirawat di Apakah tindakan yang Melatih kegiatan baru Memberikan Membuat kontrak Mengidentifikasi Melatih pasien C
RSJ dengan keluhan mengurung diri. Hasil harus dilakukan perawat kesempatan pasien ulang penyebab tidak mau berkenalan
pengkajian pasien tidak mau bicara, selalu pada kasus diatas? sendiri bergaul
berdiam diri, afek tumpul, selalu menunduk,
bahkan pada saat diajak bicara meninggalkan
perawat.
3 Seorang perawat sedang melakukan interaksi dengan Pertanyaan diatas termasuk Salam terapeutik Validasi Evaluasi Fase kerja Fase Terminasi B
kliennya dalam memberikan SP berbincang-bincang pada bagian…….. dalam teknik
untuk mengontrol halusinasi klien. Kemudian perawat komunikasi terapeutik dengan
bertanya kepada klien : “Apakah Bapak masih klien
mendengarkan suara-suara selaman tadi?”

4 Seorang perempuan berusia 19 thn. Pendidikan lulus Apakah yang menjadi factor Putus Pacar Pernah tidak naik kelas Orang tua meninggal Gagal masuk perguruan Orang tua selalu C
SMA, Ibunya meninggal dunia 1 tahun yang lalu presipitasi perilaku pasien tinggi marah
karena Jantung, ayahnya otoriter sering marah-marah diatas ?
saat kelas 3 SD tidak naik kelas merasa malu dengan
temannya, ingin melanjutkan ke PTN tetapi tidak naik
kelas, dari hasil observasi , penampilan diri kotor,
tidak rapi, murung tatapan mata kosong, malas
berinteraksi dengan orang lain, afek tumpul tidak
bersemangat, tidak ada motivasi, menurut keluarga
klien baru putus dengan pacarnya 2 minggu yang lalu

5 Seorang perempuan berusia 40 tahun, dirawat di Apakah prinsip etik yang Memberikan hak pasien Membuat kerugian pada Mengabaikan sikap Mengabaikan sikap Memberikan A
ruang tenang Rumah Sakit Jiwa. Dari hasil pengkajian dilanggar pada kasus diatas? untuk membuat keputusan orang lain kejujuran pada keadilan kepada pasien komitment parwata
pasien masih tampak murung, sering menyendiri, perawatan dengan pasien
tidak ada kontak mata, tidak mau makan. Dokter
memutuskan untuk diberi Electro Convulsi Therapy,
dan keluarga diberi informasi dengan singkat oleh
dokter. Kemudian perawat memberikan selembar
pernyataan kepada keluarga pasien untuk
menandatangani form tersebut.

6 Seorang perempuan usia 35 tahun, di rawat di RSU Apakah tindakan yang tepat Bersama pasien membahas memberikan dorongan Bantu klien Cegahkan tindakan Diskusikan rencana A
dengan diagnosa gasteritis sudah 1 minggu pada kasus diatas? pikiran yang selalu timbul utk mengungkapkan memanfaatkan merusak diri selanjutnya
perawatan, pasien mengeluh sering muncul perasaan sistem pendukung
penyakitnya setelah anaknya meninggal dunia 36
bulan yang lalu, merasa menyesal karena anaknya
kecelakan lalu lintas saat membeli kebutuhan sehari-
hari, pasien selalu bicara ini salah saya, coba kalau
seandainya tidak saya suruh pasti anak saya masih
ada.
7 Seorang laki-laki berusia 30 tahun sudah 4 hari Apakah implementasi Melakukan kegiatan harian Mengajarkan cara Mengajarkan cara Mengajarkan cara Mengajarkan cara D
dirawat RSJ dengan masalah halusinasi pendengaran. keperawatan yang utama berkenalan dengan satu berkenalan dengan mengontrol halusinasi mengontrol halusinasi
Hasil observasi pasien masih berbicara, tertawa untuk tindakan selanjutnya ? orang dua orang dengan menghardik dengan bercakap-
sendiri, mulut komat – kamit dan sering menyendiri, cakap
tidak mampu berinteraksi dengan yang lainnya.
Pasein sudah mampu mengenal halusinasinya dan
penyebab suka menyendiri.

8 Seorang laki-laki berusia 21 tahun , pada saat Setelah mengamankan Kolaborasi dalam Komunikasi terapeutik Restrain Isolasi Diberi nasehat A
dilakukan pengkajian tampak kesal , menendang pasien tindakan keperawan pemberian psikofarmaka
pintu sabil teriak dengan suara keras, ekspresi berikutnya adalah ?
wajah merah , sorotan mata tajam, keluarga
mengatakan mudah tersinggung sejak di PHK
lima bulan yang lalu.

9 Seorang perawat berkata kepada seorang pasien: Pernyataan perawat di atas Kontrak yang akan datang Rencana Tindak Lanjut Evaluasi Subjektif Evaluasi Objektif Evaluasi Validasi A
“setelah saya memasang infus bapak, saya harap merupakan bentuk ?
bapak tidak menarik selangnya karena jika terlepas
harus dipasang kembali?”.

10 Seorang laki-laki berusia 18 tahun dirawat di RSJ Apakah langkah pertama yang Pasien di puasakan Membuat informed Memberikan obat Mendiskusikan tentang Mempersiapkan B
akibat marah-marah tanpa sebab. Setelah menjalani harus dilakukan terkait concern antikolinergik ECT dengan pasien peralatan ECT yang
perawatan selama 2 bulan tidak terjadi perubahan tindakan tersebut ? akan digunakan
yang bermakna sehingga pasien direncanakan untuk
dilakukan ECT.

11 Seorang laki-laki berusia 20 tahun sedang Apa tindakan keperawatan Ajarkan kepada klien cara Bantu klien untuk Ajarkan kepada Ajarkan kepada Ajarkan kepada C
dimandikan oleh perawat Rumah Sakit Jiwa. yang tepat pada kasus menghardik halusinasi menemukan dukungan klien untuk keluarga bagaimana perawat RSJ
Menurut perawat, kondisi klien saat baru masuk diatas? keluarga personal hygiene cara merawat klien bagaiamana cara
RSJ sangat bau dan kotor karena saat dirumah mandiri yang baik menghardik
tidak pernah diurus oleh keluarganya. Klien halusinasi
ternyata memiliki riwayat pernah dirawat di RSJ
saat usia 18 tahun karena berbicara dan tertawa
sendiri.

12 Seorang laki-laki, 43 tahun, dirawat di RSJ, karena Apakah tehnik mengontrol Secara verbal Latihan spiritual Pukul bantal Tarik nafas dalam Patuh minum obat D
perilaku kekerasan. Saat pengkajian nada suara tinggi, marah yang dapat diajarkan
pandangan mata tajam, pasien mampu menyebutkan selanjutnya?
penyebab, tanda, gejala, perilaku kekerasan yang
dilakukan dan akibatnya, tapi belum tahu cara
mengendalikannya
13 Seorang perempuan berusia 40 tahun, dirawat di Apakah prinsip etik yang Memberikan hak pasien Membuat kerugian pada Mengabaikan sikap Mengabaikan sikap Memberikan A
ruang tenang Rumah Sakit Jiwa. Dari hasil pengkajian dilanggar pada kasus diatas? untuk membuat keputusan orang lain kejujuran pada keadilan kepada pasien komitment parawat
pasien masih tampak murung, sering menyendiri, perawatan dengan pasien
tidak ada kontak mata, tidak mau makan. Dokter
memutuskan untuk diberi Electro Convulsi Therapy,
dan keluarga diberi informasi dengan singkat oleh
dokter. Kemudian perawat memberikan selembar
pernyataan kepada keluarga pasien untuk
menandatangani form tersebut.

14 Seorang perempuan berumur 21 tahun diagnosis Apakah prinsip etik yang Hak memperoleh informasi Hak mengambil Hak menolak Kemandirian pasien Bebas dari bahaya A
medic kista ovarium dan direncanakan tindakan diterapkan perawat pada keputusan tindakan
operasi. Keluarga dan pasien mengungkapkan takut kasus diatas?
tidak mempunyai keturunan. Perawat memfasilitasi
pasien berkonsultasi dengan dokter.
15 Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirawat di ruang Apakah masalah utama yang Waham kontrol pikir Waham nihilistic Waham somatic Waham Bizar Waham curiga E
akut rumah sakit jiwa hari ketiga. klien mengatakan tepat pada kasus diatas ?
“Ibuku mau meracuni saya karena dia tidak suka
dengan calon istri saya, pokoknya saya tidak mau
makan makanan yang diberikan oleh ibuku”, pasien
tampak mondar-mandir.

16 Seorang laki-laki usia 35 tahun, dirawat di ruang akut Apakah tindakan keperawatan Melatih pasien mengontrol Menjelaskan pada Menjelaskan pada Melatih pasien Mendiskusikan dengan C
rumah sakit jiwa sudah dua hari karena dirumah selanjutnya pada kasus perilaku kekerasan dengan keluarga tentang obat keluarga cara mengontrol perilaku pasien tentang
marah-marah dan mengamuk. Dari hasil pengkajian diatas ? berdoa mengatasi perilaku merawat pasien kekerasan dengan manfaat obat
pasien tampak agitasi dan diberikan obat relaksasi. kekerasan perilaku kekerasan memukul bantal
Perawat sudah melatih pasien untuk mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara tehnik relaksasi nafas
dalam. Hari selanjutnya keluarga paien datang
menjenguknya.

17 Seorang laki-laki berusia 38 tahun saat ini sedang Apakah tahap komunikasi Salam terapeutik Kerja Kontrak Terminasi Evaluasi C
diajarkan cara berkenalan bersama perawat ruangan. terapeutik yang dilakukan oleh
Saat sudah selesai, perawat mengatakan, “Bapak, perawat tersebut?
besok saya akan menemui Bapak kembali untuk
belajar berkenalan dengan dua orang ya., Apakah
Bapak Berkenan? Mau jam berapa? Tempatnya
dimana?”

18 Seorang klien datang ke UDG rumah Sakit Jiwa Tindakan kolaborasi yang Melakukan restrain Mengidentifikasi Mengajarkan tarik Memasukan klien Memberian obat A
dengan keluhan marah-marah dan memukul ayahnya harus dilakukan perawat UGD penyebab, tanda dan napas dalam untuk kedalam ruang isolasi
ketika dirumah. Saat dilakukan pengkajian klien dalam yang sedang berdinas adalah ? gejala serta respon klien mengontrol emosi
keadaan ngamuk dan teriak teriak mengancam akan saat kesal klien
membunuh ayahnya yang sudah membawanya ke
rumah sakit jiwa. Wajah klien tampak tegang, tangan
mengepal dan mata melotot.

19 Seorang perawat sedang melakukan interaksi dengan Pertanyaan diatas termasuk Salam terapeutik Validasi Evaluasi Fase kerja Fase Terminasi B
kliennya dalam memberikan SP berbincang-bincang pada bagian…….. dalam teknik
untuk mengontrol halusinasi klien. Kemudian perawat komunikasi terapeutik dengan
bertanya kepada klien : “Apakah Bapak masih klien
mendengarkan suara-suara selaman tadi?”

20 Saat dilakukan pengkajian pada seorang klien Berdasarkan data tersebut Risiko Perilaku Kekerasan Gangguan Persepsi Isolasi Sosial Defisit Perawatan Diri Harga Diri Rendah C
didapatkan data klien jarang berinteaksi dengan maka masalah utama dari Sensori : Halusinasi
orang lain, sepanjang hari klien hanya tiduran diatas kasus diatas adalah
tempat tidurnya dengan posisi seperti janin. Saat
ditanya kenapa klien jarang berinteraksi dengan
orang lain, klien mengatakan malas berinteraksi
dengan orang lain. Sesekali klien tampak berbaca dan
senyum-senyum sendiri, klien tampak kotor dan
penanpilan tidak rapi, mandi dengan motivasi dari
perawat.
NO
PILIHAN JAWABAN
BIDANG KASUS PERTANYAAN
A B C D
1 Apakah data yang saudara dapat Nyeri terus menerus Nyeri yang menusuk Nyeri skala 7 jadi 9 Nyeri timbul saat
Seorang wanita berumur 40 thn datang ke UGD tempat saudara bekerja, pada pengkajian nyeri pada klien Ny berjalan
pasien mengeluh nyeri menusuk pada pergelangan kaki kiri setelah jatuh dari T kasus di atas bila saudara ingin
KMB
motor, sehingga ia sulit untuk berjalan karena nyeri. Nyeri terus menerus mendapatkan data berupa Quality of
dirasakan klien dan meningkat skalanya dari 7 menjadi 9. pain?

2 Apakah uji reflex yang dilakukan Refleks trisep Refleks bisep Refleks patela Refleks Babinski
Seorang laki-laki berumur 60 tahun dirawat diruang penyakit dalam. Hasil
perawat yang dapat memberikan
pengkajian didapatkan : pasien jatuh terduduk di kamar mandi dan mengeluh
KMB gambaran terjadi kompresi pada
nyeri di pinggangnya serta sulit berjalan. Pada pemerikasaan fisik kasus
tulang belakang klien kasus
muskulo skleletal, terjadinya kompresi pada L2 , L3, L4.
tersebut?
3 Seorang perawat melakukan penyuntikan insulin dengan menggunakan pen Mencuci tangan Menggunakan hand Menyuntik dengan Menahan 3 detik
insulin. Perawat membuka penutup jarum dan menyuntikan ke lokasi Apakah yang harus diperhatikan scoon posisi tegak lurus sampai obat masuk
KMB penyuntikan. Prosedur dilakukan pada subkutan deltoid lengan kanan atas. perawat dalam melakukan prosedur
dengan alat pada kasus diatas?

4 Seorang perawat sedang merawat klien dengan obstruksi usus, sudah Apa prioritas pengkajian Periksa warna pada Memeriksa bahwa Memeriksa bahwa Memeriksa adanya
dilakukan pemasangan selang nasogastric. Klien telah terbiasa dengan keperawatan terkait rencana selang nasogatrik kadar serum elektrolit selang nasogatrik bising usus pada
KMB penutupan selang setiap 2 jam selama 24 jam. Petugas kesehatan saat ini pelepasan selang? dalam batas normal terpasang dengan keseluruhan 4
menyarankan untuk pelepasan selang nasogatrik. benar kuadran abdomen
5 Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan Bagaimanakah pengaturan posisi Tengkurap miring Tengkurap miring Terlentang miring Terlentang dengan
batuk dan dahak sukar keluar. Hasil pemeriksaan didapatkan bunyi ronkhi pada yang tepat pada klien tersebut? kekanan dengan kekiri dengan kepala kekiri dengan kepala kepala lebih rendah
bronchial kiri bagian posterior. Tekanan darah : 110/70 mmHg, frekuensi nadi: 100 kepala lebih rendah lebih rendah dari sejajar dengan badan dari badan
KMB
kali/menit, frekuensi pernafasan : 28 kali/menit, suhu tubuh : 37 oC. Perawat akan dari badan badan
melaksanakan fisioterapi dada.

6 Seorang  laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan Apakah tindakan Tekan area sekitar Lakukan tindakan Bersihkan eksudat Irigasi area luka
Diabetes Mellitus tipe 2 dengan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan keperawatan pertama kali yang luka untuk debridement pada menggunakan kassa dengan normal salin
dilakukan penggantian dan perawatan luka. Sebelum dibuka didapatkan data dilakukan pada kasus di atas ? mengeluarkan jaringan mati steril
KMB balutan kondisi basah, kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka, kondisi eksudat
luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan disekeliling area
luka dan sedikit jaringan mati.

7 Seorang pasien laki-laki 50 tahun datang berobat ke RS diantar oleh Apakah tindakan utama yang tepat Berikan posisi semi Berikan lingkungan Kolaborasi Berikan minum air
keluarganya karena sesak nafas yang berkepanjangan. Selain itu, pasien juga dilakukan perawat untuk mengatasi fowler atau fowler yang nyaman pemberian oksigen hangat
menderita batuk pilek. Hasil pemeriksaan : nadi 100 x/menit, RR : 35 x/menit, masalah pasien tersebut?
KMB
Suhu : 370C, terdapat retraksi dinding dada, suara napas wheezing.

8 Apakah yang harus dievaluasi Mengkaji tanda- Memeriksa fundus Menghitung semua Mengkaji keluhan
Seorang laki-laki usia 49 tahun dirawat di ruangan Interna (ruang penyakit
setelah pemberian obat yang tanda vital setiap 4 optik untuk cairan yang masuk subyektif pasien
dalam) dengan alasan mengeluh sakit kepala dan badan terasa lemah. Saat
diinstruksikan dokter? sampai 6 jam menentukan efek dan keluar setiap 24 seperti keluhan sakit
dikaji pasien mengatakan masih terasa sakit kepala di bagian tengkuk terutama
KMB terapy jam kepala
di pagi hari. Tanda vital TD: 180/120 mmHg, Nadi : 100 x/mnt, RR : 20
x/mnt. Hasil laboratorium : faal ginjal, hepar masih normal, Terapy: Captopril
3 x 25 mg; 18.
9 Seorang laki-laki, berumur 55 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sejak 1 Apakah data yang bisa melengkapi Time  Region  Severity  Quality
minggu ini, kedua kaki bengkak, terasa nyeri bila digerakkan, sering terjadi pengkajian nyeri pada kasus
pada pagi hari, nyeri terjadi di sendi lutut dan ibu jari berwarna kemerahan. tersebut? 
KMB Klien mempunyai kebiasaan makan melinjo. Ekspresi wajah meringis saat
digerakkan. Skala nyeri 6. Tekanan darah 140/80 mmHg, Nadi 84 kali
permenit, Respiratory rate 16 kali permenit. 
10 Seorang perempuan berusia 51 tahun di rawat di ruang rawat inap Berapa tetes permenit sisa infus 50 tetes per menit 48 tetes per menit 46 tetes per menit 42 tetes per menit
mendapatkan terapi IV Ringer Laktat 3000 cc dalam 24 jam. Pada jam ke-14, seharusnya diberikan?
KMB infus tersisa 1500 cc. TD : 130/85 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Pernapasan : 20
x/menit, Suhu : 36,7 oC.
11 Seorang Laki-laki berusia 55tahun Perawat merawat klien di Rumah Sakit Manakah tindakan segera yang Memberikan therapy Memberikan oksigen Memanggil Mengukur TTV
dengan diagnosa medis CHF hari kedua perawatan. Pada malam hari, klien harus perawat lakukan? bronkhodilator nasal kanul CI/Katim ruangan klien
KMB terbangun dari tidur dan klien mengeluh sesak napas serta dyspneu.

12 Seorang laki-laki berusia (50th) masuk ke RS dengan keluhan nyeri dada Bagaimanakah jenis nyeri yang Tajam, sensasi Tumpul dan sakit, Nyeri hilang-timbul, Nyeri menjalar di
disertai dengan rasa mual dan muntah. Klien riwayat medis Akut Miokardium sesuai dengan diagnosis tersebut: tersengat atau melilit, seperti diremas kram/spasme pada bagian lengan kiri,
Infark (AMI). Seorang perawat sedang melakukan pengkajian nyeri, terbakar, dirasakan dan berdenyut pada daerah ekstermitas bahu atau rahang
KMB di semua permukaan daerah epigastrium atas dan bawah
tubuh

13 Seorang Laki –laki berusia 50 tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan Bagaimanakah jenis nyeri yang Tajam, sensasi Tumpul dan sakit, Nyeri hilang-timbul, Nyeri menjalar di
nyeri dada disertai dengan rasa mual dan muntah. Diagnose medis Akut sesuai dengan diagnosis tersebut: tersengat atau melilit, seperti diremas kram/spasme pada bagian lengan kiri,
Miokardium Infark . Seorang perawat sedang melakukan pengkajian nyeri, terbakar, dirasakan dan berdenyut pada daerah ekstermitas bahu atau rahang
KMB di semua permukaan daerah epigastrium atas dan bawah
tubuh

14 Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan diagnose medis Pneumonia pasien Apakah kriteria hasil dari tindakan Hasil AGD yang Membran mukosa RR dalam batas Berkurangnya bunyi
mengeluh sesak, frekuensi nafas 27 x/menit dan perawat berkolaborasi yang dilakukan ? normal mulut dan hidung normal 18-20x/mnt ronkhi pada
KMB memberikan terapi oksigen kanul 4 lt kering auskultasi dada

15 Seorang laki-laki 52 tahun dengan diagnosa medis CHF grade 4, Klien Apakah tindakan prioritas perawat Berikan diet tinggi Berikan Berikan minum air Anjurkan untuk
mengeluh sudah 4 hari tidak bisa BAB, peristaltic 10 x/menit , teraba massa pada kasus diatas? serat Enema/pencahar via hangat tidak mengedan saat
dibawah abdomen, nyeri tekan perut bagian bawah Dari hasil pemeriksaan rectal BAB
KMB fisik didapatkan TD : 130/90 mmHg, N : 85x/menit, RR : 30x/menit, S :
36,70C. Klien mengatakan ingin sekali buang air besar.

16 Seorang laki-laki berusia 60 di rawat di unit paru dengan keluhan sesak napas Apakah intervensi mandiri yang Menghubungi terapi Menginstruksikan Mengubah posisi Memberikan oksigen
dan nyeri dada sejak 2 hari yang lalu. Klien didiagnosis dengan PPOK yang harus dilakukan perawat? pernapasan untuk untuk mengganti klien ke posisi semi sebanyak 5l/menit
berhubungan dengan Emfisema mendapatkan terapi posisi, batuk, dan fowler melalui kanul nasal
KMB IPPB napas dalam.

17 Seorang perempuan berusia 45 tahun di RS dengan keluhan batuk dan sesak Apa masalah keperawatan utama Gangguan Gangguan pola nafas Bersihan jalan nafas Hipertermi
nafas. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data dahak kental dan sulit pada kasus diatas? pertukaran gas tidak efektif
KMB dikeluarkan, hasil pengukuran TTV : TD: 120/80mmHg, RR: 28x/menit, S:
36,8 terdengar ronchi pada auskultasi paru.
18 Seorang laki-laki berusia 36 tahun di rawat dengan metabolic asidosis. Hasil Apa data yang menunjukkan pasien PH 7,28; PCO2 55, PH 7,5; PCO2 40, PH 7,48, PCO2 30, PH 7,30, PCO2 36,
KMB analisa gas darah yang didapatkan perawat menunjukkan pasien mengalami mengalami metabolic asidosis? HCO3 26 HCO3 31 HCO3 22 HCO3 18
gangguan metabolic asidosis.
19 Seorang laki-laki umur 55 tahun dirawat diruang penyakit dalam mengeluh Apakah masalah utama keperawatan Intoleransi aktivitas Gangguan pertukaran Ketidakefektifan Perubahan perfusi
sesak nafas yang dirasakan terus menerus dan bertambah bila beraktifitas, yang muncul pada pasien diatas ? gas pola napas jaringan perifer
KMB frekuensi napas 28x/mnt, keadaan pasien tampak lemah, pasien adalah seorang
perokok dengan lama merokok sudah 35 tahun. (riwayat infeksi lain tidak
diketahui)
20 Seorang perempuan berumur 27 tahun terdiagnosis mengalami Tb paru. Saat Apakah masalah keperawatan pada Mual Gangguan pola napas Perubahan istirahat Nutrisi kurang dari
ini pasien merasakan sesak napas yang disertai batuk, Respirasi 28x/menit, kasus diatas? tidur kebutuhan tubuh
KMB adanya mual, batuk terus mengganggu istirahat dan pasien tampak kurus

21 Seorang Perempuan usia 32 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak napas Apakah rasional intervensi Memperbaiki pola Mengefektifkan jalan Mengurangi Memaksimalkan
dan batuk berdahak disertai rasa berat pada dada sejak lima hari yang lalu. keperawatan yang dilakukan pada nafas napas produksi sputum ekspansi paru
Hasil Foto thoraks menunjukkan Efusi pleura massif kanan. Rencana kasus tersebut
KMB keperawatan yang diberikan adalah ajarkan batuk efektif.

22 Seorang perempuan, usia 48 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan 1 Apakah intervensi keperawatan yang Bantu pemenuhan Berikan terapi oksigen Ukur intake dan Berikan posisi
bulan belakangan badan terasa lemah walaupun tidak melakukan aktivitas, tepat pada pasien tersebut? kebutuhan sehari- output fowler
KMB nafas sesak, ekstremitas teraba dingin. TD : 130/90 mm/Hg,frekuensi nadi : hari
58x/menit, frekuensi napas : 32x/menit, Suhu : 360C, CRT : >3”.
23 Seorang perempuan, usia 48 tahun, di rawat di ruang ICU setelah menjalani Apakah pemeriksaan penunjang Foto thorax AGD CT-Scan MRI
operasi bedah jantung, tiba-tiba pasien mengeluh sesak napas, nampak sianosis yang paling penting dilakukan pada
dan terdapat retraksi interkosta saat inspirasi, auskultasi paru terdapat pasien tersebut ?
wheezing, pemeriksaan tanda-tanda vital menunjukkan, TD : 90/60 mm/Hg,
KMB frekuensi nadi : 124x/menit, frekuensi napas : 38x/menit, suhu : 360c, pasien
dipersiapkan untuk dipasang alat bantu pernafasan menggunakan ventilasi
mekanik.

24 Perempuan berusia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk > 2 minggu, Apakah masalah keperawatan utama Gangguan Bersihan jalan nafas Gangguan pola nafas Intoleransi aktifitas
sesak nafas, serta nyeri dada. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan yang muncul? pertukaran gas tidak efektif
data pernafasan 28 x/menit, suara paru saat di auskultasi ditemukan ronkhi
KMB hampir disemua area paru.

25 Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis Apakah tindakan keperawatan yang Memberikan hidrasi Mengintruksikan Meningkatkan Meningkatkan
PPOK, setelah dilakukan pengkajian didapatkan frekuensi pernafasan pasien harus dilakukan ? yang adekuat (2-3 banyak istirahat nutrisi pengetahuan
KMB 28 x/menit, batuk berdahak, suara ronkhi di area paru. liter/hari)

26 Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk Apakah instruksi yang dianjurkan Membatasi Meminta klien untuk Meminta klien untuk Meminta klien
berdahak sudah lebih dari 2 bulan. Untuk menegakkan diagnosa medis kepada pasien untuk memperoleh pemasukan cairan mengambil nafas meludah kedalam untuk mendapatkan
perawat akan mermpersiapkan pemeriksaan penunjang dengan pemeriksaan spesimen yang benar? dalam 3 kali kemudian wadah yang sudah spesimen setelah
KMB spesimen dahak. batukkan disiapkan makan

27 Seorang perempuan usia 55 tahun di diagnosa Penyakit Paru Obstruksi Kronik Intervensi keperawatan apakah yang Pertahankan posisi Batasi asupan cairan Memberikan Kolaborasi
(PPOK), dari hasil pengkajian didapatkan suara napas ronkhi, terdapat slem bisa dilakukan? semi fowler 1000 ml/hari oksigen dengan pemberian obat
yang produktif pada jalan napas, frekuensi napas 24 x/ menit. menggunakan nasal bronkhodilator
KMB kanul

28 Seorang laki-laki, berusia 65 tahun, dirawat di RS dengan diagnosa medis Apakah masalah keperawatan utama Nyeri akut Gangguan nutrisi Gangguan pola nafas Gangguan
kanker paru mengeluh sesak nafas disertai nyeri. Hasil pemeriksaan TD : pada klien tersebut? pertukaran gas
KMB 140/90 mmHg, frekuensi nadi : 110 x/menit, frekuensi napas : 32 x/menit,
saturasi oksigen 92%,
29 Seorang perempuan 65 tahun. Dirawat di RS dengan diagnosa DM Tipe 2, Apakah intervensi keperawatan Observasi skala Lakukan perawatan Ajarkan teknik Atur posisi klien
Keluhan utama nyeri jari kaki sebelah kiri ,skala nyeri 2(0-4) Pemeriksaan utama pasien di atas? nyeri luka relaksasi senyaman mungkin
KMB fisik, TD 100/80 mmhg, Nadi 74x /menit, frekuensi nafas 24x /menit, Suhu 37
oc. Terdapat lesi dijari kaki sinistra, perban luka tampak kotor, tanda – tanda
infeksi(+), hasil laboratorium : GDS : 385 mg/dl, leukosit : 17.500/ul.

30 Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan Data mana yang spesifik ditemukan Nyeri tekan abdomen Nyeri hebat yang sering Teraba masa yang Perut terasa kembung
sirhosis hepatis. saat pemeriksaan fisik pada kasus kanan bawah 1/3 SIAS dan konstan keras pada abdomen
regio kanan bawah
KMB diatas?

31 Ny. T dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa medis DM tipe 1 yang Apa yang harus perawat pikirkan ketika Kemungkinan Klien Klien mengalami Klien mengalami Klien mengalami
mendapatkan insulin. klien mengeluh kulit kering dan sering mengalami ketoasidosis hiperglikemia diuresis
KMB BAK? hipoglikemi

32 Seorang perempuan, 35 tahun dirawat di Ruang penyakit dalam dengan keluhan Apakah diagnosa perawatan utama Gangguan aktivitas Nutrisi kurang dari Perubahan body Hipoglikemi b/d
cepat lelah dan sering merasa lapar, klien memiliki riwayat penurunan berat badan yang bisa ditegakan pada klien di b./d kelelahan kebutuhan b/d proses image bd proses ketidak cukupan
sejak 1 tahun terakhir, penampilan umum: tinggi kurus. Saat dicek gula darah 330 penyakit penyakit insulin
KMB gr/dl, BB saat ini 45 kg, TB: 165 cm. Klien memiliki riwayat keluarga dengan diabetes atas?
militus.
 KUNCI
JAWABAN
E
Nyeri pada B
pergelangan kaki

Refleks brachio C
radialis

Mempersiapkan C
kapas alkohol swab
untuk desinfeksi

Memeriksa bahwa D
pH asam lambung
hasil aspirasi dalam
baras normal
Duduk merangkul A
bantal

Bersihkan area A
sekitar luka

Batasi aktivitas C

Mengukur tekanan E
darah pasien perjam,
bila stabil setiap 2-4
jam

Provocatif D
40 tetes per menit A

Meminta klien untuk B

menarik napas dalam

Nyeri pada bagian D

punggung, di sudut
scapula

Nyeri pada bagian D

punggung, di sudut
scapula

Bradipnea dan C
penurunan tekanan
ekspirasi

Penkes tentang B
konsumsi diet tinggi
serat

Memberikan B
nebulizer Combivent
2 cc

Kurang pengetahuan C

PH 7,5; PCO2 42; D

HCO3 32

Ketidakefektifan A
bersihan jalan napas
Ketidakefektifan E
bersihan jalan napas

Meningkatkan C
dilatasi bronchus

Bedrest B

Sputum Kultur B

Penurunan cardiak B
output

Merubah posisi A
minimal 2 jam sekali

Membatasi B
pemasukan nutrisi

Ajarkan pasien E
untuk melakukan
batuk efektif

Intoleransi aktifitas C
Ajarkan klien B
tentang latihan kaki

Bising usus tidak C

terdengar

Gangguan integritas C
kulit

Resiko hipoglikemi b/d B

proses penyakit