Kasus

Ibu T,55 tahun bertempat tinggal di salah satu pemukiman padat di Jakarta. Ibu T sudah 2 hari
dirawat di unit prikiatri RSCM karena tidak bisa tidur,sering menangis keras,dan teriak teriak
“api,api,api” menurut keterangan tetangga yang membawa ibu T ke RSCM,kondisi ibu yang
labil tersebut mulai terlihat sejak kejadian bencana kebakaran yang meninmpa keluarganya 1
minggu yang lalu. Bencana yang disebabkan kelalaian salah satu penduduk di pemukiman padat
itu,telah menewaskan suami dan kedua anak ibu T. saat ini,ibu T tampak lebih tenang. Dia
mengatakan setelah kejadian kebakaran tersebut,ia selalu terkenang dengan suami dan
anaknya,tidak mau melihat foto suami dan anaknya,sering terbangun saat tidur malam hari,nafsu
makan menjadi menurun,malas melakukan aktifitas. Berdasarkan hasil observasi klien tampak
sering melamun.

ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA
1. DS : Ibu T mengatakan tidak bisa tidur,sering Ansieatas
menangis keras,dan teriak teriak Domain 9. Koping/Toleransi
Kelas 2. Respon Koping
DO : Pasien tampak cemas,terlihat ketakutan Kode 00146 . Ansietas

2. DS : Ibu T mengatakan tidak ingin melihat foto Kehilangan dan Berduka

suami dan anaknya Domain 9. Koping/Toleransi
Kelas 2 . Respon Koping
DO : Pasien tampak sering melamun Kode 00135 . Duka Cita
Terganggu

3. DS : Ibu T mengatakan tidak bisa tidur Gangguan Pola Tidur

Domain 4. Aktivitas/Istirahat
DO : Pasien tampak pucat dan lemas Kelas 1 . Tidur/Istirahat
Kode 00198 . Gangguan Pola
Tidur

NANDA NOC NIC

Ansieatas
Domain 9. Koping/Toleransi
Kelas 2. Respon Koping
Kode 00146 . Ansietas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 31-45
menit . diharapkan masalah
dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Domain 3. Kesehatan
psikososial
Kelas M. Kesejahteraan
Domain 3. Perilaku
Kelas T . Peningkatan
Psikologis
Kode 5820 . Pengurangan
Kecemasan
 Bantu klien
mengidentifikasi
situasi yang memicu
 Psikologis kecemasan
Kode 1211 . Tingkat  Berikan objek yang
Kecemasan menunjukkan perasaan
 121101 Tidak dapat aman
beristirahat  Berikan aktifitas
 121115 Serangan pengganti yang
Panik bertujuan untuk
 121116 Rasa takut mengurangi ketekanan
yang disampaikan
secara lisan

Kehilangan dan Berduka Setelah dilakukan tindakan Domain 3. Perilaku

Domain 9. Koping/Toleransi
Kelas 2 . Respon Koping
Kode 00135 . Duka Cita
Terganggu
Gangguan Pola Tidur
Domain 4. Aktivitas/Istirahat
Kelas 1 . Tidur/Istirahat
Kode 00198 . Gangguan Pola
Tidur
keperawatan selama 31-45
menit . diharapkan masalah
dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Domain 3. Kesehatan
Psikososial
Kelas N. Adaptasi Psikososial
Kode 1304 . Resolusi Berduka
 130401
Menyampaikan
perasaan penyesalan
mengenai kehilangan
 130403 Menyatakan
fakta tentang
kehilangan
 130417 Mencari
dukungan social
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 31-45
menit . diharapkan masalah
dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Domain 1 . Fungsi Kesehatan
Kelas A . Pemeliharaan Energi
Kode 0004 . Tidur
 000402 Jam tidur yang
di observasi
 000403 PolaTidur
 000421 Kesulitan
memulai tidur
Kelas R . Bantuan Koping
Kode 5290 . Fasilitasi proses
berduka
 Identifikasi
Kehilangan
 Dukung identifkasi
adanya perasaan takut
yang paling besar
terkait dengan
kehilangan
 Libatkan orang yang
penting untuk
mediskusikan dan
membuat keputusan
dengan tepat
Domain 3 . Perilaku
Kelas O . Terapi Perilaku
Kode 6926 . Fototerapi :
pengaturan alam
perasaaan/pengaturan tidur
 Monitor efek samping
tindakan (mis:
insomnia)
 Dukung penggunaan
pasien terkait dengan
penanganan
 Edukasi pasien
mengenai tindakan
 DIAGNOSA
Ansietas b.d hubungan interpersonal
Kehilangan dan Berduka b.d gangguan
emosional
Gangguan Pola Tidur b.d Kendala lingkungan
EVALUASI KEPERAWATAN
S : Pasien mengatakan cemas yang dialami nya
berkurang
O : Pasien sudah terlihat tenang
A : Masalah ansietas teratasi
P : Interverensi dihentikan
S : Pasien mengatakan sudah tidak merasa
sedih
O : Pasien tampak lebih segar
A : Masalah duka cita terganggu teratasi
P : Interverensi dihentikan
S : Pasien mengatakan sudah bisa tidur
nyenyak
O : Pasien tampak lebih nyaman
A : Masalah gangguan pola tidur teratasi
P : Intervernsi dihentikan

LAPORAN PENDAHULUAN ANSIETAS

A. Gambaran Kasus
Ibu T,55 tahun bertempat tinggal di salah satu pemukiman padat di Jakarta. Ibu T sudah 2
hari dirawat di unit prikiatri RSCM karena tidak bisa tidur,sering menangis keras,dan
teriak teriak “api,api,api” menurut keterangan tetangga yang membawa ibu T ke
RSCM,kondisi ibu yang labil tersebut mulai terlihat sejak kejadian bencana kebakaran
yang meninmpa keluarganya 1 minggu yang lalu. Bencana yang disebabkan kelalaian
salah satu penduduk di pemukiman padat itu,telah menewaskan suami dan kedua anak
ibu T. saat ini,ibu T tampak lebih tenang. Dia mengatakan setelah kejadian kebakaran
tersebut,ia selalu terkenang dengan suami dan anaknya,tidak mau melihat foto suami dan
anaknya,sering terbangun saat tidur malam hari,nafsu makan menjadi menurun,malas
melakukan aktifitas. Berdasarkan hasil observasi klien tampak sering melamun.

B. Proses Terjadinya Masalah

a. Factor Predisposisi
1. Teori psikoanalisis
 Dalam pandangan psikoanalisi, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi
antara2 elemen kepribadian yaitu id dan superego. Id mewakili dorongan
insting dan impuls primitive seseorang, sedangkan superego mencerminkan
hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang.
Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen tersebbut dan fungsi
ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
2. Teori interpersonal
Dalam pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan takut terhadap
penolakan saat berhubungan dengan orang lain. Hal ini juga dihubunngan
dengan traumapada masa pertumbuhan, seperti kehilangan dan perpisahan
dengna orang yang dicintai. Penolakan terhadap eksistensi diri oleh orang lain
ataupun masyarakat akan menyebabkan individu yang bersangkutan menjadi
cemas. Namun bila keberadaannya diterima oleh orang lain, maka ia akan
merasa tenang dan tidak cemas. Dengan demikian, ansietas berkaitan dengan
hubungan antara manusia.
3. Teori perilaku
Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan hasil frustasi.
Ketidakmampuan atau kegagalan dalam mencapai suatu tujuan yang
diinginkan akan menimbulkan keputusasaan. Keptusasaan yang menyebabkan
seseorang menjadi ansietas.
b. Factor Presipitasi
1. Ancaman terhadap integritas biologi
Merupakan ancaman kebutuhan dasar manusia, seperti kebutuhan akan
makanan, minuman , dan perumahan. Hal ini merupakan factor umum
penyebab ansietas.
2. Ancaman terhadap rasa aman
Hal ini sulit digolongkan karena manusia unik. Ancaman keamanan diri
meliputi: tidak tercapainya harapan, tidak terpenuhinya kebutuhan akan status,
rasa bersalah atau pertentangan antara keyakinan diri dan perilaku, tidak
mampu untuk mendapatkan penghargaan dari orang lain.
3. Gabungan
Penyebab timbulnya ansietas gabungan dari genetic, perkembangan, stressor
fisik, stressor psikososial.

C. Jenis-jenis Ansietas
1. Ansietas Ringan
a. Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari
b. Lapang persepsi meningkat, individu akan berhati-hati dan waspada
c. Individu termotivasi untuk belajar menghasilkan kreativitas
d. Respons fisiologis: sesekali napas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat,
gejala ringan pada lambung, muka berkerut, bibir bergetar
 e. Respons kognitif: lapang persepsi meluas, mampu menerima, kkonsentrasi pada
masalah, menyelesaikan masalah secara efektif
f. Respons perilaku dan emosi: tidak dapat duduk tenang, tremor, suara meninggi

2. Ansietas Sedang
a. Lapang persepsi terhadap lingkungan menurun
b. Memfokuskan pada hal penting saat inidan mengesampingkan hal lain
c. Perhatian individu lebih selektif dan dapat melakukan sesuatu lebih terarah
d. Respons fisiologis: sering napas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat,
gelisah, mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi
e. Respons kognitif: lapang persepsi menyempit, rangsangan diluar tidak mampu
diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya.
f. Respons perilaku dan emosi:gerakan tersentak-sentak (meremas tangan), bicara
banyak dan cepat, susah tidur, perasaan tidak aman.

3. Ansietas Berat
a. Lapang persepsi menjadi sangat menurun
b. Cenderung memikirkan hal yang spesifik dan mengabaikan hal lain
c. Semua perilaku ditunjukan untuk mengurangi ketegangan
d. Individu tidak mampu berpikir realistis dan membutuhkan banyak perhatian dan
pengarahan memusatkan pada area lain
e. Respons fisiologis: napas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat, berkeringat
banyak, sakit kepala, penglihatan kabur, tegang
f. Respons kognitif: lapang persepsi sangat menyempit, tidak mampu
menyelesaikan masalah
g. Respons perilaku dan emosi: perasaan ancaman meningkat, verbalisasi cepat,
blocking

4. Panik
a. Terjadi peningkatan aktivitas motoric
b. Penurunan kemampuan berhubungan dengan orang lain
c. Kehilangan pemikiran yang rasional
d. Lapang persepsi sangat sempit, individu tidak dapat mengendalikan diri lagi
e. Tidak dapat melakukan apa-apa walau sudah diberi pengarahan
f. Respons fisiologis: napas pendek, rasa tercekik, palpitasi, sakit dada, pucat,
hipotensi
g. Respons kognitif: lapang persepsi sangat sempit, tidak dapat berpikir logis
h. Respons perilaku dan emosi: agitasi, marah, mengamuk, berteriak-teriak,
blocking, ketakutan, persepsi kacau, kehilangan kendali/control diri.
D.