Nama : Siti laela rizki amelia

Nim : 433131420119072

Kasus :

Seorang Lansia berusia 65 tahun Tinggal bersama anaknnya tinggal dijatirasa tengah Rw 05 Rt 02
dari hasil pengkajian klien mengatakan 5 bulan yang lalu pernah mengalami jatuh dikamar mandi
karena lantai licin dan klien mengatakan tidurnya kurang, karena harus bangun jam 1 malam untuk
menyiapkann dagangannya, Hail pemeriksaann didapatkan klien tampak Lelah, klien menguap,
kuantitas tidur malam dari jam 22:00 – 01 :00 Hasil pengkajian resiko jatuh 5 intervensasi risiko
tinggi TD : 130/90, Nadi 90x/menit, suhu 36 C , RR : 22x/menit .

I. ANALISA DATA

DATA SENJANG ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

Ds : Kurang kontrol tidur (Gangguan pola tidur ( D.0055 )
 Klien mengatakan tidurnya
terbangun jam 1 malam karena
masak untuk berjualan dipagi hari
 Klien mengeluh istirahat tidak
cukup
Do :
 Klien tampak lelah
 Klien menguap
 Kuantitas tidur malam dari jam
22 :00 sampai jam 01:00

Ds : Riwayat Jatuh
Resiko Jatuh (D.0143)
 Klien mengatakan pernah 5
bulan terakhir jatuh dikamar
mandi
 Klien mengatakan
lingkungan kamar mandinya
licin dan kamar mandinya
sempit
Do :

 Sekor resiko jatuh 5 lakukan

intervensi resiko tinggi
II. DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN BERADASARKAN PRIORITAS
1 Gangguan pola tidur b.d kurang control tidur
2 Resiko jatuh b.d Riwayat jatuh
III .RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN
KEPERAWATAN
1 Gangguan pola tidur Pola Tidur (L.05045 )
setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x7 jam di
harapkan pola tidur membaik
dengan kriteria hasil :
 Keluhan tidak puas tidur
membaik dari 1 menurun
menjadi 3 sedang
 Keluhan pola tidur
berubah membaik dari 1
menurun menjadi 3
sedang
 Keluhan istirahat tidak
cukup membaik dari 1
menurun menjadi 3
sedang
2 Resiko jatuh Tingkat Jatuh (L.14138 )
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x7 jam
diharapkan tingkat jatuh dapat
menurun dengan kriteria hasil :
 Jatuh saat dikamar
mandi menurun dari 1 ke
3 sedang
INTERVENSI
Dukungan Tidur (105174 )
Observasi
 Identifikasi pola aktivita dan tidur
 Identifikasi factor penggangguan
tidur
Terapeutik
 Batasi waktu tidur siang, jika perlu
 Tetapkan jadwal tidur rutin
Edukasi
- Senam jari
Pencegahan jatuh (I. 14540)
Observasi
 Identifikasi factor risiko jatuh
 Identifikasi factor lingkungan yang
meningkatkan risiko jatuh
 Hitung risiko jatuh dengan
menggunakan skala
Terapeutik
 Orientasikan ruangan pada pasien
dan keluarga
Edukasi
 Penkes pencegahan jatuh pada
lansia