Nama : Suherni Novitasari

Nim : 433131420119051

KASUS

Seorang lansia berusia 75 tahun tinggal bersama anak nya yang kedua. Dari hasil pengkajian,
klien mengatakan 3bulan yang lalu pernah mengalami jatuh saat menyapu halaman rumah
karena pusing,dan klien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu
dan tidak mengetahui apa saja yang boleh dan tidak boleh dimakan untuk hipertensi dan klien
sering sekali makan baso. Klien mengatakan minum air putih 3x sehari saat pagi hari minum
air putih > 1 gelas, klien mengatakan tidur 6-5 jam. Klien mengatakan kadang kadang
mengalami pusing , Klien mengatakan tidak mengetahui mengenai informasi pantangan
untuk mengatasi hipertensi dan cara mempertahankan kesehatan. Klien mengatakan siap
untuk diberi edukasi mengenai kesehatan. Hasil pemeriksaan diadapatkan hasil : TD
151/100mmHg, Nadi 90x/mnt, Suhu 36C, RR 22x/mnt

ANALISA DATA

DATA SENJANG ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

DS : Riwayat jatuh Risiko Jatuh ( D.0143 )

- Klien mengatakan
pernah jatuh 3 bulan
terakhir
DO :

- Skor resiko jatuh 8

Lakukan intervensi
risiko tinggi
Ds : Hipertensi Risiko perfusi selebral tidak
efektif ( D.0017)
- Klien mengeluh pusing
hilang timbul
- Klien mengatakan
sebelumnya tidak tahu
kalau klien mengalami
hipertensi
Do :

- Td 151/100 mmHg
- Nadi 100x/mnt
- Suhu 36C
- Rr 22x/mnt
 Ds : Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan
(D.0111)
- Klien mengatakan tidak
ada patrangan dalam
makan untuk penyakit
hipertensi
- Klien mengatakan tidak
mengetahui apa saja
yang boleh dan tidak
boleh dimakan.untuk
hipertensi
- Klien mengatakan tidak
mengetahui mengenai
informasi nutrisi yang
mempertahankan
kesehatan
- Klien mengatakan siap
untuk diberi edukasi
mengenai kesehatan
Do :

- Klien tampak siap untuk

diberi edukasi mengenai
hipertensi

I. DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN BERADASARKAN PRIORITAS

1 Risiko jatuh b.d Riwayat jatuh

2 Risiko perfusi selebral tidak efektif b.d Hipertensi

3 Defisit pengetahuan b.d Kurang terpapar informasi

II. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN

1 Risiko Jatuh Tingkat Jatuh L.14138 Pencegahan jatuh (I.14540)

(D.0143) Setelah dilakukan Tindakan
tindakan keperawatan Observasi
selama 5x24 jam - Identifikasi faktor
diharapkan tingkat jatuh risiko jatuh
dapat menurun dengan - Identifikasi faktor
 kriteria hasil : lingkungan yang
- Jatuh saat meningkatkan risiko
dikamar jatuh
mandi - Hitung risiko jatuh
menurun dari dengan menggunakan
1 ke 3 sedang skala
- Jatuh saat Terapeutik
berjalan
menurun dari - Orientasikan ruangan
1 ke 3 sedang pada pasien dan
keluarga
Edukasi :

- Penkes pencegahan
jatuh pada lansia
2 Risiko perfusi Perfusi Selebral Manajemen peningkatan
selebral tidak L.02014 tekanan intrakranial ( I.06194)
efektif ( D.0017) Setelah dilakukan Tindakan
tindakan keperawatan Observasi
selama 5x24 jam - Monitor tanda/gejala
diharapkan tingkat peningkatan TIK
berduka dapat (mis.tekanan darah
Meningkat dengan meningkat,tekanan
nadi melebar)
kriteria hasil :
Terapeutik
- Sakit kepala
dari 1 - Minimalkan stimulus
meningkat dengan menyediakan
menjadi 3 lingkungan yang
sedang tenang
- Nilai rata-rata Kolaborasi
tekanan darah
dari 1 - Mengajarkan senam
memburuk hipertensi pada lansia
menjadi 4
cukup
membaik
- Tekanan darah
sitolik dari 1
memburuk
menjadi
4cukup
membaik
- Tekanan darah
diastolik dari
1 memburuk
menjadi
4cukup
membaik
 3 Defisit pengetahuan Tingkat pengetahuan Edukasi kesehatan (I.12383)
(D.0111) (L.12111)
Observasi
Setelah dilakukan
perawatan selama - Identifikasi kesiapan dan
2x24jam, diharapkan kemampuan menerima
Tingkat pengetahuan informasi
meningkat dengan - Identifikasi faktor -
kriteria hasil : faktor yang dapat
meningkatkan dan
- Perilaku sesuai menurunkan motivasi
anjuran dari 1 perilaku hidup bersih dan
menjadi 4 cukup sehat
meningkat
- Verbalisasi minat Terapeutik
dalam belajar
dari 1 menurun - Sediakan materi dan
menjadi 4 cukup media pendidikan
meningkat kesehatan
- Kemampuan - Jadwalkan pendidikan
menjelaskan kesehatan sesuai
pengetahuan kesepakatan
tentang suatu - Berikan kesempatan
topik dari 1 untuk bertanya
menjadi 4 cukup
meningkat Edukasi

- Penkes meningkatkan
perilaku hidup bersih dan
sehat

III. IMPLEMENTASI

NO DX KEP TANGGAL JAM IMPLEMENTASI PARAF

1 Risiko Jatuh 08-12-2022 13:00 - Mengidentifikasi

faktor risiko jatuh
- Mengidentifikasi
faktor lingkungan
yang meningkatkan
risiko jatuh
- Menghitung risiko
jatuh dengan
menggunakan skala
- Mengorientasikan
 ruangan pada pasien
dan keluarga
- Memberikan Penkes
pencegahan jatuh pada
lansia dan keluarga
pasien.
2 Risiko perfusi 08-12-2022 13:30 - Memonitor
selebral tidak tanda/gejala
efektif peningkatan TIK
(mis.tekanan darah
meningkat,tekanan
nadi melebar)
- Meminimalkan
stimulus dengan
menyediakan
lingkungan yang
tenang
- Mengajarkan senam
hipertensi pada lansia
3 Defisit 09-12-2022 09:00 - Mengidentifikasi
pengetahuan kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
- Mengidentifikasi faktor -
faktor yang dapat
meningkatkan dan
menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan
sehat
- Menyediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
- Menjadwalkan
pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
- Memberikan Penkes
tentang meningkatkan
perilaku hidup bersih dan
sehat