STASE KEPERAWATAN PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

RESUME KEPERAWATAN INDIVIDU

DI POLI UMUM PUSKESMAS PAJANGAN

DISUSUN OLEH :
MAHFUD DWI PRASETYO
213203055

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

STASE KEPERAWATAN PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

RESUME KEPERAWATAN INDIVIDU

DI POLI UMUM PUSKESMAS PAJANGAN

Disusun oleh:

Mahfud Dwi Prasetyo

213203055

Telah disetujui pada

Hari :

Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(………………………….) (……………………………………)

Mahasiswa

Mahfud Dwi Prasetyo

Nama Mahasiswa : Mahfud Dwi Prasetyo
Tempat Praktik : Ruangan BP Puskesmas Pajangan
Tanggal Pengkajian : 24/05/2022
Sumber Data : Pasien dan Rekamedis

Identitas pasien
Nama : Tn. N
Umur : 60 Tahun
RM : 24838
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Diagnosis Medis : Hipertensi
Keaadaan Umum : Klien Datang dengan keadaan pusing dan minta
diperiksa tekanan darah
Kesadaran : Kompos Mentis/ Kesadaran Penuh
Keluhan Umum : Klien mengeluh pusing dan sakit kepala
Tekana Darah : 170/110 Nadi :104
RR : 23x/Menit Suhu : 37.2
TB : 169 Kg. BB : 64 Kg

Data Pengkajian

Data Objektif Data Subjektif

- Tn. N mengatakan sering mengeluh sakit - TD : 170/110
kepala - Nadi :104
- Tn. N mengatakan memiliki riwayat - RR :23x/Menit
hipertensi
- Suhu : 37.2
- Tn. N mengatakan tidak mengerti tentang
- BB : 64 Kg
penyakitnya
- Klien terlihat bingung
- Tn. N mengatakan sebelumnya tidak pernah
menerima pendidikan Kesehatan mengenai - Klien terlihat diam saja Ketika
hipertensi ditanya mengenai hipertensi
 Analisa Data
No DATA PROBLEM ETIOLOGI
1. DS:
- Tn. N mengatakan sering
mengeluh sakit kepala
- Tn. N mengatakan memiliki
riwayat hipertensi
DO: Perfusi Perifer Tidak
- TD : 170/110 Hipertensi
Efektif (D.0009)
- Nadi :104
- RR :23x/Menit
- Suhu : 37.2
- BB : 64 Kg
2. DS :
- Tn. N mengatakan tidak
mengerti tentang penyakitnya
- Tn. N mengatakan
sebelumnya tidak pernah
menerima pendidikan
Kurang Terpapar Defisit Pengetahuan
Kesehatan mengenai Informasi (D.0111)
hipertensi
DO:
- Klien terlihat bingung
- Klien terlihat diam saja Ketika
ditanya mengenai hipertensi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perfusi Perifer Tidak Efektif b.d Hipertensi
2. Defisit Pengetahuan b/d Kurang terpapar Informas
 RENCANA KEPERAWATAN

No SDKI SLKI SIKI

1 Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 Perawatan Sirkulasi (I.02079)
efektif b.d kali pertemuan diharapkan perfusi perifer dapat
peningkatan tekanan membaik dengan kriteria hasil: Observasi
darah (D.0009) - periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer,
Perfusi Perifer (L.02011) edema, pengisian kapiler, warna, suhu,
anklebrachial index)
- identifikasi factor resiko gangguan sirkulasi (mis.
1. Akral Dari skala 2 menjadi skala 4
Diabetes, perokok, orang tua, hipertensi dan
2. Tekanan darah sistolik Dari skala 2 menjadi skala
kadar kolestrol tinggi)
4
3. Tekanan darah diastolic Dari skala 2 menjadi Terapeutik
skala 4 - hindari pengukuran tekanan darah pada
ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
Keterangan - lakukan hidrasi
1. Menurun
2. Cukup menurun Edukasi
3. Sedang - anjurkan berolahraga rutin
4. Cukup meningkat - anjurkan menggunakan obat penurun tekanan
meningkat darah secara teratur
2 Defisit Pengetahuan b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 Edukasi Kesehatan (I.12383)
Kurang Terpapar kali pertemuan diharapkan Tingkat Pengetahuan
Informasi (D.0111) dapat Meningkat dengan kriteria hasil: Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
Tingkat Pengetahuan (L.12111) informasi
- Identifikasi factor-faktor yang dapat meningkatkan
dan menurunkan motivasi perilaku hidup berih
1. Perilaku sesuai anjuran verbalisasi minat dalam
dan sehat
belajar Dari skala 4 menjadi skal 5
2. Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang Terapeutik
suatu topic Dari skala 4 menjadi skal 5 - Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
3. Perilaku sesuai dengan pengetahuan Dari skala 4 - Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai dengan
menjadi skal 5 kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
Keterangan
1. Menurun Edukasi
2. Cukup menurun - Jelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
3. Sedang
- Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
4. Cukup meningkat - Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
5. Meningkat meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
No DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI Paraf
Selasa 24 Mei 2022
1. Perfusi perifer tidak - Membina Hubungan Saling Percaya S :
efektif b.d Dan Kesiapan Klien • klien mengatakan bahwa memiliki riwayat
peningkatan - Periksa Sirkulasi Perifer (Mis. TD, hipertensi keturunan dari ibunya

tekanan darah Nadi) O:

- Identifikasi Faktor Risiko • TD : 170/110
Gangguan Sirkulasi (Mis. Mahfud
• Nadi :104
Hipertensi)
• RR :23x/Menit
- Anjurkan Olahrga Yang Rutin
• Suhu : 37.2
• BB : 64 Kg
A : Masalah Perfusi perifer tidak efektif belum teratasi
P : intervensi dihentikan
2. Defisit - Identifikasi kesiapan dan S :
Pengetahuan b/d
Kurang Terpapar
kemampuan menerima informasI • Sejauh Ini Klien Tidak Begitu Banyak
Informasi - Mengetahui Tentang Hipertensi
• Klien Mengatakan Siap Menerima Penjelasan
Tentang Hipertensi Mahfud
O:
• Klien terlihat bingung
A : masalah Defisit Pengetahuan belum teratasi
P : intervensi dihentikan