LAPORAN RESUME STROKE HEMORAGIK

Disusun Oleh:

NAMA : FATMA QURROTUNNADA

NIM : 1811020086

KELAS : 4B

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2020
1. Definisi
Stroke adalah ganguan peredaran darah otak yang menyebabkan defisit neurologis
mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak.
Stroke hemoragik dapat terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami ruptur
sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subaraknoid atau langsung ke dalam
jaringan otak. (Price & Wilson, 2006).
Stroke merupakan penyakit neurologis yang sering dijumpai dan
harus ditangani segera cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsiotak 
yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah ota
k dan bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja.
Jadi, stroke hemoragik adalah pembuuh darah otak yang pecah, sehingga
menghambat aliran darah yang normal dan merembes kedalam suatu daerah di otak dan
kemudian merusaknya.

2. Tanda dan gejala

Gejala stroke hemoragik bervariasi, tergantung pada loksi pendarahan dan jumlah
jaringan otak yang terkena. Gejala biasanya muncul tiba-tiba, tanpa peringatan, dan
sering selama aktivitas. Gejala stroke hemoragik bisa meliputi:
a. Defisit lapang penglihatan
b. Perubahan tingkat kesadaran (mengantuk, letih, apatis)
c. Kesulitan berbicara atau memahami orang lain
d. Kesulitan menelan
e. Kesulitan menulis atau membaca
f. Sakit kepala yang terjadi saat berbaring, bangun dari tidur, membungkuk, batuk
g. Kehilangan koordinasi
h. Kehilangan keseimbangan
i. Kesulitan menggerakkan salah satu bagian tubuh
j. Mual dan muntah
k. Kejang
l. Penurunan sensasi, baal atau kesemutan
3. Patofisiologi

Stroke disebabkan penurunan suplai darah ke otak yang disebabkan oleh kecelakaan,
hipertensi, karena pada intinya stroke hemoragik disebabkan oleh pembuluh darah yang
pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang
menimbulkan perubahan komponen intra kranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh
akan menimbulkan peningkatan TIK yang bila berlanjut akan menyebabkan herniasi
otak sehingga timbul kematian. Disamping itu, darah yang mengalir ke subtansi otak
atau ruang subarachnoid dapat menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak atau
penekanan pada daerah tersebut menimbulkan aliran darah berkurang atau tidak ada,
sehingga terjadi nekrosis jaringan otak. Kematian sel-sel otak berpengaruh terhadap
penurunan fungsi dan kinerja otak, otak memiliki dua fungsi yaitu sensorik dan motorik,
akibat awal dari stroke adalah hemiparesis kontralateral (kelumpuhan separuh anggota
ekstremitas atas dan bawah yang bersilangan dengan hemisfer yang terkena). Akibat
yang muncul pertama kali dari hemiparesis kontralateral adalah gangguan mobilitas fisik
atau ketidakmampuan melakukan aktifitas sehari-hari.
4. Dokumentasi resume, meliputi :
a. Biodata pasien (Nama, umur, pendidikan, pekerjaan)
Identitas Klien
Nama : Tn. M
Usia : 70 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Wonodri, Semarang
Diagnosa Medis : Cedera kepala berat
b. Keluhan utama
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mengalami penurunan kesadaran.
c. Tuliskan tanda gejala sebagai hasil dari Pemeriksaan fisik pilahkan menjadi DS-DO
untuk Dx Utama.

Data Fokus Etiologi Problem

DS: Aliran darah sekunder Ketidakefetifan perfusi
- Keluarga pasien akibat peningkatan jaringan (serebral)
mengatakan bahwa tekanan intrakranial
pasien tidak sadarkan
diri saat berada dikamar
mandi pada posisi
telengkuppada jam 6.30,
kemudian dibawa ke RS
- Keluarga pasien
mengatakan bahwa
pasien mempunyai
riwayat hipertensi, dan
tadi malam mengeluh
kepalanya pusing.
DO:
 - TTV: TD = 180/100; RR
= 19x/m; nadi = 100x/m;
suhu = 36,6 derajat
celcius.
- GCS 5
Pemeriksaan fisik
1. Mata: pupil
anisokor (5mm)
2. Extremitas
- Extremitas atas, CRT =
< 2 detik
- Extremitas bawah, CRT
= 3 detik

d. Diagnosa utama Keperawatan

Ketidakefetifan perfusi jaringan (serebral) b.d aliran darah sekunder akibat

peningkatan tekanan intrakranial

Rasionalisasi: kondisi ini terjadi karena pecahnya salah satu arteri dalam otak yang
memicu perdarahan disekitar organ tersebut, sehingga aliran darah pada sebagian
otak berkurang dan terputus. Seharusnya, aliran darah itu membawa oksigen ke otak,
karena pecah pada arteri otak, sehingga pasokan oksigen ke otak berkurang.

V. PERENCANAAN
 Nama : Tn. M Ruang : Kirana Umur : 70 tahun

Dx Medis: Cedera Kepala Berat

Dx Keperawatan: Ketidakefetifan perfusi jaringan (serebral) b.d aliran darah sekunder akibat
peningkatan tekanan intrakranial

DX Data Dari Analisa Data Tujuan / Kriteria Hasil / Indikator Rencana Tindakan (NIC)
(NOC/SMART)
(Data Yang Maladaftif) (ONEC)

1. DS: Indikator Awal Target O:

- Keluarga pasien mengatakan TTV 2 4 - Kaji keluhan pasien

bahwa pasien tidak sadarkan - Monitor TTV
Penurunan GCS 1 3
- Monitor nyeri
diri saat berada dikamar mandi
TGL Sianosis 3 5 - Monitor status neurologis
pada posisi telengkup pada jam - Pantau adanya penurunan
16/13 Tanda-tanda 2 3
6.30, kemudian dibawa ke RS tanda-tanda perfusi serebral
/19 peningkatan
- Keluarga pasien mengatakan TIK N:
07.10 bahwa pasien mempunyai
- Pertahankan posisi tirah baring
riwayat hipertensi, dan tadi pada posisi kepala 15-30
Skala Likert
malam mengeluh kepalanya derajat
1 = Berat
pusing. E:
2 = Cukup Berat
DO: - Edukasi keluarga pasien untuk
3 = Sedang melakukan akupresur untuk
- TTV: TD = 180/100; RR = meningkatkan kekuatan otot
4 = Ringan ekstremitas
19x/m; nadi = 100x/m; suhu =
5 = Tidak ada C:
36,6 derajat celcius.
- GCS 5 - Kolaborasi pemberian oksigen
Pemeriksaan fisik
3. Mata: pupil anisokor
(5mm)
4. Extremitas
- Extremitas atas, CRT = < 2
detik
Extremitas bawah, CRT = 3 detik

e. Tuliskan sumber referensi acuan.

Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Edisi ke-6. Jakarta: EGC

https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2094/1/KARYA
%2520TULIS%2520ILMIAH%2520HERRY
%2520PURWANTO.pdf&ved=2ahUKEwjtierCsanpAhUOWCsKHeaeA40QFjAAe
gQIBxAC&usg=AOvVaw2rCwbhTB-4YEAgG6QMsg-4