1.

ANALISA DATA
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
b. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

3. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

Kriteria Skor Bobot

1). Sifat masalah:

a. Aktual (tidak/kurang sehat) 3
b. ancaman kesehatan 2 1
c. Keadaan sejahtera 1
2). Kemungkinan masalah dapat diubah :
a. mudah
b. sebagian 2 2
c. tidak dapat 1
0
3). Potensi masalah untuk dicegah :
a. tinggi
 b. cukup 3 1
c. rendah 2
1

a. Tentukan skore untuk setiap kriteria

b. Total skor didapatkan dengan :skor (total nilai kriteria) x Bobot = nilai
Angka tertinggi dalam skor

c. jumlahkan skore untuk semua kriteria

CONTOH DALAM PENETAPAN PRIORITAS MASALAH

Diagnosa keperawatan : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN
1. Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 = 1 Masalah yang terjadi pada klien
ditandai dengan adanya pusing-pusing
yang dirasakan yang mengganggu
aktifitas,pandangan kabur dan tekanan
darah : 150/90 mmhg.
2. Kemungkinan 1/2 x 2 = 1 Penanganan hipertensi pada
masalah dapat di ubah kehamilan sebagian, dikarenakan
keluarga sudah lumayan mengetahui
penyakit yang diderita klien.
 Sumber daya keluarga ada yaitu
keluarga mau merawat klien
3. Potensi masalah untuk 3/3 x 1 = 1 Klien sebelumnya sudah pernah
dicegah : tinggi menderita hipertensi. Keluarga mau
membawa klien ke pelayanan
kesehatan untuk mencegah penyakit
semakin serius
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 = 1 Saat melihat tanda-tanda dan gejala
: dirasakan dan segera yang dialami klien, keluarga langsung
di atasi membawa klien ke pelayanan
kesehatan
Total 4

4. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No Dx Tujuan Evaluasi Rencana

Umum Khusus Kriteria Standar

1. Intoleran Setelah Dalam

aktivitas dilakukan kunjungan
berhubunga tindakan selama 1 x
n dengan keperawata 45 menit
ketidakseim n selama 2 keluarga
bangan minggu, dapat:
antara suplai klien dapat
1. Mengen
dan melakukan
al masalah
kebutuhan aktivitas
hipertensi Keluarga mampu Hipertensi dalam kehamilan Dengan menggunakan
oksigen seperti biasa
pada ibu menyebutkan pengertian adalah suatu kondisi dalam lembar balik dan leaflet:
tanpa
hamil : hipertensi pada ibu hamil kehamilan dimana tekanan
mengalami 1. Gali pengetahuan
a. secara sederhana : darah sistol diatas 140 mmHg
gangguan keluarga tentang
Menyebut Hipertensi dalam dan diastol diatas 90 mmHg
hipertensi pengertian hipertensi
kan kehamilan adalah suatu atau adanya peningkatan
dalam kehamilan
pengertian kondisi dalam kehamilan tekanan sistolik sebesar 30
2. Diskusikan dengan
hipertensi dimana tekanan darah mmHg atau lebih atau
keluarga tentang
pada ibu sistol diatas 140 mmHg peningkatan diastolik sebesar
pengertian hipertensi
hamil dan diastol diatas 90 15 mmHg atau lebih diatas
dalam kehamilan
mmHg nilai dasar yang mana diukur
3. Informasikan hasil
dalam dua keadaan, minimal
pemeriksaan dan
dalam jangka waktu 6 jam
bandingkan dengan
standar
4. Beri kesempatan pada
keluarga untuk
menerima kondisi ibu
 hamil
5. Beri reinceformence
b. positif atas perilaku
menyebut yang benar
kan
Keluarga mampu Penyebab hipertensi dalam
penyebab 1. Gali pengetahuan
menyebutkan 3 dari 6 kehamilan :
hipertensi keluarga tentang
penyebab hipertensi
pada ibu a.Primigravida, penyebab hipertensi
dalam kehamilan :
hamil primipaternitas dalam kehamilan
a. riwayat keluarga b. Hiperplasentosis, misalnya 2. Diskusikan dengan
pernah pre : mola hidatidosa, kehamilan keluarga tentang
eklampsia/ eklampsia multipel, diabetes melitus, penyebab hipertensi
b. penyakit- penyakit hidrops fetalis, bayi besar. dalam kehamilan
ginjal dan hipertensi c. Umur 3. Identifikasi bersama
yang sudah ada d. riwayat keluarga pernah keluarga penyebab
sebelum hamil pre eklampsia/ eklampsia hipertensi dalam
c. obesitas e. penyakit- penyakit ginjal kehamilan yang ada.
dan hipertensi yang sudah ada 4. Bimbing keluarga
sebelum hamil untuk mengulangi apa
f. obesitas yang telah dijelaskan
5. Beri reinceformence
positif atas perilaku
 yang benar

c.
Menyebut Keluarga mampu Tanda dan gejala hipertensi 1. Gali pengetahuan
kan tanda menyebutkan 5 dari 8 dalam kehamilan : keluarga tentang tanda dan
dan gejala tanda dan gejala gejala hipertensi dalam
a) Sakit kepala
hipertensi hipertensi dalam kehamilan
b) Mudah lelah
dalam kehamilan : 2. Diskusikan dengan
c) Mual, Muntah
kehamilan keluarga tentang tanda dan
a. sakit kepala d) Sesak napas
gejala hipertensi dalam
e) Gelisah
b. mudah lelah kehamilan.
f) Perdarahan dari hidung
3. Identifikasi bersama
c. mual muntah g) Wajah kemerahan
keluarga tanda dan gejala
h) Pandangan menjadi
d. sesak napas hipertensi dalam
kabur sebab adanya
kehamilan yang dirasakan
e. gelisah kerusakan pada otak,
4. Bimbing keluarga untuk
mata, jantung dan
mengulangi apa yang telah
ginjal.
dijelaskan
5. Beri reinceformence
positif atas perilaku yang
benar
2. dalam
kunjungan 1
x 45 menit
keluarga
dapat
memutuska
n tindakan
yang tepat
untuk
mengatasi
masalah
hipertensi
dalam
kehamilan
dengan :
Keluarga mampu Komplikasi dari hipertensi 1.Jelaskan pada
a. menyebutkan 5 dari 10 dalam kehamilan, jika tidak keluarga komplikasi
menyebutka komplikasi hipertensi segera diatasi : atau akibat lanjut dari
n dalam kehamilan, jika hipertensi dalam
tidak segera diatasi : 1. Eklampsia kehamilan jika tidak
komplikasi
2. Pre eklampsia berat segera diatasi
dari a) Kelainan pembekuan 2.Motivasi keluarga
3. Solusio plasenta
hipertensi darah untuk memutuskan
b) Terhambatnya b) mengatasi hipertensi
dalam
kehamilan pertumbuhan janin 4. Kelainan ginjal dalam kehamilan yang
dalam uterus 5. Perdarahan subkapsula dialami
3.Berikan
c) Kelahiran prematur hepar
motivasi/dukungan
d) Kematian dalam 6. Kelainan pembekuan keluarga dalam
uterus darah memilih alternatif
4.Beri reinforcement
e) Peningkatan angka 7. Terhambatnya
positif atas pilihan yang
kematian dan pertumbuhan janin dalam tepat.
kesakitan perinatal. uterus
8. Kelahiran prematur
9. Kematian dalam uterus
10. Peningkatan angka
kematian dan kesakitan
perinatal.

b. Keluarga mampu Alternatif pemecahan

mengungka memutuskan alternatif masalah :
harus diambil :
pkan akan 1.Kontrol kesehatan dan
mengatasi 1. Kontrol kesehatan dan kehamilan secara teratur
kehamilan secara 2.Hindari stres dan cemas
masalah
teratur 3.Diet sesuai aturan
hipertensi 2. Hindari stres dan 4.Melakukan aktivitas
dalam cemas fisik secara teratur
kehamilan 3. Diet sesuai aturan 5.Hindari merokok
4. Melakukan aktivitas
fisik secara teratur
 5. Hindari merokok

3. Dalam
kunjungan 1
x 45 menit
keluarga
dapat
melakukan
perawatan
pada
anggota
keluarga
dengan
hipertensi
dalam
kehamilan :

a.
menjelaskan Keluarga mampu Perawatan hipertensi pada ibu 1.diskusikan bersama
menyebutkan minimal 7 hamil : keluarga cara perawatan
cara dari 8 perawatan ibu hamil dengan
perawatan hipertensi pada ibu hamil 1. Kontrol tekanan darah dan hipertensi
minum obat sesuai resep
ibu hamil :
dokter secara teratur 2. motivasi keluarga untuk
dengan 1. Kontrol tekanan darah menyebutkan kembali cara
dan minum obat sesuai 2. melakukan aktivitas fisik perawatan hipertensi pada
hipertensi resep dokter secara secara teratur ibu hamil
teratur
3. ubah gaya hidup menjadi 3. beri reinforcement
2. melakukan aktivitas sehat positif atas jawaban
fisik secara teratur keluarga
4. kurangi stres
3. ubah gaya hidup 4. evaluasi apa yang telah
menjadi sehat 5. diet rendah garam dilakukan keluarga

4. kurangi stres 6. hindari alkohol 5. ulangi penjelasan jika

7. aneka jus buah dan sayuran ada hal-hal yang
5. diet rendah garam terlupakan.
yang berkhasiat dalam
6. hindari alkohol menurunkan tekanan darah

7. aneka jus buah dan 8. makanan yang banyak

sayuran yang berkhasiat mengandung magnesium.
dalam menurunkan
tekanan darah

b.
mendemons Keluarga mampu
trasikan mendemonstrasikan 3 1.diskusikan dengan
Keluarga mendemonstrasikan keluarga makanan yang
cara dari 4 cara perawatan :
hipertensi pada ibu hamil dianjurkan dan tidak
perawatan 1.mengatur menu makan dianjurkan untuk ibu hamil
:
hipertensi sehari-hari untuk ibu hamil dengan hipertensi
1.mengatur menu makan dengan hipertensi
pada ibu 2. demonstrasikan pada
sehari-hari untuk ibu
hamil hamil dengan hipertensi 2. penggunaan garam per hari keluarga :
: - untuk hipertensi ringan ( a. mengatur menu sehari-
2. penggunaan garam per
 hari : - untuk hipertensi 3,75 – 7,5 gram ) hari
ringan ( 3,75 – 7,5 gram )
- untuk hipertensi sedang ( b. mengukur takaran
- untuk hipertensi sedang 1,25 – 3,75 gram ) garam sesuai dengan
( 1,25 – 3,75 gram ) tingkatan hipertensi
- untuk hipertensi berat (
- untuk hipertensi berat ( kurang dari 1,25 gram ) c. lakukan teknik relaksasi
kurang dari 1,25 gram )
3. latihan relaksasi otot d. beri kesempatan pada
3. latihan relaksasi otot keluarga untuk
4. melakukan pengelolaan mendemonstrasikan
sumber daya yang ada di kembali
rumah dengan membuat
ramuan tradisional e. beri reinforcement
positif atas hal yang tepat
yang dilakukan keluarga

4.Dalam
kunjungan 1
x 45 menit
keluarga
mampu
memodifika
si
lingkungan
yang aman
dan tenang :
a.
menjelaskan Keluarga mampu
lingkungan menerapkan cara
yang aman memelihara lingkungan
yang aman :
dan tenang
bagi ibu a.lantai rumah tidak licin
hamil b.kamar mandi tidak licin
dengan
c. usahakan kamar tidur
hipertensi klien tidak berada di
lantai atas
d. suasana rumah tenang
dan tidak ada konflik
Cara memelihara lingkungan 1.diskusikan
yang aman :
a. lantai rumah tidak licin
b. kamar mandi tidak licin
c. usahakan kamar tidur klien
tidak berada di lantai atas
d. suasana rumah tenang dan
tidak ada konflik
dengan
keluarga cara memelihara
lingkungan yang nyaman
dan tenang bagi ibu hamil
dengan hipertensi
2. motivasi keluarga untuk
memodifikasi lingkungan
3.lakukan kunjungan yang
tidak direncanakan untuk
mengevaluasi kemampuan
keluarga dalam
memelihara lingkungan
yang aman

4. beri reinforcement
positif atas hal yang benar
yang dilakukn keluarga

b.melakuka Kondisi lingkungan rumah

n Keluarga melakukan nyaman dan tenang bagi ibu
modifikasi modifikasi lingkungan, hamil dengan hipertensi
lingkungan sehingga nyaman dan
yang aman tenang
dan tenang
bagi ibu
hamil
dengan
hipertensi

5.keluarga
mampu
memanfaatk
an fasilitas
kesehatan
untuk
mengatasi
hipertensi
pada ibu
hamil

a. Keluarga mampu Fasilitas yang dapat Dengan menggunakan

menjelaskan memanfaatkan fasilitas digunakan : lembar balik dan leaflet:
fasilitas yang dapat digunakan :
a.puskesmas 1. Gali pengetahuan
kesehatan
a.puskesmas keluarga tentang fasilitas
yang dapat b.dokter praktek
kesehatan dan manfaat
digunakan b.dokter praktek c.bidan pelayanan kesehatan
2. Diskusikan dengan
c.bidan
keluarga tentang fasilitas
b. Keluarga mengunjungi Manfaat : memberikan kesehatan dan manfaat
memanfaatk fasilitas kesehatan secara informasi tentang hipertensi pelayanan kesehatan
an fasilitas rutin pada ibu hamil dan cara 3. Beri kesempatan pada
kesehatan perawatan serta pengobatan. keluarga untuk memilih
pelayanan kesehatan
4. motivasi keluarga untuk
memanfaatkan pelayanan
kesehatan secara rutin
5. Beri reinceformence
positif atas perilaku yang
benar
Catatan Perkembangan

No Dx Implementasi Evaluasi

1 Intoleran aktivitas TUK 1: Subjektif

 Mendiskusikan dengan  Keluarga dapat menyebutkan

keluarga tentang kembali pengertian dari
pengertian, penyebab, hipertensi dalam kehamilan
tanda dan gejala penyakit yaitu : Hipertensi dalam
hipertensi pada ibu hamil kehamilan adalah suatu
 Memberikan penyuluhan kondisi dalam kehamilan
pada keluarga tentang dimana tekanan darah sistol
pengertian, penyebab, diatas 140 mmHg dan diastol
tanda dan gejala penyakit diatas 90 mmHg
hipertensi pada ibu hamil  Keluarga dapat
 Memberikan kesempatan menyebutkan kembali 3
pada keluarga untuk dari 6 penyebab
membandingkan hasil hipertensi dalam
pemeriksaan dengan kehamilan
standart  Keluarga dapat
 Memberikan pujian atas menyebutkan kembali 5
jawaban yang benar dari 8 tanda dan gejala
hipertensi dalam
kehamilan

Objektif:

 Keluarga tampak mulai tidak

bingung lagi tentang masalah
yang dihadapi anggota
keluarganya
 Keluarga memperhatikan saat
diskusi berlangsung
 Terdapat kontak mata selama
proses diskusi
 Sesekali menganggukan
kepala saat diberi penguatan
atau penjelasan
 Keluarga tersenyum saat
diberi pujian
 Keluarga tampak aktif
berdiskusi tentang akibat
 hipertensi dalam kehamilan
yang tidak segera diatasi
 Tekanan darah klien 150/90
mmhg

Analisa

TUK 1 tercapai, dimana

keluarga telah mengenal
masalah hipertensi dalam
kehamilan pada klien

Perencanaan:

Lanjutkan ke TUK 2,
kemampuan keluarga
mengambil keputusan

TUK 2: Subjektif

 Mendiskusikan dengan  Keluarga mampu

menyebutkan 6 dari 10
 keluarga tentang komplikasi hipertensi dalam
komplikasi dan alternatif kehamilan, jika tidak segera
diatasi :
pengobatan penyakit
 Kelainan pembekuan
hipertensi pada ibu hamil darah
 Memberikan penyuluhan  Terhambatnya
pertumbuhan janin
pada keluarga tentang
dalam uterus
komplikasi dan alternatif  Kelahiran prematur
pengobatan penyakit  Kematian dalam
uterus
hipertensi pada ibu hamil
 Peningkatan angka
 Memberikan kesempatan kematian dan
pada keluarga untuk kesakitan perinatal.
 Keluarga mampu
membandingkan hasil
memutuskan alternatif harus
pemeriksaan dengan diambil :
standart 1. Kontrol kesehatan dan
 Memberikan pujian atas kehamilan secara teratur
2. Hindari stres dan cemas
jawaban yang benar 3. Diet sesuai aturan
4. Melakukan aktivitas fisik
secara teratur
5. Hindari merokok
Objektif:

 Keluarga tampak mulai bisa

mengambil keputusan
 tentang masalah yang
dihadapi anggota
keluarganya
 Keluarga memperhatikan saat
diskusi berlangsung
 Terdapat kontak mata selama
proses diskusi
 Sesekali menganggukan
kepala saat diberi penguatan
atau penjelasan
 Keluarga tersenyum saat
diberi pujian
 Keluarga tampak aktif
berdiskusi tentang
komplikasi dan alternatif
pengobatan hipertensi dalam
kehamilan
 Tekanan darah klien 150/90
mmhg
 Analisa

TUK 2 tercapai, dimana

keluarga telah mampu
mengambil keputusan pada
masalah hipertensi dalam
kehamilan pada klien

Perencanaan:

Lanjtkan ke TUK 3, kemampuan

keluarga dalam merawat anggota
keluarga secara mandiri

TUK 3: Subjektif

 Mendiskusikan dengan  Keluarga mampu

keluarga tentang cara menyebutkan 7 dari 8
perawatan hipertensi pada
perawatan klien dengan
ibu hamil :
penyakit hipertensi pada
1. Kontrol tekanan darah dan
ibu hamil dan
minum obat sesuai resep dokter
mendemonstrasikannya secara teratur
 Memberikan penyuluhan
2. melakukan aktivitas fisik
 pada keluarga tentang cara secara teratur
perawatan klien penyakit 3. ubah gaya hidup menjadi
hipertensi pada ibu hamil sehat
dan 4. kurangi stres
mendemonstrasikannya
5. diet rendah garam
 Memberikan kesempatan
pada keluarga untuk 6. hindari alkohol
membandingkan hasil 7. aneka jus buah dan sayuran
pemeriksaan dengan yang berkhasiat dalam
menurunkan tekanan darah
standart
 Memberikan pujian atas  Keluarga mampu
mendemonstrasikan cara
jawaban yang benar perawatan klien ibu hamil
dengan hipertensi :

1.mengatur menu makan sehari-

hari untuk ibu hamil dengan
hipertensi

2. penggunaan garam per hari : -

untuk hipertensi ringan ( 3,75 –
7,5 gram )

- untuk hipertensi sedang ( 1,25

– 3,75 gram )

- untuk hipertensi berat ( kurang

dari 1,25 gram )

3. latihan relaksasi otot

4. melakukan pengelolaan
sumber daya yang ada di rumah
dengan membuat ramuan
tradisional

Objektif:

 Keluarga tampak mulai bisa

merawat klien secara
mandiri
 Keluarga memperhatikan saat
diskusi berlangsung
 Terdapat kontak mata selama
proses diskusi
 Sesekali menganggukan
kepala saat diberi penguatan
atau penjelasan
 Keluarga tersenyum saat
diberi pujian
 Keluarga tampak aktif
 berdiskusi tentang cara
perawatan hipertensi dalam
kehamilan
 Tekanan darah klien 140/90
mmhg

Analisa

TUK 3 tercapai, dimana

keluarga telah mampu merawat
klien dengan masalah hipertensi
dalam kehamilan

Perencanaan:

Lanjtkan ke TUK 4, kemampuan

keluarga dalam memodifikasi
lingkungan

TUK 4: Subjektif

 Mendiskusikan dengan Keluarga mampu menerapkan

keluarga tentang cara cara memelihara lingkungan
 memodifikasi lingkungan yang aman :
dengan penyakit a.lantai rumah tidak licin
hipertensi pada ibu hamil
b.kamar mandi tidak licin
yang diderita klien
 Memberikan penyuluhan c. usahakan kamar tidur klien
tidak berada di lantai atas
pada keluarga tentang cara
memodifikasi lingkungan d. suasana rumah tenang dan
tidak ada konflik
dengan hipertensi pada
ibu hamil yang diderita
klien
 Memberikan pujian atas Objektif:
jawaban yang benar
 Keluarga tampak mulai bisa
memodifikasi lingkungan
 Keluarga memperhatikan saat
diskusi berlangsung
 Terdapat kontak mata selama
proses diskusi
 Sesekali menganggukan
kepala saat diberi penguatan
atau penjelasan
 Keluarga tersenyum saat
 diberi pujian
 Keluarga tampak aktif
berdiskusi tentang cara
modifikasi lingkungan
 Tekanan darah klien 140/90
mmhg

Analisa

TUK 4 tercapai, dimana

keluarga telah mampu
memodifikasi lingkungannya

Perencanaan:

Lanjtkan ke TUK 5, kemampuan

keluarga dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan

TUK 5: Subjektif

 Mendiskusikan dengan Keluarga mampu memanfaatkan

keluarga tentang cara
 memanfaatkan pelayanan fasilitas yang dapat digunakan :
kesehatan untuk klien
a.puskesmas
dengan penyakit
hipertensi pada ibu hamil b.dokter praktek
 Memberikan penyuluhan
c.bidan
pada keluarga tentang cara
memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk klien
dengan hipertensi pada Objektif:
ibu hamil
 Keluarga tampak mulai bisa
 Memberikan pujian atas
memanfaatkan pelayanan
jawaban yang benar
kesehatan
 Keluarga memperhatikan saat
diskusi berlangsung
 Terdapat kontak mata selama
proses diskusi
 Sesekali menganggukan
kepala saat diberi penguatan
atau penjelasan
 Keluarga tersenyum saat
diberi pujian
  Keluarga tampak aktif
berdiskusi tentang cara
memanfaatkan pelayanan
kesehatan
 Tekanan darah klien 140/80
mmhg

Analisa

TUK 5 tercapai, dimana

keluarga telah mampu
memanfaatkan pelayanan
kesehatan

Perencanaan:

Evaluasi TUK 1, TUK 2, TUK

3, TUK 4 dan TUK 5.