PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

ANALISA DATA

Nama Inisial Klien : Ny. S Diagnosa Medis : -

No Rekam Medis :- Bangsal:-

DATA
TANGGAL
DATA DATA
NO DAN JAM ETIOLOGI PROBLEM
SUBYEKTIF OBYEKTIF
PENGKAJIAN
(GEJALA) (TANDA)
1. 15-06-2021 -Pasien - TTV : Peningkatan Nyeri akut
mengatakan TD:160/100 tekanan vaskuler
kepala mmHg serebral
belakangnya N: 74x/menit
terasa berat, dan S: 36 C
lelah RR: 20x/menit
-Kesadaran :
Komposmentis
-klien tampak
lemas
-Pasien -klien gelisah Perubahan status Kecemasan
mengatakan kesehatan
kurang paham
dengan
penyakitnya
karena tidak tau
penyebabnya dan
cara
menanganinya

Prioritas Masalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral. (D.0091)
2. kecemasan berhubungan denganperubahan status Kesehatan. (D.0004)
 FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama Inisial Klien : Ny. S Diagnosa Medis: Subkonjungtiva bleeding

No Rekam Medis :- Bangsal : Flamboyan

Tujuan & Kriteria

Tanggal Diagnosa Intervensi
No. Hasil Rasional
Dan Jam Keperawatan
1. 15-06- Nyeri akut Setelah dilakukan -Kaji tingkat nyeri : -membantu
2021 berhubungan tindakan keperawatan penyebab, kualitas, menentukan
dengan 1x24 jam diharapkan lokasi, durasi dan intervensi
peningkatan masalah gangguan skala (0-5) selanjutnya
tekanan tekanan darah teratasi
vaskuler dengan kriteria hasil : - Observasi TTV -Perubahan
serebral 1. Frekuensi nadi dari frekuensi TTV
(3) ke (4) mempengaruhi
Keterangan : tingkat nyeri
1 : Memburuk - Ajarkan teknik - Dengan nafas
2 : Cukup Memburuk relaksasi nafas dalam dalam dapat
3 : Sedang merelaksasi otot
4 : Cukup Membaik otot sehingga
5 : Membaik dapat mengurani
2. Keluhan nyeri dari nyeri
(3) ke (1) - Anjurkan klien - Untuk
Keterangan : ketempat pelayanan mendapatkan obat
1 : Meningkat kesehatan
2 : Cukup Meningkat
3 : Sedang
4 : Cukup Menurun
5 : Menurun