ANALISA DATA PASIEN Ny.

S
DATA MASALAH DIAGNOSA
PENYEBAB
(Tanda mayor & minor) KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Ds : Ketidakmampuan Risiko Defisit Nutrisi Risiko Defisit Nutrisi
Do : menelan makanan d.d ketidakmampuan
- Pasien terpasang NGT menelan makanan
(D.0032)

Ds : Penurunan tingkat Risiko Jatuh Risiko Jatuh d.d

Do : kesadaran penurunan tingkat
- Kekuatan otot menurun kesadaran (D.0143)
- Pagar tempat tidur
terpasang

Diagnosa Keperawatan berdasarkan Prioritas:

1. Risiko Defisit Nutrisi d.d ketidakmampuan menelan makanan (D.0032)
2. Risiko Jatuh d.d penurunan tingkat kesadaran (D.0143)
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.S
Diagnosa Hari/ Hari/
No LUARAN INTERVENSI Implementasi Evaluasi Ttd
Keperawatan Tgl Tgl
1 Risiko Defisit Setelah dilakukan “Manajemen Nutrisi” 2/11- “Manajemen Nutrisi” 2/11- S:
Nutrisi d.d tindakan keperawatan (1.03119) Tindakan : 21 (1.03119): 21 O:
ketidakmampua selama 1x4 jam  Observasi : 1. Mengidentifikasi status - Pasien mmasih terpasang
n menelan diharapkan “Status 1. Identifikasi status nutrisi NGT
makanan Nutrisi”(L.03030) nutrisi 2. Memonitor asupan - Kekuatan otot menelan
(D.0032) meningkat dengan 2. Monitor asupan makanan belum berfungsi
kriteria hasil : makanan 3. Memonitor hasil - Membran mukosa mulut
1. Kekuatan otot 3. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium kering
pengunyah meningkat pemeriksaan - Bising usus 10x/menit
2. Kekuatan otot laboratorium A : Masalah belum teratasi
menelan membaik  Terapeutik : P : Intervensi dihentikan
3. Membran mukosa 1. Lakukan oral hygiene karena pasien meninggal
membaik 2. Berikan suplemen
4. Bising usus makanan jika diperlukan
membaik  Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlu
2. Risiko Jatuh d.d Setelah dilakukan “Pemasangan Alat 2/10- Pemasangan Alat 2/10- S:
penurunan tindakan keperawatan Pegaman (1.14530) 21 Pengaman “ (1.14530) : 21 O:
tingkat selama 1x4 jam Tindakan : 1. Mengidentifikasi - Pagar tempat tidur pasien
kesadaran diharapkan “Tingkat  Observasi : kebutuhan keselamatan terrpasang
(D.0143) jatuh” (L.14138) 1. Identifikasi kebutuhan pasien - Pasien tidak jatuh saat
menurun dengan keselamatan pasien 2. Memasang pasar tempat dipindkankan
kriteria hasil :  Terapeutik : tidur - Pagar tempat tidur pasien
1. Jatuh dari tempat 1. Pasang alat pengaman 3. Memberikan alat untuk tepasang
tidur menurun (mis pagar tempat tidur) memanggil pearawat A : Masalah belum teratasi
2. Jatuh saat 2. Berikan tempat tidur P : Intervensi dihentikan
dipindakan menurun yang rendah dan alat-alat karena pasien meninggal
bantuan, jika perlu
3. Berikan alat untuk
memanggil perawat