Asuhan Keperawatan Medikal

Bedah
Pada Ny. P dengan SNH
Di ruang Unit Stroke RSUD Banyumas
Oleh :
MAHARINI SHESHA P
1911040080
 Review kasus

Ny. P usia 76 tahun di diagnosa SNH. 2 hari SMRS pasien

mengeluhkan nyeri dada pada sebelah kiri. Lalu setelah itu pasien
datang ke IGD dengan penurunan kesadaran disertai dengan kelemahan
anggota gerak badan kanan, sulit berbicara, gelisah, lemas, mual,
muntah. Pasien mempunyai riwayathipertensi yang tidak terkonrol.
Pada tanggal 25 November 2019 dilakukan pengkajian didapatkan
keluhan utama kelemahan pada ekstremitas sebelah kanan. Kesadaran
pasien Somnolen dengan GCS 11 E3 M6 V2, TD : 133/74mmHg, N :
72x/menit, RR : 22x/menit, S : 36,5ºC, SPO2 : 98%.
Hasil CT SCAN kepala terdapat cortical infark di parietalis sinistra.
Hasil cek TROPONIN I HS : HH 4933.0 mg/L .

2
 Penyakit yang mendasari stroke

Arterosklerosis
(Elastisitas pembuluh darah Kepekatan darah meningkat Pembentukan Trombus
menurun)

Kepekatan darah meningkat

 DIAGNOSA KEPERAWATAN
PRE OP

RISIKO CIDERA B.D

DISFUNGSI SENSORI
DS:
DS:  Pasien menagatakan takut
 Pasien mengatakan dengan tindakan operasi yang
pandangan mata kabur dan akan dilakukan.
buram. DO:
 Pasien mengtakan takut jatuh  Wajah pasien terlihat tegang.
saat sedang berjalan karena  Pasien terlihat gelisah.
penglihatan terganggu.
ANSIETAS B.D
DO: ANCAMAN PADA
 Lensa mata pasien terlihat STATUS TERKINI
keruh

4
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
POST OP

NYERI AKUT B.D

DISFUNGSI SENSORI
DS:
 Pasien mengatakan
P : nyeri timbul saat setelah
dilakukan tindakan operasi
Q : Nyeri seperti diiris-iris
R : Nyeri di mata sebelah kiri
S : Skala nyeri 6
T : Waktu 3 jam setelah
operasi
DO:
 Wajah pasien terlihat tegang
dan meringis.
DS:
 Pasien mengatakan takut jika
di rumah tidak bisa merawat
luka post op di mata dextra
dan bisa terjadi infeksi.
DO:
 Terlihatsebelah kiri tertutup
kassa steril.
RISIKO INFEKSI B.D
PROSEDUR INVASIF

5
 INTERVENSI NOC
PRE OP

RISIKO CEDERA B.D ANSIETAS B.D

DISFUNGSI SENSORI ANCAMAN PADA
Setelah dilakukan tindakan
STATUS TERKINI
selama 2x24 Jam diharapkan Setelah dilakukan tindakan
tidak terjadi kejadian jatuh. selama 2x24 Jam diharapkan
NOC. Kejadian Jatuh kcemasan menurun.
Kriteria hasil : NOC. Tingkat kecemasan
1. Jatuh saat berdiri 4/5 Kriteria hasil :
2. Jatuh saat naik tangga 3/5 1. Jatuh saat berdiri 4/5
2. Jatuh saat naik tangga 3/5

6
 INTERVENSI NOC
POST OP

NYERI AKUT B.D AGEN

RISIKO INFEKSI B.D
CIDERA FISIK
PROSEDUR INVASIF
Setelah dilakukan tindakan
selama 2x24 Jam diharapkan Setelah dilakukan tindakan
rasa nyeri dapat berkurang. selama 2x24 Jam diharapkan
NOC. Tingkat Nyeri tidak terjadi tanda-tanda infeksi
Kriteria hasil : NOC. Kontrol Risiko
1. Nyeri yang dilaporkan 3/5 Kriteria hasil :
1. Mencuci tanga 3/5
2. Menggunakan alat pelindung diri
3/5

7
 INTERVENSI NIC
PRE OP ANSIETAS B.D
RISIKO CEDERA B.D
DISFUNGSI SENSORI
1. Identifikasi kekurangan baik kognitif atau fisik dari pasien
yang mungkin meningkatkan potensi jatuh pada lingkungan
tertentu
2. Kaji ulang riwayat jatuh bersama dengan pasien dan
keluarga
3. Hindari meletakan sesuatu secara tidak teratur
dipermukaan lantai
4. Letakan benda-benda dalam jangkauan yang mudah bagi
pasien
5. Sediakan permukaan lantai yang tidak licin dan anti selip
6. Ajarkan pasien bagaimana jika jath untuk meminimalkan
cidera
7. Ajarkan pada anggota keluarga mengenai faktor risiko yang
berkontribusi terhadap adanya kejadian jatuh
8. Instrusikan pasien untuk menghindari permukaan es yang
licin
ANCAMAN PADA
STATUS TERKINI
1. Kaji tanda verbal dan non verbal kecemasan
2. Berada disisi pasien untuk meningkatkan rasa aman dan
mengurangi kecemasan
3. Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang akan
dirasakan
4. Lakukan usapan pada punggung dengan cara yang tepat
5. Ciptakan atmosfer rasa aman untuk meningkatkan rasa
aman
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan, dan
prognosis
7. Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
8. Dorong keluarga untuk mendampingi pasien dengan cara
yang tepat
8
 INTERVENSI NIC
POST OP
RISIKO INFEKSI B.D
NYERI AKUT B.D AGEN
CIDERA FISIK
1. Kaji nyeri secara komprehensif
2. Observasi adanya petunjuk non verbal mengenai
ketidaknyamanan
3. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan
dan memperberat nyeri
4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap ketidaknyamanan
5. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen nyeri
6. Berikan informasi mengenai nyeri
7. Berikan informasi yang akurat untuk meningkatkan
pengetahuan dan respon keluarga terhadap pengalaman
nyeri
8. Ajarkan metode farmakologi untuk menurunkan nyeri
9. Berikan pasien penurun nyeri yang optimal dengan
peresepan analgesik
PROSEDUR INVASIF
1. Observasi adanya tanda-tanda infeksi
2. Awasi luka insisi
3. Bersihkan lingkungan dengan baik setelah digunakan untuk
setiap pasien
4. Anjurkan pasien mengenai teknik mencuci tangan dengan
tepat
5. Pastikan teknik perawatan yang tepat
6. Jaga lingkungan aseptik yang normal
7. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala
infeksi dan kapan harus melaporkan kepeada penyedia
perawatan kesehatan
8. Ajarkan pada pasien dan keluarga mengenai bagaimana
menghindari infeksi
9. Anjurkan pasien untuk meminum antibiotik yang telah
diresepkan
9
 Prognosis

Prognosis pada pasien katarak yang menjalani

operasi pada umumnya cukup baik.
Pemeriksaan mata rutin dapat dilakukan untuk
mendeteksi perkembangan katarak pada mata
yang belum terkena.
 Komplikasi

Jika katarak tidak ditangani dan dibiarkan untuk

progresif, katarak dapat menyebabkan
kebutaan fungsional.
Pada pasca operasi tetap ada risiko trjadinya
perdarahan pasca operasi katarak. Risiko lain
adalah ablasi retina atau kondisi lepasnya
retina dari posisi normal
Thank you
 CONTOH SOAL
KASUS
1. Ny. S datang ke poli mata
RSUD Banyumas dengan
keluhan pandangan mata
memburuk menjadi lebih
buram dalam beberapa
hari terakhir . Apa tindakan
yang dilakukan untuk
menilai ketajaman mata
pasien tersebut?
a. Snellen Chart
b. USG mata
c. Tes proviokativ
d. Echography
e. Oflamoskopi

13
 CONTOH SOAL
KASUS
2. Pasien katarak akan
dilakukan edukasi setelah
melakukan post operasi.
a. Snellen Chart
b. USG mata
c. Tes proviokativ
d. Echography
e. Oflamoskopi

14