Anda di halaman 1dari 3

DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

Disusun Oleh:
ELVIRA FAKHRANA RAZAN, S.Kep
NIM: 2020207209207

UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PRINGSEWU LAMPUNG


FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2020/2021
FORMULIR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

Puskesmas : Kemiling , Kec. Kemiling , Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung


1. Identitas anak

1. Nama : By. Z

2. Nama ayah : Tn . E

3. Alamat : wayhuwi

4. Tanggal pemeriksaan : 30/07/2021

5. Tanggal lahir : 30/ 08/2020

6. Umur : 1 tahun 1 bulan 0 hari


II. ANAMNESIS :

1. Keluhan utama :-

2. Apakah anak mempunyai masalah tumbuh kembang: -

III. PEMERIKSAAN RUTIN SESUAI JADWAL

1. BB : 10,2 kg., PB : 81 CM. TB: NORMAL

2. PB : 81 CM. : NORMAL

3. LKA :43 CM., NORMAL

4. Perkembangan anak :

a. Sesuai jumlah jawaban : 9 ,jumlah jawaban tidak : 1

b. Meragukan jumlah jawaban ya :- , jumlah jawaban tidak :-

- Gerak kasar - gerak halus

- Bicara bahasa - sosialisasi kemandirian

c. penyimpangan jumlah jawaban ya :- , jumlah jawaban tidak :-

- Gerak kasar - gerak halus

- Bicara bahasa - sosialisasi kemandirian

5. Daya dengar : nomal


6. Daya lihat : normal

7. Prilaku dan emisional : normal


IV. PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI JIKA ADA KELUHAN: --
V. KESIMPULAN
Bayi S umur 13 bulan dengan tumbuh kembang normal sesuai usia

VI. TINDAKAN INTERVENSI

1. Konsling stimulasi bagi ibu / pengasuh : diberikan

2. Intervensi stimulasi perkembangan :

a. Gerak kasar c. Bicara dan bahasa

b. Gerak halus d. Sosialisasi dan kemandirian.

e. Tanggal evaluasi intervensi :---

3. Tindakan pengobatan lain : -----

4. Dirujuk dengan surat rujukan ke :-----

Pemeriksa : ELVIRA FAKHRANA RAZAN

Anda mungkin juga menyukai