Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Pers Desain ID, Skopje, Republik Makedonia

Buka Akses Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 2019 15 Februari; 7(3):352-357. https://
doi.org/10.3889/oamjms.2019.145
eISSN: 1857-9655
Ilmu Klinis

Hubungan Jenis Sumbing dan Emisi Udara Hidung pada Bicara

Anak Celah Langit-langit atau Bibir Sumbing

Tatjana Georgievska-Jancheska*

Pusat Rehabilitasi Pendengaran, Bicara dan Suara, Fakultas Kedokteran Universitas Ss. Cyril dan Methodius dari Skopje,
Skopje, Republik Makedonia

Abstrak
Kutipan: Georgievska-Jancheska T. Hubungan Jenis LATAR BELAKANG: Celah langit-langit, karena kerusakan langit-langit lunak, menyebabkan disfungsi, yaitu penutupan
Celah dan Emisi Udara Hidung pada Bicara Anak Celah
velofaring yang tidak tepat selama produksi bicara, sehingga mengakibatkan insufisiensi velofaringeal yang ditandai dengan
Langit-langit atau Celah Bibir dan Langit-langit. Buka
Akses Maced J Med Sci. 2019 15 Februari; 7(3):352-357. ucapan hipernasal dan kehilangan/emisi udara hidung selama produksi bicara.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.145
Kata kunci: Celah langit-langit; Bibir dan langit-langit sumbing; TUJUAN: Untuk menetapkan hubungan antara jenis sumbing menurut klasifikasi Veau dan derajat emisi udara
Lihat-scape; klasifikasi Veau; Pidato; Emisi udara hidung hidung dalam pidato pasien dengan sumbing menggunakan prosedur penilaian persepsi auditory-visual.
* Korespondensi: Tatjana Georgievska-Jancheska.
Pusat Rehabilitasi Pendengaran, Bicara dan Suara BAHAN DAN METODE: Sekelompok 40 pasien dengan bicara tidak teratur berusia 4 sampai 7, dari mana 20 dengan celah langit-langit
Skopje, Fakultas Kedokteran Skopje, Universitas Ss.
mulut atau celah bibir dan langit-langit, berpartisipasi dalam penelitian. Klasifikasi Veau digunakan untuk mengklasifikasikan tingkat
Cyril dan Methodius dari Skopje, Skopje, Republik
Makedonia. Email: tatjana_georgievska@yahoo.co.uk keparahan sumbing, sedangkan pemeriksaan instrumental tidak langsung dilakukan dengan instrumen See-Scape untuk mendeteksi
Diterima: 01-Feb-2019; Diperbaiki: 04-Feb-2019; emisi udara hidung selama pidato.
Diterima: 05-Feb-2019; Daring dulu: 10-Feb-2019
Hak cipta: © 2019 Tatjana Georgievska-Jancheska. Ini adalah HASIL: Responden dengan celah langit-langit atau celah bibir dan langit-langit kelas Veau yang lebih tinggi memiliki tingkat
artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah emisi udara hidung yang lebih besar selama pidato. Ada korelasi positif yang signifikan secara statistik antara hasil yang
ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial
4.0 International License (CC BY-NC 4.0)
diperoleh dengan klasifikasi Veau dari celah bibir dan langit-langit, dan tingkat emisi udara hidung. Nilai koefisien korelasi
Spearman adalah R = 0,46, dan nilai p yang dihitung adalah p = 0,04.
Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima dukungan
keuangan
KESIMPULAN: Jenis sumbing yang lebih parah dikaitkan dengan peningkatan tingkat emisi udara hidung selama
Minat Bersaing: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada
kepentingan yang bersaing pidato, dan sebaliknya.

pengantar berbicara dan menelan [3]. Dalam pidatonya, penutupan

sfingter velopharyngeal memisahkan mulut dari rongga
hidung, yang mencegah hilangnya udara hidung dalam
Celah bibir dan/atau langit-langit, tergantung produksi semua suara, kecuali konsonan hidung /M/, /N/
pada bentuk kemunculannya, menimbulkan banyak dan /Nj/. Penutupan yang tidak lengkap selama produksi
masalah, seperti kesulitan saat makan, menyusui dan bicara menyebabkan insufisiensi velopharyngeal yang
menelan, gangguan pendengaran, anomali ortodontik, ditandai dengan hipernasal
gangguan bicara, gangguan resonansi, gangguan pidato dan emisi udara hidung [4]. Jika tidak ada
estetika dan psikososial, sosial dan profesional. isolasi penutupan sfingter velopharyngeal, anak akan
dan sejenisnya [1]. Celah bibir dan langit-langit kekurangan kondisi aerodinamis yang memadai untuk
mempengaruhi semua fungsi mulut, dan adopsi artikulasi normal selama perkembangan bicara.
konsekuensinya terutama terlihat dalam pidato [2]. Dengan demikian, disfungsi sfingter velopharyngeal,
yaitu celah langit-langit mulut atau celah bibir dan langit-
Anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit langit sangat mempengaruhi perkembangan bicara dan
memiliki kelainan dalam komunikasi verbal, dan mekanisme kompensasi selama artikulasi.
penyebabnya adalah penutupan sfingter velofaringeal yang
tidak sempurna, yaitu langit-langit lunak, dinding lateral dan Artikulasi bukanlah mekanisme yang dimiliki
dinding posterior faring, yang berarti rongga mulut tidak anak sejak lahir; itu diadopsi melalui proses belajar dari
terpisah dari rongga mulut. rongga hidung selama waktu ke waktu ketika sistem pidato-bahasa adalah
________________________________________________________________________________________________________________________________ 352 https://www.id-press.eu/mjms/index
 Georgievska-Jancheska. Jenis Celah dan Emisi Udara Hidung dalam Bicara Anak-anak dengan Celah Langit-langit atau Bibir dan Langit-langit Sumbing
________________________________________________________________________________________________________________________________
terbentuk. Kondisi untuk perkembangan bicara yang
teratur adalah organ bicara dan pendengaran yang
anatomis, berfungsi dengan baik dan model bicara
yang tepat. Jika kondisi ini tidak ada, adopsi
mekanisme kompensasi yang dihasilkan mengarah ke
artikulasi patologis dan sepenuhnya tidak dapat
dipahami. Kesalahan artikulatoris yang paling
mencolok dalam pidato anak-anak dengan celah
langit-langit terjadi selama produksi konsonan yang
membutuhkan tekanan tinggi di rongga mulut [5].
Tuturan anak hanya dapat dipahami oleh orang
tuanya, sedangkan kontak sosial terbebani. Gangguan
bicara merusak individu dan juga sangat
mengganggu emosi mereka. Mengingat bahwa
pidato adalah alat yang sangat diperlukan untuk
mengekspresikan dan menyampaikan pikiran dan
sarana komunikasi yang paling sempurna,
Dasar dari gangguan bicara terletak pada
hipernasalitas, yaitu emisi udara hidung, atau mengarahkan
sebagian udara melalui hidung selama pidato ketika
tekanan intraoral, yang paling penting untuk berbicara,
tidak dapat mencapai nilai yang diperlukan. Hipernasalitas
adalah salah satu karakteristik yang paling khas dari anak-
anak dengan sumbing [7], [8]. Seperti diketahui, emisi udara
hidung sering terjadi dengan hipernasalitas, tetapi dapat
juga terjadi dengan resonansi normal [9]. Ada empat jenis
emisi udara hidung [10]: emisi udara hidung yang tidak
terdengar, emisi udara hidung yang dapat didengar, suara
gemerisik hidung (turbulensi hidung) dan emisi hidung yang
khas untuk fonem. Selain yang terakhir, ketiga jenis emisi
udara hidung lainnya sering dan biasanya disertai dengan
hipernasalitas berat, sedang, atau ringan.
Oleh karena itu, membangun hubungan antara
hipernasalitas, yaitu emisi udara hidung selama berbicara
dan jenis celah langit-langit dapat memberikan informasi
yang berguna untuk tujuan diagnostik dan terapeutik di
masa depan di bidang gangguan bicara.
Hubungan antara tingkat gangguan anatomis
langit-langit primer dan sekunder, yang menjadi dasar
klasifikasi Veau untuk sumbing, dan emisi udara hidung
dalam pidato anak-anak dengan sumbing dapat
ditentukan menggunakan persepsi dan instrumental
(langsung dan tidak langsung) ujian. Karena ini terutama
masalah berurusan dengan populasi muda sejak usia
sangat dini, penting untuk mempertimbangkan non-
invasif dan kesederhanaan selama implementasi, tetapi
juga diagnosis yang cepat dan tepat. Ini hanyalah
beberapa keuntungan dan manfaat dari pemeriksaan
persepsi dan beberapa pemeriksaan tidak langsung
instrumental lainnya juga.
Tetap saja, alat terakhir dalam rantai prosedur
untuk mengobati gangguan bicara bukanlah diagnostik.
Koreksi terakhir dari aspek anatomi, morfologi dan
fungsional adalah yang terpenting. Keberhasilan dalam
menyelesaikan masalah yang ada tergantung pada
pengobatan yang efisien dan tepat, tetapi palatoplasti juga.
___________________________________________________________________________________________________________________________________ Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 15
Februari; 7(3):352-357. 353
Bahan dan metode
Bahan
Untuk memenuhi tujuan yang telah ditetapkan,
dilakukan pemeriksaan klinik dan paraklinik di Pusat
Rehabilitasi Pendengaran, Bicara dan Suara
– Skopje, selama periode Januari hingga Desember 2016.
Pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini berjumlah 40
orang, berusia 4 hingga 7 tahun, di mana 22 (55%)
adalah perempuan dan 18 (45%) laki-laki. Menurut
diagnosis yang ditetapkan (anomali kongenital:
Palatoschisis atau Cheilognatopalatoschisis; bicara tidak
teratur: Rhinolalia atau Dyslalia), responden dibagi
menjadi dua kelompok. Kelompok pertama terdiri dari 20
anak dengan celah langit-langit atau celah bibir dan
langit-langit dan Rhinolalia bicara tidak teratur
(kelompok eksperimen). Responden ini telah menjalani
operasi untuk koreksi sumbing. Kelompok kedua
(kelompok kontrol, terdiri dari 20 anak tanpa sumbing,
tetapi dengan dyslalia bicara tidak teratur.
Metode
Untuk makalah ini, satu persepsi dan satu
dilakukan pemeriksaan instrumental tidak langsung.
Responden dari kelompok eksperimen menjalani
pemeriksaan klinis, yaitu pemeriksaan persepsi dengan
klasifikasi Veau untuk menentukan jenis celah [11], yang
biasanya digunakan sebagai ukuran objektif untuk
menentukan tingkat keparahan gambaran klinis celah
[12] . Mengingat fakta bahwa beberapa dari
metode untuk karakteristik pemeriksaan instrumental
dengan invasif, dan dengan mempertimbangkan kelompok
usia pasien yang termasuk dalam penelitian (usia 4 hingga
7), pemeriksaan paraklinis dipilih (instrumental
penyelidikan) ke membawa keluar NS kuantitatif
penentuan tingkat emisi udara hidung dengan
menggunakan instrumen See-Scape [13], [14].
Klasifikasi Veau dari celah bibir dan langit-langit
Derajat gangguan anatomis palatum primer dan
palatum sekunder, yang menjadi dasar klasifikasi Veau
dari celah bibir dan langit-langit, sangat mempengaruhi
kemampuan bicara. Mengingat hal itu, untuk
menentukan jenis celah dalam makalah kami digunakan
klasifikasi Veau, yang merupakan sistem yang banyak
digunakan [11]. Dengan penerapan pemeriksaan
ekstraoral dan intraoral (Gambar 1), dapat dipastikan
apakah responden kami memiliki celah, dan, jika
demikian, diklasifikasikan sebagai:
Kelas I – Sumbing hanya mencakup bagian lunak
selera;
Kelas II – Celah meliputi langit-langit keras dan
lunak dan terbatas pada langit-langit sekunder;
Kelas III – Sumbing sepenuhnya unilateral
celah bibir dan langit-langit mulut;
Ilmu Klinis
________________________________________________________________________________________________________________________________
Kelas IV – Sumbing adalah bibir sumbing bilateral dan
selera.
Gambar 1: Menetapkan adanya celah bibir dan langit-langit
Objektif penilaian dari sengau
emisi dalam pidato
Instrumen See-Scape digunakan untuk
pemeriksaan instrumental [15] emisi udara hidung
dalam pidato. Pemeriksaan ini tidak langsung, non-
invasif dan mudah dilakukan. Selain representasi visual
yang jelas, instrumen memberikan kesempatan untuk
mengukur emisi udara hidung pasien secara objektif
selama pidato. Pengukuran emisi udara hidung
menggunakan instrumen See-Scape (Gambar 2) dimulai
dengan memasukkan ujung hidung ke salah satu lubang
hidung pasien.
Gambar 2: Mengukur emisi udara hidung menggunakan instrumen See-
Scape
Ujung hidung terhubung melalui kecil
tabung fleksibel ke tabung vertikal plastik kaku, dinilai dari 1
hingga 7, di mana 1 mewakili tingkat emisi udara hidung
terendah, sedangkan 7 yang tertinggi. Selama pidato, jika
pasien mengeluarkan udara melalui hidung, piston busa
dalam tabung vertikal plastik kaku bereaksi seketika dan
naik.
Pemeriksaan dengan See-Scape meliputi prosedur pada
tataran fonem, kata dan kalimat. Pada tingkat fonem, responden
mengulangi fonem-fonem yang terisolasi dalam kata-kata yang
telah diuji sebelumnya dan menetapkan bahwa fonem-fonem
tersebut dinasalkan (misalnya raka-maka, Viki-Miki). Pada tingkat
kata, responden mengulangi kata-kata yang tidak mengandung
bunyi sengau /M/, /N/ dan /Nj/ (misalnya zhabakapa), sedangkan
pada tingkat kalimat, responden mengulangi kalimat pendek yang
tidak mengandung /M/, /N/ dan / Nj/ (mis
________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 354 https://www.id-
press.eu/mjms/index
Kate kupi kaput; Tode vide dete). Semua prosedur ini
menunjukkan fonem, kata, dan kalimat mana yang
masing-masing menaikkan piston busa dalam tabung
vertikal plastik kaku. Derajat tertinggi yang diperoleh
melalui pemeriksaan dianggap sebagai derajat akhir
emisi udara hidung.
Analisis statistik
Analisis statistik dari data yang diperoleh dari
penelitian dilakukan dalam program statistik Statistica
for Windows 7.0 dan SPSS 17.0. Data yang diperoleh
disajikan dalam tabel dan gambar. Variabel kategori
(atributif) direpresentasikan dengan angka absolut
dan relatif. Untuk membandingkan variabel yang
dianalisis antara kelompok eksperimen dan kontrol,
udara
digunakan uji non-parametrik (uji eksak Fischer).
Korelasi antara hasil dalam kelompok eksperimen
dianalisis dengan koefisien Korelasi Rank-Order
Spearman. Signifikansi statistik didefinisikan pada
levelP < 0,05.
Hasil
Hasil dari total sampel
Dua puluh (50%) responden dengan jenis celah
langit-langit yang berbeda telah diklasifikasikan.
Menurut klasifikasi Veau, jumlah dan persentase terbesar
dari responden tersebut termasuk dalam Kelas III (Tabel
1), yaitu mereka memiliki bibir dan langit-langit sumbing
unilateral lengkap – 9 (45%), diikuti oleh responden Kelas
I yang sumbingnya hanya termasuk langit-langit lunak –
7 (35%), kemudian 3 (15%) responden Kelas II, di mana
celah meliputi langit-langit keras dan lunak dan terbatas
pada langit-langit sekunder, dan hanya satu responden
yang termasuk Kelas IV, yang meliputi celah bibir dan
langit-langit bilateral.
Tabel 1: Jumlah responden menurut jenis sumbing
Klasifikasi Veau dari celah bibir dan langit-langit n (%)
Kelas I. Sumbing hanya mencakup langit-langit lunak
Kelas II. Celah meliputi langit-langit keras dan lunak dan terbatas pada langit-
7 (35)
3 (15)
langit sekunder
Kelas III. Sumbing adalah celah bibir dan langit-langit kelas IV sepenuhnya unilateral. 9 (45)
Celahnya adalah celah bibir dan langit-langit bilateral 1 (5)
NS hasil dari NS eksperimental
pemeriksaan dengan instrumen See-Scape (Tabel 2)
mengungkapkan bahwa 16 (40%) responden tidak
memiliki emisi udara hidung. Pada kelompok
responden yang instrumennya mencatat emisi udara
hidung, tingkat yang paling umum adalah 7, yang
setara dengan tingkat emisi udara hidung tertinggi,
dan ini terjadi pada 10 (25%) responden. Di antara 24
responden di mana emisi udara hidung terdaftar
hipernasalitas juga diperhatikan.
 Georgievska-Jancheska. Jenis Celah dan Emisi Udara Hidung dalam Bicara Anak-anak dengan Celah Langit-langit atau Bibir dan Langit-langit Sumbing
________________________________________________________________________________________________________________________________
Tabel 2: Jumlah responden menurut derajat emisi udara hidung Tabel 4: Distribusi responden menurut jenis sumbing dan
derajat emisi udara hidung
Lihat-Scape n (%) Lihat-Scape Klasifikasi Veau dari celah bibir dan langit-langit
Tingkat emisi udara Tingkat emisi udara Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
hidung hidung n (%) n (%) n (%) n (%)
Tidak ada emisi udara hidung 0 16 (40) 1 1 (14.29) 1 (11.11) 0 0
Tingkat emisi udara hidung 1 5 (12.5) 2 1 (14.29) 1 (11.11) 0 0
2 3 (7.5) 3 1 (14.29) 1 (11.11) 0 0
3 2 (5) 4 1 (14.29) 0 0 0
4 1 (2.5) 5 1 (14.29) 0 0 0
5 1 (2.5) 6 0 2 (22,22) 0 0
6 2 (5) 7 2 (28,57) 4 (44,44) 3 (100) 1 (100)
7 10 (25)

Korelasi positif yang signifikan secara statistik

ditetapkan antara hasil yang diperoleh dengan klasifikasi
Analisis komparatif hasil dari kelompok Veau dari celah bibir dan langit-langit dan tingkat emisi
eksperimen dan kontrol udara hidung (R = 0,46; P = 0,04) (Gambar 3), yang
menunjukkan kesimpulan bahwa tingkat emisi udara
Hasil dari percobaan hidung meningkat dengan meningkatnya keparahan
pemeriksaan dengan instrumen See-Scape (Tabel 3) sumbing, dan sebaliknya.
mengungkapkan bahwa semua 16 responden tanpa
emisi udara hidung termasuk dalam kelompok
kontrol. Di sisi lain, keberadaan emisi udara hidung
ditemukan pada 20 (100%) responden dari kelompok
eksperimen dan hanya 4 (20%) dari kelompok kontrol.
Juga, perbedaan statistik adanya emisi udara hidung
antara kedua kelompok yang diperiksa dikonfirmasi
sebagai signifikan untukP =0,0000002. Pada kelompok
eksperimen, derajat emisi udara hidung yang paling
sering diukur adalah 7 yaitu 10 (50%) responden,
sedangkan di antara 4 responden dengan emisi udara
hidung dari kelompok kontrol, 3 responden dengan
derajat 1, sedangkan 1 responden dengan derajat 2.

Tabel 3: Jumlah responden menurut derajat emisi udara hidung Gambar 3: Korelasi antara jenis sumbing dan tingkat emisi udara
hidung
Lihat-Scape Kelompok P-nilai
Tingkat emisi udara hidung Eksperimental Kontrol
n (%) n (%)
Tidak ada emisi udara hidung 0 16 (80) tidak/punya P =
0,0000002**
Kehadiran emisi udara hidung 20 (100) 4 (20)
Tingkat udara hidung
emisi
1
2
2 (10)
2 (10)
3 (15)
1 (5)
Diskusi
3 2 (10) 0
4 1 (5) 0
5 1 (5) 0
6
7
2 (10)
10 (50)
0
0
Fungsi anatomis dan fisiologis
P (uji eksak Fisher); **p < 0,01. alat vokal memainkan peran penting dalam artikulasi
dan ucapan yang benar. Hubungan langit-langit mulut
sumbing atau celah bibir dan langit-langit – emisi
udara hidung – bicara yang teratur memerlukan
Korelasi antara hasil dalam kelompok analisis tersendiri untuk masing-masingnya karena
eksperimen dengan demikian akan diperoleh informasi yang unik
tentang kondisi dan perannya dalam bicara anak-anak
Tabel 4 menunjukkan distribusi responden
dengan celah langit-langit. atau celah bibir dan langit-
dari kelompok eksperimen dengan tipe sumbing Kelas I,
langit. Karena ini terutama berkaitan dengan populasi
Kelas II, Kelas III dan Kelas IV yang ditetapkan dengan
usia termuda, penting untuk mempertimbangkan
klasifikasi Veau, dan mengenai derajat emisi udara
non-invasif dan kesederhanaan pemeriksaan, serta
hidung yang diukur secara instrumental dengan
diagnosis yang cepat dan tepat selama pelaksanaan.
instrumen See-Scape. Derajat emisi udara hidung
Keuntungan dan manfaat ini diperoleh dengan
tertinggi diukur pada 2 dari 7 responden dengan
penerapan metode pemeriksaan perseptual yang
sumbing hanya pada langit-langit lunak (Kelas I), 4 dari 9
menentukan tingkat keparahan celah langit-langit,
responden dengan celah bibir dan langit-langit (Kelas II),
ketiga responden dengan sumbing sempurna. celah bibir
dan langit-langit unilateral (Kelas III), dan responden
dengan celah bibir dan langit-langit bilateral (Kelas IV).

___________________________________________________________________________________________________________________________________ Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 15

Februari; 7(3):352-357. 355

Ilmu Klinis
________________________________________________________________________________________________________________________________
Hasil yang diperoleh dari variabel yang diteliti dalam
penelitian ini untuk responden dengan celah langit-langit atau
celah bibir dan langit-langit mulut dan bicara tidak teratur
(kelompok eksperimen) berbeda dengan responden yang hanya
berbicara tidak teratur (kelompok kontrol), yaitu nilai yang
diperoleh untuk hidung emisi udara selama pidato jauh lebih
tinggi untuk kelompok eksperimen. Secara khusus, hasil
penelitian kami mengungkapkan adanya emisi udara hidung
yang signifikan secara statistik lebih umum pada responden
dengan celah langit-langit mulut atau celah bibir dan langit-
langit (kelompok eksperimen) dibandingkan mereka yang tidak
memiliki celah (kelompok kontrol).
Dalam kelompok eksperimen, hasil penelitian kami
mengungkapkan bahwa dalam pidato responden dengan langit-
langit mulut sumbing atau celah bibir dan langit-langit tingkat
emisi udara hidung meningkat dengan meningkatnya
keparahan sumbing dan sebaliknya.
Beberapa penulis di seluruh dunia telah
melakukan penelitian yang berbeda di bidang ini,
tetapi masing-masing dari mereka menganalisis dan
menyajikan, dengan pendekatan dan dari perspektif
mereka, pentingnya jenis sumbing dan emisi udara
hidung dalam pidato anak-anak dengan celah langit-
langit atau bibir sumbing. selera. Mempertimbangkan
semua penelitian yang telah dilakukan selama ini,
tidak ada studi, atau studi, dalam literatur ilmiah
internasional yang identik dengan penelitian ini di
mana metode dan jumlah responden yang sama
digunakan sehingga perbandingan lengkap dari hasil
yang diperoleh dapat dibuat. Namun, ada peluang
untuk membuat perbandingan dan korelasi terbatas
dengan penelitian serupa oleh penulis lain, tetapi
hanya tentang variabel tertentu yang ditentukan.
Telah terbukti bahwa hasil yang diperoleh dalam
penelitian kami, pada tingkat tertentu,
Kaewkumsan et al., [16], yang meneliti derajat
hipernasalitas dan pembentukan fistula oronasal pada
40 pasien, berusia antara 5 dan 6,9 tahun, dengan celah
langit-langit non-sindrom dengan atau tanpa bibir
sumbing, menetapkan bahwa pasien dengan celah Kelas
IV dan Kelas III (menurut klasifikasi Veau) memiliki skor
total yang lebih tinggi untuk hipernasalitas dibandingkan
pasien dengan Kelas I. Garcia-Vaquero et al., [17]
melakukan penelitian tentang pendengaran dan bicara
dari 121 pasien berusia di atas 6 tahun. yang telah
menjalani intervensi celah langit-langit. Antara lain
mereka juga meneliti hubungan antara klasifikasi Veau
dan hipernasalitas. Mereka membentuk hubungan
langsung antara hipernasalitas dan tingkat celah langit-
langit Veau (p = 0,053).
Dalam makalah kami, meningkatnya keparahan
sumbing terkait dengan tingkat emisi udara hidung yang lebih
tinggi; sementara itu juga harus ditunjukkan bahwa
hipernasalitas terlihat pada semua responden di mana emisi
udara hidung terdaftar. Instrumen See-Scape yang digunakan
dalam pemeriksaan kami menunjukkan emisi udara hidung
selama berbicara daripada hidung, tetapi dengan cara itu, itu
juga menunjukkan kurangnya kompetensi velopharyngeal, yang
dianggap sebagai hipernasalitas [14]. Juga, ketika itu
________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 356 https://www.id-
press.eu/mjms/index
datang ke emisi udara hidung dan hipernasalitas
selama pidato, Dotevall et al., [18] telah membentuk
hubungan yang kuat antara hasil fungsi
velopharyngeal dan hipernasalitas dan emisi udara
hidung. Mereka memeriksa korelasi antara persepsi
penilaian dari pidato variabel terkait ke
fungsi velopharyngeal dan perilaku emisi udara
hidung pada fase penutupan velopharyngeal dalam
pidato anak-anak dengan atau tanpa celah langit-
langit. Menurut mereka, hasil emisi udara hidung
yang berhubungan dengan penutupan velofaringeal
selama pidato terkait erat dengan hasil persepsi
untuk fungsi velofaringeal dan hipernasalitas.
Marrinan et al., [19] telah meneliti 228 pasien
dengan celah langit-langit untuk menentukan
kepentingan relatif dari teknik bedah, tahun ketika itu
dilakukan dan jenis celah pada fungsi velopharyngeal.
Menurut mereka, secara umum dipercaya bahwa
semakin parah sumbing (menurut klasifikasi Veau),
semakin lemah hasil bicaranya. Namun, menurut
Marrinan et al., [19] pasien dengan Veau Kelas II dan IV
memiliki hasil bicara yang lebih lemah dibandingkan
dengan Kelas I dan III. Mereka menyarankan bahwa
prediksi gradasi keparahan celah yang dijelaskan dengan
klasifikasi Veau mungkin tidak progresif secara klinis,
setidaknya sehubungan dengan hasil bicara. Serupa
adalah sikap Timmons et al., [20], yang mempelajari
pidato pasien setelah koreksi celah langit-langit yang
terisolasi atau celah bibir dan langit-langit. Mereka
menunjukkan adanya banyak penelitian di mana
fokusnya adalah membuat korelasi antara hasil bicara
dan tingkat gangguan anatomis palatum primer dan
sekunder (klasifikasi Veau). Menurut penelitian mereka,
beberapa penulis menemukan bahwa tidak ada korelasi
antara jenis sumbing dan tingkat gangguan bicara,
sementara yang lain sumbing parah menyebabkan
bicara lebih buruk. Namun, hasil Timmons et al. tidak
mengungkapkan korelasi sederhana antara klasifikasi
Veau dan ucapan. Lam et al., [4] menyiratkan bahwa di
antara studi yang meneliti hasil bicara pada koreksi
langit-langit, peneliti tertentu melihat hubungan negatif
atau non-linear dengan tingkat keparahan sumbing
seperti yang didefinisikan oleh klasifikasi Veau.
Dalam percobaan mereka, Coston et al., [21]
menilai intervensi bedah m.levator veli palatini berdasarkan
kompetensi velopharyngeal yang diperoleh sebagai hasil
dari intervensi. Temuan penting yang ditunjukkan oleh
Coston et al., menunjukkan bahwa semakin parah sumbing,
semakin kecil kemungkinan intervensi bedah untuk
menghasilkan hasil yang menguntungkan, yaitu memiliki
nasalitas normal dan tidak ada emisi udara hidung.
[21].
Penelitian kami mengandung keterbatasan tertentu yang
harus ditunjukkan. Pertama, penelitian yang akan datang sebaiknya
melibatkan jumlah responden yang lebih banyak sehingga hasil yang
diperoleh memiliki relevansi yang lebih besar. Keterbatasan kedua adalah
penelitian ini hanya menetapkan keberadaan dan klasifikasi celah (cleft
palate atau celah bibir dan langit-langit) dengan menggunakan klasifikasi
Veau, namun tidak ada batasan yang jelas.
 Georgievska-Jancheska. Jenis Celah dan Emisi Udara Hidung dalam Bicara Anak-anak dengan Celah Langit-langit atau Bibir dan Langit-langit Sumbing
________________________________________________________________________________________________________________________________
pengukuran lebarnya. Mengingat jenis celah dari kelas
Veau yang sama dapat memiliki lebar yang berbeda [22]
yang dapat mempengaruhi tingkat emisi udara hidung
selama pidato, penelitian masa depan harus
mengeksplorasi aspek ini juga.
Mengingat bahwa aspek bicara tertentu secara
langsung berkaitan dengan kondisi celah langit-langit atau
celah bibir dan langit-langit dan emisi udara hidung
menetapkan informasi unik tentang kondisi dan statusnya
sangat penting untuk diagnosis yang benar dan rehabilitasi
gangguan bicara pada anak-anak dengan celah langit-langit
atau celah. bibir dan langit-langit.
Referensi
1. Asosiasi Craniofacial-Cleft Palate Amerika. Parameter untuk evaluasi
dan pengobatan pasien dengan celah bibir/langit-langit atau anomali
kraniofasial lainnya. Edisi revisi. Chapel Hill: American Cleft Palate-
Craniofacial Association, 2004.
2. Leow AM, Lo LJ. Palatoplasty: evolusi dan kontroversi. Chang
Gung Med J. 2008; 31(4):335-45. tengah malam:18935791
3. Johns DF, Rohrich RJ, Awada M. Velopharyngeal incompetence:
panduan untuk evaluasi klinis. Plast Reconstr Surg. 2003;
112(7):1890-7.
https://doi.org/10.1097/01.PRS.0000091245.32905.D5PMid:
14663236
4. Lam DJ, Chiu LL, Sie KCY, Perkins JA. Dampak Lebar Celah pada Celah
Langit-Langit Sekunder terhadap Risiko Insufisiensi Velofaringeal. Bedah
Plast Wajah Lengkungan. 2012; 14(5):360–364.https://doi.org/10.1001/
archfacial.2012.169 tengah malam:22508897
5. Aras I. Govor djeteta nakon operacije nepca. U: Zorić A,
Knežević P, Aras I. Rascjepi menggunakan nepca – pristup
multidisiplin. Zagreb: Medicinska naklada, 2014:45-53.
6. Bersedia JP. Insufisiensi Velofaringeal. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol. 1999; 49: S307–S309.
https://doi.org/10.1016/S0165-5876(99)00182-2
7. He L, Zhang J, Liu Q, Yin H, Lech M, Huang Y. Evaluasi
otomatis hipernasalitas berdasarkan database pidato celah
langit-langit. J Med Syst. 2015; 39(5):61.
https://doi.org/10.1007/s10916-015-0242-2 PMid:25814462
8. Kosowski TR, Weathers WM, Wolfswinkel EM, Ridgway EB. Celah
langit-langit. Semin Plast Surg. 2012; 26(4):164-9.
https://doi.org/10.1055/s-0033-1333883 PMid:24179449
PMCid:PMC3706041
9. Kummer AW. Celah Langit-langit dan Anomali Kraniofasial: Efek
pada Bicara dan Resonansi, Edisi ke-3. Taman Clifton:
Pembelajaran Cengage, 2014:191.
___________________________________________________________________________________________________________________________________ Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 15
Februari; 7(3):352-357. 357
10. Kummer AW. Gangguan Bicara dan Resonansi Terkait dengan
Celah Langit-langit dan Disfungsi Velofaringeal: Panduan untuk
Evaluasi dan Perawatan. Perspektif Isu Berbasis Sekolah. 2014;
15(2):57.https://doi.org/10.1044/sbi15.2.57
11. CD Bluestone. Klasifikasi Celah Langit-langit.
Otolaringologi Anak, Edisi ke-5. PMPH-AS, 2013:1166.
12. Ahmed MK, Maganzini AL, Marantz PR, Rousso JJ. Risiko Fistula
Palatal Persisten pada Pasien dengan Celah Langit-langit. Bedah Plast
Wajah JAMA. 2015; 17(2):126-130.
https://doi.org/10.1001/jamafacial.2014.1436 tengah malam:25611055
13. Blaži D, Turkalj M, Dembitz A. Ballovent mengatur dijagnostici saya
terapiji nazalnosti saya hipernazalnosti kod djece s orofacijalnim
rascjepima. Logopedia. 2010; 2(1):27-35.
14. Umpan balik visual See-Scape dari emisi hidung. Pro-Ed, Inc.,
1986.
15. De Bodt M, Van Lierde K. Celah langit-langit mulut dan
disfungsi velopharyngeal: pendekatan terapis wicara. BENGKOK.
2006; 2 (Suppl 4):63-70. PM:17366850
16. Kaewkumsan dkk. Hasil Klinis Palatoplasti Primer pada Anak Celah
Langit-langit Prasekolah di Rumah Sakit Srinagarind dan Perbandingan
dengan Pusat Sumbing Standar Lainnya. J Med Assoc Thai 2014; 97
(Suppl 10): S37-S48. PMid:25816536
17. Garcia-Vaquero dkk. Temuan otologis, audiometri dan bicara pada pasien
yang menjalani operasi untuk langit-langit mulut sumbing. BMC Pediatri.
2018; 18:350.https://doi.org/10.1186/s12887-018-1312-7 PMid:30409226
PMCid:PMC6225714
18. Dotevall H, Lohmander-Agerskov A, Ejnell H, Bake B. Evaluasi
persepsi bicara dan fungsi velopharyngeal pada anak-anak dengan
dan tanpa celah langit-langit dan hubungannya dengan pola aliran
udara hidung. Jurnal celah langit-langit-kraniofasial. 2002;
39(4):409-24.https://doi.org/10.1597/1545-
1569_202_039_0409_peosav_2.0.co_2 PM: 12071789
19. Marrinan EM, LaBrie RA, Mulliken JB. Fungsi velopharyngeal di
langit-langit sumbing nonsyndromic: relevansi teknik bedah, usia saat
perbaikan, dan jenis sumbing. Jurnal Sumbing Langit-langit-
Kraniofasial. 1998; 35(2):95–100.https://doi.org/10.1597/1545-
1569_1998_035_0095_vfincp_2.3.co_2 PM:9527305
20. Timmons MJ, Wyatt RA, Murphy T. Pidato setelah perbaikan langit-langit
sumbing terisolasi dan bibir sumbing dan langit-langit. Br J Plast Surg. 2001;
54(5):377-84.https://doi.org/10.1054/bjps.2000.3599PMID:11428766
21. Coston GN, Hagerty RF, Jannarone RJ, McDonald V, Hagerty RC.
Rekonstruksi otot levator: menghasilkan kompetensi velopharyngeal—
laporan awal. Plast Reconstr Surg. 1986; 77(6):911–916.https://doi.org/
10.1097/00006534-1986066000- 00006 tengah malam:3714888
22. Yuan N, Dorafshar AH, Follmar KE, Pendleton C, Ferguson K, Redett
RJ 3rd. Pengaruh lebar celah dan tipe veau pada kejadian fistula palatal
dan insufisiensi velopharyngeal setelah perbaikan celah langit-langit.
Ann Plast Surg. 2016; 76(4):406-410.
https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000407 tengah malam:26101973