Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
LEMBAR PENGESAHAN
LOGBOOK & HASIL PENILAIAN
TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH ANGKATAN XV PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
PEMBIMBING :
MENGETAHUI
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN KETUA PROGRAM STUDI NERS
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
SURAT PERNYATAAN
NIM : 841721047
Tanggal :
Tanda Tangan
………………………………………
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PRODI PROFESI NERS FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Minggu ke : I
Ruangan : OK
Kelompok : VII (Tujuh)
Rumah Sakit : RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe
No. Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Senin
Ns. Gusti Pandi Liputo, M.Kep Ns. Marton Latif, S.Kep Moh Yusuf Hasim, S.Kep
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
CATATAN KEHADIRAN
JAM PARAF
NO TANGGAL RUANG/RS
DATANG PULANG PRESEPTOR
1
5
6
MENGETAHUI
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FOK UNG
SASARAN METODE
RENCANA TARGET/ PARAF
BELAJAR / (OBSERVASI/MAN
KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
KOMPETENSI DIRI)
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG
LEMBAR SUPERVISI
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
Nama Mahasiswa : Moh. Yusuf Hasim
NIM : 841721047
Kelompok : VII (Tujuh)
Unit Praktik : OK
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
RESUME KEPERAWATAN
CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan
kepada preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan diisi
sesuai tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk ke ruangan
selanjutnya
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
REKOMENDASI ROTASI RUANG PRAKTIK
NIP :
NIM : 841721047
Gorontalo, 2021
Perseptor Klinik,
(....................................................)
Catatan :
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
No Uraian Tindakan Target Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
TINDAKAN DASAR Hri / tggl Hri / tggl Hri / tggl Hri / tggl Hri / tggl Hri / tggl Hri / tggl
1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : alergi, alasan
masuk RS, riwayat kesehatan (genogram)
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe)
3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, pupil ,
fungsi motorik, fungsi sensibilitas, fungsi saraf cranial,
tanda rangsang men ,ingeal, tingkat keparahan stroke
dengan skala NIHSS, tingkat kecacatan,/ketunaan
dengan skala rankin, Prognosa stroke dengan skala
orpington, skrining fungsi menelan.
4 Melakukan pemeriksaan dan analisa spirometri
5 Melakukan pengkajian status psikososial dan
ekonomi
6 Melakukan pengkajian resiko jatuh
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
7 Melakukan pengkajian status fungsional
8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri
9 Melakukan pengkajian skrining gizi
10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
Memenuhi Kebutuhan Oksigen
12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan
13 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing mask,
non-rebreathing mask, tracheostomy tube
14 Melakukan suctioning : nasotracheal, Oropharyngeal,
Nasopharingeal, close suction
15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube,
membersihkan luka, ganti balutan
16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti
botol, membuang cairan
17 Melakukan chest physioterapi
18 Melakukan postural drainage
Memenuhi Kebutuhan Sirkulasi dan Cairan
19 Melakukan interpretasi rekaman EKG
20 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi,
mencocokan identitas, memberikan darah, monitor
selama pemberian, evaluasi reaksi transfuse
21 Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas
stocking elastic
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
22 Melakukan pemberian posisi kepala netral
23 Melakukan tatalaksana klien dengan terpasang EVD
(External Ventrikular Drainage)
24 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan
tekanan intracranial
25 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi
26 Memberikan kompres hangat/dingin pada klien dengan
ekstravasasi
27 Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan
diberikan transfuse dan produk darah yang
membutuhkan observasi khusus.
28 Melakukan perawatan Central Line/Peripherally
Inserted Central Line (PICC) catheter
29 Melakukan perawatan AV shunt/CDL
30 Mengukur CVP
31 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien
dengan radioterapi
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
35 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah
36 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia
37 Melakukan irigasi NGT
38 Memberikan makan secara oral pada klien post
tindakan brakhiterapi nasofaring
Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
39 Melakukan pemasangan intermitten kateter
40 Melakukan pemasangan kateter urin/doner catheter
laki-laki perempuan
41 Melakukan enema
42 Melakukan manual evakuasi feses
43 Melakukan perawatan sistostomy
44 Melakukan perawatan kolostomi
45 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan
cairan
46 Melepas kateter menetap
47 Melakukan perawatan peritoneal dialysis
48 Melakukan perawatan klien hemodialisis
49 Melakukan irigasi kateter/bladder
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
52 Melaksanakan alih baring dengan five pillow
53 Melakukan Range of Motion (ROM) pada kasus
pathologis
54 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
55 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
56 Melatih klien berjalan dengan alat bantu:
tongkat/walker
57 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi
58 Melakukan perawatan klien dengan traksi : skin traksi,
skeletal traksi, Hallow traksi, Kotrel traksi
59 Melakukan perawatan eksternal mobilisasi : cast/gips
60 Melatih mobilisasi pada klien dengan amputasi
61 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien dengan
gangguan jantung
Memenuhi Kebutuhan Istirahat dan Tidur
62 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah
tidur
63 Melakukan penilaian skala nyeri
64 Melakukan hipnoterapi, imajinasi terpimpin
65 Melakukan evaluasi pemberian relaksasi
66 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
67 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi
lingkungan
Memenuhi Kebutuhan personal hygiene, integument
68 Memandikan klien dengan kondisi kritis
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
69 Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan
kesadaran
70 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan
kebutuhan personal hygiene
71 Melakukan perawatan luka grade II dan III
72 Melakukan perawatan luka ulkus gangrene
73 Melakukan perawatan luka/pin eksternal fiksasi
(illizarof)
74 Melakukan perawatan luka amputasi
75 Melakukan perawatan luka area penusukan pin (pin
site care)
76 Melakukan perawatan drain
77 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5
cm
78 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene,
exudatif, infeksi, dan nyeri
79 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak
dengan perdarahan, high exudatif, infeksi, dan nyeri
80 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan
perdarahan, high exudatif, infeksi, bau dan nyeri
81 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high
exudatif, maserasi, eskoriasi
82 Melakukan perawatan luka percuteus tube:
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
gastrostomi, neprostomi, tracheostomi, sistostomi,
trans biler hepatic dengan in feksi, maserasi, eskoriasi
83 Melakukan perawatan luka diabetic tanpa penyulit
84 Melakukan perawatan luka arterial dengan venous ulcer dan
bandaging tanpa penyulit
85 Melakukan perawatan luka post radiasi
86 Melakukan irigasi mata
87 Melakukan irigasi telinga
Memenuhi Kebutuhan Suhu Tubuh Normal
88 Melakukan pemakaian hipotermi dan hipertermi blanket
89 Melakukan pemberian antipiretik
90 Melakukan monitoring suhu tubuh klien
Memenuhi Keselamatan Klien
91 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan menggunakan
skala morse, humpty dumpty, time up and go
92 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi
93 Melakukan tindakan pencegahan, menciderai diri dengan
restrain fisik
94 Melakukan tindakan pencegahan diri dengan restrain obat
95 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras
antidekubitus
96 Melakukan penggantian alat tenun (Seprei, perlak) pada
klien dengan kondisi kritis
Memenuhi Kebutuhan dalam Komunikasi
97 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien (edukasi,
control, obat, aktivitas)
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
Melakukan Perawatan Spiritual
98 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual
Melakukan Pentalaksanaan Keperawatan pada Klien Kemoterapi, Target Terapi, Bioterapi
99 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi
100 Memberishkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit
101 Melakukan pelepasan infuse saat terjadi ekstravasasi
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Radioterapi
102 Melakukan tindakan persiapan klien untuk tindakan radiasi
internal (ablasi)
103 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi
104 Melakukan pengelolaan paket alat selama tindakan
brakhiterapi : ginekologi dan head dan neck
105 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh
tubuh
106 Mendampingi klien selama simulasi : observasi perdarahan
dan aspirasi
107 Melakukan observasi kesadaran
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Neurodiagnostik
108 Melakukan monitoring klien selama EMG
109 Melakukan persiapan pada pasien yang akan dilakukan
EEG
110 Melakukan monitoring klien selama EEG
111 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan NO
(Neuro Ophtalmologi dan Otologi)
112 Melakukan Pemeriksaan Menggunakan tools : MMSE
(Mini Mental State Exam)
113 Melakukan Terapi Kognitif
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
114 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus bedah
syaraf
115 Melakukan persiapan klien pasca angiografi
Penatalaksanaan Pemberian Obat
116 Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
117 Melakukan pemberian obat melalui nebulization
118 Melakukan pemberian obat melalui central line
119 Melakukan pemberian obat Patient Controlled Analgesia
(PCA)
120 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler (MDI)
121 Melakukan pemberian obat non narcotic agents
Hemodialisa
122 Persiapan Mesin HD
123 Persiapan Pasien
124 Persiapan Punksi HD
125 Pengawasan Intradialisis
126 Mengakhiri Dialisis pasien
127 Istilah-Istilah dalam hemodialisa
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (1)
1. Pengkajian 20
Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan
psikososial
Merumuskan diagnosea
keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
Menetapkan dan
menguraikan tindakan
sesuai diagnosa.
3. Implementasi 25
Memberikan pendidikan
kesehatan
Memberikan asuhan
konsisten dengan masalah
klien
Melakukan kolaborasi
dengan profesi lain
Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
Mampu
mengidentifikasi/memodifik
asi tindakan yang diperlukan
Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi
secara subyektif dan
obyektif.
Menganalisa hasil evaluasi
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)
MENGETAHUI
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (2)
1. Pengkajian 20
Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan
psikososial
Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
Menetapkan dan
menguraikan tindakan sesuai
diagnose.
3. Implementasi 25
Memberikan pendidikan
kesehatan
Memberikan asuhan
konsisten dengan masalah
klien
Melakukan kolaborasi
dengan profesi lain
Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
Mampu
mengidentifikasi/memodifik
asi tindakan yang diperlukan
Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi
secara subyektif dan
obyektif.
Menganalisa hasil evaluasi
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)
MENGETAHUI
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
FORMAT PENILAIAN RESUME KEPERAWATAN (3)
1. Pengkajian 20
Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif yang
meliputi data fisik dan
psikososial
Merumuskan diagnosea
keperawatan dengan benar
2. Perencanaan 30
Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
Menetapkan dan
menguraikan tindakan
sesuai diagnosa.
3. Implementasi 25
Memberikan pendidikan
kesehatan
Memberikan asuhan
konsisten dengan masalah
klien
Melakukan kolaborasi
dengan profesi lain
Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
Mampu
mengidentifikasi/memodifik
asi tindakan yang diperlukan
Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi
secara subyektif dan
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
obyektif.
Menganalisa hasil evaluasi
Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
Keterangan :
A : 90 – 100
A- : 85 – 89
B+ : 80 – 84
B : 75 – 79
B- : 70 – 74
C : < 70 (TIDAK LULUS)
MENGETAHUI
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021
Form Ronde Keperawatan
Penilai : .........................(.................)
Praktek Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah Prodi Profesi Ners-UNG 2021