FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Nama : Ruang :
Bulan : Auditor :

JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) KETERANGAN

N NAMA ALAS
O PETUGAS HAND CELEMEK
MASKER TOPI KAKI GOOGLE
SCOON / APRON
KHUSUS
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
Keterangan :
1. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - )
2. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya
Cuci tangan X 100 %
Jumlah Item
Siti Nuraeni,Skep
3. Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas
IPCN
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Nama : Ruang :
Bulan : Auditor :

JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) KETERANGAN

N NAMA ALAS
O PETUGAS HAND CELEMEK
MASKER TOPI KAKI GOOGLE
SCOON / APRON
KHUSUS
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 

Keterangan :
4. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - )
5. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya
Cuci tangan X 100 %
Jumlah Item
Siti Nuraeni,Skep
6. Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas
IPCN