Anda di halaman 1dari 1

FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNA APD

Nama : Ruang :
Bulan : Auditor :

JENIS ALAT PELINDUNG DIRI (APD)


No Nama Petugas CELEMEK/ TOPI/ ALAS KAKI KETERANGAN
MASKER HANDSCOON GOOGLE
APRON HEADCAP KHUSUS

Keterangan :
1. Jika Ya tanda (√) jika tidak beri tanda (-)
2. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya
Pemakaian APD X 100%
Jumlah Item
3. Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas ........................................

Anda mungkin juga menyukai