Anda di halaman 1dari 1

 

FORMULIR MONITORING KEPATUHAN


PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
DIRUMAH SAKIT UMUM ALIYAH III
KENDARI

Ruangan :
Bulan :

Jenis Alat Pelindung Diri ( APD)


Alas Kaki
 NoNama Petugas Masker Hand Scoon Celemek/ Topi KhususGoggle Keterangan
Apron

Keterangan :
  Jika YA, beri tanda ( √ ) jika TIDAK  ( - )
Ka Ruangan
  Perhitungan Kepatuahan :Jumlah YA
X 100 %
Jumlah Ya + TIDAK (........................................) 

3.  Jumlah Item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas 

Standar Penilaian :
Kategori Kepatuhan Rendah < 64 %
Kategori Kepatuhan Sedang 65 % 84 %
Kategori Kepatuhan Tinggi 85 % 100 %

Anda mungkin juga menyukai