Problem Hipotesis Mekanisme More Info WDK Learning issues

Laki-laki, 8 tahun 1. gangguan Gangguan ginjal Anamnesis: 1. Apa saja kondisi gangguan 1. Anatomy
(epidemiologi) ginjal ec. -congenital  bagaimana pola pada ginjal yang bisa terjadi (topografi,
- Congenital minumnya? pada anak umur 8 tahunan? struktur,
CC: - Infeksi bakteri  Apakah ada nyeri di 2. Bagaimana mekanisme vascularisasi,
Bengkak pada kelopak mata (prioritas 1) bagian pinggang? terjadinya edema? innervasi,
secara bilateral pada pagi hari 2. Hiperbilirubin  Saat berkemih apakah 3. Pada kondisi apa saja yang limfatik)
dan sakit kepala dari 2 hari lalu emia sakit atau tidak? menyebabkan permeabilitas a. Ginjal
(edema dan potensi 3. Trauma  Apakah ada perubahan kapiler meningkat? b. Nephron
peningkatan tekanan (prioritas 3) warna kulit menjadi 4. Apa perbedaan tekanan 12, 14, 15
intracranial) 4. Penyumbatan -infeksi bakteri kekuningan? onkotik, hidrostatik dan
saluran  Apakah ada nyeri di osmolar? 2. Histology 13,
AC: kencing ec. RUQ? 5. Apa pengaruh protein 14
berkemih lebih sedikit dari Batu saluran  Apakah pernah jajan terhadap terjadinya edema? a. Microstructure
biasa, 2x dalam 24 jam, kencing sembarangan? 6. Kenapa kondisi edema Ginjal (gross)
berwarna merah cola (jumlah (prioritas 2)  Riwayat keluarga dominan di palpebra dan b. Microstructure
urine berkurang, hematuria) dengan keluarga mengapa terutama terjadi di Nephron
serupa? pagi hari? c. Microstructure
History :  Apakah keluhan 7. Mengapa pada pasien sakit glomerulus
 pharyngitis 2 minggu lalu Hiperbilirubinemi pertama kali atau kepala? Apakah pada pasien d. Microstructure
 tidak pernah mengalami a sebelumnya sudah ada terdapat peningkatan fungsi filtrasi
keluhan tersebut gejala gejala lain? tekanan intracranial?
sebelumnya  Apakah ada demam? Disebabkan karena apa 3. Fisiology
(sumber infeksi streptococcus)  Apakah sebelummnya peningkatan tekanan a. Fungsi ginjal
pernah mengalami intracranial? secara umum
Physical examination: trauma (kecelakaan, 8. Normalnya berkemih berapa 20, 28, 29,
 alert but looks weak. terbentur)? kali sehari? Berapa jumlah b. Produksi urine
Trauma
 Temperature 37 C (low  Pada saat ibunya hamil produksi urine per hari? (filtrasi,
grade febris) apakah pernah sakit? Disebut apakah apabila absorpsi,
 Pulse 100x/m;  Pada saat melahirkan jumlah urine normal, urine sekresi)
 Respiratory Rate : 20x/m cukup bulan atau berkurang, urine banyak , 8, 9, 10, 11, 16,
 Blood Pressure : 150/90 tidak? beserta dengan jumlah ml 17, 18, 22
mmHg. (meningkat) nya? c. Regulasi
 Height 135 cm and weight Pemeriksaan fisik: 9. Berapa banyak daya produksi urin
Penyumbatan tampung kandung kemih? 19
30 kg. (BMI= normal)  General condition
 Eye: Conjunctiva anemic, saluran kencing 10. Bagaimana proses d. Glomerulo
 Vital sign
sclera not icteric, ada ec. Batu saluran pembentukan urine? filtration rate
- Apakah terdapat
edema di periorbital . kencing 11. Seberapa banyak darah dan
peningkatan
 throat: no swelling, no tekanan darah difiltrasi di ginjal? regulasinya
 redness seen. atau tidak? 12. Bagaimana anatomi ginjal ?
(pharyngitisnya sudah  Sclera: icteric atau - Topografi 4. Microbiology
tidak ada) tidak? - Struktur secara gross a. Streptococ
 Oral : Caries dentis not  Inspeksi dan palpasi di - Struktur nephron cus group
found. (sumber infeksi dari abdomen dan kelopak - Vaskularisasi A-Beta
gigi tidak ada) mata 13.Bagaimana Microstructure hemolitik
 Extremity: ulcer (-),  Inspeksi daerah dari ginjal? Bagaimana 25,
excoriases (-) abdomen dan penis: microstructure dari b. Proses
(sumber infeksi dari kulit melihat apakah ada nephron? Bagaimana immunolo
tidak ada) memar, luka microstructure dari gy (hipsen
 Palpasi dan perkusi glomerulus? type
Laboratory : hepar 14.Apa structure dari ginjal yang berapa?)
 Haemoglobin : 10 g/dl  Ekstremitas: melihat berfungsi sebagai penyaring? 39, 40
(menurun) adanya edema Dan bagaimana
 Hematocrite : 30%  Airway breathing dan microstructurenya? 5. Patklin
(menurun) circulation 15.Bagaimana struktur dari (semua hasil
 Leukocyte: 8000/mm3 ginjal berfungsi sebagai pemeriksaan
(normal, untuk sekarang Lab: filtrasi? Apa prinsipnya? pad kasus)
tidak ada infeksi bakteri di  CBC (terutama 16.Apa saja zat-zat yang 31, 32, 33, 34, 35,
darah) leukosit) tersaring (seberapa % 36, 37, 38, 39
 BUN : 23 mg/dl (meningkat)  Hb disaring) dan apa saja zat zat
 Serum Creatinin : 0.7 mg/dl  Test Urine: yang dipertahankan? 6. Patologi
(meningkat) Macroscopic (jumlah 17.Apa yang dimaksud a. Edema
 Urine : dan warna) absorpsi? Dimana tempat 2, 3, 4, 5, 6,
- dark cola colored Microscopic absorpsi? Apa saja yang di b. Hematuria
(hematuria tipe apa?) ( bilirubin, eritrosit, absorpsi di masing-masing 21, 23, 24
- Shake test without protein) tempat tersebut?
foam. (……)  Enzim hepar : AST ALT 18. Apakah ada zat-zat yang 7. Others
- Spesificity gravity :  Stool exam disekresikan ke filtrate? Dan 1, 7, 26, 27,
increased dimana terjadinya? 30
- Red Blood Cells: many USG abdomen: melihat 19. Bagaimana regulasi
(menguatkan adanya adanya penyumbatan di pembentukan urine? Factor- a. Anat Histo
gangguan filtrasi) saluran kemih faktor apa saja yang 2: afif, roi
- Red Blood Cells casts memengaruhi jumlah urine? b. Fisio
present Xray : melihat adanya 20. Apa saja fungsi ginjal? 2: adil, aida
- White Blood Cells 2-3 batu 21. Kondisi apa saja yang bisa c. Microbio ,
per HPF (normal, tidak menyebabkan hematuria? others
ada infeksi saluran 22. Mengapa eritrosit tidak bisa 3: alma, tata,
kencing) lolos saat filtrasi di ginjal? camel
23.Apa saja kondisi-kondisi yang d. Patklin,
 - Protein +1 (proteinuria > menyebabkan eritosit bisa patologi
menguatkan adanya lolos saat filtrasi? (etiologi 2: aer, alda
gangguan filtrasi) hematuria)
24. Kalau warna urine red cola
 ASTO: titers 650 todd unit berasal darimanakah
 C3 complement: 2 mg/dl eritrositnya? Apakah ada
warna lain selain red cola
color? (klasifikasi hematuria)
25.Bagaimana kaitannya
pharyngitis (streptococcus)
bisa menyebabkan
kerusakan pada ginjal? Toxin
apa yang menyebabkan
kerusakan ginjal? Struktur
apa yang rusak?
26. Apa kaitannya skin infection
dengan kondisi pada pasien?
27.Bagaimana mekanisme
peningkatan tekanan darah
pada pasien?
28.Apakah ada hubungan antara
tekanan darah dengan
ginjal?
29.Apa kaitan ginjal dengan hb?
30.apa saja etiologi atau sumber
infeksi pada pasien?
31.Mengapa urea dan nitrogen
bisa menignkat didalam
darah? Didapatkan dari apa
urea dan nitrogen tsb?Apa
kaitan ginjal dengan urea
dan nitrogen?
32.Apa itu creatinin? Diproduksi
dari apa? Dan mengapa
creatinine dalam darah
menignkat?
33.Apa itu shake test? Apa
prinsipnya? Bagaimana
caranya?bagaimana
Interpretasi dan apa
 maknanya secara klinis?
34.Apa itu Spesificity gravity?
Apa prinsipnya? Bagaimana
caranya?bagaimana
Interpretasi dan apa
maknanya secara klinis?
35. Apa itu Red Blood Cells
casts? Bagaimana bisa
terbentuk nya? (sertakan
foto) , pada kondisi klinis apa
yang bisa ada RBC cast?
36.Bagaimana bisa terjadi
proteinuria? Kapan disebut
positif? Bagaimana
interpretasinya?
37.Apa pemeriksaan penunjang
untuk mendeteksi adanya
keterlibatan toxin pada
pasien?
38.Apa itu ASTO? Apa
prinsipnya? Bagaimana
interpretasinya?
39.Apa itu C3 complement? Apa
kaitannya dengan pasien?
Apa peran dalam proses
imunologi?
40.Pada kasus seperti ini,
adanya streptococcus yang
menyebabkan kerusakan
ginjal, termasuk ke hipsen
tipe berapa dan jelaskan?