RESUME

ESSENTIAL NURSING CARE PERSONAL HYGNE, EYE CARE, ORAL

CARE
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Salah Satu Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat Kritis
PPN XLI Gelombang 2

Pemateri :
Anita Setyawati, M.Kep
Disusun oleh:
Intan Maeilani Rahayu 220112200586

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XLI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2021
A. Kebersihan Pribadi
a. Penting untuk memberikan higiene perorangan yang efektif kepada pasien kritis
karena higiene yang buruk dapat Meningkatkan risiko kolonisasi bakteri dan
Infeksi selanjutnya, atau menyebabkan Infeksi bedah.
b. Dally bed-bath biasanya disediakan untuk sebagian besar pasien kritis, meskipun
efektivitasnya dalam mengurangi kolonisasi bakteri dipertanyakan.
c. Kebersihan pribadi juga terkait erat dengan harga diri dan rasa memiliki
seseorang.
d. Ini juga dapat mempengaruhi persepsi anggota keluarga tentang kualitas
perawatan yang diterima pasien dan kepercayaan yang mereka miliki terhadap
kemampuan staf untuk merawat orang yang mereka cintai
e. Pertimbangan kondisi spesifik pasien dapat Mempengaruhi waktu dan cara
melakukan higiene personal. Misalnya, paten mungkin memiliki ketidakstabilan
vaskular. atau mereka mungkin memerlukan selimut saat mandi jika mereka
hipotemik.
f. Memberikan perawatan esensial harus diatur waktunya untuk meningkatkan
istirahat yang optimal.
B. Penilaian Kebersihan Pribadi
Penilaian kebersihan pribadi pasien perawatan kritis harus dilakukan pada dua tingkat:
a. Pertama, menentukan apa yang dapat dilakukan pasien untuk diri mereka sendiri
dan apa yang mereka inginkan.
b. Kedua, penilaian profesional perawat tentang apa yang dibutuhkan. Seperti semua
aspek perawatan, pasien memiliki hak untuk menolak tindakan kebersihan pribadi.
Banyak pasien perawatan kritis tidak dapat berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan, dan dalam kasus ini perawat di samping tempat tidur harus
menentukan tingkat perawatan apa yang diperlukan
C. Kebersihan Dasar
1. Mandi di tempat tidur dengan mencuci muka dan tangan secara berkala adalah
perawatan standar, namun pasien yang berkeringat, mengompol, berdarah atau
dengan luka bocor harus dicuci dan linen mereka diganti sesering yang
diperlukan.
2. Seprai basah dan berkerut dapat menyebabkan tekanan pada area yang
bergantung, Meningkatkan risiko pengembangan ulkus dekubitus. Bagi banyak
pasien yang sakit kritis, dipindahkan itu menyakitkan dan mungkin tepat untuk
memberikan pereda nyeri profilaksis sebelum memulai mandi di tempat tidur.
3. Mandi di tempat tidur dengan mencuci muka dan tangan secara berselang-seling
adalah perawatan standar, namun pasien yang berkeringat, inkontinensia,
pendarahan atau luka bocor harus dicuci dan linen mereka diganti jika perlu.
4. Seprai basah dan berkerut dapat menyebabkan tekanan pada area yang
bergantung, meningkatkan risiko terjadinya ulkus dekubitus. Bagi banyak pasien
kritis, dipindahkan itu menyakitkan dan mungkin tepat untuk menghilangkan rasa
sakit profilaksis sebelum memulai mandi di tempat tidur.
 5. Waktu mandi di tempat tidur dan kebersihan pribadi adalah penting. Ketika
beberapa perawat diminta untuk memindahkan pasien, masuk akal untuk
berkonsultasi dengan rekan kerja untuk mengoordinasikan ketersediaan mereka.
6. Perencanaan ke depan sehubungan dengan acara-acara seperti pemeriksaan medis,
kebutuhan rontgen dada dan kunjungan keluarga membantu menghindari
penundaan yang tidak perlu dalam menyelesaikan kebersihan pribadi dan
gangguan yang mempengaruhi martabat paten. Privasi untuk paten selama
kebersihan pribadi harus menjadi perhatian utama.
7. Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk memandikan pasien dan suhu lingkungan
merupakan faktor yang mempengaruhi pendinginan. Air pada kulit yang terpapar
menyebabkan kehilangan panas yang cepat melalui konduksi, konveksi, dan
radiasi, dan selama bertahun-tahun sponging hangat digunakan dalam perawatan
kritis sebagai metode pendinginan pasien demam
8. Salep pengemulsi
9. Molsturlsers. Produk perawatan bayi. Perawatan toplcal khusus. Perlengkapan
cuci sekali pakai lengkap.
10. Kebersihan pribadi Mencakup mencuci rambut pasien sesuai kebutuhan,
mencukur pasien, mengelola serumen di telinga dan perawatan kuku jari tangan
dan kaki.
11. Sementara sampo biasa dapat digunakan, tutup rambut dan produk cuci tersedia
yang lebih mudah digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur.
D. Perawatan Mulut
1. Rongga mulut meliputi selaput lendir, gigi, dan bibir.
2. Dalam kesehatan, kebanyakan orang menjaga kesehatan dan kenyamanan mulut
dengan:
- Minum
- Air liur
- Menggosok gigi/membersihkan gigi palsu
3. Dan seringkali dengan metode tambahan seperti:
- Obat kumur (banyak di antaranya bersifat antibakteri)
- Flossing
- Lipbalm
4. Perawatan mulut mengacu pada tindakan yang menjaga kesehatan mulut
(kebersihan mulut) dan atau kenyamanan. Kebersihan mulut adalah penghilangan
plak dan kotoran yang efektif untuk memastikan struktur dan jaringan mulut tetap
dalam kondisi sehat. >Plak gigi adalah lapisan pada gigi, biasanya termasuk
bakteri dan produk penguraian dari makanan, termasuk asam.
5. Tujuan kebersihan mulut:
- Menjaga kenyamanan Menghilangkan plak dan debris
- Mencegah kerusakan dan komplikasi
6. Kritis Para pasien rentan dan sering kali tidak dapat menjaga kebersihan mereka
sendiri. >Sementara pasien jarang memerlukan perawatan kritis karena patologi
oral, beberapa memiliki masalah saat masuk, dan semuanya memiliki potensi
 risiko komplikasi. >Bagi banyak orang, kenyamanan mulut merupakan
komponen penting dari kesejahteraan psikologis.
7. Sayangnya, perawatan mulut kurang diteliti, dan terkadang kurang dipraktikkan
8. Kebersihan mulut yang buruk dapat menyebabkan atau berkontribusi pada
komplikasi mulai dari jangka pendek (misalnya pneumonia terkait ventilator)
hingga jangka panjang (kaki kehilangan).
9. Ketidaknyamanan mulut karena kekeringan, infeksi jamur, atau masalah lain, juga
dapat menyebabkan penderitaan.
E. Masalah Dalam Perawatan Kritis
1. Selain masalah kesehatan umum, Ketegangan kritis dapat menyebabkan atau
memperburuk: Xerostomia (mulut kering)
2. Trauma dari tes intubasi oral
F. Xerostomia
1. Sensasi mulut kering biasanya disebabkan oleh kurangnya air liur.
2. Kekeringan selaput lendir yang biasanya meranggas dapat menyebabkan ulserasi,
dan kolonisasi oleh mikroba. Faktor lain yang berkontribusi terhadap xerostomia
pada pasien kritis sering meliputi:
- Disfagla
- Tidak adanya asupan oral
- Konveksi
- Efek samping obat
G. Trauma Dari Intubasi Oral
1. Intubasi Perlu prosedur yang cepat, dan banyak yang menyebabkan trauma yang
tidak disengaja.
2. Semua trauma dapat terjadi pada hampir semua bagian mulut, rongga dapat
terlihat dengan mudah dan daya tahan hard pallet (akar mulut) Biasanya
mencegah banyak masalah potensial.
3. Namun, gigi atau mahkota yang kendur dapat terlepas. >Setiap kerusakan dari
Intubasi harus dicatat sebagai Insiden olinical
4. Tuba endotrakeal oral pasti memberi tekanan pada bagian rongga mulut,
Termasuk lidah.
5. Seluruh kerusakan mulut akibat tekanan yang lama Relatif jarang, rongga mulut
harus diperiksa untuk mencari tanda-tanda masalah.
6. Perekat yang digunakan untuk mengamankan pipa endotrakeal dapat
menyebabkan trauma, luka dan laserasi, terutama pada sudut bibir.
7. Kaset harus diganti setidaknya dally, dengan posisi yang sedikit berbeda dalam
kaitannya dengan jaringan mulut dengan setiap perubahan.
8. Ada berbagai pemegang tabung dan penutup spons yang dipasarkan yang dapat
mengurangi trauma dari pita tabung endotrakeal.
9. Pita lembap, dan jaringan yang berdekatan dengan tabung, dapat mendorong
pertumbuhan mikroba.
10. Perawatan mulut yang sering dan penggantian kaset setiap hari mengurangi risiko
ini.
H. Penilaian Ruang Mulut
1. Peralatan: obor pena Prosedur:
- Bila memungkinkan, jelaskan dan diskusikan prosedur dengan pasien. Jika
paten tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, praktisi harus
bertindak sesuai dengan keputusan terbaik paten.
- Ikuti alat penilaian lisan yang tersedia. Pastikan cahaya yang cukup.
Pastikan kepala ditopang dengan tepat untuk menunjukkan adanya trauma atau
ketidaknyamanan.
- Pastikan linen tidak menyentuh selaput lendir.
- Dokumentasikan perawatan dan laporkan jika ada kelainan
2. Peralatan:
- Sikat gigi anak berkepala kecil
- Pasta gigi berfluoride
- Air steril
- Jarum suntik 5 mi
- Kateter penghisap OPA kaku BA
3. Prosedur untuk membersihkan gigi:
- Bila memungkinkan, jelaskan dan diskusikan prosedur tersebut dengan
pasien. Jika pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan,
praktisi harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien.
- Duduk pasien tegak (kecuali dikontraindikasikan).
- Sikat gigi.
- Membersihkan gigi minimal dua kali sehari (kecuali dikontraindikasikan) gigi
harus disikat dengan kuat.
- Sikat gigi dari gusi.
- Bilas mulut dengan air selama dan setelah pembersihan (gunakan spuit 5 ml).
- Hisap rongga mulut dengan kateter Suction OPA kaku.
- Dokumentasikan perawatan dan laporkan jika ada kelainan.
4. Prosedur perawatan bibir:
- Sering-seringlah membasahi bibir dengan pelumas.
- Cegah pita pengaman ETT
- Dokumentasikan perawatan dan laporkan jika ada kelainan.
I. Perawatan Mata
1. Perawatan mata pasien ventilasi itu penting, mengapa?
2. Banyak pasien di ICU yang koma, dibius, atau lumpuh secara kimiawi dan
karenanya kehilangan refleks berkedip atau kemampuan untuk menutup kelopak
mata mereka sepenuhnya → menyebabkan kekeringan dan ulserasi kornea.
3. Masalah yang sering terjadi pada mata pasien dalam perawatan kritis meliputi: •
Keratitis (radang kone)
- Blefaritis
- Keratitis mikroba
- Kornea abrasi dan atau erosi
J. Keratitis Dan Erosi Korneal
1. Keratitis (radang komedo) dapat disebabkan oleh iritan apapun, dan lebih
mungkin terjadi jika permukaan mata kering.
2. Pasien yang sangat tidak sadar dan atau dibius sering mengalami mata merah
kering.
3. Keratitis juga bisa disebabkan oleh mikroba.
4. Keratitis dapat berkembang menjadi keratopati (kerusakan akibat komedo).
5. Keratopati paparan, dari pengeringan atau permukaan kornea, relatif sering terjadi
(20-42%) pada pasien sakit kritis dan dapat menyebabkan kerusakan permanen.
6. Keratitis dan erosi kerucut dapat menyebabkan kebutaan, kecuali jika transplantasi
kornea tersedia. >Faktor-faktor yang mengekspos mata terhadap potensi
kerusakan dalam perawatan kritis mungkin termasu
- Ketidakmampuan untuk melindungi mata sendiri Gangguan produksi air mata
- Hipertensi intraokular Pengeringan dengan oksigen dari masker wajah
(oksigen yang tidak dilembabkan atau ventilasi non-invasif)
- Sedasi dalam, yang mengganggu refleks berkedip dan kemungkinan produksi
air mata
- Trauma dari peralatan (mis. selang ventilator, plester untuk mengamankan
selang endotrakeal, linen)
K. Mata Kering
1. Mata kering merupakan masalah yang paling sering dialami oleh pasien kritis.
2. Pasien mungkin memiliki masalah mata kering yang sudah ada sebelumnya, tetapi
produksi air mata dapat terganggu oleh obat-obatan, seperti atropin, antihistamin,
relaksan otot, dan agen paralisis.
3. Pengeringan dapat disebabkan oleh:
- Penutupan mata yang tidak sempurna
- Hilangnya refleks kedip
4. Permukaan kornea yang kering tidak memiliki perlindungan antibakteri terhadap
air mata.
5. Paparan organisme oportunis karena itu lebih mungkin menyebabkan infeksi.
>Konjungtivitis bakterial akut (mata merah) adalah penyakit mata yang paling
umum pada populasi umum dan sangat menular.
6. Sebagian besar pasien dengan ventilasi mekanis (77%) mengembangkan
kolonisasi bakteri pada permukaan mata setelah satu minggu.
7. Infeksi dapat muncul sebagai:
- Keratitis (radang kornea)
- Mata merah
- Lengket
- Kerak sekret (lendir kering)
8. Permukaan mata yang kering dan terutama permukaan mata yang terkena zat
keras (misalnya kerak), dapat menyebabkan abrasi kornea.
9. Abraslon terjadi pada seperlima dari pasien kritis dan dapat berkembang dalam
waktu 48 jam sampai satu minggu.
 10. Koma yang utuh, seperti kulit, memberikan penghalang terhadap mikroba, tetapi
kerusakan kornea dapat menampung mikroba, berkembang menjadi keratitis
mikrobial.
11. Keratitis dapat menyebabkan ulserasi comeal-suatu kondisi yang sangat
menyedihkan. Ini juga dapat menyebabkan hilangnya vislon, kecuali jika
dilakukan keratoplasti mendesak.
12. Segala sesuatu yang menyentuh permukaan mata, seperti salep atau tetes,
karenanya harus steril.
13. Kelembaban berlebih harus dihilangkan dengan kapas bersih.
14. Serat kasa dapat merusak permukaan kornea, jadi usap harus lembut, seperti kain
kasa non-anyaman atau serat rendah; penyeka yang tersedia secara populer
disebut 'penyeka kasa', meskipun sekarang jarang dibuat dari kain kasa.
15. Tetes mata dan pembalut terpisah harus digunakan untuk setiap mata, untuk
mencegah berpindahnya mikroorganisme antar mata.
L. Penglihatan Buruk
1. Penglihatan kabur mungkin disebabkan oleh kritis atau faktor lain.
2. Masalah harus dicatat, tetapi vislon biasanya mengalami pemulihan, jadi pasien
dan keluarga harus diyakinkan bahwa ini mungkin masalah sementara.
M. Suspeksi Infeksi Okular
1. Kecurigaan infeksi mata harus dicatat dan dikomunikasikan kepada praktisi
terkait.
2. Penyeka mungkin perlu diambil dan antiblotik topikal diresepkan.
3. Posisi tengkurap menempatkan mata pada risiko tinggi kerusakan, sehingga
intervensi profilaksis diperlukan untuk menjaga permukaan mata bersih dari
tempat tidur atau benda lain.
N. Penilaian Dan Perawatan
1. Meskipun jarang mengancam jiwa, masalah mata sering terjadi pada pasien kritis,
jadi perawatan mata pencegahan harus dimulai saat masuk.
2. Kedua mata harus divisualisasikan dengan jelas untuk penilaian.
3. Oleh karena itu diperlukan cahaya yang baik.; cahaya terang mungkin cukup,
tetapi jika menggunakan obor, ini tidak boleh disinari langsung ke mata pasien,
karena ini dapat menyebabkan kesusahan.
4. Jika pasien biasanya menggunakan alat bantu visual (kacamata, lensa kontak), ini
harus didokumentasikan, bersama dengan apakah ada atau tidak ada ald. Jika ada,
tetapi tidak digunakan, harus disimpan dengan aman.
5. Aids hanya boleh digunakan jika pasien menginginkannya, Jika mereka sadar dan
dalam posisi yang sesuai (misalnya tegak), karena kacamata dapat pecah dan lensa
kontak hilang.
6. Lensa kontak juga dapat menyediakan media untuk infeksi permukaan komedo,
dan jika pasien tidak sadar, mereka tidak dapat mengkomunikasikan rasa sakit,
yang akan menunjukkan masalah potensial.
7. Alds harus dibersihkan menggunakan salah satu opsi di bawah ini:
- Larutan pembersih dan kain milik pasien sendiri
 - Kacamata dapat dibersihkan di bawah air mengalir, kemudian dikeringkan
dengan kain bebas serat atau tisu lembut
- Lensa kontak keras dapat dibersihkan dengan tisu dengan perendaman dalam
0,9% natrium klorida, lalu dikeringkan
- Lensa kontak sortir biasanya hanya dibersihkan setiap minggu. Saran tidak
konsisten, tetapi instruksi pabrik harus diikuti dan lensa disimpan dalam
larutan steril untuk mencegahnya mengering. Lensa kontak harus digosok
untuk menghilangkan bakteri untuk mengurangi risiko keratitis.
- Sarung tangan wanita saat menangani lensa kontak untuk mencegah infeksi
silang.
O. Menilai Mata
Peralatan:
Prosedur: Bila memungkinkan, jelaskan dan diskusikan prosedur dengan pasien.
Jika pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, praktisi harus
bertindak demi kepentingan terbaik pasien
1. Ikuti alat penilaian mata yang tersedia. Pastikan cahaya yang cukup.
2. Pastikan kepala ditopang dengan tepat untuk memungkinkan drainase periorbital.
3. Pastikan plester atau selang di sekitar wajah tidak membatasi drainase vena.
4. Pastikan linen dan peralatan tidak bersentuhan langsung dengan kedua mata.
Dokumentasikan perawatan dan laporkan jika ada kelainan.
P. Membersihkan Mata
1. Peralatan:
- Bila memungkinkan, jelaskan dan diskusikan prosedur dengan pasien. Jika
pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, para pengawas
harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien.
- Miringkan kepala ke belakang jika memungkinkan dan turunkan kelopak mata
bawah.
- Dengan tangan yang bersarung tangan, bersihkan sepanjang bulu mata
menggunakan kain lembut atau kapas yang direndam dalam air steril. Sikat
forniks dengan lembut dengan swab baru yang dibasahi dengan air, singkirkan
semua kerak.
- Sikat swab steril dari forniks dengan sangat lembut pada kelopak mata,
hindari kontak dengan komedo. Ulangi sampai mata tampak bersih
- Hilangkan kelembapan berlebih dengan kapas kering. • Bersihkan mata
lainnya dengan cara yang sama.
- Teteskan tetes mata ke dalam fomix mata.
- Hilangkan kelembapan berlebih dengan kapas kering.
- Dokumentasikan perawatan dan laporkan jika ada kelainan