SISTEM LIMFATIK
dr. Fiska Maya Wardhani, M.Biomed
Fakultas Kedokteran
Universitas Prima Indonesia, Medan
Pendahuluan
Jaringan limfoid :
- Komponen utama dari sistem imun.
- Tersusun dari kumpulan sel-sel yg berperan dlm sistem imun.
- Fs : Sebagai komponen yg sangat berperan dlm sistem
pertahanan tubuh.
- Fase pengenalan dan fase aktivasi dari respon imun spesifik
diperankan oleh : limfosit, makrofag dan sel asesori,
terkonsentrasi pada jaringan/organ limfoid.
Sistem limfoid
A. Sistem imun
a. Non spesifik/alamiah/natural immunity : sudah ada/siap sejak lahir.
1. Fisik/mekanik : kulit, mukosa, silia, batuk, bersin.
2. Bahan larut : - Biokimia asam lambung, lisosim, laktoferin, dll).
- Humoral komplemen, interferon.
3. Selluler : fagosit makrofag, PMN, sel NK.
b. Spesifik/didapat/Acquired immunity : setelah proses pengenalan dgn antigen.
1. Selluler : Sel T( T Helper = Th1, Th2; T supressor = Ts: T citotoxic=Tc;T memory).
2. Humoral : Sel B ( limfosit B )
B. Pembuluh limfe.
a. Duktus Thoracicus.
b. Ductus Lymphaticus dextra
C. Organ limfoid
a. Organ limfoid primer/sentral : Tempat pembentukan dan pematangan limfosit.
1. Timus.
2. Sumsum tulang.
b. Organ limfoid sekunder/perifer : Tempat limfosit memberikan respon terhadap antigen :
3. Limfonodus.
4. Limpa/lien.
5. Tonsil.
6. limfonodulus/nodulus limfatikus/ nodulus malpighi.
Tonsils
Lymph nodes
Lymphatic vessels
Thymus
Spleen
Payer’s patches of
the ilium
Lymph nodes
Bone narrow
A. Sistem imun
b. Spesifik/didapat/Acquired immunity :
Merupakan sistem pertahanan yg didapatkan setelah melalui
proses pengenalan dgn benda asing/antigen, sehingga bersifat
spesifik, heterogen dan memiliki memori..
A. Sistem imun
Migrating to non-
Producing thymic lymphoid
tissue. producing
Interleukins
T lymphosytes B lymphocytes
When activated by
antigens, produce
Immunoblasts Immunoblasts
Generating Generating
Blood,
lymph
Suppressor T Killer T and B
Helper lymphocytes Plama cells
memory cells
B. Pembuluh limfe.
Aliran limfe/getah bening hanya menuju ke satu jurusan yaitu dari jaringan tubuh ke
sistem vena bermuara pada vena cava.
Pembuluh limfe terkecil kapiler limfe ddg t.d jaringan ikat tipis dan sel² endotel.
Pembuluh limfe besar t.d :
- Tunika intima : serat elastis.
- Tunika media : serabut otot polos sirkuler dan obliq yg disokong serat elastis.
- Tunika adventitia : serat otot polos longitudinal dan obliq, p.d kecil.
Pembuluh limfe bermuara pada vena cava melalui 2 pembuluh limfe besar yaitu :
a. Duktus Thoracicus :
Mengangkut cairan limfe dari bagian kiri dada dan kepala, seluruh
badan dibawah dada.
b. Ductus Lymphaticus dextra
Mengangkut cairan limfe dari dada dan kepala bagian kanan.
C. Organ limfoid
- Berat timus : waktu lahir 12–15 gr, masa pubertas 30-40 gr, usia
lanjut 10–15 gr.
- Lobulus :
- Kortex : daerah padat limfosit dekat kapsula/sekat,
tampak lebih gelap.
10. Cortex
5. Lobule
11. Interlobular
trabeculae
12. Blood vessels
in trabeculae
Korteks Tymus
Badan Hassl
Epithelial
reticular cell
Desmosome
Desmosome
Lymphocytes
Desmosome
The relationship between epithelial reticular cells (shown in color) and thymic
lymphocytes. Observe desmosomes and the long processes of epithelial reticular cells
extending among the lymphocytes. Note also the absence of reticular fibers.
Hormon timus :
- Sel retikuler epitelial timopoetin dan timosin ą peran
pematangan limfosit T dgn memacu ekspresi petanda
permukaan dari limfosit T.
Pembuluh darah :
- Arteriol menembus kapsula dan septa cabang kapiler menuju
kortex sampai medula venula vena.
- Di medula lebih banyak pembuluh darah dari pada kortex.
Fungsi timus :
Memproduksi Limfosit T, sedikit sel Plasma
Tidak berfungsi sebagai filtrasi antigen.
2. Limfonodus
- Ukuran ± sebesar kacang ( panjang 2 cm).
- Bentuk seperti ginjal – permukaan cembung dan cekung.
Pada beberapa tempat dibagian cembung masuk pembuluh limfe afferen,
sedang di hilus masuk arteri, vena dan keluar pembuluh limfe efferen.
Pembuluh limfe ini mempunyai katub/klep/valvula.
- Cairan limfe dari jaringan kelenjar limfe : limfonodus, limfoglandula,
nodus limfatikus ductus thoracicus atau ductus limphaticus dextra.
- Limfonoduli bergerombol dan terdapat pada :
- axilla,
- inguinal,
- poplitea,
- sepanjang pembuluh darah besar leher,
- sejumlah besar di thorax, abdomen, mesenterium.
2. Limfonodus
Fungsi limfonodus :
- Membersihkan cairan limfe dari benda asing ( filter
imunologik dari benda asing yg ada di cairan limfe).
- Menghasilkan limfosit dan sel plasma pembentuk
antibodi.
2. Limfonodus
Mikroskopis :
- Parenkim limfonodus disusun oleh serabut retikuler diantara trabekula beserta sel²
retikuler dendritik, makrofag, limfosit dan sel plasma.
Kapsula
Sinus Subskapularis
Trabekula –
Sinus Trabekula
2. Limfonodus Sentrum germinativum :
- Lebih pucat.
- Berisi sel limfosit B muda (sedikit
kromatin, mengambil sedikit
Kortex limfonodi : warna) lebih pucat.
- Ditepi, tersusun dari limfonodulus
/nodulus limfatikus /folikulus limfatikus. - Berkembang karena rangsangan
antigen, sehingga limfosit B
teraktivasi, berdiferensiasi,
- Limfonodulus : 2 macam : berproliferasi (daerah mitosis).
- Limfonodulus primer : tanpa
sentrum germinativum.
- Infeksi pembesaran sentrum
- Limfonodulus sekunder : germinativum limfonodus
ditengahnya terdapat sentrum membesar (pembesaran regional).
germinativum
Afferens
Lymphatic Lymph node
vessel
Efferens lymphatic vessel
Lymphoid follicle
Secreted antibodies
Effector and memory lymphocyte
Circulation
Effector T cells Memory lymphocyte
7. Trabeculae
15. Cortical nodules
(Lymphatic nodules)
8. Blood vessels in
trabeculae 16. Marginal
(subcapsular) sinus
17. Germinal centers
9. Marjinal
(subcapsular) sinus
18. Veins
3. LIEN Fungsi :
- Organ limfoid terbesar dlm sistem - Menghasilkan limfosit dan sel plasma
sirkulasi. dlm respons imun thd antigen yg masuk
aliran darah (respons imun humoral
- Tidak dirangkaikan dgn sistem saluran Ig, terutama IgG).
limfe tapi dirangkaikan dgn sistem
peredaran darah dan mempunyai - Mengenyahkan eritrosit dan trombosit
banyak sel² fagositik. yg rusak/tua (difagosit oleh makrofag)
Fe yang dibebaskan dari Hb dipakai
- Merupakan pertahanan penting thd untuk membentuk eritrosit baru di
mikrporganisme yg menembus aliran sumsum tulang.
darah.
- Memadatkan & menyimpan trombosit.
- Tempat destruksi sel² darah merah
merupakan filter imunologik thd benda - Pada foetus : berperan sebagai organ
asing yg ada dlm sistem sirkulasi darah. hemopoesis mieloid.
3. LIEN
- Merah ungu karena banyak menampung darah.
- Ukuran dan bentuk sesuai kepalan tangan.
- Lunak mudah ruptur dgn gencetan.
- Dilapisi kapsula fibrosa t.d serat² kolagen, elastis dgn sel² fibroblasnya.
- Pd manusia tdpt sedikit otot polos, pada binatang lebih banyak.
- Kapsula diliputi peritoneum (lapisan serosa) yg licin, tersusun dari selapis sel
gepeng.
- Hilus :
- a. Lienalis masuk, v. lienalis keluar
- Di hilus kapsula fibrosa banyak mengadakan percabangan masuk ke
dlm membentuk trabekula (kerangka penyokong lien dan pembawa
pembuluh darah).
- Perenkim lien terletak dibawah kapsula fibrosa diantara trabekula².
- Perenkim dibedakan berdasarkan peringai makroskopis :
- Pulpa putih ( Pulpa Alba ).
- Pulpa merah ( Pulpa Rubra ).
3. LIEN
Pulpa Alba :
- Makroskopis daerah berbentuk bulat² warna putih diatas dasar merah (pulau² kecil, ±
1 mm). disebut limfonoduli/ folikulus limfatikus/ folikel limfoid mengandung sel B
limfosit dgn sentrum germinativum ditengahnya yg dilalui a. sentralis.
- T.d jaringan retikuler dgn sel² limfosit B dan sel retikuler dendritik.
- Korpuskulum Malpighi : t.d folikulus limfatikus dgn arteri didalam dan disekelilingnya.
(ciri khas lien).
- Sel B aktif yg berproliferasi dan berdeferensiasi didesak masuk ke zona marginal dan
pulpa merah untuk menjadi matang/sel plasma dan menghasilkan antibodi ( terutama
IgG ).
Pulpa Alba
Marginal Zone
3. LIEN
Pulpa rubra :
- Makroskopis berwarna merah t.d sinusoid berisi makrofag dan darah, serat retikuler
dan kolagen dari trabekula/kapsula
- Sel² retikuler dendritik, makrofag, limfosit, lekosit, banyak eritrosit (merah).
- Sinusoid :
- Menampung darah dari cabang² arteri dan disalurkan ke vena-vena.
- Lumen lebar, ireguler, diantara sel endotel terdapat celah sempit untuk lewat
eritrosit dan makrofag.
- Splenic cord : jaringan padat diantara sinusoid tersusun seperti pita dan banyak berisi
sel plasma.
- Lanjutan a. penisili, di medula bercabang menjadi a. penisili dan a. selubung.
- Zona Marginalis :
- Daerah yg mengelilingi pulpa putih dan PALS.
- Terisi makrofag, limfosit T Helper, limfosit B.
- Terjadi proses penyajian dan pengenalan Ag dilanjutkan aktifasi sel B.
- Sel B yg teraktifasi akan bermigrasi ke sentrum germinativum untuk
berproliferasi dan deferensiasi.
SPLEEN
1. Peritoneum and
capsule
7. Gereminal center
9. Central anteries
(t.s) in splenic
nodules
3. Trabeculae 10. Venous sinuses in
4. Trabecular artery the red pulp
Pada manusia a. selubung kurang berkembang, tidak ada tunika media dan selubung
langsung melekat endotel.
Schematic view of the blood circulation of the spleen. Theories of open and
closed circulation are represented in this drawing. Splenic sinuses (S) are
indicated.
Sinusoid (open
circulation)
Splenic cord
Sinusoid (closed
circulation)
Structure of the red pupl of the spleen, showing Splenic sinusoids and splenic
cord with reticular and phagocytic cells (some with ingested material). The
disposition of the reticular fibers in the red pulp is the illustrated. In the
splenic cord they form a-3 dimensional network; in the sinusoids they are
mainly perpendicular to the long axis of the sinusoid. The figure illustrated
both the open and closed theories of circulation.
4. TONSIL
• Organ limfoid ini mengitari isthmus faucium, membentuk
bangunan cincin yg disebut Cincin Waldeyer.
PALATINE TONSIL
1. Stratified squamous
epithelium
9. Internodular septum
(trabecula)
4. Epithelium of crypt
(tg.s)
10. Fundi of crypts
5. Internodular septum
(trabecula)
11. Blood vessel in the
capsule
6. Skeletal muscle fibers 12. Skeletal muscle
fibers
Crypt
Epithelium
Skeletal
muscle
Salivary gland
Palatine tonsil. There are numerous lymphatic nodules near the stratified
squamous epithelium of the oropharynx. The light area in the lymphoid tissue
are germinal centers. Note the sections through the epithelial crypts ©
Tonsila faringea
Location Lateral walls of the oral Back of the nasopharynx At the back of the
pharynx, below the in the midline, above the tongue (floor of the
level of the soft palate level of the soft palate pharynx)
Lightly keratinized
Nonkeratinized Ciliated pseudostratified
Epithelial covering stratified squamous
stratified squamous columnar epithelium
epithelium
Lymph node
Outer cortex
(mainly B
cells)
Inner cortex
(mainly T cells)
Medullary cord
(mainly B cells)
Trabecula
Peripheral lymphatic
sheath (mainly B cells)
Red pulp