KUESIONER

HUBUNGAN TINGKAT KESIAPAN MENTAL DENGAN DAMPAK PSIKOLOGIS

PERAWAT DI MASA PANDEMI VIRUS CORONA ( COVID -19 )
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA DENPASAR
A. DATA UMUM
1. Nama (Inisial) :………………
2. Umur :………………
3. Jenis Kelamin :
L P
4. Ruangan Bekerja :
RNP ICU
5. Pendidikan :
S1 Kep D3 Kep
6. Tanggal pengisian :………………

B. KUESIONER

Petunjuk Umum Pengisian Kuesioner

1. Bacalah pernyataan yang diberikan dengan baik sehingga dimengerti

2. Pilihlah
JR, jika Anda JARANG melakukan pernyataan tersebut
( jika anda melakukan 1-2x dalam seminggu)
SR, jika Anda SERING melakukan pernyataan tersebut
( jika anda melakukan 3-5x dalam seminggu )
SL, jika Anda SELALU melakukan pernyataan tersebut
( jika anda melakukan 6-7x dalam seminggu )
3. Mengisi seluruh nomor pernyataan tanpa bantuan orang lain
4. Setiap pernyataan hanya berlaku untuk satu jawaban
5. Berilah tanda checklist () pada kolom jawaban yang telah tersedia
 A. Kuesioner Dampak Psikologis Perawat Di Masa Pandemi
JAWABAN
NO PERTANYAAN
SL SR JR TP
1 Apakah anda mengalami mood berubah
dan merasa tertekan saat memberikan
pelayanan pada pasien Covid-19?
2 Apakah anda mengalami gangguan
makan dan merasakan kecemasan
setelah memberikan pelayanan
kesehatan?
3 Apakah anda pernah merasa putus asa
dalam menjalani tugas anda dalam
memberikan pelayanan kesehatan
terhadap pasien covid 19?
4 Apakah anda merasa takut saat tidak
mencuci tangan setelah memberikan
pelayanan kesehatan terhadap pasien
Covid-19?
5 Apakah anda merasa cemas dan merasa
belum bersih jika hanya mencuci
tangan hanya satu kali?
6 Apakah anda merasa orang lain tidak
sebersih anda, sehingga anda berulang
kali menyemprotkan desinfektan dan
mencuci semua barang yang telah di
pegang oleh teman atau orang lain di
ruangan anda bekerja?
7 Apakah anda berpikir harus mandi
berulang kali saat pulang dari kerja
karena takut akan kuman atau virus
yang menempel?
8 Apakah anda pernah merasa sulit tidur
karena menghadapi beban kerja di masa
pandemi?
9 Apakah anda menggunakan bantuan
obat tidur?
10 Apakah anda merasa gaduh,panas,
dingin atau nyeri dan merasa khawatir
saat ingin tidur?
11 Apakah anda merasa cemas jika pulang
kerumah ?
12 Apakah anda mengalami stres atau
depresi terhadap stigmasi sosial
masyrakat karena anda bertugas
menangani pasien Covid-19?
13 Apakah anda pernah merasa putus asa
dan ingin bunuh diri karena
penambahan kasus positif corona tiap
hari meningkat?
14 Apakah anda lebih suka menyindiri dan
menghindari kontak dengan sesame
teman sejawat saat di isolasi?
15 Apakah anda merasakan dikucilkan
oleh masyarakat?
16 Apakah anda pernah merasakan
kesepian dan canggung saat di
keramaian?
17 Apa anda merasa cemas tentang
pemberitaan di media tentang covid-19?
18 Apa anda merasa tidak nyaman saat
berkumpul dengan teman sejawat
setelah melakukan shift kerja?
19 Apakah anda merasa cemas saat
mengetahui angka kasus positif covid-
19 meningkat setiap hari?

B. Kuisoner Tingkat Kesiapan Mental

JAWABAN
NO PERTANYAAN
SL SR JR TP
1 Apakah anda pernah memberikan informasi
tentang protokol kesehatan kepada keluarga?
2 Apakah anda memberikan penkes kepada
pasien covid-19 saat melakukan
pemeriksaan?
3 Apakah anda menerapkan mencuci tangan
sebelum dan sesudah bertemu pasien?
4 Apakah anda mengetahui gejala awal terkena
Covid-19?
5 Apakah anda merasa senang dalam
menjalani tugas anda?
6 Apakah anda akan memberitahu keluarga
anda jika terkena Covid-19 saat bertugas?
7 Bila anda terkena Covid-19 apakah kalian
akan terbuka terhadap teman sejawat dan
segera mengisolasi diri?
8 Apakah anda sering berdoa kepada Tuhan
agar pandemi ini cepat berakhir?
9 Apakah anda dan teman kerja membuat
metode baru cara pengananan pasien covid-
 19 agar bisa lebih cepat tetapi dengan hasil
maksimal dalam memberikan pelayanan?

KISI – KISI KUESIONER

HUBUNGAN TINGKAT KESIAPAN MENTAL DENGAN DAMPAK

PSIKOLOGIS PERAWAT DI MASA PANDEMI VIRUS CORONA ( COVID -19 )
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA DENPASAR
NO Variable Komponen No Soal
Penelitian
1. Tingkat 1. Fungsi Kognitif ( pengetahuan, penerapan, 1,2,3,4
Kesiapan Mental pemahaman )
2. Fungsi Afektif ( penerimaan,penilaian, 5,6,7
responsive )

3. Fungsi Psikomotor ( Peniruan, adaptasi, 8,9,10

penciptaan)

2. Dampak 1. PTSD ( Post Traumatic Stress Dissorder ) 1,2,3

Psikologis
Perawat Di Masa 2. OCD ( Obsessive Compulsive Dissorder ) 4,5,6,7

Pandemi Virus
Corona 3. Insomnia ( Susah Tidur ) 8,9,10

4. Depresi 11,12,13

5. Isolasi Sosial 14,15,16

 6. Anxiety ( Kecemasan ) 17,18,19

Penilaian Kuisoner Dampak Psikologis Pada Perawat

KATEGORI RENTANG NILAI

Tinggi Bila skor 70-76
Sedang Bila skor 40 – 66
Rendah Bila Skor 10 - 30

Penilaian Kuisoner Tingkat Kesiapan Mental

KATEGORI RENTANG NILAI

Tinggi Bila skor 36 - 40
Sedang Bila skor 24 - 34
Rendah Bila Skor 10 - 20