ASUHAN KEPERAWATAN PADA GERIATRIC TN.

TK

DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULAR : CONGESTIVE HEART FAILURE

( GAGALANTUNG KONGESTIVE ) DI IPD LANTAI 3

SILOAM HOSPITALS PALANGKARAYA

Disusun Oleh:
APIR
01502210016
CONVERSIONAL CLASS 2022

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
2022
 KOORDINATOR : Ns.Bima Adi Saputra,M.Kep ( bima.saputra@uph.edu )

FORM LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERIATRIK

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

GER/FRM-08/REV-00

Nama praktikan:
Nama Yankes :
Alamat Yankes :
Tanggal masuk/no register :
Tanggal pengkajian :

IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendidikan terakhir :
Sumber Informasi :
Keluarga yang dapat dihubungi :
Diagnosis medis (bila ada) :

RIWAYAT KESEHATAN
Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Keluhan Utama :
2. Kronologi Keluhan :
a. Faktor Pencetus :
b. Timbulnya Keluhan : ( ) Mendadak ( ) Bertahap
c. Lamanya :
3. Alasan masuk panti :
4. Tanggal masuk stw :

RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Riwayat Imunisasi :
2. Riwayat Alergi :
3. Riwayat Kecelakaaan :
4. Riwayat dirawat di Rumah Sakit :
5. Riwayat Pemakaian obat :

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Riwayat Psikososial dan spiritual

1. Orang terdekat dengan klien :
2. Masalah yang memengaruhi klien :
3. Mekanisme koping terhadapa stress :
( ) Pemecahan masalah ( ) Minum obat ( ) Tidur
( ) Makan ( ) Cari pertolongan ( ) Lain-
lain,
sebutkan
4. Persepsi klien tentang penyakitnya:
a. Hal yang sangat dipikirkan saat ini :
b. Harapan setelah menjalani pembinaan dipanti :
c. Perubahan yang dirasakan setelah masuk panti :
5. System nilai kepercayaan
a. Aktivitas agama/kepercayaan yang dilakukan ( macam & frekuensi) :
b. Kegiatan agama/ kepercayaan yang ingin dilakukan selama dip anti :
c. Percaya adanya kematian :

POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Nutrisi
a. Frekuensi makan :
b. Nafsu makan :
c. Jenis makanan :
d. Makanan yang tidak disukai :
e. Alergi makanan/ pantangan :
f. Kebiasaan sebelum makan :
g. Berat badan / tinggi badan :
2. Eliminasi
a. Berkemih
1. Frekuensi :
2. Keluhan yang berhubungan dengan BAK :
3. Warna :
 b. Defekasi
1. Frekuensi :
2. Waktu:
3. Konsistensi :
4. Warna:
5. Bau:
6. Keluhan yang berhubungan dengan defekasi :
7. Pengalaman memakai laksatif :

3. Hygiene personal
a. Mandi
1. Frekuensi :
2. Pemakaian sabun (ya/tidak) :
b. Kebersihan mulut
1. Frekuensi :
2. Waktu :
c. Cuci rambut
1. Frekuensi :
2. Penggunaan sampo (ya/tidak):
d. Gunting kuku
1. Frekuensi :
4. Istirahat dan tidur
a. Lamanya tidur (jam/hari) :
b. Tidur siang (ya/tidak) :
5. Aktivitas dan latihan
a. Olahraga (ya/tidak) :( ) ya ( ) tidak
Jenis dan frekuensi :
b. Kegiatan waktu luang:
c. Keluhan waktu beraktivitas :
( ) Pergerakan tubuh ( ) Mengenakan pakaian
( ) Bersolek ( ) Mandi
( ) Sesak nafas setelah beraktivitas ( ) Lain –lain
6. Kebiasaan
a. Merokok: ( ) ya ( ) tidak Frekuensi /jumlah/lama pakai:
b. Minuman keras: ( )ya ( )tidak Frekuensi/jumlah/lama paka :
c. Ketergantungan obat: ( ) ya ( )tidak Jenis/frekuensi/lama pakai :

PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum (tanda vital):
2. Kepala :
3. Mata : _
4. Hidung :
5. Telinga:
6. Mulut dan bibir :
7. Leher :
8. Dada :
9. Abdomen :
10. Genitalia :
11. Ekstremitas :

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

Pengkajian status fungsional adalah suatu bentuk pengukuran kemampuan seseorang untuk
melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri. Pengkajian ini menggunakan Indeks
Kemandirian Katz untuk aktivitas kehidupan sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi
mandiri atau tergantung dari klien dalam hal makan, kontinen(defekasi/berkemih), berpindah, ke
kamar kecil, berpakaian dan mandi.

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen (defekasi/berkemih), berpindah, kekamar

kecil, berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil, dan
satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamar kecil,
berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Lain lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapatdiklasifikasikan
sebagai C, D, E, atau F

Keterangan:
Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang
yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia
anggap mampu.

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Pengkajian ini menggunakan Skala Depresi Geriatrik bentuk singkat dari Yesavage (1983)
N PERTANYAA Y TIDA
O N A K
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? V
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak aktivitas dan minat V
anda?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? V
4 Apakah anda sering bosan? V
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? V
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? V
7 Apakah anda merasa bahagia di setiap waktu? V
 8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? V
9 Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari V
daripada
pergi danmelakukan sesuatu yang baru?
10 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak V
masalah dengan ingatananda daripada yang lainnya?
11 Apakah anda berpikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? V
12 Apakah anda merasa saya (perawat) sangat tidak berguna dengan V
keadaan anda sekarang?
13 Apakah anda merasa penuh berenergi semangat? V
14 Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tak ada harapan? V
15 Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik V
daripada anda?

Keterangan :
Skor: Hitung jumlah jawaban yang sesuai indikasi (tanda “V”) setiap jawaban yang sesuai
diberi Nilai 1 poin.
Skor 5 – 9 menunjukan kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih menunjukan depresi

PENGKAJIAN STATUS MENTAL

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE(SPMSQ)
Tujuan: Penilaian defisit otak organik di klien lansia.
Ingat: Ini adalah status kuesioner mental umum dan memiliki pertanyaan yang dapat cenderung
memiliki, budaya, dan usia bias pendidikan.
Ajukan pertanyaan 1-10 dalam daftar ini dan mencatat semua jawaban
JAWABAN
PERTANYAA
N Benar Salah

Tanggal berapa hari ini?

Hari apakah saat ini?
Apa nama tempat ini?
Berapakah nomor telepon anda?(Jika mereka memiliki telepon)
Apa alamat jalan rumah anda?
Berapa umur anda?
Kapan anda lahir?
Siapa Presiden Indonesia sekarang?
Siapa nama ibu anda?
0Kurangi 3dari 20dan tetap mengurangkan
3darisetiapnomor baru sebanyak 3 kali
Scoring:
1. 0 - 2 KesalahanutuhIntelektual Berfungsi
2. 3 -4 Kesalahan Penurunan Intelektual Mild
3. 5 - 7 Kesalahan PenurunanIntelektual Moderat
4. 8 -10Kesalahan PenurunanIntelektual Parah
Izinkan satu kesalahan lagi jika subjeknya hanya memiliki pendidikan sekolah dasar.
Biarkan satu kesalahan kurang jika subjek telah memiliki pendidikan luar sekolah tinggi

* Source:Pfeiffer,E. (1975). Ashortportablementalstatusquestionnaireforthe assessmentoforganicbrain

deficitinelderlypatients. Journalof AmericanGeriatrics Society. 23, 433-41.

MORSE FALL SCALE ( MFS)/ SKALA JATUH DARI MORSE

Pengkaji Skala Nil

an ai
1. Riwayat jatuh:apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tida 0
k
bulan terakhir? Ya 2
5
2. Diagnosa sekunder: Apakah lansia memiliki lebih Tida 0
dari k
satu penyakit? Ya 1
5
3. Alat bantu jalan :
- Bed rest/ dibantu perawat 0
- Kruk/tongkat/walker 1
5
- Berpegangan pd benda2 disekitar
3
(kursi, lemari, meja) 0

4. Terapi intravena: Apakah saat ini lansia terpasang Tida 0

k
Infus Ya 2
0
5. Gaya berjalan/cara berpindah
- Normal/ bedrest/immobile (tidak 0
dapat bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 1
0
- Gangguan/tidak normal (pincang, diseret)
2
0
6. Status mental
- Lansia menyadari kondisi dirinya sendiri 0
- Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 1
5
Total skala
Hasil Penilaian MFS

Tingkat Resiko Skor Tindak

MFS an
Tidak ada resiko 0 – 24 Perawatan dasar
Resiko rendah 25 -50 Intervensi pencegahan resiko jatuh standar
Resiko tinggi ≥ 51 Intervensi pencegahan resiko jatuh tinggi

Analisa Masalah Keperawatan

Data
Data Subjektif:

Data objektif:

Data Subjektif:

Data objektif:

Dst....

Tanggal Diagnosis Tujuan riteria Tindakan Rasional Paraf

Keperawat Hasil Keperawat
an an

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Diagnosis keperawatan SOAPIE/R Tanda tangan

**Pengkajian mungkin saja ditambahkan

 Lembar Capaian Ketrampilan Keperawatan Gerontik
Nama Mahasiswa :
NIM :

TANGGAL DAN PARAF

N KETRAMPILA PERCEPTOR
O N
Tangg TT Tangg TT Tang TT Tang TT
al D al D gal D gal D
1 Pengkajian
Indek
Kemandirian
Katz
2 Pengkajian Skala
Depresi Geriatrik
3 Pengkajian SPMSQ
4 Pengkajian MFS
Note:
 FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (Sikap)

AKA-001/FRM-10/CL/REV-01
Nama Mahasiswa :

Nomor Induk

Mahasiswa :

SKOR
N KOMPONEN PENILAIAN
O 4 3 2 1
1 Disiplin :
. a. Datang dan pulang tepat waktu
b. mengikuti aturan yang berlaku di lahan praktik
2 Stabilitas Emosi :
. a. Mampu mengendalikan emosi dalam menghadapi pasien,
keluarga dan tim kesehatan lainnya
b. Mampu melakukan tugas dengan tepat dan cepat dalam situasi
apapun
3 Tanggung jawab
. a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas
b. Berani menanggung resiko atas setiap tindakan yang dilakukan
4 Ketelitian dan Kerapihan dalam Bekerja :
. a. Ketelitian dalam melakukan tindakan keperawatan
b. Kerapihan dalam melakukan tindakan keperawatan
5 Inisiatif
. a. Sumbangan pikiran/pengambilan keputusan bagi kepentingan
bersama
b. Tanggap terhadap kesulitan/hambatan dalam melaksanakan kegiatan
c. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien
6 Kejujuran :
. a. berani mengaku kesalahan baik oleh diri sendiri
maupun orang lain tanpa dipengaruhi
b. Berani mengemukakan dan mempertahankan kebenaran
7 Kerjasama (Komunikasi, menghargai pendapat) :
. a. Atasan
b. Teman
c. Pasien dan referensi
d. Tenaga kesehatan lain
8 Sikap Profesional :
. a. Menjaga kerahasiaan pasien
b. Memakai uniform lengkap
c. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
standar asuhan keperawatan profesional dan kode etik profesi
TOTAL SKOR
3 = Baik
4 = Baik Sekali
Nilai= Totalskor x100% 80 (
1 = Kurang )
Pembimbing
2 = Cukup
 Log Book
Pencapaian minimal 80 Jam Praktik Klinik Keperawatan Geriatrik
Nama Mahasiswa :
NIM :
Lahan Praktik :
Har Ja Juml Tanda Tangan
Aktivitas Tem
i/ m ah
pat
tang Datan Pulan Ja Mahasisw Percept
Prakt
gal g g m a or/ CE
ik

Total Jam Praktik Klinik

satu semester
 Rubrik Penilain
Asuhan Keperawatan Geriatrik
Nama Mahasiswa :
NIM :

N Kompon Petunjuk Sko

o en Penilaian r
Penilaia 4 3 2 1
n
1 Pengkajian Data fokus Sebagian besar data Data fokus tidak Tidak ada
data
teridentifikasi fokus lengkap sesuai fokus
teridentifikasi
dengan lengkap sesuai dengan dengan penyakit
sesuai dengan penyakit
penyakit
2 Analisa Data Objektif DO dan DS DO dan DS DO dan DS
Data (DO)
dan Subjektif teridentifikasi teridentifikasi, tidak tidak
(DS) kurang
teridentifikasi sesuai dengan sesuai dengan teridentifikasi,
dengan tepat dan masalah masalah masalah
keperawatan
spesifik sesuai keperawatan keperawatan
masalah tidak tepat
keperawtan
3 Diagnosa Perumusan Perumusan Perumusan Perumusan
diagnosa tepat diagnosa kurang diagnosa kurang diagnosa
tidak
problem, etiology, sesuai satu sesuai lebih dari sesuai,
symptoms, sesuai elemen, prioritas satu elemen, prioritas
prioritas masalah masalah kurang prioritas masalah masalah
tidak
sesuai kurang sesuai tepat
4 Intervensi, Perencanaan dan Terdapat Terdapat Tidak ada
Implementa Implementasi Implementasi Implementasi dokumentasi
si
& Evaluasi keperawatan yang keperawatan yang keperawatan namun implementasi
terkait dan sesuai terkait, namun tidak terkait dan dan penjabaran
tidak
dengan hasil kurang sesuai sesuai dengan hasil respon pasien
dengan
pengkajian dan ada hasil pengkajian pengkajian dan ada terhadap
dan
penjabaran respon ada penjabaran penjabaran respon tindakan
pasien terhadap respon pasien pasien terhadap keperawatan
tindakan terhadap tindakan tindakan
keperawatan
keperawatan yang keperawatan yang yang sudah
dilakukan
sudah dilakukan sudah dilakukan namun kurang
lengkap
5 LAPORAN: Laporan kasus Laporan kasus Laporan kasus tidak Laporan kasus
Ketepatan dituliskan dalam dituliskan dalam dituliskan dalam tidak
dituliskan
waktu format yang format yang kurang format yang dalam format
sistematis
penyerahan sistematis terdiri sistematis, ada 1 ada beberapa elemen yang
sistematis
dan dari: Identitas elemen yang tidak yang tidak ada: dan tidak
Sistimatika Pasien, data ada dari: Identitas Identitas Pasien, data diserahkan
Penulisan pengkajian, Pasien, data pengkajian,
Laporan perencanaan, pengkajian, implementasi dan
Kasus implementasi dan implementasi dan evaluasi.
evaluasi. evaluasi. Resume tidak
Resume Resume diserahkan tepat
diserahkan tepat diserahkan tepat waktu
waktu waktu
Total skor 20 dari 20
 RUBRIC EBP (EVIDENCE BASED
PRACTICE)
Nama Mahasiswa:
NIM:

N CRITERIA 4 3 2 1
O
1. Isu EBP (isu Isu Klinis Isu Klinis dan Isu Klinis atau Isu klinis
klinis) ataupun isu EBP Isu EBP isu EBP maupun isu
djelaskan dijelaskan termasuk EBP tidak
dengan sangat tetapi masalah masalah dijelaskan
jelas termasuk tidak dijelaskan dengan tepat
masalah dijelaskan tetapi ada
dituliskan informasi yang
dengan detail tidak lengkap
disampaikan
2. Artikel Review Pemaparan dari Pemaparan Beberapa Pemaparan
artikel dari artikel aspek artikel sangat
dijabarkan dijabarkan dijabarkan terbatas
dengan jelas, dengan jelas dengan akurat dengan
akurat dan dan akurat dan dan jelas akan penggunaan
berasal dari berasal dari tetapi artikel yang
beberapa sumber artikel menggunakan terbatas
sumber artikel akan tetapi di artikel yang
dengan sitasi sitasi tidak terbatas
yang tepat tepat
3. Analisa/Pemikiran Menjelaskan Menjelaskan Beberapa Hubungan
kritis perbandingan beberapa hubungan antara EBP
dan persamaan perbandingan dalam EBP dengan Fakta
yang relevan dan persamaan dengan fakta klinik tidak
dari EBP yang relevan praktik klinik tersampaikan
dengan fakta di dari EBP disampaikan dengan baik
praktik klinik. dengan fakta di dengan dan tidak
Mengkritisi dan praktik Klinik. argument yang tepat.
memberikan Mengkritis dan kurnag tepat Analisa
argument, bukti memberikan minimal
serta argument,
menunjukkan bukti serta
Analisa yang menunjukkan
Sangat baik Analisa yang
cukup baik
4. Kesimpulan dan Menyampaikan Menyampaikan Menyampaikan Tidak
rekomendasi kesimpulan kesimpulan kesimpulan memberikan
yang kuat dan pemaparan dan pemaparan kesimpulan,
dengan diskusi dan diskusi yang diskusi
pemaparan disampaikan minimal dan
 diskusi dan rekomend minimal serta tidak
yang asi yang tidak memberik
rekomendasi tepat mencantumkan an
yang tepat dan rekomendasi rekomend
berwawasan asi
5. Penulisan APA Penulisan tepat, Penulisan Errors dalam Terdapat
format mudah tepat, dapat APA style, banyak
dimengerti dimengerti. kesalahan errors dalam
dengan Terdapat dalam penulisan
penulisan minimal penulisan baik ejaan
akademik, penulisan yang beberapa area maupun
Tidak
salah penulisan tidak jelas. seperti ejaan tanda baca.
baik tanda baca Penulisan dan tanda baca Terdapat
maupun ejaan seperti tanda banyak
baca maupun deskripsi
ejaan sedikit yang tidak
kesalahan jelas

Total Penilaian Total /20

x 100%
 FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN (UPH)

KEPERAWATAN PALIATIF
REFLEKTIF JURNAL
(Modifikasi dari Reflective Journal by Gibbs, 1988)

Nama Peserta didik:

NIM:
Area Praktek:
Tanggal Pengumpulan:

1. Deskripsikan secara lengkap kejadian/ fakta yang anda temukan di ruangan

berkaitan atau berhubungan dengan perawatan gerontik
2. Apa perasaan atau pemikiran anda? Jelaskan
3. Apakah pengalaman itu baik atau buruk? Jelaskan pendapat anda secara pribadi
4. Apa yang anda pelajari dari peristiwa tersebut? Ceritakan hal yang membangun dari
peristiwa tersebut?
5. Apa yang anda lakukan berbeda sebagai perawat gerontik jika menemukan situasi
yang sama disaat mendatang
6. Bagaimana anda melakukan komunikasi efektif pada pasien di ruangan? Adakah
hal yang sulit yang ditemukan dalam berkomuikasi dengan pasien? Apa yang anda
lakukan berbeda untuk meningkatkan komunikasi efektif terhadap pasien dalam
perawatan pasien gerontik?