LAPORAN PENGKAJIAN LAPANGAN STASE

MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG

CEMPAKA RUMAH SAKIT BALIMED

OLEH :
NI LUH EKA SUGIARSANI, S. Kep.
C2221073

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA USADA BALI
2020/2021
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PENGKAJIAN LAPANGAN

PROGRAM MANAJEMEN KEPERAWATAN DI
RUANG
CEMPAKA RUMAH SAKIT BALIMED

Diajukan Oleh :
Ni Luh Eka Sugiarsani, S.Kep.
NIM. C2221073

Keperawatan

Preseptor Akademik

( Ns. I G.A.A Sherlyna Prihandhani,S.Kep.,M.Kes)

NIK. 18.08.0137

Mengetahui,

STIKES Bina Usada Bali

Profesi Ners

Ketua

Telah Disahkan Sebagai Laporan

Praktik Stase Manajemen

( Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep.,M.Kep )

NIK. 11.01.004
 A. Format Pengkajian

PANDUAN PENGKAJIAN LAPANGAN

PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit : BaliMed Denpasar

Ruangan : Cempaka
Tanggal/Tahun : 30/8/2021

STRUKTUR ORGANISASI
Pengkajian Hasil pengkajian Keterangan Lampiran
tambahan (bukti)
Struktur organisasi RS  Ada/Tidak ada Ada
 Dibuat tahun: 2019 Ada
Nama jabatan jelas
 Nama pejabatnya jelas Ada
 Garis komando & garis Tidak
koordinasi jelas

Struktur organisasi  Ada/Tidak ada Ada

Divisi/Bidang
Perawatan

Struktur organisasi Staf  Ada/Tidak ada

Medik Fungsional Ada
(SMF)
 Struktur organisasi  Ada/Tidak ada Ada
Ruangan

Jumlah dan kualifikasi  Ners Ners: 6 org

tenaga di Ruangan  PROFESI NERS Tidak ada
terkait  D3 keperawatan 12 org
 SPK
 TU
 Tenaga lain (POS) 3 orang

Kesimpulan : Ruang Cempaka memiliki 36 bed dan 18 perawat serta 3 orang Pos. secara
struktur organisasi lengkap

URAIAN TUGAS RUANG

Dimensi  Uraian tugas bersifat Ada
umum
  Spesifik

Uraian tugas  Uraian tugas sesuai dgn Ada

dimensi dan fungsi

Fungsi perawat  Fungsi & kegiatan Ada

perawat jelas

 Indikator Kinerja
Kunci (IKK) dari tiap
kegiatan
 Ditinjau setiap 1-2
tahun
Pembagian tugas &  Pembagian tugas Ada
Metode penugasan jelas Ada
 Fungsi Perawat Ada
Primer Tidak ada
 Fungsi perawat
assosiate
 Mekanisme:
hubungan Perawat
Primer dan Perawat
Assosiate jelas
STANDAR
Standar Asuhan  Nasional: jumlah
Keperawatan ( SAK) dan jenisnya sesuai Ada
Nasional dengan prioritas
Standar Asuhan Lokal  Jumlah dan Ada
jenisnya

Standard Operating  Jumlah dan Ada jumlah

Procedure (SOP) atau jenisnya SPO ranap
SPO. 68
 Sosialisasi standar dan  Mekanisme Ada
perubahannya. sosialisasi standar dan
atau perubahannya bagi
seluruh staf ruangan
(fakta)

Standar alat dan  Ada standar alat Ada

fasilitas ruangan dan fasilitas
 Tidak ada
Kesimpulan : SPO rawat inap lengkap ada 68 SPO serta uraian tugas diruangan lengkap
tertulis jelas dan semua disimpan dalam sistem komputer dirumah sakit dan terhubung
dengan sebuah aplikasi yang diharus diinstal oleh setiap karyawan di handpone mereka
masing- masing

KEPEMIMPINAN
Pembinaan  Buku kinerja tiap
Kinerja perawat (Anecdotal note) Ada
Penilaian kinerja  Penilaian kinerja Ada
dilakukan secara rutin tiap 6
bulan Ya
 Berdasarkan disiplin,
adil, jujur, ramah dan sopan. Ya
 Berdasarkan hasil
monitoring (obyektif) Ada
 Ada feedback dari
penilai

Peningkatan  In- service training Ada Sertifikat

pelatihan
Kinerja  Continuing education Ada
terencana.
 Reflektif Diskusi Kasus Ada
(RDK) terjadwal dan tindak
lanjutnya.
Pendelegasian  Pendelegasian tugas ada
tugas tertulis jelas bila Karu cuti
 Laporan tertulis dari ada
pihak yang menerima
pendelegasian

KOMUNIKASI/PROMOSI
Program orientasi  Orientasi Staf baru jelas Ada
 Orientasi pasien baru Ada
jelas
 Pendidikan kesehatan
kelompok pasien terprogram
 Pendidikan kes.individu
 Ronde Keperawatan

Rapat/pertemuan  Terjadwal Ada

 Esidentil Terjadwal
 Notulen rapat dan Ada
tindak lanjut

JAMINAN MUTU PELAYANAN

 Survey pelayanan  Rutin, hasil layanan Ada
keperawatan jelas
 Sosialisasi hasil survey
dan tindak lanjut

Buku : saran  Mekanisme tindak Ada

tertulis lanjut saran dan masukan klien

Indikator mutu  Mekanisme pemantauan Ada

pelayanan INOS diruangan jelas
Keperawatan.  Fakta lapangan saat ini: Ada
- Decubitus yg ada
- Plebitis yang eksis
- Pasien jatuh
- Ketaatan perawat/petugas
mencuci tangan
Kesimpulan : gaya kepemimpinan di ruang Cempaka adalah Demokratis serta otokratis.
Untuk RDK dan Ronde keperawatan memang sudah terjadwal tapi belum bisa terlaksana
di cempaka karena kondisi pandemi.
Untuk peningkatan in serve training dilakukan internal rumah sakit dengan mengadakan
pelatihan – pelatihan internal oleh diklat yang berkoordinasi dengan keperawatan
berdasarkan hasil monitoring evaluasi SPO yang kurang
 MONITORING dan EVALUASI
Pemahaman staf  Perawat paham tentang tujuan
tentang konsep monitoring
monitoring,  Ada jadwal monitoring
Feedback tertulis  Monitoring berdasarkan IKK. Ada
 Ada hasil monitoring dan Ada
feedback nya tertulis kepada
setiap perawat.

Bimbingan dan  Supervisi

pengarahan  Bimbingan program
kompetensi baru Ada
 Bimbingan didasarkan atas
penyimpangan hasil
monitoring

Monitoring  Terjadwal Ada

Inventaris  Terintegrasi dengan petugas Ya
penanggimg jawab lainnya

ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian  Data objektif dan subyektif
 Penerimaan pasien baru

 Analisa data & rumusan

 masalah
Perencanaan  Diangnosa keperawatan jelas
 Rencana keperawatan jelas

 Discharge planning Ada

Implementasi  Tindakan terkait rencana

 Operan pergantian shift (Quick
round) teratur

 Ronde keperawatan Ada

 RDK Ada
 Timbang terima Ada
Evaluasi  Merujuk kepada tinjuan dalam
rencana keperawatan
 Dokumentasi  Mekanisme tertulis tentang
Askep dokumentasi keperawatan
Format dokumentasi terisi
lengkap dan benar sesuai
petunjuk.

Kesimpulan : monitoring evaluasi asuhan keperawatan sudah baik

ADMINISTRASI RUANGAN
Absensi staf  tertulis.
 Angka
kehadiran
 Disiplin tgg
keberadaannya

Perencanaan  Rencana Ada Ada di sharing folder mutu

 pengembangan cempaka
SDM. Rencana
pengembangan
Pelayanan/asuh
an keperawatan
berbasis fakta
 Perencatiaan RKA
alat /fasilitas
 Perencanaan
linen
Perencanaan  Perencanaan
& Inventaris alat/fasilitas
ruangan  Inventaris
alat/fasilitas
jelas
 Mekanisme
 penggunaan
barang habis
teratur
 Laporan
inventaris.

Laporan  Harian
tertulis
  Bulanan
/semester

 Tahunan Tidak ada



FEEDBACK HASIL PENGKAJIAN KEPADA STAKEHOLDER TERKAIT

Klarifikasi  Klarifikasi hasil

temuan kajian ada

Revisi  Perbaikan bila

ada

Kesimpulan: administrasi ruang Cempaka sudah baik, absensi serta angka

kedisiplinan staf terpantau lewat sistem dikomputer. Laporan Harian ditulisdan
dilaporkan oleh masing- masing penanggung jawab shift tiap harinya dan laporan
bulanan dilaporkan oleh kepala unit tiap bulannya sebelum tanggal 5.
Namun diruangan tidak membuat laporan tahunan, yang membuat adalah divisi
keperawatan.
Di ruang cempaka juga belum bisa melaksanakan ronde dan RDK secara maksimal
sesuai jadwal sebulan 1x dikarenakan kondisi pandemi, pembatasan staf dan rutinitas
diruangan yang tidak memungkinkan
STRUKTUR ORGANISASI RS BALIMED
Struktur organisasi Staf Medik Fungsional (SMF

Struktur organisasi Ruangan

Struktur organisasi Ruangan

URAIAN TUGAS RUANG

Dimensi
Uraian tugas
Fungsi perawat
Pembagian tugas & Metode penugasan
STANDAR

Standar Asuhan Keperawatan ( SAK) Nasional

Standard Operating Procedure (SOP) atau SPO

Sosialisasi standar dan perubahannya.
KEPEMIMPINAN

Pembinaan Kinerja
Penilaian kinerja

Reflektif Diskusi Kasus (RDK) terjadwal dan tindak lanjutnya.

KOMUNIKASI/PROMOSI

Program orientasi
Rapat/pertemuan
JAMINAN MUTU PELAYANAN

Indikator mutu pelayanan Keperawatan.

Monitoring Inventaris
ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Diangnosa keperawatan jelas

Rencana keperawatan jelas
Discharge planning

Operan pergantian shift (Quick round) teratur

C
Dokumentasi Askep
ADMINISTRASI RUANGAN
Absensi staf

Perencanaan & Inventaris ruangan