ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

Respiratory distress syndrom

Mata Kuliah :

Keperawatan anak I
Dosen pembimbing:
Sri sumarni, S.Kep.,Ns., M.Kep

Oleh : Kelompok 4 kelas 2A

1. Edo setia dwitama (719621276) sebagai moderator
2. Maulidya Edy Safitri ( 719621285) sebagai penyaji
3. Indra Hardiansyah ( 719621284)sebagai penyaji
4. Faris anjariksa ( 719621274) sebagai penyaji
5. Ela Safitri Adikusuma (719621277) sebagai penjawab
6. Audy Aribi Ilhamsyah( 719621281) sebagai penjawab

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA MADURA

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah SWT. Karena atas berkat rahmat-Nya kami
dapat menyelesaikan tugas “Makalah Asuhan Keperawatan Respiratory distress syndrom
” ini tepat pada waktunya. Tak lupa pula kami mengucapkan terima kasih kepada ibu
Sri sumarni S. Kep., Ns., M. Kes selaku dosen mata kuliah keperawatan keperawatan anak I
yang telah memberikan tugas ini kepada kami sebagai upaya untuk menjadikan kami manusia
yang berilmu dan berpengetahuan.
Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan
dan masih banyak kekurangan yang perlu diperbaiki. Untuk itu, kami mengharapkan saran
yang membangun demi kesempurnaan makalah ini sehingga dapat bermanfaat bagi siapapun
yang membacanya.

Sumenep, 01 April 2021

Penyusun

i
 DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................................... i
Kata Pengantar..................................................................................................................... ii
Daftar isi ............................................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1............................................................................................................... Latar Belakang
.....................................................................................................................................1
1.2.......................................................................................................... Rumusan Masalah
.....................................................................................................................................2
1.3............................................................................................................................ Tujuan
.....................................................................................................................................2
1.4.......................................................................................................................... Manfaat
.....................................................................................................................................2
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1............................................................................................................. Pengertian RDS
.....................................................................................................................................3
2.2.................................................................................................................. Etiologi RDS
.....................................................................................................................................3
2.3.................................................................................................................. Patofisiologi
.....................................................................................................................................4
2.4..................................................................................................................... WOC RDS
....................................................................................................................................5
2.5......................................................................................................... Manefestasi klinis
.....................................................................................................................................6
2.6.................................................................................................. Penatalaksanaan medis
.....................................................................................................................................6
2.7................................................................................................................. Faktor Resiko
.....................................................................................................................................8
2.8................................................................................................ Pemeriksaan diagnostic
.....................................................................................................................................8
2.9. Komplikasi......................................................................................................................
8
BAB III PEMBAHASAN KASUS

ii
3.1................................................................................................................. Contoh Kasus
...................................................................................................................................10
3.2..................................................................................................... Asuhan Keperawatan
...................................................................................................................................10
BAB III PENUTUP
4.1.................................................................................................................... Kesimpulan
...................................................................................................................................19
4.2.............................................................................................................................. Saran
...................................................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Respiratory Distress Syndrome atau disingkat RDS adalah kondisi yang muncul ketika
cairan mengumpul di alveoli, yaitu kantung udara kecil dan elastis pada paru-paru.

Cairan biasanya merembes dari pembuluh darah kecil. Kumpulan cairan ini dapat
membuat paru-paru tidak cukup terisi udara dan pasokan oksigen ke aliran darah menjadi
berkurang. Hal tersebut mengakibatkan organ-organ,seperti ginjal dan otak, tidak dapat
bekerja normal atau bahkan berhenti berfungsi karena tidak dapat cukup oksigen.

ARDS biasanya dialami oleh orang yang sudah menderita penyakit kritis atau mengalami
cedera cukup parah. Kebanyakan RDS menyebabkan kematian, meskipun ada pula penderita
yang dapat sembuh total. Besarnya risiko kematian bergantung dari usia penderita dan tingkat
keparahan RDS.

Kegawatan pernafasan ( Respiratory Distress syndrome ) pada anak merupakan

penyebab utama kematian pada bayi baru lahir, diperkirakan 30% dari semua kematian
neonatus disebabkan oleh penyakit ini atau komplikasinya. Penyakit ini terjadi pada bayi
prematur, insidennya berbanding terbalik dengan umur kehamilan dan berat badannya. 60-
80% terjadi pada bayi yang umur kehamilannya kurang dari 28 minggu, 15-30% pada bayi
antara 32-36 minggu, sekitar 3% pada bayi yang lebih dari 37 minggu.

Tingginya angka kejadian tersebut merupakan tantangan tersendiri bagi para tenaga
kesehatan, mahasiswa S1 keperawatan yang merupakan calon tenaga kesehatan profesional,
yang nantinya akan selalu berhubungan dengan penderita atau anak dengan resiko menderita
RDS, harus mempunyai pengetahuan dan ketrampilan dalam mencegah dan membantu
mengatasi tersebut dan dapat dipertanggungjawabkan pada pasien dan tim kesehatan
lainSindrom gawat napas dewasa (ARDS), juga dikenal dengan edema paru nonkardiogenik,
adalah sindrom klinis yang ditandai dengan penurunan progresif kandungan oksigen arteri
yang terjadi setelah penyakit atau cedera serius. ARDS biasanya membutuhkan ventilasi
mekanis yang lebih tinggi dari tekanan jalan napas normal. Terdapat kisaran yang luas dari
faktor yang berkaitan dengan terjadinya ARDS, termasuk cedera langsung pada paru-paru
seperti inhalasi asap, atau gangguan tidak langsung pada tubuh, seperti syok.Patofisiologi,
ARDS terjadi sebagai akibat cedera pada membran kapiler alveolar yang mengakibatan
kebocoran cairan kedalam ruang intertitial alveolar dan perubahan dalam jaring-jaring
kapiler. ARDS menyebabkan penurunan dalam pembentukan subkutan, yang mengarah pada
kolaps alveolar. Komplians paru menjadi sangat menurun paru-paru kaku. Akibatnya adalah
penurunan karakteristik dalam kapasitas residual fungsional, hipoksia berat, dan
hipokapnia.ARDS telah menunjukan hubungan dengan angka kematian hingga setinggi 50%
sampai 70%. Angka bertahan hidup sedikit meningkat ketika penyebabnya dapat ditentukan,
serta diobati secara dini dan agresif, terutama penggunaan tekanan ekspirasi akhir positif
(PPEP).

1
1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apa definisi Respiratory Distress Syndrome?

2. Bagaimana bisa terjadi Respiratory Distress Syndrome?

3.apa saja faktor resiko Respiratory Distress Syndrome?

4.bagaimana asuhan keperawatan Respiratory Distress Syndrome ?

1.3 TUJUAN
1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan Respiratory Distress Syndrome
2. Untuk mengetahui bagaimana etiologi Respiratory Distress Syndrome
3. Untuk mengetahui bagaimana manifestasi klinis Respiratory Distress Syndrome
4. Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan Respiratory Distress Syndrome
5. Untuk mengetahui bagaimana WOC dan patosisiologi Respiratory Distress Syndrome
6. Untuk mengetahui apa saja factor resiko Respiratory Distress Syndrome
7. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan Respiratory Distress Syndrome

1.4 MANFAAT

1. Bagi penulis

Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan ilmu dan pengalaman khususnya
pada pasien keluarga dengan penyakit Respiratory Distress Syndrome.

2. Bagi pembaca

Sebagai sarana untuk menanbah pengetahuan tentang penyakit Respiratory Distress

Syndrome agar lebih waspada dan menjaga pola hidup sehat.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian (RDS)

A. Definisi

Respiratory Distress Syndrome ( RDS ) adalah perkembangan yang immatur pada sistem
pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru. RDS dikatakan sebagai
hyaline membran disease ( HMD ), (Suriadi, 2001). ARDS, disebut juga sindrom gawat
napas dewasa, yang merupakan ancaman utama untuk anak yang berada pada masa
pemulihan dari penyakit berat. Sindrom ini dicirikan dengan gawat napas dan hipoksemia
yang terjadi dalam 72 jam cedera berat atau pembedahan pada orang-orang yang sebelumnya
mmiliki paru-paru normal. Ciri utama ARDS adalah peningkatan permebilitas membran
kapiler alveolus yang menyebabkan edema pulmonal. Paru-paru menjadi kaku, difusi gas,
mengalami gangguan , dan akhirnya terdapat pembengkakan mukosa bronkiolar dan
ateletaksis kongesif. Sekresi surfaktan berkuran, dan ateletaksis serta alveoli berisi cairan
menjadi media yang sangat baik untu pertumbuhan bakteri. Kriteria untuk diagnosis ARDS
pada anak-anak adalah penyakit atau cedera anteden akut, gawat atau gagal napas akut tida
ada bukti penyakit kardiopulmonal sebelumnya, dan infiltrat bilateral difus yang dapat
dilihat dengan radiografi dada.

A. Etiologi

Dihubungkan dengan usia kehamilan, semakin muda seorang bayi, semakin tinggi resiko
ARDS sehingga menjadikan perkembangan yang immature pada sistem pernafasan atau
tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru. Pasien menderita gagal napas akut. Paru –
paru terganggu sebagai akibat terbentuknya cairan di dalam paru-paru. Cairan terbentuk
didalam jaringan paru-paru (interstitium) dan alveolus. Cairan dan pengerasan ini merusak
kemampuan paru-paru untuk membawa udara masuk dan keluar (ventilasi). Ini merupakan
respon inflamasi di dalam jaringan paru-paru. Kerusakan pada surfactant di dalam alveolus
menyebabkan kolaps alveolar, lebih lanjut merusak pertukaran gas. Suatu usaha untuk
memperbaiki kerusakan alveolar dapat mengarah pada fibrosis di dalam paru-paru. Bahkan
ketika tingkat pernapasan naik, oksigen dalam jumlah cukup tidak bisa masuk dalam
sirkulasi (hipoksemia). Saturasi oksigen berkurang. Terjadi asidosis pernapasan, dan pasien
tampak sulit bernapas. 1 Ini paling umum terjadi karena syok, sepsis, atau sebagai akibat dari
trauma atau cedera inhalasi. Pasien mungkin tidak punya sejarah gangguan paru-paru, juga
dikenal sebagai Adult Respiratory Distress Syndrome .

3
B. Patofisiologi

Pada bayi dengan RDS, dimana tidak adanya kemampuan paru untuk mengembang dan
alveoli terbuka. RDS pada bayi yang belum matur menyebabkan gagal pernafasan karena
immaturnya dinding dada, parenchim paru, dan immaturnya endotellium kapiler yang
menyebabkan kolaps paru pada akhir ekspirasi. Pada kasus yang terjadi akibat tidak adanya
atau kurangnya, atau berubahnya komponen surfaktan pulmoner. Surfaktan suatu kompleks
lipoprotein, adalah bagian dari permukaan mirip film yang ada di alveoli, untuk
mencegahnya kolapsnya alveolus tersebut. surfaktan dihasilkan oleh sel-sel pernafasan tipe
II di alveoli. Bila surfakatan tersebut tidak adekuat, akan terjadi kolaps alveolus dan
mengakibatkan hipoksia dan retensi CO2 mengakibatkan asidosis Kemudian terjadi
konstriksi vaskuler pulmoner dan penurunan perfusi pilmoner, yang berakhir sebagai gagal
nafas progresif, terjadi hipoksemia progresif yang dapat menyebabkan kematian.

4
 C. PATHWAY

Timbul serangan

Trauma endometelium
Kerusakan jaringan Trauma typeII
paru dan epitelium
paru pneumocytes
alveolar

Peningkatan Penurunan surfaktan

permebilitas

Edema pulmonal Penurunan ateleektasis

pengembangan paru

Abnormalitas ventilasi
Alveoli terendam hipoksemia
perfusi

Fibrosis
Proses penyembuhan

Sembuh ? Kematian

5
E. Manifestasi klinis

1. Hipoksemia : tingkat oksigen di dalam darah tidak cukup, meskipun diberi tambahan
oksigen 100%.

2. Sesak napas (dyspnea) : naiknya kebutuhan oksigen untuk memenuhi permintaan tubuh.
Kebutuhan oksigen akan meningkat ketika cairan terbentuk di dalam paru-paru dan
bertambah buruk

3. Edema paru-paru : terbentuk cairan di dalam paru-paru

4. Frekuensi pernapasan lebih dari 20 per menit (tachypnea) : bernapas menjadi lebih cepat
dalam upaya mendapatkan oksigen ke dalam tubuh.

5. Suara napas turun : lebih sulit di dengar melalui cairan dalam alveolus, tidak ada
pergerakan udara di dalam alveolus yang kolaps.

6. Kecemasan : akibat tidak mendapatkan cukup oksigen.

7. Serentetan suara keras (pecahan) terdengar di dalam paru-paru : udara bergerak melalui
cairan dalam alveolus dan jaringan udara kecil pada inspirasi dan ekspirasi (awalnya tidak
terdengar)

8. Bunyi rhonchi : akibat inflamasi atau terdapat lender. Ini mempersempit jalan udara,
menciptakan suara ketika udara berjalan sepanjang jalan udara yang telah sempit.

9. Kurang istirahat : karena tingkat oksigen kurang.

10. Sianosis : karena tidak ada oksigenasi.

11. Penggunaan otot – otot pernapasan tambahan : retraksi antara tulang rusuk (antara tulang
iga) dan di bawah tulang dada (substernal). .

F. Penatalaksanaan medis

Walaupun tidak ada terapi yang spesifik untuk menghentikan proses inflamasi, penanganan
ARDS difokuskan pada 3 hal penting yaitu :

1. Mencegah lesi paru secara iatrogenic

2. Mengurangi cairan didalam paru

3. Mempertahankan oksigenasi jaringan

Terapi umum :

1. Sedapat mungkin hilangkan penyebab dengan cara antara lain drainase pus, antibiotika,
fiksasi bila ada fraktur tulang panjang.

2. Sedasi dengan kombinasi opiate benzodiasepin, oleh karena penderita akan memerlukan
bantuan ventilasi mekanik dalam jangka lama. Berikan dosis minimal.

6
3. Memperbaiki hemodinamik untuk mneingkatkan oksigenasi dengan memberikan cairan,
obat – obat vasodilator/konstriktor, inotropic, atau diuretikum.

Terapi ventilasi :

1. Ventilasi mekanik dengan intubasi endotracheal merupakan terapi yang mendasar pada
penderita ARDS bila ditemukan laju nafas > 30x/menit atau terjadi peningkatan kebutuhan
FiO2 > 60% (dengan menggunakan masker wajah) untuk mempertahankan PO2 sekitar 70
mmHg atau lebih dalam beberapa jam.

2. Lebih spesifik lagi dapat diberikan ventilasi dengan rasio I:E terbalik disertai dengan
PEEP untuk membantu mengembalikan cairan yang membanjiri alveolus dan memperbaiki
atelectasis sehingga memperbaiki ventilasi dan perfusi (V/Q).

3. Tergantung tingkat keparahannya, maka penderita dapat diberi non invasive ventilation
seperti CPAP, BIPAP atau Positive Pressure Ventilation. Walaupun demikian metode ini
tidak direkomendasikan bagi penderita dengan penurunan kesadaran atau dijumpai adanya
peningkatan kerja otot pernafasan disertai peningkatan laju nafas dan PCO2 darah arteri.

4. Pemberian volume tidal 10-15 ml/kg dapat mengakibatkan kerusakan bagian paru yang
masih normal sehingga terjadi robekan alveolus, deplesi surfaktan dan lesi alveolar –
capillary interface. Untuk menghindari dipergunakan volume tidal 6-7 ml/kg dengan tekanan
puncak inspirasi < 35cm H2O, plateu inspiratory pressure yaitu < 30cm H2O dan oemberian
positive end expiratory pressure (PEEP) antara 8 sampai 14 cm H2O untuk mencegah
atelektase dan kolaps dari alveolus.

5. Penggunaan PEEP dan FiO2 tidak ada ketentuan mengenai batas maksimal.

Terapi lain :

1. Memberikan lingkungan yang optimal. Suhu tubuh harus selalu diusahakan agar tetap
dalam batas normal ( 36,50 -370C ) dengan cara meletakkan bayi dalam inkubator.
Kelembapan ruangan juga harus adekuat ( 70-80%)

2. Pemberian oksigen . Pemberian oksigen harus hati-hati karena berpengaruh kompleks

terhadap bayi prematur. Untuk mencegah timbulnya komplikasi tersebut pemberian O2
sebaiknya diikuti dengan pemeriksaan analisa gas darah. Rumatan PaO2 antara 50-80mmHg
dan PaCO2 antara 40 dan 50 mmHg, dengan rumatan O2 2L.

3. Pemberian cairan dan elektrolit. Pada permulaan diberikan glukose 5-10% 60-125
ml/kgBB/hari. Asidosis yang selalu dijumpai Harus segera dikoreksi dengan NaHCO3 secara
intravena, dengan rumus pemberian : NaHCO3( mEq ) =Defisit basa X 0.3 X BB bayi.

4. Pemberian antibiotik, untuk mnecegah infeksi sekunder. Dapat diberikan penissilin

dengan dosis 50000-100000 U/kgBB/hari dengan atau tanpa gentamicin3-5/kgBB/hari.

7
G. Faktor Risiko Respiratory Distres Syndrome

Faktor-faktor risiko yang dapat kita pertimbangkan untuk meramalkan SGN adalah
prematuritas, masa kehamila, jenis kelamin, ras riwayat kehamilan sebelumnya, bedah besar,
diabetes, ketuban lama pecah , penyakit ibu. Sedangkan ada beberapa lagifaktor risiko
terbesar untuk sindrom gawat pernapasan yaitu prematuritas, meskipun sindrom tidak terjadi
pada semua bayi lahir prematur dan risiko lainnya termasuk diabetes ibu, sesar, dan asfiksia
neonatorum (pramanik,2015).

Faktor-Faktor tertentu dapat meningkatkan risiko bayi yang anda memiliki sindrom
akan memiliki gangguan pernapasan (RDS). Faktor-faktor ini meliputi (NHLBI,2010) :

1. Persalinan prematur, semakin besar atau risiko untuk RDS. Sebagian besar kasus RDS
terjadi pada bayi yang lahir sebelum 28 minggu kehamilan.
2. Stres saat melahirkan bayi, terutama jika kehilangan banyak darah
3. Infeksi perinatal
4. Diabetes pada ibu

G. Pemeriksaan diagnostic

1. Foto thoraks

a. Pola retikulogranular difus bersama bronkhogram udara yang saling tumpah tindih.

b. Tanda paru sentral batas jantung sukar dilihat, inflasi paru buruk.

c. Kemungkinan terdapat kardiomegali bila sistem lain juga terkena (bayi dari ibu diabetes,
hipoksia, gagal jantung kongestif )

d. Bayangan timus yang besar.

e. Bergranul merata pada bronkhogram udara, yang menandakan penyakit berat jika terdapat
pada beberapa jam pertama.

2. Gas Darah Arteri menunjukan asidosis respiratory dan metabolik yaitu adanya penurunan
pH, penurunan PaO2, dan peningkatan paCO2, penurunan HCO3.

3. Hitung darah lengkap,

4. Perubahan Elektrolit, cenderung terjadi penurunan kadar: kalsium, natrium, kalium dan
glukosa serum

H. Komplikasi

1. Pneumothorak

2. Pneumomediastinum

3. Hipotensi

8
4. Menurunya pengeluaran urine

5. Asidosis

6. Hiponatremi

7. Hipernatremi

8. Hipokalemi

9. Disseminated intravaskuler coagulation ( DIC )

10. Kejang

11. Intraventricular hemorhagi

12. Infeksi sekunder.

13. Murmur I. Prognosis Pengenalan dan perawatan awalnya krisis. Bahkan dengan
perawatan intensif, ARDS mempunyai tingkat kematian 50 sampai 60 persen. Beberapa
pasien akan menderita jenis ARDS yang lebih kronis yang secara permanen mengubah paru
– paru. Pasien mungkin memerlukan ventilasi tiruan jangka panjang.

9
 BAB III

PEMBAHASAN KASUS

3.1 contoh kasus

klien By. Ny S melahirkan bayi berjenis kelamin perempuan, umur bayi lahir 26 Mei
2019,tanggal masuk RS 26 Mei 2019 dengan jenis persalinan SC dengan indikasi denyut
jantung bayi lemah.Tempat persalinan di RSUD Prof.Dr.W.Z. Johanes Kupang. Pasien
masuk di ruangan NHCU dengan diagnosa medis RDS ringan. Riwayat bayi Apgar score 4-
7, dengan usia gestasi 39 minggu, berat badan ,lahir 2.900 gram. PB: 47cm, LK: 33cm dan
LP; 32cm. TTV: Nadi: 130x/menit, suhu:36,0°C, dan pernapasan: 40x/menit. Suhu
lingkungan ber AC dengan suhu: 26-27 °C pasien tidak mengguna kan inkubator pasien di
tempatkan pada infant warmers, kulit teraba dingin. komplikasi persalinan tidak ada, aspirasi
mekonium tidak ada,tidak ada lilitan tali pusat. Dengan Riwayat ibu: gravida: 2, partus : 2
abortus: 0. Pada saat pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum sakit ringan, kesadaran
composmentis. Refleks moro ada, menggenggam kuat, mengisap kuat dan menelan. Tonus/
aktivitas : tenang, menangis kuat, warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak ada
lanugo. Bentuk kepala normal, frontanel anterior lunak, mata normal refleks terhadap cahaya,
kedua bola mata simetris, THT: normal, bibir tidak sumbing, abdomen tegas, Liver teraba,
keadaan tali pusat masih basah, masih diklem dan belum kering. umbilikus normal, paru-
paru suara napas kanan kiri sama, suara napas, bersih, respirasi spontan , tidak terpasang alat
bantu napas. Pemeriksaan genitalia, bentuk kelamin normal, labia dan klitoris tidak ada
oedema dan masa, labia mayora menutupi labia minora. Punggung normal, Anus paten. Pada
Ekstremitas gerakan bebas, ekstremitas atas normal, ekstremitas bawah normal.

3.2 Asuhan Keperawatan

A. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : . Ny S
No. RM :-
Tempat Tanggal Lahir :-
Umur :-
Agama :-
Status Perkawinan : kawin
Pendidikan :-

10
 Alamat :-
Pekerjaan : -
Jenis Kelamin : perempuan
Suku :-
Diagnosa Medis : Respiratory Distress Syndrome
Tanggal Masuk RS : 26 Mei 2019
Tanggal Pengkajian : 26 mei 2019
Sumber Informasi : pasien

B. PENANGGUNG JAWAB
Nama :-
Tempat Tanggal Lahir :-
Umur :-
Agama :-
Alamat :-
Pekerjaan :-
Jenis Kelamin :-
Hubungan dengan Pasien :-

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama : indikasi denyut jantung bayi lemah.
2. Riwayat Penyakit Sekarang : RDS ringan
3. Riwayat Penyakit Dahulu :-
4. Riwayat Penyakit Keluarga :-
5. Genogram: -
Pengkajian Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Gordon (11 Pola)
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehata:: sakit ringan, kesadaran composmentis.
Refleks moro ada, menggenggam kuat, mengisap kuat dan menelan.
2. Pola Nutrisi: -
Sebelum sakit : -
Selama sakit :-
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit :-
Selama sakit :-

11
 4. Aktivitas dan Latihan

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4

Kemampuan melakukan ROM 2
Kemampuan Mobilitas di tempat tidur 2

Kemampuan makan/minum 3
Kemampuan toileting 2
Kemampuan Mandi 3
Kemampuan berpindah 2
Kemampuan berpakaian 2

Ket. : 0 = Mandiri
1 = Menggunakan alat bantu
2 = Dibantu orang lain
3 = Dibantu orang lain dan alat
4 = Tergantung Total

5. Tidur dan Istirahat

Sebelum sakit :BAIK
Selama sakit :BAIK
6. Konsep diri
a. Identitas Diri : -
b. Gambaran Diri -:
c. Ideal Diri : -
d. Harga Diri : -
e. Peran Diri : -
7. Sexual dan Reproduksi: -
8. Pola Peran Hubungan
Sebelum sakit : -
Selama sakit : -
9. Manajemen Koping Stress
Sebelum Sakit :-

12
 Selama sakit : -
10. Sistem Nilai dan Keyakinan
Sebelum sakit :-
Selama sakit : -

D. PEMERIKSAAN FISIK
1 Tingkat Kesadaran : COMPOSMENTIS
2 TTV : S : :36,0°C N : : 130x/menit TD : - mmHg

3 RR : X/mnt
4 Kepala : : LINGKAR KEPALA 33cm
5 Mata, Telinga, Hidung :-
Mata : , mata normal refleks terhadap cahaya, kedua bola mata
simetris,
Hidung :-
Telinga : NORMAL
6 Mulut : , bibir tidak sumbing( NORMA)L
7 Leher : NORMAL
8 Dada/Thoraks : Liver teraba , paru-paru suara napas kanan kiri sama,
suara napas, bersih, respirasi spontan , tidak terpasang alat bantu napas.
Inspeksi :-
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : -
9 Abdomen : : , LINGKAR PERUT 33cm
Inspeksi : keadaan tali pusat masih basah, masih diklem dan belum kering.
umbilikus normal
Palpasi : abdomen tegas,
Perkusi : -
Auskultasi :
10 Genetalia : bentuk kelamin normal, labia dan klitoris tidak ada oedema dan masa,
labia mayora menutupi labia minora
11 Ekstremitas : , Ekstremitas gerakan bebas, ekstremitas atas normal,
ekstremitas bawah normal.
12 tugor kulit elastis, tidak ada lanugo.

13
 13 Kulit : warna kulit merah muda, tugor kulit elastis, tidak ada lanugo.

E. THERAPY

pasien tidak mengguna kan inkubator pasien di tempatkan pada infant warmers,

F. Analisa data

Data Masalah Penyebab

DS:- Hipotermia Adaptasi luar lingkungan

rahim
DO: kulit pasien teraba dingin,
akral dingin, menangis kuat,
pasien ditempatkan di infant
warmers, TTV: Suhu 36,0°C, HR: Terpapar suhu lingkungan
40x/menit, Nadi: 130x/menit. rendah

Kurang terpapar informasi

tentang pencegahan
hipotermia

Hipotermia

14
 DS:- Resiko infeksi Terpajan kuman patogen
DO: tali pusat pasien masih
basah dan masih diklem, TTV: Bakteri/virus
Suhu
36,0°C, HR: 40x/menit, Nadi:
130x/menit. Peningkatan paparan
organisme patogen
lingkungan

Resiko infeksi

Diagnosa Tujuan Intervensi rasional

Hipotermia -agar px merasa Perawatan hipotermia Dalam jangka waktu 1
berhubungan dengan nyaman 1.monitor suhu tubuh tiap jam pasien akan
adaptasi lingkungan -agar mengatur suhu 2 jam . terbebas dari hipotermi
luar rahim tubuh pasien dengan 2.monitor warna kulit dan dengan kriteria hasil:
normal suhu kulit. -suhu dalam batas
3.kaji tanda tanda normal
hipotermi -nadi dan HR dalam
4.tingkatkan intake nutrisi batas normar
dan cairan -tidak sianosis
5.selimuti pasien untuk -tidak pucat
mencegah hilangngnya -kulit hangat
kehangatan tubuh

15
Resiko infeksi - Agar px tidak Kontrol infeksi: Dalam jangka waktu 1
berhubungan dengan terkontaminas
1. Anjurkan jam pasien akan
terpajannya kuman i terutama
patogen dengan pengunjung terbebas dari resiko
pengunjung untuk mencuci infeksi dengan
- Agar pasien
terbebas dari tangan pada kriteria hasil:
infeksi saat memasuki -bebas dari tanda
maupun
kuman dan tanda infeksi
meninggalkan -kemampuan
ruangan pasien mencegah infeksi
2. Gunaka -jumlah leukosit dalam
n sabun batas normal -suhu
antimikroba dalam batas normal
untuk cuci
tangan yang
sesuai

3. Cuci tangan
sebelum dan
sesudah
perawatan
pasien
4. Berikan
imunisasi yang
direkomendasik
an

16
No Implementasi Evaluasi
1. 1. Memonitor suhu tubuh hasil yang S: (tidak terkaji)
didapat suhu: 36,3°C, O:pasien tampak tenang,akral hangat,kulit

2. Memonitor warna kulit kulit bayi hangat, pasien tampak tidur pulas TTV:Suhu:

merah, dan tidak ada sianosis, 37,0°C,

3. Mengganti pokok Bayi menangis HR:45x/menit,

karena popoknya basah Nadi:125x/menit

4. Menyelimuti bayi dan A: Masalah teratasi

memakaikan topi bayi tenang saat

dibungkus atau diselimuti dan
pasien tidur dengan pulas.

17
2. 1. Mencuci tangan S: (tidak terkaji)
sebelum dan sesudah perawatan O: Pasien tampak tenang, akral hangat, pasien
pasien Setiap melakukan tampak tidur pulas, tali pusat masih diklem dan
tindakan pada pasien harus masih basah, TTV: Suhu: 37,0°C, dan HR:
mencuci tangan 45x/menit, Nadi:125x/menit, pasien baru saja

2. Menggunakan sabun menerima Imunisasi HB0 padapaha kanan.

antimikroba untuk mencuci A: Masalah teratasi

tangan Dalam melakukan tidakan

pada bayi harus mencuci tangan.
3. Batasi pengunjung Anggota yang
boleh masuk ke ruangan NHCU
hanya orang tua bayi
4. Menganjurkan pengunjung untuk
mencuci tangan Setiap ibu yang
datang untuk menyusui bayi
mereka hrus mencuci tangan
terlebih dahulu
5. Memberikan imunisasi Bayi Ny. T
menerima imunisasi HB0 Bayi
menerima imunisasi HB0 sesuai
dengan umur bayi.

18
 BAB IV

KESIMPULAN : Respiratory Distress Syndrome atau disingkat RDS adalah kondisi yang
muncul ketika cairan mengumpul di alveoli, yaitu kantung udara kecil dan elastis pada paru-
paru. Hal tersebut mengakibatkan organ-organ, seperti ginjal dan otak, tidak dapat bekerja
normal atau bahkan berhenti berfungsi karena tidak mendapat cukupoksigen. Penyakit ini
terjadi pada bayi prematur, insidennya berbanding terbalik dengan umur kehamilan dan berat
badannya. 60-80% terjadi pada bayi yang umur kehamilannya kurang dari 28 minggu, 15-
30% pada bayi antara 32-36 minggu, sekitar 3% pada bayi yang lebih dari 37 minggu.

SARAN : Dalam pembuatan makalan ini yang berjudul Respiratory distress syndrom

masih terdapat kekurangan . Oleh karena itu kami selaku penulis dari makalah ini,
menampung kritik maupun saran dari pembaca agar nantinya kami dapat memperbaiki sub
pembahasan-pembahasan yang ada di dalam makalah ini hingga menjadi makalah yang
sempurna .

19
 Daftar pustaka

Surya husada, 2020 . keperawatan anak

Respiratory Distress Syndrome ( RDS ): (Suriadi, 2001)

Respiratory Distress Syndrome: (siti charunnisa,2016)

Poltekes kupang,2019

20