IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

DI KOTA YOGYAKARTA
(Penelitian di Bidang Kepesertaan JKN Kategori Mandiri di BPJS
Kesehatan Kota Yogyakarta)

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat

Magister pada Program Studi Ilmu Pemerintahan
Konsentrasi Pemerintahan Daerah

Disusun oleh:

YOHANES KOPONG BORO

18610013

PROGRAM MAGISTER ILMU PEMERINTAHAN

SEKOLAH TINGGI PEMBANGUNAN MASYARAKAT DESA “APMD”
YOGYAKARTA
2020

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis

ini yang berjudul “IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL DI KOTA YOGYAKARTA (Penelitian di Bidang Kepesertaan JKN

Kategori Mandiri di BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta)”. Maksud dari

penyususnan tesis ini adalah untuk memenuhi dan melengkapi salah satu syarat

dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Magister Ilmu

Pemerintahan Sekolah Tinggi Pembangunan Masyarakat Desa “APMD”

Yogyakarta

Penulis menyadari akan segala kekurangan, baik isi maupun susunan

bahasa di dalam penulisan tesis ini. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan

dan berterima kasih bila ada masukan dan saran yang bersifat membangun untuk

karya tulis ini.

Penulis juga menyadari bahwa tersusunnya tesis ini karena adanya

bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,

perkenankan penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Dr. Sutoro Eko Yunanto, M.Si, selaku Ketua Sekolah Tinggi Pembangunan

Masyarakat Desa “APMD” Yogyakarta.

2. Dr. Supardal, M.Si, selaku Direktur dan Ketua Program Magister Ilmu

Pemerintahan STPMD “APMD” Yogyakarta dan sebagai dosen penguji I

dalam penelitian ini.

iv
3. Rr. Leslie Retno Angeningsih, Ph.D, selaku Dosen pembimbing utama yang

sudah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis sampai

terselesaikannya tesis ini.

4. Almarhum Drs. YB. Widyo Hari M, M.Si, selaku dosen pembimbing II yang

sudah menyempatkan waktu dan tenaga dalam membantu menyelesaikan

Proposal Tesis peneliti.

5. Dr. R. Widodo Triputro, selaku dosen penguji II dalam penelitian ini.

6. Seluruh Dosen yang telah memberikan bekal ilmu yang tak ternilai harganya

dan telah membantu dalam kelancaran studi di Program Magister Ilmu

Pemerintahan STPMD “APMD” Yogyakarta.

7. Seluruh Staf Administrasi di Program Magister Ilmu Pemerintahan STMPD

“APMD” Yogyakarta yang telah membantu kelancaran studi penulis selama

ini.

8. Bapak Fairul Rosidi, selaku Kepala Bidang Kepesertaan dan Pelayanan

Peserta BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta yang sudah bersedia meluangkan

waktu dan pikiran untun menjadi informan penting (key person) dalam

penelitian ini.

9. Semua pihak terkait yang telah membantu penulis menyelesaikan tesis ini

yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga selalu diberikan berkat dari

Tuhan Yang Maha Esa.

Yogyakarta, 31 Maret 2020

Yohanes Kopong Boro

v
 MOTTO

“PENGALAMAM KEMARIN ADALAH GURU TERBAIK HARI INI

YANG MAMPU MEMBERIKAN PELAJARAN BERHARGA

UNTUK HARI ESOK.”

Joen Boro

vi
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan mengucapkan syukur yang berlimpah kepada Tuhan Yang Maha

Esa, karya ini penulis persembahkan untuk:

1. Kedua orang tua, Bapak Gabriel Boromiten dan Ibu Theresia Surat Nama

yang selalu membantu, menjaga dan memberikan segalanya yang diperlukan

penulis dalam proses untuk menggapai cita-cita di masa yang akan datang.

2. Kakak Valentino Ola Masan yang selalu memberikan contoh dan pelajaran

kepada penulis disaat tidak memahami dan kurang berpengalaman dalam

hidup ini.

3. Keluarga, teman, sahabat dan kerabat terdekat yang selalu memberikan

motivasi dan semangat untuk menyelesaikan tesis ini.

4. Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam

membantu proses menyelesaikan tesis ini.

5. Kampus tercinta, Sekolah Tinggi Pembangunan Masyarakat Desa “APMD”

Yogyakarta Program Magister Ilmu Pemerintahan.

Yogyakarta, 31 Maret 2020

Penulis

vii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN....................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
MOTTO........................................................................................................ vi
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi
INTISARI ..................................................................................................... xii
ABSTRACT ................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................... 1
B. Fokus Penelitian ....................................................................... 11
C. Rumusan Masalah .................................................................... 11
D. Tujuan Penelitian ...................................................................... 11
E. Manfaat Penelitian .................................................................... 12
F. Kerangka Konseptual................................................................ 12
1. Implementasi Kebijakan...................................................... 12
2. Program JKN ...................................................................... 20
G. Metode Penelitian ..................................................................... 36
1. Jenis Penelitian ................................................................... 36
2. Obyek Penelitian................................................................. 37
3. Lokasi Penelitian ................................................................ 37
4. Teknik Pemilihan Subyek Penelitian ................................... 37
5. Teknik Pengumpulan Data .................................................. 40
6. Teknik Analisis Data........................................................... 41
BAB II PROFIL KOTA YOGYAKARTA DAN BPJS KESEHATAN ....... 43
A. Kota Yogyakarta....................................................................... 43
1. Sejarah Kota Yogyakarta .................................................... 43

viii
 2. Batas Wilayah ..................................................................... 44
3. Keadaan Alam dan Iklim .................................................... 44
4. Luas Wilayah ...................................................................... 45
5. Demografi........................................................................... 47
B. BPJS Kesehatan ........................................................................ 51
1. Sejarah ............................................................................... 51
2. Visi dan Misi BPJS Kesehatan ............................................ 53
3. Tugas dan Fungsi BPJS Kesehatan ...................................... 53
4. Struktur Organisasi ............................................................. 54
5. Landasan Hukum ................................................................ 55
6. Data Kepesertaan Jaminan Kesehatan KC Yogyakarta ........ 56
BAB III ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DI KOTA YOGYAKARTA .............. 60
A. Implementasi Program JKN di BPJS Kesehatan Kota
Yogyakarta ............................................................................... 60
1. Sumber Daya ...................................................................... 61
2. Sikap Pelaksana .................................................................. 68
3. Komunikasi ........................................................................ 71
4. Struktur Birokrasi ............................................................... 82
B. Kendala Dalam Implementasi Program JKN di BPJS
Kesehatan Kota Yogyakarta ...................................................... 83
BAB IV PENUTUP ..................................................................................... 97
A. Kesimpulan .............................................................................. 97
1. Implementasi Program JKN ................................................ 97
2. Kendala Dalam Implementasi Program JKN ....................... 99
B. Saran ........................................................................................ 101
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 102
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Identitas Informan ....................................................................... 39
Tabel 2.1 Luas Wilayah, Jumlah RW dan RT Menurut Kecamatan dan
Kelurahan di Kota Yogyakarta Tahun 2018 ................................. 46
Tabel 2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kecamatan di
Kota Yogyakarta Tahun 2018 ..................................................... 48
Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin
di Kota Yogyakarta Tahun 2018 .................................................. 49
Tabel 2.4 Jumlah Penduduk Menurut Agama Tahun 2018 ........................... 50

x
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Pelayanan Kepesertaan JKN ...................................................... 64
Gambar 3.2 Informasi Petunjuk Program Praktis ........................................... 69
Gambar 3.3 Suasana Antrian di Kantor BPJS Kesehatan ............................... 74
Gambar 3.4 Informasi Kepesertaan Melalui Media Cetak.............................. 80
Gambar 3.5 Informasi Kepesertaan Melalui Media Cetak.............................. 80

xi
 INTISARI

Implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional masih sering

ditemukan permasalahan-permasalahan yang dialamai oleh pihak BPJS Kesehatan
yaitu kesulitan dalam hal pengumpulan iuran peserta JKN kategori mandiri yang
sudah terdaftar di BPJS Kesehatan. Penelitian ini memfokuskan pada sistem
pendaftaran kepesertaan JKN kategori mandiri, sistem memungut dan
mengumpulkan iuran peserta JKN ketegori mandiri, sistem informasi untuk
peserta JKN kategori mandiri dan kendala dalam implementasi program JKN
dengan menggunakan empat indikator implementasi yakni sumber daya,
komunikasi, sikap pelaksana dan struktur birokrasi. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mendeskripsikan implementasi program JKN di bidang kepesertaan
dan untuk mengetahui kendala dalam implementasi program JKN.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif kualitatif yang merupakan gambaran
atau lukisan secara sistematis, faktual dan akurat mengenai fenomena atau
hubungan antara fenomena yang diselidiki. Pendekatan kualitatif merupakan
penelitian tentang riset yang bersifat deskriptif dan cenderung menggunakan
analisis. Teknik pemilihan subyek penelitian menggunakan teknik snow ball atau
bola salju yang berarti peneliti menentukan satu orang tokoh kunci sebagai
informan awal dan selanjutnya akan diarahkan atau mencari informan lain secara
acak yang bisa memberikan data atau informasi yang diperlukan. Penelitian ini
menggunakan 10 informan. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu
observasi, wawancara mendalam dan dokumentasi.
Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa implementasi program JKN
di bidang kepesertaan telah berjalan baik berdasarkan sumber daya yang terlihat
dari pelayanan yang diberikan petugas BPJS Kesehatan terhadap peserta JKN saat
mau mendaftar sudah berjalan efektif, informasi-informasi sebagai bentuk
komunikasi antara BPJS Kesehatan dengan peserta JKN kategori mandiri yang
sudah lengkap dan mudah dipahami peserta, sikap pelaksana atau petugas BPJS
Kesehatan saat melayani peserta JKN yang melakukan keluhan dan pengaduan
sudah memenuhi standar-standar pelayanan prima yang ditetapkan serta struktur
organisasi dari BPJS Kesehatan yang sudah terorganisir dengan baik dan
membantu melancarkan program Jaminan Kesehatan Nasional hingga berdampak
pada masyarakat peserta JKN di Kota Yogyakarta. Kendala dalam implementasi
program JKN yakni terkadang terjadi miskomunikasi antara BPJS Kesehatan dan
Rumah sakit dan data kepesertaan JKN yang lama terupdate.

Kata kunci: Implementasi, Program Jaminan Kesehatan Nasional.

xii
 ABSTRACT

Implementations of program Jaminan Kesehatan Nasional still often

finded problems experienced by BPJS Kesehatan that is trouble when their collect
dues from members JKN independent category has been registration at BPJS
Kesehatan. This research focused for system registration members JKN
independent category, system pick up and collect dues from members JKN
independent category, system informations JKN for members JKN category
independent and obstacles of implementations program JKN with use four
implementations indicator that is human resource, communication, implementer
attitude and sructure of organization. The purpose from this research is to describe
implementations of program JKN in the membership section and to knowing
obstacles of implementations program JKN.
This research type is qualitative descriptive that is systematic overview,
factual and accurate for the phenomenon or relationship between phenomenon
investigated. Qualitative approach is research about descriptive and tend use
analysis. The technique research subject choice use snow ball technique that‟s
mean the researcher use a key person to be a first informant and will continue ti
directed or looking for random another informant can give data or informations
researcher needed. This research use ten informant. The technique data collect in
thie research is observation, in-depth interview and documentation.
The result from this research showing implementations of program JKN
in the part of membership has been runs well based on resource seen from service
given from the officer BPJS Kesehatan to members JKN when registering
effective already, informations be a communication between BPJS Kesehatan
with members JKN independent category has been complete and easy to
understand, the officer BPJS Kesehatan attitude when do service members JKN
when doing complaint and lament achive already standard operational procedure
and organizational structure from BPJS Kesehatan has well and helped launch
program JKN until public society feel impact from this. The obstacles of
implementations program JKN is sometimes happen a miscommunication
between BPJS Kesehatan and hospital and then membership have data long
updated.

Key words: Implementation, Program Jaminan Kesehatan Nasional.

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Indonesia menghadapi permasalahan kesehatan „beban ganda‟ (double

burden), yang mana ada kaitannya dengan kejadian penyakit menular dan

penyakit tidak menular. Di satu sisi, terjadi peningkatan penyakit tidak

menular, seperti hipertensi, diabetes mellitus dan kanker. Namun di sisi lain,

masih banyak daerah di Indonesia yang masyarakatnya menderita penyakit

menular, seperti TBC, diare dan tingginya angka kematian ibu. Menurut data

World Health Organization (WHO) menunjukan adanya peningkatan tajam

total pengeluaran kesehatan di Indonesia sejak tahun 2002 hingga 2014, dari

USD 20 hingga mencapai hampir USD 100 per orang. Untuk mengentaskan

permasalahan ini, pemerintah melalui Kementerian Kesehatan melakukan

beberapa program pencegahan dan penanganan. Tercatat untuk tahun 2019,

anggaran kesehatan mendapatkan alokasi dana sebesar Rp 122 triliun yang

berarti naik dua kali lipat dari tahun 2014 yang hanya Rp 59,7 triliun. Namun

dengan anggaran sebesar itu, jika dibandingkan dengan negara Asia lain

seperti Filipina, Vietnam dan Sri Lanka, angka kematian ibu yang merupakan

salah satu indikator termudah yang sering digunakan dalam mengukur derajat

kesehatan di Indonesia masih tinggi. Hal ini mengindikasikan bahwa terdapat

penggunaan sumber daya yang tidak efisien seperti fasilitas kesehatan untuk

meningkatkan status kesehatan masyarakat. Tingginya biaya pada layanan

kesehatan saat masyarakat menggunakan fasilitas kesehatan, terutama

layanan rawat inap di Puskesmas maupun Rumah Sakit, sehingga mendorong

1
pemerintah untuk membuat suatu kebijakan atau program dalam memberikan

jaminan kesehatan bagi masyarakat Indonesia (http://www.kumparan.com,

diunduh tanggal 23 April 2019).

Dalam upaya untuk mensejahterakan kehidupan masyarakatnya,

Pemerintah Indonesia sudah sejak lama membuat peraturan-peraturan yang

sejatinya bertujuan untuk membantu dan menjamin hidup warga negaranya

menjadi lebih sejahtera, salah satunya melalui program Jaminan Kesehatan

Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial (BPJS) Kesehatan Indonesia. Terdapat beberapa peraturan yang sudah

dibuat pemerintah antara lain: Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004

tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN), Undang-Undang Nomor 24

Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), Instruksi

Presiden Nomor 7 Tahun 2014 yang di dalamnya terkandung salah satu

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk membangun keluarga

produktif melalui instrumen Kartu Indonesia Sehat (KIS).

Keberhasilan program Jaminan Kesehatan Nasional tidak terlepas dari

dukungan fasilitas kesehatan tingkat lanjutan selaku mitra BPJS Kesehatan.

Karena itu, perlu terus ditingkatkan peran dan fungsinya dalam memberikan

pelayanan dengan kendali mutu sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam

pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional. Mengapa demikian,

karena semakin banyak masyarakat yang memanfaatkan program Jaminan

Kesehatan Nasional, tercatat sampai dengan akhir tahun 2016 total

pemanfaatan di fasilitas kesehatan oleh peserta BPJS Kesehatan mencapai

192,9 juta kunjunagn/kasus, yaitu terdiri dari 134,9 juta kunjungan di fasilitas

2
kesehatan tingkat pertama (Puskesmas, dokter praktik perorangan dan klinik

Pratama/Swasta), serta 50,4 juta kunjungan rawat jalan tingkat lanjutan

(Poliklinik Rumah Sakit) dan 7,6 juta kasus rawat inap tingkat lanjutan

(Rumah Sakit). Hingga 1 Mei 2017, jumlah peserta Jaminan Kesehatan

Nasional sudah mencapai 176.738.998 jiwa. BPJS Kesehatan juga sudah

bekerja sama dengan kurang lebih 20.775 Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama (Puskesmas, Klinik Pratama, dokter praktik perorangan dan

sebagainya) dan 5.257 Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut, terdiri

dari 2.128 Rumah Sakit, serta 3.192 fasilitas kesehatan penunjang (Apotik,

Optik) yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia (http://www.bpjs-

kesehatan.go.id, diunduh tanggal 17 Mei 2017).

Pencapaian dari program Jaminan Kesehatan Nasional sejak

diluncurkan pada tahun 2014 antara lain, cakupan kepesertaan yang terus

meningkat, adanya kepastian jaminan pembiayaan kesehatan serta

penyamarataan manfaat yang sebelumnya bervariasi di antara berbagai

jaminan kesehatan di Indonesia. Sejak kehadiran program Jaminan Kesehatan

Nasional juga terdapat peningkatan kesetaraan akses terhadap pelayanan

kesehatan antar kelompok sosial ekonomi. Program Jaminan Kesehatan

Nasional juga memberikan perlindungan keuangan atas risiko sakit

masyarakat, pencegahan kemiskinan, perbaikan income (pendapatan) fasilitas

kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Lebih jauh, program

ini juga memberikan kontribusi terhadap ekonomi di antaranya kontribusi

total program Jaminan Kesehatan Nasional terhadap perekonomian Indonesia

di tahun 2016 mencapai Rp 152,2 triliun. Pada tahun 2021, kontribusinya

3
diperkirakan meningkat sampai Rp 289 triliun (http://www.bpjs-

kesehatan.co.id, diunduh tanggal 25 Oktober 2019).

Ada beberapa ruang-ruang perbaikan dalam program Jaminan

Kesehatan Nasional yang harus diselesaikan bersama antara lain aspek

pendanaan, pembayaran, pemanfaatan dan kualitas layanan serta kepesertaan

JKN. Pada aspek pendanaan, isu yang menjadi kunci adalah defisit yang

ditandai dari angka klaim rasio mencapai 144%. Ini mencerminkan semua

dana iuran yang terkumpul telah digunakan untuk mendanai manfaat, bahkan

sebenarnya masih kurang. Selain itu juga, terjadi kenaikan biaya pelayanan

kesehatan yang tidak sebanding dengan kenaikan pendapatan iuran. Penyebab

utama defisit adalah nilai iuran lebih rendah dari kebutuhan ideal untuk

mendanai manfaat (benefit) pelayanan kesehatan program Jaminan Kesehatan

Nasional. Nilai iuran yang ditetapkan selalu lebih rendah dari angka yang

diusulkan dalam kajian aktuaria. Mundiharno selaku Direktur Perencanaan,

Pengembangan dan Manajemen Risiko BPJS Kesehatan menyampaikan

rekomendasi untuk menyelesaikan masalah defisit, antara lain mengontrol

biaya pelayanan kesehatan, meningkatkan pendapatan program Jaminan

Kesehatan Nasional dengan memastikan kepatuhan pembayaran peserta

khususnya peserta JKN kategori PBPU atau mandiri. Menurut anggota

Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) Angger P. Yuwono, usulan

penyesuaian pembayaran iuran sudah diajukan ke Presiden dan menunggu

persetujuan. Penyesuaian iuran dilakukan untuk menekan defisit. Jika usulan

penyesuaian iuran disetujui, kami perkiran defisit bisa hilang dalam jangka

4
waktu dua tahun. Kalau tidak disetujui maka tetap akan terjadi defisit

(http://www.bpjs-kesehatan.go.id, diunduh tanggal 25 Oktober 2019).

Pelaksanaan program JKN sejauh ini masih banyak ditemukan

sejumlah masalah, beberapa diantaranya adalah defisit pada pelaksanaan

program JKN, ketidakadilan klaim peserta pada kelompok-kelompok tertentu,

tidak meratanya fasilitas dan tenaga kesehatan di Puskesmas karena ada

daerah yang jumlahnya cukup besar dan ada daerah terisolir yang jumlahnya

sangat kecil. Hal ini membuat pemerintah sangat perlu mengevaluasi

kebijakan terkait program Jaminan Kesehatan Nasional. Masyarakat banyak

mengeluhkan fasilitas kesehatan dan sistem pendanaan yang dibuat selama

pelaksanaan program JKN. Pembayaran dana klaim yang tidak tepat waktu,

dan besaran biaya yang tidak sesuai dengan biaya riil menjadi keluhan di

beberapa fasilitas kesehatan. Masalah ketidakadilan juga terkait pada klaim

peserta dari kelompok Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) yang sebagian

besar merupakan warga yang mampu mendapat klaim lebih dari 100 persen,

sedangkan peserta dari kelompok Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang

merupakan warga miskin yang justru mendapat klaim kurang dari 100 persen

(https://www.kompasiana.com, diunduh tanggal 20 Desember 2018).

Menurut Laksono Trisnantoro dari Departemen Kebijakan Dan

Manajemen Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan

UGM mengatakan, defisit yang dialami BPJS Kesehatan selaku pelaksana

program JKN terutama terjadi karena mismatch atau ketidaksesuaian antara

besaran iuran peserta JKN dan perhitungan besaran iuran yang ideal. Sejak

dilaksanakan pertama kali program JKN pada tahun 2014, BPJS Kesehatan

5
selalu mengalami defisit yang terus menerus. Sampai saat ini permasalahan

pada keuangan mewarnai pelaksanaan program JKN. Pada laporan keuangan

BPJS Kesehatan menyatakan bahwa tahun 2017 mengalami kerugian yang

mencapai Rp 183,3 miliar. Pada bulai Mei 2018 kerugian BPJS Kesehatan

sudah mencapai Rp 4,8 triliun, dengan pendapatan BPJS Kesehatan sebesar

Rp 33,56 triliun namun pengeluaran sudah mencapai Rp 38,28 triliun

(https://www.kompasiana.com, diunduh tanggal 20 Desember 2018).

Pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kota

Yogyakarta sudah berjalan lebih kurang 5 tahun sejak dikeluarkannya

program JKN dari Pemerintah Pusat pada tahun 2014 lalu. Ada beberapa

permasalahan yang ditemukan dari pelaksanaan program JKN di Kota

Yogyakarta seperti lambatnya proses pencairan klaim BPJS Kesehatan untuk

Rumah Sakit Jogja RS Wirosaban yang mana bisa berpotensi mengganggu

layanan kesehatan karena Rumah Sakit milik Pemerintah Kota Yogyakarta ini

tidak mempunyai dana cadangan operasional. Sebanyak 90% lebih pasien

Rumah Sakit Jogja adalah peserta JKN, sehingga klaim BPJS Kesehatan

menjadi sumber utama dana operasional Rumah Sakit dan kelancaran layanan

kesehatan. Akibat keterlambatan itu, Rumah Sakit memiliki utang obat

kepada distributor sebesar Rp 13 miliyar. Ada pula permasalahan lain seperti

peserta JKN yang ditolak di Rumah Sakit, pelayanan yang kurang memadai

sampai diskriminasi layanan pasien peserta JKN sehingga perawatan medis

tidak maksimal. Citra yang buruk tersebut membuat target dari Jaminan

Kesehatan Nasional di Kota Yogyakarta belum sepenuhnya mencapai target

yang dituju (http://sp.beritasatu.com, Suara Pembaruan: 2018).

6
 Berdasarkan penelusuran dan pengamatan yang peneliti lakukan

tercatat beberapa karya tulis seperti tesis maupun jurnal yang relevan dengan

penelitian ini, antara lain:

1. Tesis dari Anindito Prabowo (2018), mahasiswa Magister Manajemen

Universitas Gadjah Mada, berjudul “Analisis Keefektifan Implementasi

Program Kader JKN-KIS Sebagai Strategi Dalam Membangun

Sustainabilitas BPJS Kesehatan”. Metode penelitian yang digunakan

adalah deskriptif kualitatif. Penelitian ini bertujuan untuk menilai

keefektifan implementasi program Kader JKN-KIS dari empat indikator,

yaitu kesesuaian program Kader JKN-KIS dengan visi/misi BPJS

Kesehatan, kesesuaian program Kader JKN-KIS dengan hukum dan

regulasi yang berlaku di negara Republik Indonesia, kinerja Kader JKN-

KIS berdasarkan fungsinya sebagai pengumpul iuran dan keefektifan

biaya program Kader JKN-KIS. Hasil dari penelitian ini menunjukan

bahwa implementasi program Kader JKN-KIS sudah efektif berdasarkan

indikator kesesuaian dengan visi dan misi perusahaan BPJS Kesehatan,

begitu pula dengan indikator hukum dan regulasi. Berdasarkan indikator

keefektifan biaya, implementasi program Kader JKN-KIS juga sudah

memenuhi prinsip keefektifan biaya dengan menerapkan sistem imbal

jasa berbasis kinerja. Namun berdasarkan indikator kinerja berdasarkan

fungsinya sebagai pengumpul iuran tingkat keefektifannya masih sangat

rendah, yaitu sebesar 11,26% dari target yang ditetapkan (sumber:

https://etd.repostory.ugm.ac.id, diunduh tanggal 9 Oktober 2019).

7
2. Jurnal dari Ari Gusnita (2014), dosen tetap STISIPOL Dharma Wacana

Metro dengan judul “Analisis Implementasi Jaminan Sosial Nasional

pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Kota

Metro”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan

menganalisis efektivitas implementasi dan implikasi program JKN di

Kota Metro tahun 2014. Hasil penelitian menunjukan bahwa

implementasi program yang diselenggarakan BPJS Kesehatan masih

belum efektif, hal ini dapat dilihat dari kelemahan-kelemahan enam

elemen fokus yang peneliti teliti. Belum efektifnya karena kurangnya

sosialisasi, sumber daya manusia yang masih kurang, sikap para

pelaksana dalam memberikan layanan, serta koordinasi antar lembaga

yang belum terjalin dengan baik. implikasinya adalah masih banyak

masyarakat belum terdaftar pada BPJS Kesehatan, kurangnya sumber

daya manusia pada kantor BPJS Kesehatan mengakibatkan kurang

maksimalnya pelayanan yang diberikan sehingga masyarakat menjadi

kurang puas dalam hal pelayanan BPJS Kesehatan Kota Metro dan

koordinasi yang kurang mengakibatkan kurang konsistennya antara

informasi yang disampaikan BPJS dengan unit atau faskes-faskes yang

bekerjasama menjadi tidak seragamnya peraturan pelayanan pada faskes

(sumber: https://unisba.ac.id, diunduh tanggal 9 Oktober 2019).

3. Tesis dari Arip Suprianto (2017), mahasiswa Magister Ilmu Pemerintahan

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan judul “Evaluasi

Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (Studi Tentang Hubungan

Stakeholder, Model Pembiayaan dan Outcome JKN Di Kabupaten

8
 Bantul, DIY)”, bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) yang difokuskan pada Hubungan Stakeholder,

Model Pembiayaan dan Outcome JKN di Kabupaten Bantul. Metode

yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kombinasi atau mix

method. Hasil dari penelitian ini adalah sebanyak 90 Faskes di Kabupaten

Bantul telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Dari model

pembiayaan asuransi kesehatan dirasa sudah cukup ideal yang dinilai dari

indeks rata-rata sebesar 2,74 termasuk dalam kategori baik. Sedangkan

outcome JKN yang dinilai dari persentase terjaminnya kesehatan di

Indonesia (52,5%), di DIY (64,6%) dan di Kabupaten Bantul (73%)

(sumber: https://mip.umy.ac.id, diunduh tanggal 27 Maret 2019).

Penelitian Prabowo mengatakan bahwa implementasi program Kader

JKN-KIS sudah efektif berdasarkan indikator kesesuaian dengan visi/misi

BPJS Kesehatan, hukum dan regulasi, serta biaya. Namun indikator kinerja

berdasarkan fungsinya pengumpul iuran tingkat keefektifannya masih sangat

rendah. Sedangkan Gusnita mengatakan bahwa implementasi program JKN

yang diselenggarakan BPJS Kesehatan di Kota Metro masih belum efektif.

Hal ini dilihat dari enam elemen fokus, yaitu: (1) standar dan sasaran; (2)

sumber daya manusia; (3) sikap pelaksana; (4) karakteristik organisasi; (5)

komunikasi antar organisasi; serta (6) lingkungan sosial, ekonomi dan politik.

Tesis dari Suprianto mengatakan bahwa pelaksanaan program JKN dengan

indikator model pembiayaan sudah cukup ideal dan termasuk dalam kategori

baik.

9
 Berdasarkan kesimpulan beberapa keaslian penelitian dan latar

belakang masalah di atas, maka peneliti menemukan suatu kebaruan dalam

penelitian ini dengan melihat implementasi program Jaminan Kesehatan

Nasional di Kota Yogyakarta dengan berfokus pada bidang kepesertaan JKN

kategori Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) atau peserta JKN kategori

mandiri.

Peneliti tertarik meneliti tentang kepesertaan JKN kategori mandiri

karena merasa perlu untuk mengetahui sistem pendaftaran peserta JKN,

sistem memungut dan mengumpulkan iuran peserta JKN, serta sistem

informasi untuk peserta JKN kategori mandiri yang mana dilaksanakan

sendiri atas tanggung jawab dan kewajiban peserta JKN secara mandiri bukan

dilaksanakan lewat bantuan pemerintah sehingga dalam penelitian ini peneliti

bisa menggambarkan bagaimana implementasi dari program Jaminan

Kesehatan Nasional di Badan Penyelenggara Jaminan Ssosial (BPJS)

Kesehatan Kota Yogyakarta..

Alasan lain mengapa peneliti ingin meneliti tentang kepesertaan JKN

kategori mandiri karena peneliti melihat sering terjadinya tunggakan iuran

BPJS Kesehatan yang disebabkan oleh keterlambatan atau ketidakpatuhannya

pembayaran iuran BPJS Kesehatan dari peserta JKN kategori mandiri

terhadap BPJS Kesehatan sehingga mendorong peneliti untuk mengkaji atau

meneliti lebih dalam lagi terkait bidang kepesertaan JKN kategori mandiri.

BPJS Kesehatan saat ini menagalami kesulitan dalam memungut dan

mengumpulkan iuran BPJS dari sektor mandiri atau dari peserta JKN kategori

mandiri sehingga peneliti tertarik untuk memfokuskan penelitian ini di bidang

10
 kepesertaan khususnya peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) atau

peserta JKN kategori mandiri.

B. Fokus Penelitian

1. Sistem pendaftaran kepesertaan JKN kategori mandiri.

2. Sistem memungut dan mengumpulkan iuran peserta JKN kategori mandiri.

3. Sistem informasi untuk peserta JKN kategori mandiri.

4. Kendala dalam implementasi program JKN.

C. Rumusan Masalah

1. Bagaimana implementasi program JKN di BPJS Kesehatan Kota

Yogyakarta?

2. Apa kendala dalam implementasi program JKN di BPJS Kesehatan Kota

Yogyakarta?

D. Tujuan Penelitian

1. Untuk mendeskripsikan implementasi program JKN bidang kepesertaan

kategori mandiri di BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta.

2. Untuk mengetahui kendala dalam implementasi program JKN bidang

kepesertaan kategori mandiri di BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta.

11
E. Manfaat Penelitian

Melalui penelitian ini, diharapkan dapat memberikan manfaat secara

teoritis maupun secara praktis yaitu:

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan memberikan sumbangan pemikiran yang

bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Lebih lanjut,

diharapkan dapat berkontribusi bagi kajian Ilmu Pemerintahan khususnya

tentang kebijakan pemerintah di bidang jaminan sosial bagi masyarakat.

2. Manfaat Praktis

Secara praktis penelitian ini diharapkan dapat menjadi sebuah tolok

ukur bagi para aparatur BPJS Kesehatan dalam melaksanakan program

Jaminan Kesehatan Nasional bagi masyarakat Indonesia.

F. Kerangka Konseptual

1. Implementasi Kebijakan

Kebijakan publik dalam pemerintahan Negara Kesatuan Republik

Indonesia syarat dengan kepentingan masyarakat yang mana kebijakan ini

menentukan apa langkah pemerintah dalam mengatasi masalah publik.

Pemerintah mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pemerintahan,

pembangunan dan pelayanan kepada masyarakat yang bertujuan untuk

meningkatkan kemakmuran dan kesejahteraan rakyatnya. Dalam

mewujudkan tujuan tersebut, pemerintah sebagai administrator negara

mempunyai kewenangan untuk menetapkan berbagai kebijakan publik

yang meliputi bidang sosial, budaya, politik, ekonomi, ekologi, kesehatan

12
dan sebagainya dengan maksud sebagai pedoman dalam

implementasinya. Kebijakan publik merupakan semua keputusan yang

dikeluarkan oleh pemerintah atau pejabat pemerintah yang mengikat dan

berdampak pada masyarakat luas.

Menurut William Dunn sebagaimana dikutip Winarno (2014: 32),

tahap-tahap pembuatan kebijakan adalah sebagai berikut:

1) Tahap Penyusunan Agenda

Para pejabat yang dipilih dan diangkat menempatkan masalah pada

agenda publik, sebelum masalah ini berkompetisi masuk dalam agenda

kebijakan. Kemudian, beberapa masalah masuk dalam agenda

kebijakan para perumus kebijakan. Pada tahapan ini mungkin beberapa

masalah tidak disentuh sama sekali, sementara masalah lain ditetapkan

menjadi fokus pembahasan.

2) Tahap Formulasi Kebijakan

Masalah yang telah masuk ke agenda kebijakan kemudian dibahas oleh

para pembuat kebijakan. Masalah-masalah tadi didefinisikan untuk

kemudian dicari pemecahan masalah-masalah yang terbaik.

Pemecahan masalah tersebut berasal dari berbagai alternatif atau

pilihan kebijakan yang ada. Dalam perumusan kebijakan masing-

masing alternatif bersaing untuk dapat dipilih sebagai kebijakan yang

diambil untuk memecahkan masalah. Dalam tahap ini, masing-masing

aktor akan bersaing dan berusaha untuk mengusulkan pemecahan

masalah terbaik.

13
3) Tahap Adopsi Kebijakan

Dari sekian banyak alternatif kebijakan yang ditawarkan oleh para

perumus kebijakan, pada akhirnya salah satu dari alternatif kebijakan

tersebut diadopsi dengan dukungan dari mayoritas legislatif, konsensus

antara direktur lembaga atau putusan peradilan.

4) Tahap Implementasi Kebijakan

Pada tahap implementasi ini, berbagai kepentingan akan saling

bersaing. Beberapa implementasi kebijakan mendapat dukungan dari

para pelaksana (implementors), namun beberapa yang lain mungkin

akan ditentang oleh para pelaksana.

5) Tahap Evaluasi Kebijakan

Kebijakan yang telah dijalankan dinilai atau dievaluasi, untuk melihat

sejauh mana kebijakan yang dibuat untuk meraih dampak yang

diinginkan, yaitu memecahkan masalah yang dihadapi masyarakat.

Oleh karena itu ditentukan ukuran-ukuran atau kriteria-kriteria yang

menjadi dasar untuk menilai apakah kebijakan publik yang telah

dilaksanakan sudah mencapai dampak atau tujuan yang diinginkan

atau belum.

Secara ontologis, subject matter studi implementasi dimaksudkan

untuk memahami fenomena implementasi publik, seperti: (i) mengapa

suatu kebijakan publik gagal diimplementasikan di suatu daerah; (ii)

mengapa suatu kebijakan publik yang sama, yang dirumuskan oleh

pemerintah, memiliki tingkat keberhasilan yang berbeda-beda ketika

diimplementasikan oleh pemerintah daerah; (iii) mengapa suatu jenis

14
kebijakan lebih mudah dibanding jenis kebijakan lain; (iv) mengapa

perbedaan kelompok sasaran kebijakan mempengaruhi keberhasilan

implementasi suatu kebijakan (Purwanto, 2012:18).

Webster dalam Solichin, (2001:64) merumuskan implementasi

secara pendek bahwa to implement (mengimplementasikan) berarti to

provide the means for carrying out (menyediakan sarana untuk

melaksanakan sesuatu) to give practical effect (menimbulkan

dampak/akibat terhadap sesuatu). Sementara Pressman dan Wildavsky

dalam Purwanto, (2012:20) menyatakan bahwa implementasi dimaknai

dengan beberapa kata kunci sebagai berikut: untuk menjalankan kebijakan

(to carry out), untuk memenuhi janji-janji sebagaimana dinyatakan dalam

dokumen kebijakan (to fulfill), untuk menghasilkan output sebagaimana

dinyatakan dalam tujuan kebijakan (to produce), untuk menyelesaikan

misi yang harus diwujudkan dalam tujuan kebijakan (to complete).

Dalam proses kebijakan selalu akan ada kemungkinan terjadinya

perbedaan antara apa yang diharapkan (expectation) dari pembuat

kebijakan dengan apa yang senyatanya terjadi (reality). Untuk mengetahui

keberhasilan implementasi, ketidakberhasilan atau bahkan kegagalan

suatu implementasi banyak tergantung pada implementation capacity dari

kelompok organisasi atau aktor. Hal ini sebagaimana dikemukakan oleh

Solichin (2002: 61) yang mengutip pendapat Williams yang menyatakan

bahwa besar kecilnya gap (kesenjangan) kurang lebih tergantung pada

implementation capacity dari organisasi/aktor atau kelompok

organisasi/aktor. Implementation capacity yakni kemampuan suatu

15
organisasi/aktor untuk melaksanakan keputusan kebijaksanaan (policy

decision) sedemikian rupa sehingga ada jaminan bahwa tujuan atau

sasaran yang telah ditetapkan dalam dokumen formal kebijaksanaan dapat

dicapai. Oleh karena itu, setiap kebijakan publik memiliki risiko untuk

gagal yang disebabkan oleh faktor pelaksanaannya jelek (bad execution),

kebijakannya sendiri memang jelek (bad policy) atau kebijakannya

tersebut bernasib jelek (bad luck).

Makinde (2005) mengidentifikasi permasalahan-permasalahan

yang muncul dalam proses implementasi di negara berkembang.

Menurutnya kegagalan implementasi disebabkan antara lain oleh (1)

kelompok sasaran (target beneficiaries) tidak terlibat dalam implementasi

program; (2) program yang diimplementasikan tidak mempertimbangkan

kondisi lingkungan sosial, ekonomi dan politik; (3) adanya korupsi; (4)

sumber daya manusia yang kapasitasnya rendah; dan (5) tidak adanya

koordinasi dan monitoring.

Sedangkan menurut pandangan Edward III dalam Subarsono

(2006: 90-92) dan Winarno (2008: 175-211), yang mengemukakan bahwa

ada empat faktor yang mempengaruhi berhasil tidaknya atau bahkan

gagalnya suatu implementasi kebijakan publik yang perlu mendapat

perhatian, yakni komunikasi, sumber daya, sikap pelaksana dan struktur

birokrasi dengan penjelasan sebagai berikut:

a. Komunikasi, faktor pertama ini sangat penting karena suatu program

hanya dapat dilaksanakan dengan baik apabila program tersebut

dipahami dengan jelas bagi para pelaksananya. Hal ini menyangkut

16
 proses penyampaian informasi dan transmisi, kejelasan informasi dan

konsistensi informasi yang disampaikan. Untuk melihat hubungan

komunikasi dengan proses implementasi dapat dilihat dari aspek lancar

tidaknya proses pengiriman perintah dan pelaksanaan program dari

pembuat kebijakan kepada pelaksana program. Selain itu, dapat pula

dilihat dimensi kejelasan (clarity). Kejelasan disini mengandung arti

bahwa terdapat spesifikasi tentang apa yang dicapai oleh para

pelaksana dan bagaimana cara mencapainya.

Faktor komunikasi dalam penelitian ini bisa dilihat dari fokus

penelitian yang menunjukan sistem informasi yang diberikan BPJS

Kesehatan kepada peserta JKN kategori mandiri dalam proses

implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional. Banyak

informasi-informasi dibagikan oleh BPJS melalui berbagai macam

kanal-kanal informasi, misalnya informasi melalui media cetak, media

massa, media online dan sebagainya..

b. Sumber daya, faktor yang berpengaruh langsung terhadap efektivitas

pelaksanaan kebijakan. Suatu kebijakan betapapun telah didukung oleh

perangkat hukum yang kuat atau peraturan yang kuat, dirumuskan

dengan baik, namun apabila tidak didukung sumber daya yang tersedia

dalam jumlah yang memadai maka akan sulit untuk

diimplementasikan. Disamping itu, sumber daya sangat berpengaruh

terhadap pelaksanaan kebijakan. Pelaksanaan kebijakan yang

disampaikan secara jelas dan konsisten tidak dapat dijalankan secara

efektif, jika terdapat ketimpangan sumber-sumber yang diperlukan

17
 untuk menjalankan keputusan. Sumber daya manusia yang dibutuhkan

sangat tergantung pada tingkat pendidikan dan keterampilan para staf

pelaksana, kewenangan dalam melaksanakan keputusan dan fasilitas

yang tersedia.

Sumber daya dalam penelitian ini bisa dihubungkan dengan fokus

penelitian yang melihat sistem memungut dan mengumpulkan iuran

untuk peserta JKN kategori mandiri. Jadi apakah SDM yang ada di

BPJS Kesehatan sudah menjalankan tugasnya dengan baik atau belum,

apakah SDM di BPJS sudah kompeten di bidangnya masing-masing

atau belum dan sebagainya.

c. Sikap pelaksana, diartikan bahwa pelaksana harus memiliki keinginan

yang tulus untuk melaksanakan kebijakan seperti yang dikehendaki

pembuat kebijakan. Artinya, dalam pendekatan top down, program

yang telah dibuat oleh para pembuat kebijakan akan dapat

diimplementasikan apabila tersedia prakondisi yang memungkinkan

untuk dipertahankan mekanisme compliance. Prakondisi agar suatu

kebijakan dapat diimplementasikan tidak hanya cukup faktor objektif

seperti komunikasi, sumber daya, struktur birokrasi, akan tetapi faktor

subjektif yaitu sikap para pelaksana. Sikap para pelaksana adalah

kemauan atau niat para pelaksana untuk melaksanakan kebijakan. Oleh

karena itu, keberhasilan suatu program diperlukan sikap para pelaksana

yang mendukung dan bersedia melaksanakan program sesuai dengan

yang telah ditetapkan oleh pembuat kebijakan.

18
 Sikap pelaksana atau sikap dari petugas BPJS Kesehatan dalam

melayani masyarakat ataupun peserta JKN yang datang langsung ke

kantor BPJS Kesehatan untuk mendaftarkan diri menjadi peserta JKN

maupun datang untuk mengeluhkan/mengaduhkan masalah yang

dialami dari program Jaminan Kesehatan Nasional ini.

d. Struktur birokrasi, diartikan sebagai organisasi tempat

pelaksanaan/implementasi kebijakan harus pula mendukung lancarnya

pelaksanaan kebijakan. Untuk itu diperlukan suatu prosedur kerja yang

jelas dan dihindari adanya birokrasi yang terlalu panjang dan berbelit-

belit.

Struktur birokrasi adalah karakteristik, norma-norma dan pola-pola

hubungan yang terjadi berulang-ulang dalam badan-badan eksekutif

yang mempunyai hubungan baik potensial maupun nyata dengan apa

yang mereka miliki dalam menjalankan kebijakan

Dalam penelitian ini, peneliti ingin melihat apa saja kendala yang

dialami BPJS Kesehatan dalam menyelenggarakan program Jaminan

Kesehatan Nasional agar bisa menilai apakah struktur birokrasi yang

ada di BPJS Kesehatan sudah menjalankan tugasnya sesuai Undang-

Undang yang berlaku atau belum.

Berdasarkan penjelasan beberapa konsep teori di atas, maka

peneliti bisa mengambil kesimpulan dari makna implementasi kebijakan

yaitu suatu bentuk pelaksanaan sebuah kebijakan atau peraturan yang

sebelumnya sudah diatur melalui proses yang sangat kompleks dengan

tujuan untuk memberi pelayanan prima bagi masyarakat atau penerima

19
 pelayanan dalam menyelesaikan masalah publik yang sedang terjadi di

masyarakat dengan harapan dapat menghasilkan hasil yang baik.

2. Program Jaminan Kesehatan Nasional

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan

menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib

(mandatory) berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang

SJSN dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan

masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap orang yang telah

membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah.

Berikut ini adalah runutan aturan-aturan yang dibuat pemerintah

Indonesia terkait jaminan kesehatan untuk masyarakat Indonesia menurut

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN) untuk pelaksanaan program atau Sistem Jaminan Sosial

Nasional. Asas, tujuan dan prinsip penyelenggaraan berdasarkan asas

kemanusian, asas manfaat dan asas keadilan sosial bagi seluruh rakyat

Indonesia dengan tujuan untuk memberikan jaminan terpenuhinya

kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau anggota

keluarganya yang diselenggarakan berdasarkan pada prinsip-prinsip

sebagai berikut: (a) Kegotongroyongan. Prinsip ini diwujudkan dalam

mekanisme gotong royong dari peserta yang mampu ke peserta yang

kurang mampu dalam bentuk kepesertaan wajib bagi seluruh rakyat,

peserta yang berisiko rendah membantu yang berisiko tinggi dan peserta

20
yang sehat membantu yang sakit. Melalui prinsip kegotongroyongan ini

jaminan sosial dapat menumbuhkan keadilan sosial bagi keseluruhan

rakyat Indonesia; (b) Nirlaba. Pengelolaan dana amanat tidak dimaksudkan

mencari laba (nirlaba) bagi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, akan

tetapi tujuan utama penyelenggaraan jaminan sosial adalah untuk

memenuhi sebesar-besarnya kepentingan peserta. Dana amanat, hasil

pengembangannya dan surplus anggaran akan dimanfaatkan sebesar-

besarnya untuk kepentingan peserta; (c) Prinsip keterbukaan, kehati-

hatian, akuntabilitas, efisiensi dan efektivitas. Prinsip-prinsip manajamen

ini diterapkan dan mendasari seluruh kegiatan pengelolaan dana yang

berasal dari iuran peserta dan hasil pengembangannya; (d) Portabilitas.

Jaminan sosial dimaksudkan untuk memberikan jaminan yang

berkelanjutan meskipun peserta berpindah pekerjaan atau tempat tinggal

dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia; (e) Prinsip

kepesertaan bersifat wajib. Kepesertaan wajib dimaksudkan agar seluruh

rakyat menjadi peserta sehingga dapat terlindungi. Meskipun kepesertaan

bersifat wajib bagi seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan

kemampuan ekonomi rakyat dan pemerintah serta kelayakan

penyelenggaraan program. Tahapan pertama dimulai dari pekerja di sektor

formal, bersamaan dengan itu sektor informal dapat menjadi peserta secara

mandiri, sehingga pada akhirnya Sistem Jaminan Sosial Nasional dapat

mencakup seluruh rakyat; (f) Prinsip dana amanat. Dana yang terkumpul

dari iuran peserta merupakan titipan kepada badan-badan penyelenggara

untuk dikelola sebaik-baiknya dalam rangka mengoptimalkan dana

21
tersebut untuk kesejahteraan peserta; dan (g) Prinsip hasil pengelolaan

dana jaminan sosial dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan

program dan untuk sebesar-besar kepentingan peserta. Jenis program

jaminan sosial meliputi: jaminan kesehatan, jaminan kecelakaan kerja,

jaminan hari tua, jaminan pensiun dan jaminan kematian. Jaminan

kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi

sosial dan prinsip ekuitas. Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan

tujuan menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan

kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.

Selanjutnya Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial. Pembentukan Undang-Undang tentang

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ini merupakan pelaksanaan Undang-

Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional,

setelah Putusan Mahkamah Konstitusi terhadap perkara Nomor 007/PPU

III/2005, guna memberikan kepastian hukum bagi pembentukan BPJS

untuk melaksanakan program Jaminan Sosial di seluruh Indonesia.

Undang-Undang ini merupakan pelaksanaan dari Pasal 5 ayat (1) dan

Pasal 52 Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan

Sosial Nasional yang mengamanatkan pembentukan Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial dan transformasi kelembagaan PT Akses (Persero), PT

Jamsostek (Persero), PT TASPEN (Persero) dan PT ASABRI (Persero)

menjadi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Transformasi tersebut

diikuti adanya pengalihan peserta, program, aset dan liabilitas, pegawai

serta hak dan kewajiban. Dengan Undang-Undang ini dibentuk 2 (dua)

22
BPJS, yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan

menyelenggarakan program jaminan kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan

menyelenggarakan program jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua,

jaminan pensiun, dan jaminan kematian. Terbentuknya kedua BPJS

tersebut jangkauan kepesertaan program jaminan sosial akan diperluas

secara bertahap. BPJS mempunyai tugas menurut Undang-Undang Nomor

24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial antara lain:

(a) melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta; (b) memungut dan

mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja; (c) menerima

bantuan iuran dari pemerintah; (d) mengelola dana jaminan sosial untuk

kepentingan peserta; (e) mengumpulkan dan mengelola data peserta

program jaminan sosial; (f) membayarkan manfaat dan/atau membiayai

pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan program jaminan sosial; dan

(g) memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program jaminan

sosial kepada peserta dan masyarakat.

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011, BPJS

diberikan kewenangan untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan

serta pengenaan sanksi administratif bagi pemberi kerja ataupun

perseorangan yang tidak melaksanakan kewajiban dalam sistem jaminan

sosial sebagaimana diatur peraturan perundang-undangan.

Sanksi atas kewajiban pembayaran iuran, meliputi:

1) Kewajiban pembayaran iuran

a. Pemberi kerja wajib memungut iuran yang menjadi beban peserta

dari pekerjanya dan menyetorkannya kepada BPJS Kesehatan.

23
 b. Pemberi kerja wajib membayar dan menyetor iuran yang menjadi

tanggung jawabnya kepada BPJS Kesehatan.

c. Peserta yang bukan pekerja dan bukan Penerima Bantuan Iuran

wajib membayar dan menyetor iuran yang menjadi tanggung

jawabnya kepada BPJS Kesehatan.

2) Dalam hal keterlambatan pembayaran iuran Jaminan Kesehatan lebih

dari 1 (satu) bulan sejak tanggal 10, penjaminan peserta diberhentikan

sementara.

3) Denda hanya berlaku bagi peserta yang memperoleh Pelayanan Rawat

Inap dalam waktu 45 hari sejak status kepesertaan aktif kembali, yakni

sebesar 2,5% dari biaya pelayanan kesehatan Rawat Inap dikali lama

bulan tertunggak, dengan ketentuan: jumlah bulan tertunggak

maksimal 12 bulan dan besar denda paling tinggi Rp. 30.000.000.

4) Peraturan tentang denda mulai berlaku pada 1 Juli 2016.

5) Pelaporan ketidakpatuhan pembayaran iuran, BPJS Kesehatan dalam

melaksanakan pengawasan dan pemeriksaan kepatuhan terhadap

pemberi kerja selain penyelenggara negara dalam memenuhi

kewajibannya dalam membayar iuran atau memenuhi kewajiban lain

melaporkan tindakan.

6) Sanksi pidana, berdasarkan ketentuan pasal 55 Undang-Undang

Nomor 24 Tahun 2011, pemberi kerja yang tidak melaksanakan

kewajiban sebagaimana pasal 19 Undang-Undang Nomor 24 Tahun

2011 ayat (1) dan (2), dipidana dengan penjara paling lama 8

24
 (delapan) tahun atau pidana denda paling banyak Rp. 1.000.000.000

(Satu Milyar Rupiah).

Lalu ada Instruksi Presiden Nomor 7 Tahun 2014 tentang

Pelaksanaan Program Simpanan Keluarga Sejahtera, Program Indonesia

Pintar dan Program Indonesia Sehat untuk membangun keluarga produktif.

Terkandung salah satu program Indonesia Sehat untuk membangun

keluarga produktif yang diimplementasikan menjadi program Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) dengan menggunakan instrumen Kartu

Indonesia Sehat (KIS). Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang

diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan

sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang

Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional dengan

tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak

yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau

iurannya dibayar oleh pemerintah. Dalam Instruksi Presiden ini, terdapat

salah satu instruksi yang ditujukan kepada Menteri Kesehatan yaitu (a)

meningkatkan koordinasi dengan Menteri Sosial, Direktur Utama Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan Tim Nasional

Percepatan Penanggulangan Kemiskinan dalam menetapkan sasaran

Program Indonesia Sehat yang juga merupakan Penerima Bantuan Iuran,

membayarkan iuran Penerima Bantuan Iuran kepada BPJS Kesehatan, dan

menyediakan dan memperbaiki fasilitas kesehatan dalam rangka

pelaksanaan Program Indonesia Sehat; (b) melaksanakan sosialisasi secara

25
intensif kepada penerima Program Indonesia Sehat; (c) menjadi pengguna

anggaran dalam pelaksanaan Program Indonesia Sehat; dan (d)

melaporkan pelaksanaan Program Indonesia Sehat sekurang-kurangnya 3

(tiga) bulan sekali atau sewaktu-waktu apabila diperlukan kepada Menteri

Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan.

Selanjutnya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan

Kesehatan Nasional. Pengaturan pedoman pelaksanaan Jaminan Kesehatan

Nasional bertujuan untuk memberikan acuan bagi Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, Pemerintah (Pusat, Provinsi,

Kabupaten/Kota) dan pihak pemberi pelayanan kesehatan yang bekerja

sama dengan BPJS Kesehatan (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan

Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan), peserta program Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN), dan pihak terkait dalam penyelenggaraan

Jaminan Kesehatan Nasional. Penyelenggaraan Jaminana Kesehatan

Nasional (JKN) mengacu pada prinsip-prinsip Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN), yaitu: (a) dana amanat dan nirbala dengan manfaat untuk

semata-mata peningkatan derajat kesehatan masyarakat; (b) menyeluruh

(komprehensif) sesuai dengan standar pelayanan medis yang cost effective

dan rasional; (c) pelayanan terstruktur, berjenjang dengan portabilitas dan

ekuitas; dan (d) efisien, transparan dan akuntabel. Tujuan dari pelaksanaan

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk memberikan perlindungan

kesehatan dalam bentuk manfaat pemeliharaan kesehatan dalam rangka

memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang

26
yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Unsur-

unsur penyelenggaraan dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

meliputi:

1. Regulator meliputi berbagai kementerian/lembaga terkait antara lain

Kementerian Koordinator Kesejahteraan Rakyat, Kementerian

Kesehatan, Kementerian Keuangan, Kementerian Sosial, Kementerian

Tenaga Kerja dan Transmigrasi, Kementerian Dalam Negeri, dan

Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN).

2. Peserta Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah seluruh

penduduk Indonesia, termasuk orang asing yang bekerja paling

singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran.

3. Pemberi Pelayanan Kesehatan adalah seluruh fasilitas layanan

kesehatan primer (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) dan rujukan

(Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut).

4. Badan Penyelenggara adalah badan hukum publik yang

menyelenggarakan program jaminan kesehatan sebagaimana yang

ditetapkan oleh Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).

Peserta Jaminan Kesehatan Nasional adalah setiap orang, termasuk

orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang

telah membayar iuran meliputi:

1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI): fakir miskin dan

orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan

peraturan perundang-undangan.

27
2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI), terdiri

dari:

a. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya yaitu PNS/ASN,

TNI, POLRI, Pejabat Negara, Pimpinan dan anggota DPRD,

Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri, Pegawai Swasta dan

pekerja lain yang menerima upah, termasuk WNA yang bekerja di

Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.

b. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya yaitu

pekerja di luar hubungan kerja atau pekerja mandiri dan pekerja

lain yang bukan penerima upah, termasuk WNA yang bekerja di

Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.

c. Bukan pekerja dan anggota keluarganya yaitu Investor, Pemberi

kerja, Penerima Pensiun, Veteran, Perintis Kemerdekaan, Janda,

Duda atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis

Kemerdekaan, serta bukan pekerja lain yang mampu membayar

iuran.

Dalam penelitian ini, peneliti memfokuskan pada peserta Pekerja

Bukan Penerima Upah (PBPU) atau peserta kategori mandiri. Peserta

Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) adalah setiap orang yang bekerja

atau berusaha atas risiko sendiri yang terdiri dari Notaris, Pengacara, LSM,

Dokter, Bidan praktek swasta, Wiraswasta, Pedagang/penyedia jasa,

Petani/Peternak, Nelayan, Supir, Ojek, Montir dan pekerja lain yang

mampu membayar iuran sendiri (sumber: web bpjs-kesehatan.go.id).

28
Hak peserta Jaminan Kesehatan Nasional, meliputi:

1) Mendapatkan kartu peserta sebagai bukti sah untuk memperoleh

pelayanan kesehatan;

2) Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta

prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan yang berlaku;

3) Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang bekerja

sama dengan BPJS Kesehatan; dan

4) Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau

tertulis melalui petugas di Unit Penanganan Pengaduan Peserta di

Kantor BPJS Kesehatan atau BPJS Center di Rumah Sakit yang

bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, Website BPJS Kesehatan, E-

mail Hotline Service dan Pusat Layanan Informasi BPJS Kesehatan

1500400.

Kewajiban peserta Jaminan Kesehatan Nasional, meliputi:

1) Mendaftarkan dirinya dan anggota keluarganya, sebagai peserta serta

membayar iuran yang besarannya sesuai dengan ketentuan yang

berlaku;

2) Memberikan data dengan benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

3) Melaporkan perubahan data peserta, baik karena pernikahan,

perceraian, kematian, kelahiran, perubahan jenis kepesertaan, pindah

alamat, pindah fasilitas kesehatan tingkat I, paling lambat 7 (tujuh) hari

kerja sejak terjadinya perubahan data;

4) Menjaga kartu peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh

orang yang tidak berhak.

29
5) Mentaati tata cara dan prosedur pelayanan kesehatan serta semua

ketentuan yang berlaku.

Kepesertaan yang dijamin, meliputi:

1) Pekerja Penerima Upah

a. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, meliputi Pekerja

Penerima Upah, istri/suami dan anak kadung, anak tiri dari

perkawinan yang sah dan anak angkat yang sah, sebanyak-

banyaknya 5 (lima) orang.

b. Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah dan anak angkat

yang sah, dengan kriteria: tidak atau belum pernah menikah atau

tidak mempunyai penghasilan sendiri, dan belum berusia 21 (dua

puluh satu) tahun yang masih melanjutkan pendidikan formal.

2) Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI)

dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang lain, meliputi anak ke-

4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua.

Fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan terdiri dari:

1) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), meliputi:

a. Puskesmas atau yang setara

b. Dokter Umum Praktik Perorangan

c. Dokter Gigi Praktik Perorangan

d. Klinik Pratama atau yang setara, termasuk Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama milik TNI/Polri

e. Rumah Sakit kelas D Pratama atau yang setara

30
2) Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), meliputi:

a. Klinik Utama atau yang setara

b. Balai Kesehatan

c. Rumah Sakit Umum

d. Rumah Sakit Khusus

3) Fasilitas Kesehatan Penunjang, meliputi:

a. Laboratorium Kesehatan

b. Apotek

c. Optik

Pelayanan Kesehatan yang dijamin, meliputi:

1) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

a. Rawat Jalan Tingkat Pertama, meliputi:

a) Administrasi pelayanan

b) Pelayanan promotif dan preventif

c) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

d) Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non

operatif

e) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

f) Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat

pertama

g) Pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui dan bayi

h) Upaya penyembuhan terhadap efek samping kontrasepsi

termasuk penanganan komplikasi KB paska persalinan

i) Rehabilitasi medic dasar

31
 b. Pelayanan Gigi

c. Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai indikasi medis

d. Pelayanan darah sesuai indikasi medis

2) Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan, meliputi pelayanan

kesehatan rawat jalan dan rawat inap, yang mencakup:

a. Administrasi pelayanan

b. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter

spesialis dan subspesialistik

c. Tindakan medis spesialistik, baik operatif (bedah) maupun non

operatif sesuai dengan indikasi medis

d. Pelayanan obat dan bahan bahan medis habis pakai

e. Pelayanan alat kesehatan

f. Pemeriksaan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi

medis

g. Rehabilitasi medic

h. Pelayanan darah

i. Pelayanan kedokteran forensic klinik, meliputi pembuatan visum et

repertum atau surat keterangan medic berdasarkan pemeriksaan

forensik orang hidup dan pemeriksaan psikiatri forensik

j. Pelayanan jenazah terbatas hanya bagi peserta meninggal dunia

pasca rawat inap di fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan

BPJS tempat pasien dirawat, berupa pemulasaran jenazah dan tidak

termasuk peti mati, kain kafan/perlengkapan jenazah dan mobil

jenazah

32
3) Pelayanan Persalinan dan Neonatal

a. Cakupan pelayanan kebidanan dan neonatal, meliputi pelayanan

pemeriksaan kehamilan, persalinan, pemeriksaan pasca persalinan

dan bayi baru lahir, serta pelayanan KB

b. Persalinan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan tidak membatasi

jumlah kehamilan/persalinan

c. Pelayanan persalinan ditagihkan oleh fasilitas kesehatan yang

memberikan pelayanan

d. Pelayanan kebidanan dan neonatal dilayani di Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama dan dapat dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan

Tingkat Lanjut atas indikasi medis

4) Pelayanan Gawat Darurat, yang dapat dijamin adalah sesuai dengan

kriteria gawat darurat yang berlaku

5) Pelayanan Ambulan, pelayanan ini diberikan pada transportasi darat

dan air. Bagi peserta dengan kondisi tertentu antar fasilitas kesehatan,

disertai dengan upaya atau kegiatan menjaga kestabilan kondisi pasien

dengan tujuan penyelamatan nyawa peserta sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Pelayanan kesehatan yang tidak dijamin, meliputi:

1) Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur

sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku

2) Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak

bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat

33
3) Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan

kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan

kerja atau hubungan kerja

4) Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan

lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh

program jaminan kecelakaan lalu lintas

5) Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

6) Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik

7) Pelayanan untuk mengatasi infertilitas

8) Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi)

9) Gangguan kesehatan atau penyakit akibat ketergantungan obat

dan/atau alcohol

10) Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat

melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri

11) Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk

akupuntur, shin she, chiropractic yang belum dinyatakan efektif

berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology

assessment)

12) Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan

(eksperimen)

13) Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi dan susu

14) Perbekalan kesehatan rumah tangga

15) Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,

kejadian luar biasa/wabah

34
16) Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah

(preventable advers events)

17) Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan manfaat

jaminan kesehatan yang diberikan.

Berdasarkan penjelasan di atas, maka peneliti bisa menyimpulkan

bahwa program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah suatu program

dari pemerintah yang akan menjamin dan membantu masyarakat dalam hal

peringanan biaya berobat dan rawat inap di Rumah Sakit. Peserta JKN

telah dibagi secara terperinci antara peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)

yang tertuju pada masyarakat Indonesia yang kurang mampu atau tidak

memiliki penghasilan tetap sehingga iuran mereka di bayar melalui

Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) dan ada pula peserta Bukan

Penerima Bantuan Iuran (Non PBI) yang dibagi lagi menjadi peserta

Pekerja Penerima Upah (PPU), peserta Pekerja Bukan Penerima Upah

(PBPU), dan peserta Bukan Pekerja (BP).

Dalam penelitian ini yang menjadi fokus peneliti adalah peserta

Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) atau peserta JKN kategori mandiri

yang telah terdaftar sebagai peserta Jaminan Kesehatan Nasional di BPJS

Kesehatan Kota Yogyakarta.

35
G. Metode Penelitian

1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif. Penelitian

deskriptif merupakan gambaran atau lukisan secara sistematis, faktual dan

akurat mengenai fenomena atau hubungan antar fenomena yang diselidiki.

Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan

kualitatif, dimana pendekatan kualitatif adalah penelitian tentang riset

yang bersifat deskriptif dan cenderung menggunakan analisis.

Kriyantono (2006) menyatakan bahwa “riset kualitatif bertujuan

untuk menjelaskan fenomena dengan sedalam-dalamnya melalui

pengumpulan data yang sedalam-dalamnya”. Penelitian kualitatif

menekankan pada kedalaman data yang didapatkan oleh peneliti. Semakin

dalam dan detail data yang didapatkan, maka semakin baik kualitas dari

suatu penelitian kualitatif.

Berdasarkan penjelasan di atas, maka peneliti bisa mengambil

kesimpulan bahwa penelitian yang menggunakan metode deskriptif

kualitatif adalah sebuah penelitian yang berangkat dari data di lapangan

dan memanfaatkan teori sebagai bahan penjelas. Penelitian ini juga

mengharuskan seorang peneliti bisa cerdas dalam menganalisis suatu

fenomena yang ditemukan di lapangan dengan sangat mendalam dan

sedetail mungkin agar bisa menghubungkan dengan teori dan data yang

didapat.

36
2. Obyek Penelitian

Dalam penelitian ini terdapat obyek penelitian yang menjadi sasaran

peneliti, yaitu implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota

Yogyakarta (penelitian di bidang kepesertaan JKN kategori mandiri di

BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta).

3. Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Kota Yogyakarta. Lokasi Institusi di

Kantor Cabang BPJS Kesehatan Yogyakarta di Jalan Gedong Kuning No.

130A, Yogyakarta 55171.

4. Teknik Pemilihan Subyek Penelitian

Penelitian ini menggunakan dua teknik pemilihan subyek yaitu

teknik snow ball untuk mendapatkan informan atau narasumber di

lapangan dan teknik purposive sampling untuk menentukan informan atau

narasumber sendiri.

Teknik snow ball adalah suatu metode untuk mengidentifikasi,

memilih dan mengambil sampel dalam suatu jaringan atau rantai hubungan

yang terus-menerus (Neuman, 2003). Ada pula pengertian lain dari teknik

snow ball (bola salju) yaitu metode sampling dimana sampel diperoleh

melalui proses bergulir dari satu informan ke informan yang lain.

Berdasarkan beberapa pengertian di atas, maka penulis bisa

menyimpulkan bahwa teknik snow ball atau bola salju adalah suatu

metode yang mengharuskan seorang peneliti untuk menentukan satu orang

tokoh kunci (key person) yang kemudian akan menjadi informan maupun

narasumber pertama untuk peneliti dan akan diarahkan untuk

37
mewawancarai orang lain yang kiranya menjadi informan atau narasumber

berikutnya yang bisa memberikan data dan informasi sesuai dengan tujuan

penelitian tersebut sampai peneliti merasa sudah memenuhi semua yang

dibutuhkan.

Sedangkan teknik purposive sampling menurut Arikunto (2006),

adalah teknik mengambil sampel dengan tidak berdasarkan random,

daerah atau strata, melainkan berdasarkan atas adanya pertimbangan yang

berfokus pada tujuan tertentu.

Menurut Sugiyono (2012), purposive sampling adalah teknik untuk

menentukan sampel penelitian dengan beberapa pertimbangan tertentu

yang bertujuan agar data yang diperoleh nantinya bisa lebih representatif.

Berdasarkan teori di atas, maka peneliti dapat memberikan

kesimpulan bahwa teknik purposive sampling adalah suatu metode

pemilihan subyek penelitian yang mengharuskan peneliti untuk

menentukan informan atau narasumber dari sejak awal merencanakan

suatu penelitian ilmiah dengan berbagai pertimbangan yang akurat agar

informan yang dipilih dapat memberikan jawaban yang dapat

dipertanggungjawabkan sesuai dengan tujuan dari penelitian tersebut.

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan gabungan dua teknik

snow ball dan teknik purposive sampling karena pada saat melakukan izin

penelitian di lokasi penelitian, peneliti diminta mengisi formulir izin

penelitian dari pihak BPJS Kesehatan dan diminta mengumpulkannya

harus melampirkan dengan proposal penelitian dengan maksud dan tujuan

agar pihak BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta bisa memahami akan tujuan

38
dari proposal penelitian ini dan bisa memberikan informan atau

narasumber utama (key person) yang kompeten di bidang yang akan

diteliti. Jadi informan awal dalam penelitian ini ditentukan di lapangan

sehingga pernyataan ini cocok atau relevan dengan teori dari teknik snow

ball. Sedangkan penggunaan teknik purposive sampling yaitu pada saat

peneliti menentukan sendiri informan-informannya dari pihak penerima

layanan (masyarakat atau peserta JKN kategori mandiri) dan melakukan

wawancara mendalam (in-depth interview) dengan masyarakat atau peserta

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) kategori mandiri yang ditemui

langsung di kantor BPJS Kesehatan Kota Yogyakarta.

Berikut ini adalah daftar informan yang turut membantu peneliti

dalam mencari data dan informasi di lapangan:

Tabel 1.1 Identitas Informan

No Nama Jenis Kelamin Pekerjaan / Jabatan
1 Fairul Rosidi Laki-laki Kabid Kepesertaan dan
Pelayanan Peserta BPJS
Kesehatan KC Yogyakarta
2 Mawarni Dewi Br Perempuan Staf Komunikasi Publik
Manik BPJS Kesehatan KC
Yogyakarta
3 Helmi Laki-laki Wiraswasta
4 Taufik Laki-laki Wiraswasta
5 Poniju Laki-laki Wiraswasta
6 Muhidin Laki-laki Wiraswasta
7 Wati Perempuan Wiraswasta
8 Agus Laki-laki Wiraswasta
9 Winardi Laki-laki Wiraswasta
10 Mina Perempuan Wiraswasta

39
5. Teknik Pengumpulan Data

Menurut Arikunto (2002: 197), yang dimaksud dengan teknik

pengumpulan data adalah “cara yang digunakan peneliti dalam

pengumpulan data penelitiannya”.

Teknik pengumpulan data yang digunakan di dalam penelitian ini

sebagai berikut:

1. Observasi

Menurut Arifin (2011), observasi adalah suatu proses pengamatan dan

pencatatan secara sistematis, logis, obyektif dan rasional mengenai

berbagai fenomena, baik dalam situasi yang sebenarnya maupun

dalam situasi buatan untuk mencapai tujuan tertentu.

Menurut Basrowi (2010), observasi adalah suatu teknik yang

dilakukan dengan cara mengadakan pengamatan secara diteliti serta

pencatatan secara sistematis.

2. Wawancara mendalam (in-depth interview)

Menurut Sutopo (2006: 72), wawancara mendalam adalah proses

untuk memperoleh keterangan untuk tujuan penelitian dengan cara

tanya jawab sambil bertatap muka antara pewawancara dengan

responden atau orang yang diwawancara, dengan atau tanpa

menggunakan pedoman (guide) wawancara dimana pewawancara dan

informan terlibat dalam kehidupan sosial yang relatif lama.

Menurut Moleong (2005: 186), wawancara mendalam merupakan

proses menggali informasi secara mendalam, terbuka dan bebas

dengan masalah dan fokus penelitian dan diarahkan pada pusat

40
 penelitian. Dalam hal ini metode wawancara mendalam yang

dilakukan dengan adanya daftar pertanyaan yang telah disiapkan

sebelumnya.

3. Dokumentasi

Metode dokumentasi adalah metode pengumpulan data yang

didasarkan pada dokumen-dokumen atas catatan-catatan terakhir yang

ada pada daerah penelitian. Data-data yang dikumpulkan dengan

teknik dokumentasi cenderung merupakan data sekunder.

Menurut Arikunto (2006: 206) “Dokumentasi adalah mencari dan

mengumpulkan data mengenai hal-hal yang berupa catatan, transkip,

buku, surat kabar, majalah, notulen, raport, agenda dan sebagainya”.

6. Teknik Analisis Data

1. Reduksi Data

Pada tahap ini dilakukan pemilihan tentang relevan tidaknya antara

data dengan tujuan penelitian. Informasi dari lapangan sebagai bahan

mentah diringkas, disusun lebih sistematis serta ditonjolkan pokok-

pokok yang penting sehingga lebih mudah dikendalikan.

2. Display Data

Pada tahap ini peneliti berupaya mengklarifikasikan dan menyajikan

data sesuai dengan pokok permasalahan yang diawali dengan

pengkodean pada setiap subpokok permasalahan. Untuk memudahkan

memperoleh kesimpulan dari lapangan, maka dibuat matrik atau bagan

yang sangat berguna untuk melihat hubungan antar data.

41
3. Kesimpulan dan Triangulasi Data

Kegiatan ini dimaksudkan untuk mencari makna data yang

dikumpulkan dengan mencari hubungan, persamaan atau perbedaan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan jalan membandingkan

kesesuaian pernyataan dari subyek penelitian dengan makna yang

terkandung dengan konsep-konsep dasar dalam penelitian tersebut.

Triangulasi sumber data adalah menggali kebenaran informasi tertentu

melalui berbagai metode dan sumber perolehan data. Misalnya, selaian

melalui wawancara dan observasi, peneliti pun bisa menggunakan

observasi terlibat (participant observation), dokumen tertulis, arsip,

dokumen sejarah, catatan resmi, catatan atau tulisan pribadi dan

gambar atau foto. Masing-masing cara itu akan menghasilkan bukti

atau data yang berbeda, yang selanjutnya akan memberikan pandangan

(insights) yang berbeda pula mengenai fenomena yang diteliti.

42
 BAB II

PROFIL KOTA YOGYAKARTA DAN BADAN PENYELENGGARA

JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN

A. Kota Yogyakarta

1. Sejarah Kota Yogyakarta

Kota Yogyakarta didirikan pada tahun 1755, bersamaan dengan

dibangunnya Kraton Ngayogyakarta Hadiningrat oleh Sri Sultan

Hamengku Buwono I di Bekas Hutan Bering, suatu kawasan diantara

Sungai Winongo dan Sungai Code dimana lokasi tersebut nampak

strategis menurut segi pertahanan keamanan pada waktu itu. Pemerintah

Kota Madya Yogyakarta baru dibentuk sejak tanggal 7 Juni 1947 dimana

saat berdirinya disebut sebagai Kota Praja. Berbeda dengan kota lainnya,

di zaman penjajahan Belanda, Kota Yogyakarta memang belum pernah

menjadi kota otonom. Jadi Kota Yogyakarta belum pernah memiliki

pemerintahan sendiri. Kota Praja Yogyakarta lahir dengan ditetapkannya

Undang-undang Nomor 17 Tahun 1947 yang membentuk Kota

Yogyakarta sebagai Haminte Kota atau Kota Otonom.

Juni 1947, Kota Madya Yogyakarta yang dikenal sebagai kota

perjuangan itu, bukan dilahirkan oleh penjajahan, melainkan dilahirkan

pada masa kemerdekaan, bahkan lahir pada saat perjuangan nasional,

ketika bangsa Indonesia sedang menegakkan kedaulatan negara setelah

Proklamasi 17 Agustus 1945.

43
2. Batas Wilayah

Kota Yogyakarta berkedudukan sebagai ibukota Propinsi DIY dan

merupakan satu-satunya daerah tingkat II yang berstatus Kota di samping

4 daerah tingkat II lainnya yang berstatus Kabupaten.

Kota Yogyakarta terletak ditengah-tengah Propinsi DIY, dengan

batas-batas wilayah sebagai berikut:

a. Utara : Kabupaten Sleman

b. Timur : Kabupaten Bantul dan Kabupaten Sleman

c. Selatan : Kabupaten Bantul

d. Barat : Kabupaten Bantul dan Kabupaten Sleman

Wilayah Kota Yogyakarta terbentang antara 110o 24I 19II sampai

110o 28I 53II Bujur Timur dan 7o 15I 24II sampai 7o 49I 26II Lintang Selatan

dengan ketinggian rata-rata 114 meter di atas permukaan laut.

3. Keadaan Alam dan Iklim

Secara garis besar Kota Yogyakarta merupakan dataran rendah

dimana dari Barat ke Timur relatif datar dan dari Utara ke Selatan

memiliki kemiringan ± 1 derajat, serta terdapat 3 (tiga) sungai yang

melintas Kota Yogyakarta, yaitu :

a. Sebelah Timur adalah Sungai Gajah Wong

b. Bagian Tengah adalah Sungai Code

c. Sebelah Barat adalah Sungai Winongo

Kota Yogyakarta terletak di daerah dataran lereng aliran Gunung

Merapi memiliki kemiringan lahan yang relatif datar antara 0 - 2 % dan

berada pada ketinggian rata-rata 114 meter dari permukaan air laut (dpl).

44
 Sebagian wilayah dengan luas 1.657 hektar terletak pada ketinggian

kurang dari 100 meter dan sisanya (1.593 hektar) pada ketinggian antara

100-199 meter dpa. Sebagian besar jenis tanahnya adalah regosol.

Secara umum, rata-rata curah hujan tertinggi di Kota Yogyakarta

selama tahun 2018 terjadi pada bulan Januari, yaitu sebanyak 464,10 mm³.

kelembaban udara rata-rata cukup tinggi, terendah terjadi pada bulan

Oktober sebesar 79 persen. Tahun 2018 rata-rata tekanan udara sebesar

995,925 mb dan suhu udara rata-rata 26,00ºC.

4. Luas Wilayah

Kota Yogyakarta memiliki luas wilayah tersempit dibandingkan

dengan daerah tingkat II lainnya, yaitu 32,5 km² atau 1,02% dari luas

wilayah Propinsi DIY. Jarak terjauh dari Utara ke Selatan kurang lebih 7,5

km dan dari Barat ke Timur kurang lebih 5,6 km. Dengan luas 3.250

hektar tersebut terbagi menjadi 14 Kecamatan, 45 Kelurahan, 616 RW,

dan 2.526 RT.

Berikut ini adalah tabel perincian luas wilayah menurut Kecamatan

dan Kelurahan di Kota Yogyakarta tahun 2018:

45
Tabel 2.1 Luas Wilayah, Jumlah RW dan RT Menurut Kecamatan dan
Kelurahan di Kota Yogyakarta Tahun 2018
No Kecamatan Kelurahan Luas RW RT
(Km2)
1 Tegalrejo Kricak 0.82 13 61
Karangwaru 0.70 14 56
Tegalrejo 0.82 12 47
Bener 0.57 7 26
2.91 46 190
2 Jetis Bumijo 0.58 13 57
Gowongan 0.46 13 52
Cokrodiningratan 0.66 11 57
1.70 37 166
3 Gondokusuman Demangan 0.74 12 44
Kotabaru 0.71 4 20
Klitren 0.68 16 63
Baciro 1.06 21 87
Terban 0.80 12 58
3.99 65 272
4 Danurejan Suryatmajan 0.28 14 43
Tegalpanggung 0.35 16 66
Bausasran 0.47 12 49
1.10 42 158
5 Gedongtengen Sosromenduran 0.50 14 54
Pringgokusuman 0.46 22 85
0.96 36 139
6 Ngampilan Ngampilan 0.45 13 70
Notoprajan 0.37 8 50
0.82 21 120
7 Pakualaman Purwokinanti 0.33 10 47
Gunungketur 0.30 9 36
0.63 19 83
8 Wirobrajan Pakuncen 0.65 12 56
Wirobrajan 0.67 12 58
Patangpuluhan 0.44 10 51
1.76 34 165
9 Mantrijeron Gedongkiwo 0.90 18 86
Suryodiningratan 0.85 17 70
Mantijeron 0.86 20 75
2.61 55 231
10 Kraton Patehan 0.40 10 44
Panembahan 0.66 18 78
Kadipaten 0.34 15 53
1.40 43 175
11 Gondomanan Ngapusan 0.67 13 49
Prawirodirjan 0.45 18 61
1.12 31 110
12 Mergangsan Keparakan 0.53 13 58
Wirogunan 0.85 24 76
Brontokusuman 0.93 23 84
2.31 60 218

46
 13 Umbulharjo Semaki 0.66 10 34
Muja-muju 1.53 12 55
Tahunan 0.78 12 50
Warungboto 0.83 9 38
Pandean 1.38 13 52
Sorosutan 1.68 18 70
Giwangan 1.26 13 44
8.12 87 343
14 Kotagede Rejowinangun 1.25 13 49
Prenggan 0.99 13 57
Purbayan 0.83 14 58
3.07 40 164
45 32.50 616 2.534
Sumber: Buku Statistik Daerah Kota Yogyakarta Dalam Angka 2019

5. Demografi

Jumlah penduduk suatu wilayah biasanya dipengaruhi oleh faktor

kelahiran, kematian dan migrasi/perpindahan penduduk. Perkembangan

jumlah penduduk Kota Yogyakarta mengalami perubahan setiap tahunnya.

Perubahan struktur dan komposisi penduduk dapat dilihat dari

perbandingan piramida penduduk dimana penduduk Kota Yogyakarta

didominasi oleh penduduk usia muda.

Jumlah penduduk Kota Yogyakarta pada tahun 2018 menurut

proyeksi penduduk Badan Pusat Statistik (BPS) sebanyak 427.498 jiwa

dengan rincian sebanyak 208.792 jiwa penduduk laki-laki dan 218.706

jiwa penduduk perempuan.

Dengan luas wilayah 32,50 km², kepadatan penduduk Kota

Yogyakarta tahun 2018 sebesar 13.154 jiwa per km². Kepadatan penduduk

dapat dihitung berdasarkan jumlah penduduk untuk setiap kilometer

persegi. Penduduk yang paling padat berada di Kecamatan Umbulharjo

47
 yaitu sebesar 20.874 jiwa per km² dan paling jarang penduduknya di

Kecamatan Ngampilan yakni 11.437 jiwa per km².

Menurut data Badan Pusat Statistik pertambahan penduduk Kota

Yogyakarta dari tahun ke tahun tidak ada peningkatan yang cukup

signifikan. Pada akhir tahun 2010, jumlah penduduk Kota Yogyakarta

388.627 jiwa dan pada tahun 2016 jumlah penduduk Kota Yogyakarta

menjadi 417.744 jiwa dengan kepadatan rata-rata 12.854 jiwa / kilometer

pada malam hari dan kepadatan penduduk Kota Yogyakarta bisa

bertambah 3 kali lipat pada siang hari, dan pada tahun 2018 jumlah

penduduk Kota Yogyakarta meningkat menjadi 427.498 jiwa.

Berikut ini adalah tabel jumlah penduduk menurut jenis kelamin yang

terdapat di setiap kecamatan di Kota Yogyakarta tahun 2018:

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan

Kecamatan di Kota Yogyakarta Tahun 2018
No Kecamatan Jenis Kelamin (Ribu)
Laki-laki Perempuan Jumlah
1 Mantrijeron 16.421 17.267 33.688
2 Kraton 8.407 9.168 17.575
3 Mergangsan 15.183 15.653 30.836
4 Umbulharjo 45.064 47.803 92.867
5 Kotagede 18.957 18.980 37.937
6 Gondokusuman 23.173 24.558 47.731
7 Danurejan 9.484 9.739 19.223
8 Pakualaman 4.542 4.794 9.336
9 Gondomanan 6.470 7.311 13.781
10 Ngampilan 7.999 9.118 17.117
11 Wirobrajan 13.270 12.864 26.134
12 Gedongtengen 8.855 9.691 18.546
13 Jetis 11.775 12.261 24.036
14 Tegalrejo 19.192 19.499 38.691
15 Kota Yogyakarta 208.792 218.706 427.498
Sumber: Buku Statistik Daerah Kota Yogyakarta Dalam Angka 2019

Berdasarkan tabel 2.2 di atas, penulis menyimpulkan bahwa jumlah

penduduk menurut jenis kelamin dan Kecamatan di Kota Yogyakarta

48
terdapat Kecamatan Umbulharjo yang mempunyai jumlah penduduk

terbanyak dengan terbagi antara persentase laki-laki sebesar 21,58 persen

dan perempuan sebesar 21,85 persen. Kantor Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan terletak di Kecamatan Kotagede yang

mempunyai persentase jumlah penduduk berjenis kelamin laki-laki sebesar

9,7 persen dan perempuan sebesar 8,67 persen, sehingga dapat

disimpulkan peserta Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Yogyakarta

paling banyak berasal dari Kecamatan Umbulharjo dan diikuti Kecamatan

Gondokusuman yang berada di posisi kedua dan seterusnya.

Berikut adalah tabel jumlah penduduk menurut kelompok usia dan

jenis kelamin di Kota Yogyakarta tahun 2018:

Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis

Kelamin di Kota Yogyakarta Tahun 2018
No Kelompok Jenis Kelamin
Umur Laki-laki Perempuan Jumlah
1 0-4 14.212 13.501 27.713
2 5-9 14.419 13.722 28.141
3 10-14 13.850 13.010 26.860
4 15-19 17.909 19.675 37.584
5 20-24 24.280 25.850 50.130
6 25-29 21.991 19.913 41.904
7 30-34 16.818 16.110 32.928
8 35-39 14.511 14.809 29.320
9 40-44 13.331 14.304 27.635
10 45-49 13.753 15.026 28.779
11 50-54 13.093 14.504 27.597
12 55-59 11.087 12.905 23.992
13 60-64 7.755 8.237 15.992
14 65-69 4.690 5.844 10.534
15 70-74 3.134 4.510 7.644
16 75+ 3.959 6.786 10.745
Jumlah 208.792 218.706 427.498
Sumber: Buku Statistik Daerah Kota Yogyakarta Dalam Angka 2019

Dari data di atas, bisa disimpulkan bahwa mayoritas penduduk di

Kota Yogyakarta berusia produktif yaitu berkisar antara 15 tahun sampai

49
dengan 64 tahun. Jumlah persentase terbesar adalah pada penduduk yang

berusia berkisar 20 tahun sampai dengan 24 tahun dengan jumlah

penduduk berjenis kelamin laki-laki sebesar 11,62 persen dan perempuan

sebesar 11,81 persen. Hasil persentasi bisa didapatkan dengan cara

membagi kelompok umur dengan total jenis kelamin dan dikali dengan

100 maka peneliti mendapatkan hasil persen tersebut.

Berikut ini adalah tabel persentase jumlah penduduk menurut

agama di Kota Yogyakarta tahun 2018:

Tabel 2.4 Jumlah Penduduk Menurut Agama Tahun 2018

No Agama Jumlah Persentase

Penduduk
1 Islam 355.076 83,06
2 Kristen Protestan 27.274 6,38
3 Katholik 43.305 10,13
4 Hindu 1.624 0,38
5 Budha 216 0,01
Total 427.498 100
Sumber: Buku Statistik Daerah Kota Yogyakarta Dalam Angka 2019

Penduduk Kota Yogyakarta mayoritas memeluk agama Islam.

Jumlah pemeluk agama Islam pada tahun 2018 sebesar 83,06 persen dari

total penduduk Kota Yogyakarta. Pemeluk agama yang lain adalah

Katholik 10,13 persen, Kristen Protestan 6,38 persen, Hindu 0,38 persen

dan Budha 0,01 persen. Jadi mayoritas penduduk Koya Yogyakarta

beragama Islam dan minoritas penduduk Kota Yogyakarta beragama

Hindu dan Budha.

50
B. BPJS Kesehatan

1. Sejarah Jaminan Sosial di Indonesia

Jaminan pemeliharaan kesehatan di Indonesia sebenarnya sudah

ada sejak zaman kolonial Belanda dan setelah kemerdekaan pada tahun

1949, setelah pengakuan kedaulatan oleh Pemerintah Belanda, upaya

untuk menjamin kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat

khususnya pegawai negeri sipil beserta keluarga tetap dilanjutkan. Prof.

G.A. Siwabessy, selaku Menteri Kesehatan yang menjabat pada saat itu,

mengajukan sebuah gagasan untuk perlu segera menyelenggarakan

program asuransi kesehatan semesta (universal health insurance) yang

saat itu mulai diterapkan di banyak negara maju dan tengah berkembang

pesat. Pada saat itu kepesertaannya baru mencakup pegawai negeri sipil

beserta anggota keluarganya saja. Namun Siwabessy yakin suatu hari

nanti, klimaks dari pembangunan derajat kesehatan masyarakat Indonesia

akan tercapai melalui suatu sistem yang dapat menjamin kesehatan seluruh

warga bangsa ini.

Pada 1968, pemerintah menerbitkan Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 1 Tahun 1968 dengan membentuk Badan Penyelenggara Dana

Pemeliharaan Kesehatan (BPDPK) yang mengatur pemeliharaan kesehatan

bagi pegawai negara dan penerima pensiun beserta keluarganya. Selang

beberapa waktu kemudian, Pemerintah mengeluarkan Peraturan

Pemerintah Nomor 22 dan 23 Tahun 1984. BPDPK pun berubah status

dari sebuah badan di lingkungan Departemen Kesehatan menjadi BUMN,

yaitu PERUM HUSADA BHAKTI (PHB) yang melayani jaminan

51
kesehatan bagi PNS, pensiunan PNS, veteran, perintis kemerdekaan, dan

anggota keluarganya. Tahun 1992 PHB berubah status menjadi PT Askes

(Persero) melalui Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1992. PT Askes

(Persero) mulai menjangkau karyawan BUMN melalui program Askes

Komersial.

Januari 2005, PT Askes (Persero) dipercaya pemerintah untuk

melaksanakan program jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin

(PJKMM) yang selanjutnya dikenal menjadi program Askeskin dengan

sasaran peserta masyarakat miskin dan tidak mampu sebanyak 60 juta jiwa

yang iurannya dibayarkan oleh Pemerintah Pusat. PT Askes (Persero) juga

menciptakan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Umum (PJKMU)

yang ditujukan bagi masyarakat yang belum tercover oleh Jamkesmas,

Askes Sosial, maupun asuransi swasta. Hingga saat itu, ada lebih dari 200

kabupaten/kota atau 6,4 juta jiwa yang telah menjadi peserta PJKMU.

PJKMU adalah Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) yang

pengelolaannya diserahkan kepada PT Askes (Persero).

Langkah menuju cakupan kesehatan semesta pun semakin nyata

dengan resmi beroperasinya BPJS Kesehatan pada 1 Januari 2014, sebagai

transformasi dari PT Askes (Persero). Hal ini berawal pada tahun 2004

saat pemerintah mengeluarkan UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan kemudian pada tahun 2011

pemerintah menetapkan UU Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) serta menunjuk PT Askes (Persero)

52
 sebagai penyelenggara program jaminan sosial di bidang kesehatan,

sehingga PT Askes (Persero) pun berubah menjadi BPJS Kesehatan.

Melalui Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia

Sehat (JKN-KIS) yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, negara

hadir di tengah kita untuk memastikan seluruh penduduk Indonesia

terlindungi oleh jaminan kesehatan yang komprehensif, adil, dan merata.

Kesimpulan dari sejarah perjalanan program jaminan sosial ini

adalah pemerintah Indonesia telah berupaya mensejahterahkan kehidupan

masyarakat Indonesia sejak tahun awal-awal kemerdekaan negeri ini

namun masih belum maksimal mencakup keseluruhan penduduk

Indonesia, sehingga peraturan tentang jaminan sosial ini terus dievaluasi

dan mengalami perubahan hingga sekarang bisa dirasakan oleh hampir

seluruh warga Indonesia.

2. Visi dan Misi BPJS Kesehatan

Visi: terwujudnya jaminan kesehatan yang berkualitas tanpa diskriminasi.

Misi: (a) memberikan layanan terbaik kepada peserta dan masyarakat; (b)

memperluas kepesertaan program jaminan kesehatan mencakup seluruh

penduduk Indonesia; dan (c) bersama menjaga kesinambungan finansial

program jaminan kesehatan.

3. Tugas dan Fungsi BPJS Kesehatan

Tugas: (a) melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta; (b)

memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja; (c)

menerima bantuan iuran dari pemerintah; (d) mengelola dana jaminan

sosial untuk kepentingan peserta; (e) mengumpulkan dan mengelola data

53
 peserta program jaminan sosial; (f) membayarkan manfaat dan/atau

membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan program jaminan

sosial; dan (g) memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program

jaminan sosial kepada peserta dan masyarakat.

Fungsi: menyelenggarakan program jaminan kesehatan.

4. Struktur Organisasi

Sumber: BPJS Kesehatan tahun 2020

54
 Bagan struktur organisasi kantor cabang BPJS Kesehatan

Sumber: BPJS Kesehatan tahun 2020

Dari bagan di atas terlihat jelas seorang kepala di kantor cabang

BPJS Kesehatan akan membawahi 6 kepala bidang di program masing-

masing bidang tersebut dalam suatu sistem organisasi.

5. Landasan Hukum

Landasan hukum BPJS Kesehatan adalah:

a. Undang-Undang Dasar 1945.

b. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional.

c. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial.

Dalam pengelolaan BPJS Kesehatan, manajemen berpedoman pada

tata kelola yang baik antara lain:

a. Pedoman Umum Good Governance BPJS Kesehatan.

b. Board Manual BPJS Kesehatan.

c. Kode Etik BPJS Kesehatan.

55
6. Data Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional

Data kepesertaan JKN berdasarkan NIK periode sampai dengan 4

Januari 2019 di Kota Yogyakarta sebagai berikut:

PBI APBN : 123.173

PBI APBD : 45.352
PPU : 109.721
BP : 31.292
PBPU : 84.217
Total Peserta : 393.755
Jumlah Penduduk DKB 1 Tahun 2018 : 412.437
Persentase Peserta : 95.47%
Keterangan UHC : UHC > 95%
Sumber: Data Progres UHC BI Periode 4 Januari 2019 dan Data
Kepesertaan BI

Keterangan

PBI : Peserta Penerima Bantuan Iuran

PPU : Peserta Pekerja Penerima Upah
PBPU : Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah
BP : Peserta Bukan Pekerja
DKB : Data Konsolidasi Bersih
UHC : Universal Health Coverage

Data terbaru kepesertaan Pekerja Bukan Penerima Upah atau

peserta JKN kategori mandiri di Kota Yogyakarta periode sampai dengan

Jamuari 2020 adalah 59.580 peserta. (Sumber: BPJS Kesehatan tahun

2020).

56
(Sumber: http://bpjs-kesehatan.go.id)

Berdasarkan gambar di atas menunjukan bahwa jumlah peserta

Jaminan Kesehatan Nasional di seluruh Indonesia pada tahun 2020

meningkat menjadi 222.386.830 orang dengan jumlah terbanyak pada

peserta JKN kategori Penerima Bantuan Iuran dari Anggaran Pendapatan

dan Belanja Negara dengan total 96.616.495 orang dan jumlah paling

sedikit dari peserta JKN kategori Bukan Pekerja dengan total 5.009.418

orang.

57
(Sumber: http://bpjs-kesehatan.go.id)

Berdasarkan gambar di atas, terlihat bahwa jumlah Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas, Klinik Pratama

maupun Praktek Dokter Perorangan sudah berkembang pesat seiring

dengan penyesuaian jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

yang tiap tahunnya terus meningkat. Lalu ada Fasilitas Kesehatan Rujukan

Tingkat Lanjut (FKRTL) seperti Rumah Sakit juga sudah berbenah diri

dengan terus meningkatkan jumlah Rumah Sakit di seluruh daerah di

Indonesia.

58
(Sumber: http://bpjs-kesehatan.go.id)

59
 DAFTAR PUSTAKA

Buku

Abdul Wahab, Solichin. 2012. Analisis Kebijakan Dari Formulasi ke Penyusunan

Model-Model Implementasi Kebijakan Publik, Bumi Aksara, Jakarta.

Anderson, L. W & Krathwohl. 2009. Pembelajaran, Pengajaran dan Asesmen,

Pustaka Pelajar, Yogyakarta.

Arifin. 2011. Metode Penelitian Kualitatif, Kuantitatif dan R&D, Alfabeta,

Bandung.

Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik,

Rineka Cipta, Jakarta.

Arikunto, Suharsimi. 2010. Dasar-Dasar Evaluasi Pendidikan, Bumi Aksara,

Jakarta.

Basrowi & Suwandi. 2010. Memahami Penelitian Kualitatif, Rineka Cipta,

Jakarta.

Dunn, William N. 2000. Pengantar Analisis Kebijakan Publik, Gadjah Mada

University Press, Yogyakarta.

Dwijowijoto, Ryant Nugroho. 2003. Kebijakan Publik Formulasi, Implementasi

dan Evaluasi, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.

Indiahono, Dwiyanto. 2009. Kebijakan Publik Berbasis Dynamic Policy Analysis,

Gava Media, Yogyakarta.

Krisyantono, Rahmat. 2006. Teknik Praktis Riset Komunikasi, PT. Kencana

Perdana, Jakarta.

Kurniawan, Luthfi. J & Lutfi Mustafa. 2012. Perihal Negara, Hukum dan
Kebijakan Publik, Setara Press, Malang.

Moleong. 2005. Metodologi Penelitian Kualitatif, Remaja Rosdakarya, Bandung.

Neuman, W. Laurence. 2003. Social Research Method Qualitative and

Quantitative Approaches, MA: Allyn and Bacon, Boston.

Semil, Nurmah. 2018. Pelayanan Prima Instansi Pemerintah Kajian Kritis pada
Sistem Pelayanan Publik di Indonesia, Prenadamedia Group, Surabaya.

Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Alfabeta,

Bandung.

102
Sutopo. 2006. Metodologi Penelitian Kualitatif, Universitas Sebelas Maret,
Surakarta.

Syafiie, Inu Kencana. 2018. Pengantar Ilmu Pemerintahan, PT Refika Aditama,

Bandung.

Winarno, Budi. 2002. Kebijakan Publik Teori dan Proses. Media Presindo,
Yogyakarta.

Winarno, Budi. 2008. Kebijakan Publik Teori dan Proses, Media Presindo,
Yogyakarta.

Website/Jurnal

www.bpjs-kesehatan.go.id

aplikasi mobile JKN

http://sp.beritasatu.com/home/lambatnya-proses-klaim-bpjs-kesehatan-
dikeluhkan-rs-yogya/123049.

https://www.sepulsa.com/blog.

https://www.kompasiana.com/hananisrina.

Gusnita, Ari. 2014. Analisis Implementasi Jaminan Sosial Nasional pada Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Kota Metro, Jurnal.
STISIPOL Dharma Wacana Metro.

Prabowo, Anindito. 2018. Analisis Keefektifan Implementasi Program Kader

JKN-KIS Sebagai Strategi Dalam Membangun Sustainabilitas BPJS
Kesehatan, Tesis Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.

Suprianto, Arip. 2017. Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (Studi

Tentang Hubungan Stakeholder, Model Pembiyaan dan Outcome JKN Di
Kabupaten Bantul, DIY, Tesis Universitas Muhammadiyah, Yogyakarta.

Peraturan Perundang-undangan dan dokumen

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN).

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial (BPJS).

103
Instruksi Presiden. 2014. Pelaksanaan Program Simpanan Keluarga Sejahtera,
Program Indonesia Pintar, dan Program Indonesia Sehat untuk
Membangun Keluarga Produktif. Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 tentang

Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.

104
Lampiran

105